SK. Kg. Baru Rasau Kerteh 5 …………………………………………….

23300 Ketengah Jaya, Terengganu ……………………………………………. Tarikh:……………………

Tel : 09-8204151

Rujukan Kami : SKKBRK5:700-6/1/1( ) Guru Besar,

Tarikh : SK. Kg. Baru Rasau Kerteh 5
23300 Ketengah Jaya, Terengganu
…………………………………………………….
…………………………………………………….. Tuan,

Tuan/Puan,
KEGIATAN:……………………………………………………………………………………………….
Merujuk perkara di atas, dimaklumkan bahawa *anak / jagaan tuan / puan
telah dipilih oleh pihak sekolah untuk menyertai Kegiatan/Program/Aktiviti
………………………...…………………………………………………………………………………………
anjuran ……………………………………………………………………………………………………….
bertempat di ………………………………………………………………………………………………
pada …………………………………………………………………………………………………………..
2. Pihak sekolah akan berusaha sedaya upaya untuk menjaga keselamatan
murid-murid dan memastikan segala peraturan dipatuhi oleh anak jagaan
tuan / puan sepanjang kegiatan ini diadakan demi mengelakkan perkara-
perkara yang tidak diingini daripada berlaku.
3. Sila kembalikan Borang Kebenaran yang dilampirkan bersama surat ini.
Sekian, terima kasih.
“ANJAKAN MUAFAKAT NEKAD”
“MALAYSIA MADANI”
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”
KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA.
Saya ……………………………………………………… ibu bapa / penjaga kepada
………………………………………………………. dari *Tahun 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6
**MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN * anak / jagaan saya
menyertai kegiatan …………………………………………………………………………….
pada ………………………………………………………………………….. bertempat di
…………………………………………………………………………………………………………..
2. Saya faham bahawa pihak sekolah telah pun memberikan segala
penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan
pengawasan sepanjang kegiatan tersebut diadakan.
3. Saya bersetuju untuk memaklumkan pihak sekolah sekiranya
terdapat apa-apa perubahan kepada kesihatan atau keadaan fizikal
anak / jagaan saya sebelum anak / jagaan saya. Saya faham bahawa
setiap peraturan dan arahan yang diberikan oleh pihak sekolah dan
guru pengiring hendaklah dipatuhi bagi memastikan keselamatannya.
4. Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah / wakilnya
memberikan apa-apa pertolongan cemas ke atas anak/jagaan saya
jika didapati perlu.

Saya yang menjalankan amanah, Sekian, terima kasih.

………………………………………………… ……………………………….
Nama:
No. Telefon Untuk Dihubungi:
*Bulat yang berkenaan / **Potong yang tidak berkenaan