Vanjski:

-siromaštvo

-nezaposlenost

-obrazovanje

-okolišni faktori

Rijetki:

-alergija

-resp.depresija

-halucinacije

-kogn. Ošteženje

-edem pluća

-hipotenzija

10. Dimenzije bolesnosti FIFE:

F –feelings (osjećanja)

I – ideas (ideje)

F – function (funkcionisanje)

E – expectation (očekivanja)

11. Bolest je: stanje abnormalnog funkcionisanja organizma tj. Postoji organska lezija

Bolesnost: stanje kada su funkcije u organizmu skoro fiziološke, ali se pacijent “ne osjeća dobro”,
tj.pacijentovo lično iskustvo bolesnog stanja

12.POKM (pacijentu orjentisan klinički metod)– 6 interaktivnih komponenti:

- Istraživanje bolesti I bolesnosti

- razumijevanje cijele ličnosti

-pronalaženje zajedničkog stave

-inkorporiranje prevencije I promocije zdravlja

-jačanje odnosa ljekara I pacijenta

-biti realan

13. Prednosti POKM

Za pacijenta: pacijenti su zadovoljni, saglasnost oko terapije je veća, bolji terapeutski efekat

Za ljekara: manje greške u dijagnozi, manje kritika od strane pacijenata, bolji krajnji zdravstveni ishod,
ušteda zdravstvenih resursa

14. Komunikacija ljekar pacijent:

- 7% verbalna komunikacija (riječ)

- 55% neverbalna komunikacija ( govor tijela)

- 38% glasovna komunikacija (ton glasa)

15. Tehnika neverbalne komunikacije SOFTEN tehnika

S-smile (osmjeh)

O-open position ( otvoren stav)

F-forward ( nagnutost naprijed)

T-touch (dodir)

E-eye contact(kontakt ocima)

N- nod (klimanje glavom)

16. Tehnike verbalne komunikacije BATHE

Background:sto se desava u vasem zivotu – pozadina/kontekst

Affect: kako se osjecate zbog toga – stanje osjećanja

Trouble: sta vam stvara najvece tegobe u vezi s tim - tegobe

Handline: kako postupate u vezi s tim - postupak

Empatija: mora da vam je tesko – suosjećanje

17. Elementi neverbalne komunikacije:

-dodir
-fizička udaljenost

-položaj sjedenja i usmjerenost gledanja

-držanje tijela, položaj tijela

-pokreti tijela

-izraz lica

-kontakt očima

-vanjski izgled

18. Verbalna komm. – otvorena i zatvorena pitanja

Zatvorena pitanja: - pitanja identifikacije

- Pitanja selekcije – bira odgovor

- DA/NE pitanja

Otvorena pitanja: - nude mnogo više prostora za odgovor, daje mogućnost pacijentu da odgovori na
način koji najbolje odgovara njegovim potrebama

- Nose sa sobom opasnost da pacijent ponudi liječniku informacije koje su suvišne

- Pitanja koja vode: konverzacijska pitanja, obična – vode do cilja, oštoumna –
spretna, pitanje sa posljedicama
- Pitanja koja istražuju, sondiraju, podstiču, ispituju tačnost, „eho“ pitanja (što ste
stvarno pod tim mislili, zašto ste to rekli)

19. faktori koji utiču na verbalnu komunikaciju:

-tempo / brzina

-jednostavnost

-jasnoća i sažetost

-vrijeme I važnost

-prilagodljivost

-vjerodostojnost

-humor

20. Fizičke promjene kod starijih:

- KOŽA: suha koža, tanka, manje elastična, kosa – tanja I sijeda, gubitak subkutanog masnog tkiva,
sušenje sluznica

- KVS: krvni sudovi manje elastični I suženi, smanjenje snage srčanog mišića, promjene Sistema
kondukcije

- RESP.SISTEM: pluća manja I rigidnija, kalcifikacija rebarne hrskavice, kašalj I reducirani laringealni reflex

- MUSKULOSKELETNI SISTEM: smanjena mišićna masa I snaga, skraćivanje tetiva, redukcija u koštanim
mineralima I koštanoj masi

-NERVNI: redukcija u broju nervnih ćelija, sporiji refleksi I odgođeni odgovori

-SENZORNI ORGANI: slabljenje vida I sluha, manje akutan osjećaj okusa, viši prag za osjećaj bola, dodira,
temperature

-GIT: promjene dentalnog statusa, smanjenje u osjećaju okusa I produkcije pljuvačke, promjene u
motilitetu GI trakta

.GENITOURINARNI: smanjenje renalnog krvnog protoka I filtracije, smanjenje kapaciteta mjehura,

uvećanje prostate, atrofija ženskog reporduktivnog Sistema

-DODATNO: reducirana imuna reakcija, niža normalna tjelesna težina, smanjena produkcija tireoidnih
hormona I ostalih hormona, uključujući inzulin

21. OSNOVE ADŽ-a ZA NEOVISNOST U DOMU:

-D-oblacenje(dressing)

-E-jedenje(eating)

-A-kretanje(activity)

-T-toalet(toalette)

-H-higijena i kontinencija

22. INSTRUMENTALNE ADŽ za nezavisnost u zajednici uključuju:

-kupovinu

-kućne poslove I brigu o domu

-korištenje novca

-priprema hrane I korištenje lijekova

-putovanje I upotreba telefona

23. Padovi kod starijih, statistika:

Više od 1/3 osoba od 65 god I više padne svake godine, a polovina ovih slučajeva su rekurentni/
ponavljaju se. 15 – 25% svih padova rezultiraju ozbiljnim povredama. Padovi su vodeći uzroci nesreća
među starijima.Većina padova se dešava kod kuće I oni su glavni uzroci smanjenja nezavisnosti. Strah od
padova obično vodi socijalnoj izolaciji. Padovi se često dešavaju prilikom oblačenja.Većina padova
rezultira iz međudjelovanja intrinzik I ekstrinzik faktora.

24. Riziko faktori za padove:

-slab vid I loša percepcija prostora

-kognitivno oštenje

-oslabljen hod ili ravnozeža, reducirana mišićna snaga

-ortostatska hipotenzija

-sedacija

-slabost

-bol ili osjećaj nelagode, posebno u stopalima I nogama

-nesigurna okolina

-učestalo mokrenje I upotreba diuretika

25. Periodična procjena rizika od padova:

-cjelokupna razmatranja

-intrinzik (unutrašnji faktori)

-pacijent – napraviti profil pacijentovih rizikofaktora

-ektrinzik ( vanjski faktori) okruženje – okolina – napraviti procjenu kućnih riziko faktora

- najbolji pojedinačni prognozer padova je prethodni pad

26. INTRINZIK FAKTORI RIZIKA

Fizioloski:

-smanjena vizuelna ostrina

-smanjena nocna vidljivost i tolerancija bljeska

-smanjena auditivna ostrina

-sporije vrijeme rekacije

-smanjena senzorna svjesnost laganog dodira

-povecano tjelesno njihanje i pogorsani refleksi ispravljanja

Patološki:

-KVS: infarkt miokarda, aritmije, ortostatska hipotenzija

-Neurološki: udar, trans.ishemijski udar, demencija, parkinsonizam, epi napadi, neuropatije

-GIT: krvarenje, dijareja

-Metabolički: dehidracija, anemija, hipoglikemija

-Muskuloskeletni: artritis, slabost u mišićima

27. PROCJENA VANJSKIH FAKTORA:

OPASNOST/PROCJENA

-okolina kuće (nesigurne stepenice, staze, osvjetljenje...)

-osvjetljenje (neodgovarajuće, pretjerano,nedostupno)

-podovi (otrcani, nepričvrćeni tepisi, vlažni ili klizavi)

-stepenište (osvjetljenje, strmi stepenici, rukohvati)

-namještaj (klimav, postavljen kao prepreka)

-kuhinja ( visoki ormarići, pećnica)

-kupatilo (klizavi podovi, kade, rukohvati, wc šolje)

28. Konstipacija kod starijih:

-uzroci: usporena peristaltika i smanjena mišićna snaga

- fizička neaktivnost

-smanjen unos hrane, tečnosti i vlakana

-smanjena senzorna percepcija – signal za defekaciju može biti neprimjetan

-tendencija za nepotpuno pražnjenje crijeva

-zloupotreba laksativa

40. WHO tri koraka na analgetskoj ljestvici:

1. blaga bol ( 1 – 3): neopoidi + pomoćni lijek

2.umjerena bol (4 – 6): slabi opoidi + neopoidi + pomoćni lijek

3. ozbiljna bol ( 7 – 10): jaki opoidi + neopoidi + pomoćni lijek