DOTAZNÍK

Jméno.………Olena……………………………………………………………………………….......

Příjmení…………………Goncharova……………………………………………………………………….

Rodné příjmení…………Kuzminova………………………………………………………………………..

Rodné číslo………………830610/9515……………………………………………………………………....

Datum a místo narození……10.06.1983 Ukraine, miesto

Kamenskoje……………………………………………………………………

Adresa trvalého bydliště… Ukrajine Miesto Vishneve 38

………………………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………………………………………..
Adresa přechodného
bydliště.............. Bratislava ulica Kúpeľňa
2............................................................................................................................

..................................................................................................................................................
.....

Telefonní číslo ……+421950439522……………………………………………………………………………..

Rodinný stav……………rozvedený……………………………………………………………………….

Počet dětí celkem………1………..počet dětí, na které uplatňuji odpočet z daně……………1….

Zdravotní pojišťovna……………všeobecna zdravotna poisťovna 8306109515 od

7.07.2022……………………………………………………………….

Pobírám důchod, jaký a od kdy………………………………………………………………….

Srážky ze mzdy: ANO/ NE

Pokud ano, které ………………………………………………………………………………..

Číslo účtu.............SK16 1100 0000 0029 3062

3289.........................................................................................................................

Číslo průkazu totožnosti..... identifikator

2102454803...........................................................................................................

Svým podpisem stvrzuji, že uvedené údaje jsou pravdivé. Případné změny včas
nahlásím.
9.03.2023

Podpis a datum …………………………………………………..