IMMUNITÁS

Dr. Budai Péter

egyetemi docens
Növényvédelmi Intézet
Növényvédelmi Tanszék
 Az immunitás
A szervezet védettségét, illetve fokozott
ellenállóképességét jelenti valamely kórokozóval
vagy annak toxikus anyagaival szemben.

Az immunitás olyan állapot, amelyben a szervezet

felismeri a számára idegen anyagokat (pl. a
kórokozókat vagy azok anyagcseretermékeit) és
ezekkel szemben szigorúan meghatározott
lépéseken át, célzott immunválaszt ad.
 Az immunitás osztályozása
Az immunitás a szervezet védekezésének eredményeként
alakul ki, de létrejöhet úgy is, hogy a szervezet az
ellenanyagokat készen kapja meg.
Immunitás

aktív passzív
Immunitás formái:
Természetes eredetű aktív immunitás,
Természetes eredetű passzív immunitás,
Mesterségesen létesített aktív immunizálás,
Mesterségesen létesített passzív immunizálás,
Vegyes vagy szimultán immunizálás.
 IMMUNITÁS

természetes mesterséges

aktív passzív aktív passzív

fertőzés anyai immuni- immuno-

átvésze- ellenanya- zálás globulin
lésével gokkal antigénnel adásával
Az immunitás formái
Természetes eredetű passzív immunitás
Az újszülöttek anyjuktól passzív (maternalis) immunitást
nyernek azokkal a kórokozókkal szemben, amelyek ellen az
anya szervezete immunizálódott.
Haemochorialis placentájú fajokban az anyai ellenanyagok
már a méhen belül, diaplacentarisan átjutnak a magzatokba,
amelyek ezáltal maternalis, passzív védettséggel születnek
(nyúl, ember – diaplacentáris immunitás).
A syndesmochoralis placentán azonban az ellenanyagok
nem tudnak átjutni, ezért az újszülöttek ellenanyagok nélkül
születnek  föcstej (sertés, ló, szarvasmarha, kecske –
kolosztrális immunitás).
A húsevők és a rágcsálók endotheliochorialis
placentájukkal részben már diaplacentarisan, részben pedig
föcstejükkel adják át utódaiknak az ellenanyagokat.
A tehén colostrumának és a borjú vérsavójának IgG-
(ellenanyag-)tartalma és az ellenanyag-felszívódás üteme az
idő függvényében
 SZIKIMMUNITÁS
 PETEFÉSZEK
OVARIUM VÉRSAVÓ IgG

PETEVEZETŐ
OVIDUCTUS
IgM, IgA

TOJÁS

Kikelés: 1-2 mg/ml IgG a vérsavóban

Immunitást előidéző készítmények

vakcinák
immunszérumok
A vakcina
Élő, vagy elölt, esetleg legyengített
életképességű mikroorganizmusokból
készült antigén tartalmú kivonat, a
szervezetre nézve veszélytelen anyag,
amelyet a szervezetbe juttatva a
szervezetet immunválaszra késztetik.
A védőoltások alkalmazása során a
szervezetet mesterségesen tesszük ki
fertőzésnek, amely rendes körülmények
között nem tudja ugyan megbetegíteni,
ahhoz azonban elegendő, hogy a
szervezetet áthangolva, ellenanyag
termelésre késztesse (mesterségesen
létesített aktív immunizálás).
A vakcina

A vakcinák hatékonysága függ az adott

kórokozótól, a vakcinák típusától, a
vakcinában levő antigén mennyiségétől,
az adjuválás módjától, az alkalmazás
módjától és gyakoriságától stb., emellett
a gazdaszervezet genetikai adottságától,
az egyed életkorától, a tápláltsági és
egészségi állapotától, továbbá a
környezeti hatásoktól.
 Jenner és a fekete himlő
Vakcina (1796):
• tehénhimlő hólyagjából vett
mintát
• beledörzsölte egy 8-éves fiú
karján ejtett sebbe
• enyhe tehénhimlő után
meggyógyult
• variolációnak ellenállt
Eradikáció
 1950 körül még évente 50 millióan
betegedtek meg
 1967: WHO kampány kezdete
 1977: az utolsó ismert eset
Az ideális vakcina jellemzői:
hatékony
ártalmatlan (biztonságos)
stabil
egyszerűen alkalmazható
egyszeri használatra is jó az immunválasz

A vakcinák típusai:
élőcsírás vakcinák
inaktivált vakcinák
Élőcsírás vakcinák:
attenuált (gyengített) törzsek
baktérium - BCG, tífusz
vírus – MMR, bárányhimlő,
Immunizálás attenuált kórokozókkal
A kórokozó olyan genetikai mutánsának a
kiválasztása, amely képes a szervezetben
szaporodni, azt immunizálni, de nem betegíti meg,
vagy csak enyhe, veszélytelen oltási betegséget
okoz.

Az attenuálás módszerei:
mesterséges
természetes
 A mesterséges módon történő
attenuálás

A virulencia mértéke a passzálások számával rendszerint fordítottan arányos.

Inaktivált vakcinák
Inaktivált kórokozókból készített oltóanyagok
Antigéneket tartalmazó vakcinák
anatoxinok
alegységvakcinák
Vírusszerű részecskén alapuló vakcina
Szintetikus vakcinák
Bioszintetikus (rekombináns) vakcinák
Vektor-vakcinák
Anti-idiotípus vakcinák
Nukleinsav-vakcinák
Inaktivált (vakcinák) kórokozókból készített oltóanyagok
a vakcinák nem szaporodnak

nagyobb antigén az immunizálást

mennyiséget kell többször kell
bevinni megismételni

Inaktiválás → kémiai anyagok

formaldehid, béta-propiolakton, etilénimin
baktérium - szamárköhögés, tífusz, kolera
vírus – influenza, hepatitis A, IPV
Sinopharm és Sinovac COVID-19 elleni vakcinák
Anatoxinok (toxoidok)
A baktériumok exotoxinjai erős immunogén
tulajdonságukat vegyszerekkel való inaktiválás után is
megőrzik.
tetanusz elleni anatoxin, diftéria

Alegységvakcinák
A vakcinában csak az antigén hatásért
felelős antigén frakciók vannak.
(poliszacharid alegység vakcina -
Pneumococcus elleni oltás)
HBV - HbsAg , influenza
Vírusszerű részecskén (virus like particle, VLP) alapuló vakcina
A vírus teljes értékű és hiánytalan fehérjestruktúráját használják fel
a replikációhoz szükséges genetikai örökítőanyag nélkül.
HPV

Szintetikus vakcinák
Az ilyen oltóanyagokat úgy hozták létre, hogy egyes kórokozók
antigén alkotói aminosav-sorrendjének meghatározását követően
több antigént szintetikus úton állítottak elő.

Bioszintetikus (rekombináns) vakcinák

A megfelelő antigéneket kódoló DNS-szegmentumok bejuttatása
egy szaporodóképes, de ártalmatlan mikroorganizmusba. HPV
HBV
 Rekombináns technológia
1. HBsAg - t kódoló gén kiemelése a vírusból
2. Pék élesztőbe (Saccharomices cerevisae) való
beültetés
3. Az élesztő szaporodásával nagy mennyiségű
HBsAg termelődik
4. Kinyerés, tisztítás
5. Alumínium hidroxidhoz adszorbeálás
H-B-Vax II (Merck SD)
Engerix B (SmithKline B)
Vektor vakcinák
Az oltott személyben szaporodóképes, de ártalmatlan vírusba
(vagy baktériumba) DNS technikával a protektív antigént kódoló
gént viszik be. A vektor lényegében hordozóvírus (baktérium).

AstraZeneca és University of Oxford

AZD1222 COVID-19 elleni vakcina
csimpánz-adenovírus

Orosz Gamelaja Intézet

Szputnyik V COVID-19 elleni vakcina
Ad26 és Ad5
 Vektor vakcinák
pl. a rókák és egyéb vadon élő húsevők
veszettség elleni per os immunizálására
(vaccinia vírus, amely a veszettségvírus
felületi glükoprotein antigénjének a DNS-
kódját hordozza)
Rekombináns DNS technikával előállított élő
vakcinatörzsek

Ezzel a módszerrel olyan módosulás idézhető elő a

vakcina törzsként kijelölt vírusban, amely a jelenleginél
sokkal stabilabb, maradék virulenciával nem rendelkező
törzseket eredményez (a vírusból előzetesen eltávolítják
a virulenciáért felelős DNS-szakaszokat).
Jerne szerint egy adott ellenanyag-molekula variábilis része
kettős funkciót tölt be. Hordozza az antigénkötő helyet (paratóp,
amely egy meghatározott epitóp felismerésére alkalmas), de
egyben, éppen variabilitása miatt, az egyedi molekulára jellemző
determinánst (idiotóp) is tartalmaz. Az idiotópok határozzák meg
az ellenanyag-molekula idiotípusát, és ezek miatt az egyedi
determinánsok miatt az ellenanyag maga is immunogén,
következésképpen idiotípusspecifikus ellenyag(ok) termelését
indukálhatja.
Anti-idiotípus vakcinák

Az idiotípus az ellenanyag-molekulán lévő

antigéndetermináns, amely jellemző az antigénre. Ezt
az ellenanyagot egy másik szervezetbe oltva, a vele
szemben képződő ellenanyag (anti-idiotípus) az eredeti
ellenanyagot indukáló antigén „utánzata”, ezért
helyette vakcinaként használható. A kutatások
biztatóak, de a gyakorlati hasznosítás ideje még
megjósolhatatlan.
Nukleinsav-vakcinák

Protektív antigént kódoló

tisztított DNS vagy mRNS
készítmények,
amelyekkel humorális és
celluláris immunválasz
indukálható.
Nukleinsav-vakcinák

Protektív antigént kódoló tisztított DNS vagy mRNS

készítmények, amelyekkel humorális és celluláris
immunválasz indukálható.

Pfizer/BioNTech
BNT162b2 COVID-19
elleni vakcina

Moderna mRNS-1273
COVID-19 elleni vakcina
 Élő és inaktivált vakcinák összehasonlítása

Élő vakcinák előnyei

Alacsony dózisban való alkalmazhatóság
Általában nem igényelnek adjuvánsokat
Kisebb kockázat a túlérzékenységi reakció (hiperszenzibilitás)
szempontjából
Interferon képződést indukálnak
Alkalmazásuk gazdaságos

Inaktivált vakcinák előnyei

Tárolás során stabilak maradnak
Nem okoznak megbetegedést a megmaradt virulencia miatt
Nem tartalmaznak más kontamináló ágenst
 Adjuvánsok
Olyan anyagok, amelyek a specifikus antigénekkel szemben adott immunválaszt
erősítik.
Szerepük az immunizálás hatékonnyá tételében van, mivel ezek az anyagok
teremtik meg a gyulladásos, stimuláló környezetet az adaptív válasz
kialakulásához – elsősorban a veleszületett immunelemek mozgósításával.

Típusaik:
alumínium sók: AIPO4, Al(OH)3
endotoxinok,
komplett Freund adjuváns (ember!),
- mycobacterium olajos-vizes emulziója
inkomplett Freund adjuváns,
- olajos-vizes emulzió
Muramil dipeptid: mycobacterium sejtfal
liposzómák és immunstimuláns komplexek
citokinek
Az immunszérum
A kórokozókkal szemben ellenállóság fokozó kész
ellenanyagokat tartalmazó vérsavó. A szérumok,
hiperimmunizált emberek, állatok vérsavói. A
passzív immunizálás ideális eszköze az emberi
vérplazmából gyárilag előállított immunglobulin
oldat.
Normál és specifikus IG.
Típusai:
homológ (fajazonos) immunszérum
heterológ (fajidegen) immunszérum
A szérumok alkalmazásakor az oltott szervezet készen kapja a
védőanyagot, amely azonnal hat, és azonnal felruházza a vele
oltott szervezetet megfelelő védettséggel (passzív immunitás).
Hatása csak rövid ideig tart:
heterológ immunszérum → 7-10 nap
homológ immunszérum → 14-21 nap
A leggyakoribb „szérumtermelő” állatok:
ló
szarvasmarha
juh
kecske
nyúl
 Passzív immunizáció
Oltóanyag: humán szérumból előállított immunglobulin készítmények
Hatás: Azonnali védelem, de csak átmeneti hatás (az immunglobulinok
lebomlanak, kiürülnek)
Biztonságos védelem: max. 1 hónap
Alkalmazás:
Immunhiány állapotokban
• rendszeres immunglobulin pótlás (IVIG, SCIG)
Közvetlen fertőzési veszély esetén (hyperimmunglobulinok)
• hepatitis B (HBsAg poz. anyák újszülöttei),
• tetanusz,
• hepatitis A
• CMV (transzplantáltak)
• perinatális varicella
 Immunhiányos állapotok,
csökkent immunválasz
Immunodeficiencia
A szervezet számos antigénnel szemben
válaszképtelen.

Immuntolerancia
A szervezet néhány antigénnel szemben
válaszképtelen.
 Az immunrendszer csökkent
vagy hiányos működésének okai
újszülött kor, öreg kor
terhesség, szoptatás
immunrendszer fejlődési zavara
immunrendszer megbetegedése, funkcionális zavara
hiányos táplálkozás, fizikai leromlás
daganatos megbetegedések
anyagcserezavarok
fertőzőbetegségek
testidegen kémiai anyagok (gyógyszer…)
 Az oltások alkalmazása
Népegészségügyi szempontból három
csoportba sorolhatjuk az oltásokat:

Életkorhoz kötött kötelező oltások,

kampányoltások
Önkéntes oltások
Megbetegedés veszélye esetén,
foglalkozáshoz, utazáshoz kötött oltások
 Bárányhimlő
(2018. július 1-e után született gyermekek esetében kötelező)

Ez a betegség az egyik leggyakoribb fertőzés, amivel találkozhatunk,

oltás nélkül a legtöbb gyermek még felnőtt kora előtt átesik rajta.
Igaz ez a betegség a legtöbbször ártalmatlannak bizonyul, de súlyos
szövődményekkel járhat:

bőrfertőzések
középfülgyulladás
tüdőgyulladás
agyhártyagyulladás
agyvelőgyulladás

A betegség alatt akár maradandó károsodások is maradhatnak, mint

például hegek, vagy akár neurológiai betegségek.
A felnőtt korban megbetegedettek esetében gyakran beszélünk övsömör
kialakulásáról.
3. 7. táblázat. Megbetegedési veszély esetében kötelező
védőoltások

Betegség Oltóanyag Megjegyzés

Hastífusz elölt vagy élő S. typhi hastífuszos beteg környezetében

tartózkodók oltása

Diftéria diftéria-tetanus diftériás beteg környezetében

(toxoid) élők oltása

Szamárköhögés elölt pertussis baktérium pertussisos beteg környezetében

a 6 éven aluli gyermekek oltása
(egyedi mérlegelés után)

Tetanus tetanus-toxoid tetanusz fertőzési veszélynek

kitett személyek oltása

Veszettség inaktivált lyssa vírus veszettség expoziciójának kitett

személyek oltása

Rubeola élő, attenuált rubeola rubeolás beteg környezetében élő

vírus veszélyeztetettek oltása

Mumpsz élő, attenuált mumps mumpszos beteg környezetében

vírus élő veszélyeztetettek oltása

Kanyaró élő, attenuált kanyaró kanyarós beteg környezetében

vírus élők oltása

Hepatitis rekombináns hepatitis B HBsAg pozitív terhesek

vakcina újszülöttjeinek, a szülést követő
12 órán belül, az 1.oltást
követően 1 hónappal, majd az
1.oltás után 6 hónappal
 MEGBETEGEDÉGI VESZÉLY ESETÉBEN
KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK
1. Akut fertőzési veszély esetében a legrövidebb időn belül
Aktív immunizálásban kell részesíteni:
a hastífuszos beteg környezetéhez tartozókat
a diftériás beteg környezetében élőket
a pertussziszos beteg környezetében a 6 éven aluli
gyermekeket
a kanyarós beteg környezetében
a rubeolás beteg környezetében
a mumpszos beteg környezetében élő veszélyeztetetteket
a tetanusz fertőzési veszélynek kitett személyeket
a veszettség expozíciónak kitett személyeket
 MEGBETEGEDÉGI VESZÉLY ESETÉBEN
KÖTELEZŐ VÉDŐOLTÁSOK
2. Passzív immunizálásban részesítendők 16%-os humán
gamma-gobulinnal:
járványos májgyulladásban szenvedő beteg környezetéhez
tartozó személyek a lehető legrövidebb időn belül
a kanyarós beteg fogékonynak tekinthető környezetéből,
az expozíciót követő 6 napon belül: a 15 hónaposnál
fiatalabb, ezért aktív immunizálásban még nem részesíthető
kisgyermekek, illetve azon 33 évesnél fiatalabb, kanyarón át
nem esett, kanyaró ellen nem oltott személyek, akiknél az
aktív immunizálás ellenjavallt.
MEGBETEGEDÉSI VESZÉLY ELHÁRÍTÁSA CÉLJÁBÓL
TÉRÍTÉSMENTESEN VÉGZENDŐ EGYÉB
VÉDŐOLTÁSOK
Tetanusz elleni aktív immunizálásban részesíthetők
önkéntes alapon: az 1941. január 1. előtt született,
korábban tetanusz elleni aktív immunizálásban nem
részesült személyek.
Influenza elleni térítésmentes védőoltásban részesíthetők
körét az országos tisztifőorvos körlevele foglalja magában.
Hepatitis B elleni védőoltás javasolt:
- a hepatitis B akut beteg, ill. a krónikus HBV hordozó
szexuális partnereinek és fertőzési veszélynek kitett
családi kontaktjainak
- dializált betegeknek és hemofíliásoknak
 MUNKAKÖRÖKHÖZ KAPCSOLÓDÓ
VÉDŐOLTÁSOK
1. Hastífusz elleni védőoltásban kell részesíteni azon
munkavállalókat, akiknek folyamatos, vagy időszakosan végzett
munkája során a S. typhi-vel való fertőződésük nem zárható ki
(csatornamunkások, mélyépítők, laboratóriumok és kórházi fertőző
osztályok munkatársai stb.).
2. Kullancsencephalitis elleni védőoltásban kell részesíteni azt a
munkavállalót, akinél a munkavégzés alkalmával a
kullancsencephalitis fertőzés kullancs expozíció révén nem zárható
ki (pl. erdőgazdasági dolgozók, olajmunkások stb.).
3. Hepatitis B oltás szükségessége az egészségügyi dolgozóknál.
 MUNKAKÖRÖKHÖZ KAPCSOLÓDÓ
VÉDŐOLTÁSOK
4. Veszettség elleni preexpozíciós oltások: veszettség vírusával
foglalkozó állatorvosokat, laboratóriumi munkatársakat,
ebrendészeti dolgozókat megelőző (preexpozíciós) oltásban
szükséges részesíteni.
5. Diftéria elleni oltás: fertőző osztályokon dolgozó vagy humán
eredetű vizsgálati anyagok feldolgozásával foglalkozó
mikrobiológiai laboratóriumok munkatársai számára.
6. Tetanusz elleni védőoltás: azon személyek számára, akik olyan
munkakört látnak el, melynek esetében földdel szennyezett
sérülések előfordulhatnak (mélyépítés, mezőgazdasági
tevékenység, állatgondozás stb.) tetanus toxoid adása szükséges.
3. 10. táblázat. Külföldi utakkal kapcsolatok védőoltások*

Betegség Oltóanyag

Sárgaláz élő, attenuált sárgaláz vírus

(17-D vakcina)

Hastífusz* élő vagy elölt S. typhi

Diftéria** diftéria-tetanusz toxoid (tisztított,

adszorbeált, felnőttek részére

Gyermekbénulás* polivalens poliovakcina

Japán-B-encephalitis* inaktivált Japán-B encephalitis

vírus

Hepatitis-A vírusfertőzés* inaktivált hepatitis A-vírus

Hepatitis-B vírusfertőzés* rekombináns HBsAg

Meningitis epidemica* N. meningitidis tisztított

polisacharid (polivalens, A, C,
W135, Y szerocsoport))
Veszettség* inaktivált lyssavírus

* a külföldi ország járványügyi helyzete és a kiutazó magyar

állampolgár veszélyeztetettségének figyelembevétele alapján

**a volt Szovjetunió utódállamaiba utazók számára, amennyiben utolsó

oltásukat 10 évnél régebben kapták
 A KÜLFÖLDI UTAKKAL KAPCSOLATOS
VÉDŐOLTÁSOK
Kolera endémiás vagy epidémiás területre történő utazás esetén a
Kolera elleni oltás elvégzésével egyidejűleg az oltandó személyt az
oltóanyag alacsony hatékonyságáról és a szükséges higiénés
magatartásról fel kell világosítani.

Fenti oltásokon kívül egyéb oltások is végezhetők a külföldi ország

járványügyi helyzete és a kiutazó magyar állampolgár
veszélyeztetettségének figyelembevétele alapján.

Felvilágosítás: az OEK Nemzetközi Utazás-egészségügyi- és

Oltóközpontjában kapható
 A védőoltások technikája

parenterális enterális
Szubkután
Intrakután Per os

Intramusculáris
Skarifikációs
Intranazális
 Subcutan oltás

45° Angle

Dermis

Fatty Tissue
(SubQ)

Muscle Tissue
Intramuscularis (IM) oltás

90°Angle