MODUL SECTII

1. Registru sectie
Spital> Sectii> Registru sectii> pacienti "aflati acum in", "aflati in", "internati in", "intrati
in", "transferati in"

2. Transferuri
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Transfer pacient
Introducere date transfer: se completeaza datele pacientului. Sunt campuri obligatorii de
introdus: medicul care a hotarat iesirea de pe sectie, tipul iesirii (in cazul transferului este
automat specificat ca 'Transfer intraspitalicesc'), starea la iesire, tip internare, urgenta, sectia pe
care este trimis pacientul, medicul si diagnostic internare.

Transfer pacient: - buton Salvare F5 - salveaza datele, pacientul se va gasi internat pe sectia
care a fost transferat. Butonul Renuntare F6 anuleaza actiunea de salvare a datelor.

3. Anulare transfer
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Anulare transfer

Daca un pacient a fost transferat, i se poate anula transferul si se va regasi internat pe sectia pe
care a fost internat inainte a se efectua transferul.

Daca se raspunde afirmativ la mesajul de siguranta, transferul este anulat.

 4. Modificare medic curant / cazare / regim masa

Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Modificare medic curant

Operatii posibile:
Adaugare medic curant - buton Adaugare - se poate adauga un nou medic.
Modificare medic curant - buton Modificare - se pot modifica datele introduse anterior.
Anulare medic curant - buton Anulare - se poate anula un medic introdus.
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Modificare cazare

Operatii posibile:
Adaugare salon, tip cazare - buton Adaugare - se poate adauga un nou salon si/sau tip cazare.
Modificare salon, tip cazare - buton Modificare - se pot modifica datele introduse anterior.
Anulare salon, tip cazare - buton Anulare - se poate anula un salon si/sau tip cazare.

Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Modificare regim masa Descriere

Operatii posibile:
Adaugare regim de masa - buton Adaugare - se poate adauga un nou regim de masa.
Modificare regim de masa - buton Modificare - se pot modifica datele introduse anterior.
Anulare regim de masa - buton Anulare - se poate anula un regim de masa introdus.
 5. Schimbari de medici, regim masa si cazare
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Detalii> tab Schimbari medici, regim masa, cazare,
categorie boala

Se vizualizeaza datele completate in momentul internarii pacientului si modificarile

ulterioare, pe perioada internarii cat si dupa ce se externeaza: schimbarile de medici, regim de
masa si cazare.

6. Diagnostice OMS internare

Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Diagnostice OMS internare
Corespunzator fiecarei internari a pacientilor se pot atasa mai multe diagnostice
de internare codificate OMS:
 diagnostic principal - se poate selecta orice diagnostic codificat OMS (si cele cu + sau * )
 diagnostic principal asociat - numai daca diagnosticul principal este cu +, se poate selecta
unul dintre diagnosticele asociate cu *
 diagnostic la 24 ore
 diagnostic la 48 ore
 diagnostic la 72 ore
 diagnostice secundare - comorbiditate( max 20 ) - se poate selecta orice diagnostic
codificat OMS( si cele cu + sau * )
Sunt deja completate,dar se pot edita, diagnosticul de trimitere si diagnosticul de internare (daca
ele au fost completate la momentul oportun). Diagnosticul principal preia diagnosticul de
examinare, diagnosticul de trimitere preia diagnosticul de trimitere, ambele completate in detalii
examinare. Se poate completa un diagnostic TBC din combo categorie de boala .

Operatii posibile:
Introducere/modificare diagnostice - se introduc/modifica diagnosticul
principal si secundar, diagnosticele la 24 ore, 48, 72 (diagnosticele se pot adauga dand dublu
click in casuta ). In cazul in care se stiu codurile OMS ale diagnosticelor, de ex. G20, acestea se
introduc in spatiile albe, dupa care cu tasta Enter apare si denumirea lor.
Salvare diagnostice - buton Salvare - dupa introducerea diagnosticelor, acestea se salveaza.
Butonul Renuntare anuleaza operatiunea de salvare a diagnosticelor.
 7. Externari
a) Externare pacient
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Externare pacient

Introducere detalii externare - se completeaza datele de externare ale pacientului specificate mai
sus. Campurile obligatorii sunt configurabile .

Editare date externare Rich Text Format - dublu click in sectiunea diagnostic externare,
diagnostic secundar, epicriza,recomandari, protocol oprator si aceste campuri pot fi completate in
Rich Text Format.

Salvare date externare - buton Salvare date F5 - datele completate / modificate se salveaza fara
a externa pacientul.

Externare pacient - buton Externare - dupa ce datele de externare au fost completate pacientul
este scos de pe sectie. Butonul "Externare" este inactiv daca modulul este apelat din pacienti
externati.

Diagnostice suplimentare - buton Diagnostice - se pot completa diagnosticele text suplimentare

 b) Vizualizare pacienti externati
Spital> Sectii> Registru sectii> pacienti "externati din", "iesiti din", "transferati din"

Vizualizare pacienti externati - buton Afisare F2 - afisare pacienti iesiti dintr-o sectie, intr-o
anumita perioada

8. Anulare externare
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Anulare externare(pastreaza datele de externare)
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Anulare externare(sterge datele de externare)
 9. Diagnostice OMS externare
Spital> Sectii> Registru sectii> buton Operatiuni> Diagnostice OMS externare
 10. Adaugare proceduri
a) Prescriere proceduri

Spital> Sectii> Registru sectii> tab Proceduri> buton Adaugare F4

Selectare proceduri care vor fi prescrise - se selecteaza numele unei proceduri si se apasa
butonul ">". Operatia se repeta pentru fiecare procedura in parte.
Salvare date proceduri prescrise - buton Salvare pentru salvarea datelor introduse sau buton
Renuntare care anuleaza actiunea;

b) Modificare prescriere
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Proceduri> buton Modificare F3

Modificare detalii procedura

Modificare rezultat/ observatii procedura - buton Modificare - editare avansata, se poate edita
textul introdus, se pot selecta template-uri.
Salvare detalii procedura - buton Salvare pentru salvarea datelor introduse sau buton Renuntare
care anuleaza actiunea ;

c) Anulare prescriere
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Proceduri> buton Anulare F5
Prescrierea unor proceduri poate fi anulata in totalitate.
Daca o procedura a fost efectuata cel putin o data, si se doreste totusi anularea prescrierii ei, se
anuleaza efectuarea si apoi se anuleaza prescrierea.
 d) Efectuare proceduri
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Proceduri> buton Adaugare/Modificare/Anulare

Adaugare efectuare procedura - buton Adaugare din domeniul "Proceduri efectuate" - se pot
adauga efectuari ale unor proceduri deja prescrise. Datele necesare pentru o efectuare sunt data
efectuarii, tipul de procedura, rezultatul paraclinic si centrul de cost; in fereastra care apare exista
buton Salvare pentru salvarea datelor introduse sau buton Renuntare care anuleaza actiunea.
Modificare efectuare procedura - buton Modificare din domeniul "Data efectuarii" - se pot
modifica datele efectuarii unei anumite proceduri; in fereastra care apare exista buton Salvare
pentru salvarea datelor sau buton Renuntare care anuleaza actiunea.

Anulare efectuare procedura - buton Anulare din domeniul "Data efectuarii" - se poate anula
efectuarea unei anumite proceduri; dupa ce se raspunde afirmativ la mesajul de atentionare,
efectuarea nu este eliminata din lista dar va avea in partea dreapta a datei mentiunea ca este
anulata. Daca efectuarea are si materiale adaugate la anularea efectuarii se anuleaza automat si
materialele sanitare alocate.
Restrictii:
 pentru o procedura deja facturata nu poate fi anulata efectuarea;
 o procedura efectuata nu poate fi anulata daca a fost deja facturata;
 o procedura efectuata în urma careia pacientul a decedat, nu mai poate fi anulata;
 o procedura nu mai poate fi anulata daca intervalul de valabilitate al prezentarii/internarii
a expirat

11. Adaugare medicatie

a) Vizualizare medicatie
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Medicatie
 b) Prescriere de medicamente
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Medicatie> buton Prescriere> buton Adaugare

Pentru a prescrie medicatie pe un pacient se efectueaza urmatorii pasi:

 Se apasa butonul Adaugare, iar in fereastra care se deschide se completeaza informatiile
necesare dupa care se apasa butonul Salvare.
Adaugare fila pacient - buton Salvare fila pacient
In cadrul unei file caiet, se pot crea mai mult file pacient.
La crearea unei file pacient, se vor specifica :
 in cazul in care fila pacient este asociata pacientilor internati (se bifeaza optiunea
Prescriere pe FO ) se va specifica anul si si numarul FO al pacientului sau numele
pacientului.
 daca pe fila pacient se vor specifica medicamente care se doresc a intra in stocul
aparatului, atunci se va specifica un cod special in locul numarului foii de observatie, care
va avea semnificatia ca fila pacient este facuta cu scopul de a se incarca stocul aparatului
(acest cod poate fi 0 ).

Modificare fila pacient - buton Modificare fila pacient

Anulare (stergere) fila pacient - buton Stergere fila pacient

Se poate sterge o fila pacient din cadrul unei file caiet. In acest caz, se vor sterge implicit si toata
medicatia prescrisa asociata filei pacient.

Inregistrare medicamente

Avem posibilitatea sa selectam medicamente din lista completa.

Dupa selectarea medicamentului, celelalte campuri sunt completate automat cu
informatiile corespunzatoare. Cantitatea este singura informatie care mai trebuie completata de
catre utilizator. Dupa fiecare medicament selectat se apasa 'Salvare Prescriere' .

Salvare prescriere - buton Salvare prescriere daca se doreste salvarea unei prescrieri de
medicamente

Stergere prescriere - buton Stergere prescriere daca se doreste stergerea unei prescrieri de
medicamente
Daca fila a fost trimisa in farmacie nu se pot sterge medicamente asociate.

Modificare prescriere - buton Modificare prescriere daca se doreste modificarea unei prescrieri
de medicamente
 c) Vizualizare comenzi
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Medicatie> buton Prescriere> buton Lista comenzi

Vizualizare comenzi - buton F1 Afisare - afisarea comenzilor conform criteriilor selectate.

Selectare comanda - buton F6 Selectare - se selecteaza o comanda prescrisa anterior in vederea:

modificarii, stergerii, trimiterii catre farmacie, tiparii comenzii daca nu a fost trimisa si doar a
tiparii daca comanda a fost trimisa.

Stergere comanda - buton Stergere - se poate sterge o comanda cu conditia sa nu fi trimisa sau
primita.

Tiparire comanda - buton Tiparire - se selecteaza o comanda trimisa catre farmacie in vederea
tiparirii. Se pot selecta toate comenzile trimise catre farmacie pentru tiparire.
 12. Cerere de analize
Spital> Sectii> Registru sectii> tab Analize> tab Cerere analize
O metoda generala pentru cererea de analize catre laborator are urmatorii pasi:
 Selectare laborator: sub nr. Set ne vom selecta un laborator pe care se va efectua setul de
analize;

 Adaugare set : buton Cerere - se creeaza un set de analize

 Completam campurile necesare  Accept
  Ne vom selecta analizele care se doresc a fi efectuate  Accept

In acest moment calculatorul ne va genera in dreptul nr. Set ( ex: AA8932 )

Anulare cerere: daca pentru un set deja existent se doreste anularea cererii pentru o anumita
analiza, se apasa in coloana "Stare/Anulare" in dreptul analizei respective (in acest moment
analiza este "ceruta"). Daca se raspunde afirmativ la mesajul de siguranta, analiza isi schimba
starea in "anulata".

13. Istoric analize

Spital> Sectii> Registru sectii> tab Analize> tab Istoric analize
Modificarea unui set : Din lista se alege setul sau recoltarea pentru care se doreste efectuarea
unei modificari si se apasa pe capul de coloana. Se alege din meniul care apare optiunea
"Modificare" si se face trecerea astfel pe tabul "Cerere analize" unde se executa operatia de
modificare recoltare sau modificare set.
Tiparirea unui set :Din lista se alege setul sau recoltarea pentru care se doreste tiparirea si se
apasa pe capul de coloana. Se alege din meniul care apare optiunea "Tiparire" si se face astfel
trecerea intr-un modul de tiparire unde este afisat buletinul de analize si se executa operatia de
tiparire.

14. Decont
Spital> Garda/Ambulator/Sectii/Statistica> Concedii medicale> tab Registru concedii

Afisare concedii - dupa ce se alege o modalitatea de cautate dupa anumite criterii: numar , serie ,
CNP, medic, cod de prezentare , foaie de observatie, etc. se apasa buton Afisare F2.

Vizualizare concedii anulate - se bifeaza checkbox-ul Vizualizare concedii anulate.

Vizualizare concedii sterse - se bifeaza checkbox-ul Vizualizare concedii sterse.

Pozitionare rapida - se poate cauta rapid un concediu dupa diferite criterii si cursorul se
pozitioneaza pe inregistrarea respectiva daca exista, altfel ramane pe prima din grid.
Concediu nou - buton Adaugare.
Un concediu nou se poate adauga de catre un utilizator cu drept de vizualizare si editare a
concedilor.

Pentru un pacient cu cel putin o prezentare si o examinare ,la adaugarea unui concediu nou, se va
afisa ferestra cu inregistrarile efectuate pe pacient. Utilizatorul va selecta inregistrarea pe care se
doreste adaugarea concediului.

Un concediu nou se poate adauga:

 prin introducerea unui cod de prezentare existent si valid (prezentarea nu a depasit

numarul de ore de valabilitate setate in configurari).
 prin introducerea unui numar de fisa de internare existent si valid.
 prin cautarea unui pacient
Detalii concediu - Tab Detalii concediu - se pot vedea detaliile concediului selectat.
Functionalitatea "Detalii concediu" permite vizualizarea / modificarea detaliilor referitoare la un
concediu medical a unui pacient.