Contoh kasus kelainan letak sungsang

S O A P

Tanggal KU baik, G2P1001 uk 39 mg 4 1.Tindakan segera

27/9./2023 Ibu kesadaran CM, hari letak bokong W  Melakukan
“WS” umur 30 TD 110/70 mmHg, puki T/H + PK II kolaborasi dengan
tahun datang ke Nadi 80 x/mnt, dokter
RS pada Pk 08.00 Suhu 36,5 ˚C, R Masalah actual :  Menyampaikan
wita dengan 20 x/mnt Persalinan Kala II kepada ibu dan
keluhan sakit His 5x dalam 10 letak bokong keluarga tentang
perut hilang timbul menit durasi 60-70 Masalah Potensial : hasil pemeriksaan
sejak tadi malam detik.  Pada ibu : infeksi dan tindakan yang
pk 23.00 wita, Palpasi : intrapartum, akan dilaksanakan
disertai keluar  Leopold I perdarahan,  Berikan Informed
lendir campur TFU 3 jari robekan jalan lahir consent
darah, gerak janin bawah px. lebih lebar,  Lakukan
masih dirasakan Teraba satu morbiditas dan persiapan alat,
aktif. Ibu hamil bagian bulat, mortalitas obat dan
kedua, riwayat keras dan  Pada janin : persiapan ibu
persalinan melenting, asfiksia,  Lakukan
terdahulu Mc.Donald = 31 perdarahan pertolongan
pervaginam 3 cm, TBBJ= intraventricular, persalinan dengan
tahun yang lalu. 3100 gr, resiko cerebral teknik spontan
Ibu memeriksakan palsy, sepsis Bracht
 Leopold II
kehamilan di BPS
Pada sisi kiri
sebanyak 2 kali, 2.Tindakan antisipasi
perut ibu teraba
belum pernah  Siapkan
bagian keras,
USG. HTA 23-12- uterotonika
mendatar dan
2022
memanjang  Lakukan teknik
Tp 30-9-2023
Pada bagian manual aid dan
kanan perut ibu teknik mauriceau
teraba bagian jika bahu dan
kecil janin kepala bayi tidak
 Leopold III bias lahir spontan
Pada bagian  Siapkan tindakan
bawah perut penjahitan
teraba satu perineum
bagian besar,  Siapkan tindakan
lunak, tidak resusitasi
melenting dan neonatus
tidak dapat
digoyangkan
 Leopold IV
Tangan sejajar
 perlimaan : 0/5
DJJ 145 x/menit`
VT : v/v normal
pembukaan 10
cm, ketuba (+),
presentasi bokong,
os sacrum di
depan, penurunan
+5, TTBK/talipusat