Парентерална апликација лека

- Интрадермално ili i / c/intrakutano то је у кожу .

- Субкутано –под кожу
- Интрамускуларно /i / m у мишић и интравенски i /v
- Intrakutana aplikacija leka
Обухвата тестове и алерголошка испитивања.
- Интрадермални тест, тест убода – Prick test, скарификациони тест
Свим овим тестовима испитује се измењена алергијска реакција организма,
односно присуство специфичних антитела која реагују са унетим алергеном.

Најчешћа испитивања се изводе:

- Инхалационим алергенима –кућна прашина, постељина, прашина вуне, перје,
полен, кућне гриње.
- Нутритивним алергенима – месо, јаја, млеко, како, орах, грашак, пасуљ, малине,
јагоде.
- Медикаментозним алергенима – јодни препрати као контрасти, антибиотици,
сулфонамиди, барбитурати
Потребу за тестирањем осетљивости на поједине супстанце одређује лекар.
У пракси се најчешће врше тестови осетљивости на стандардне алергене. Они се
добијају готови, стерилни, чувају се на температури + 4 степена целзијусова и мора
се поштовати њихов рок трајања.
ИНТРАКУТАНА АПЛИКАЦИЈА ЛЕКА

Интракутано се раде алерголошке пробе и тестови.

I.C. ињекцијом се уносе мале количине лека који се дају у дијагностичке сврхе.
Материјал: алерген, физиолошки раствор, ампула хистамина, тупфери вате, етар, игле и
бризгалице за субкутану апликацију, бубрежњак.

Извођење :
- Медицинска сестра дезинфикује унутрашњу страну подкактице етром ( друга
дезинфекциона средства се не користе јер се споро суше, драже кожу и могу се
унети иглом у кожу приликом убода што може довести до лажне реакције )
- Затим даје 0,1 мл алергена на растојању од 2 цм ( ако се даје више алергена )
- Код ових проба се врши поређење – тј. на истој руци на удаљености од 10 цм
апликује се физиолошки раствор – ако је дошло до грешке у раду ( нестерилности)
појавиће се црвенило
 - Реакција се чита након 15-20 минута
- Реакција је позитивна ако се појави оток, црвенило, уртика у промеру већем од
1цм
- Контрола хистамином се ради на једној а физиолошким раствором на другој руци.
Хистаминском контролом се проверава да ли је болесник под антихистаминицима.
- Болесник пре алерголошких испитивања не сме 3 дана да узима лекове из групе
кортикостероида и антихистаминика
- Контрола хистамином се ради на једној а физиолошким раствором на другој руци.
Хистаминском контролом се проверава да ли је болесник под антихистаминицима.
- Болесник пре алерголошких испитивања не сме 3 дана да узима лекове из групе
кортикостероида и антихистаминика

Инрадермална апликација лека Позитивна реакција код интракутаног теста

PRICK TEST
Се најчешће ради због тога што се тестирање изводи у болесника у којих је анамнезом
добијен податак о преосетљивости, јер се овим путем у организам уноси веома мала
количина вероватног алергена.
Поступак извођења :
- Етром се детинфикује унутрашња страна подлактице
- Обележе се места убода одговарајућим редоследом
- Капне се по кап сваког алергена на обележена места
- Врше се убоди посебном ланцетом кроз капи
- Реакција се чита мерењем промера настлог црвенила након 15 минута
Скарификациони тест – се ретко користи, користи се ако у болесника постоје подаци о
преосетљивости а тест убода је негативан.
На дезинфикованој воларној страни подлактице се ланцетом направе скарификације без
повреда крвних судова и на скарификације нанесе алерген. Резултат се очитава након 15
минута а позитиван је уколико се јави црвенило и црвенило са папулом

СУБКУТАНА АПЛИКАЦИЈА ЛЕКА

Апликују се водени раствори и суспензије у мањим количинама.

Дејство почиње за 15-20 минута.

Место давања : спољашња страна надлактице и надколенице,

латерална страна грудног коша,
трбушни зид
Угао давања : 45 степени, давање инсулина пенкалом – 90 степени

Места за субкутану апликацију

Поступак извођења :
- Одредити место убода ( спољашњу страну надлактице поделити вертикалном
линијом на два дела а хоризонталном на три дела и у спољњем средњем делу се
даје ињекција, ако се даје у трбушни зид – 4 прста од умбиликуса ) и
дезинфиковати место убода тупфером натопљеним алкохолом
- Медицинска сестра левом руком набере кожу а десном руком се под углом од 45
степени полако улази у растресито подкожно ткиво
- Левом руком се преузима бризгалица која се држи на споју игле и бризгалице, а
десном руком се прво врши аспирација и уколико се аспирирањем не појави крв,
лек се може убризгати.
- По завршрној апликацији игла се извлачи а убодно место заштићује тупфером
натопљеним алкохолом.
Компликације код субкутаног давања :
- Бол на месту давања
- Хематом
- Липодистрофија – изражена код дијабетичара услед неправилне апликације
инсулина. Липодистрофија је појава две врсте специфичних промена на местима
апликације инсулина.
То је хипертрофија субкутаног масног ткива са појавом меких отока на местима
примене инсулина, најчешће на надлактици. Због тога је битно свакодневно
мењати места апликације лека.
- Локална и општа алергијска реакција

ИНТРАМУСКУЛАРНА АПЛИКАЦИЈА ЛЕКА

Веома чест вид апликације лекова. Интрамускуларним путем се дају лекови који су
растворени у води или уљу и разне суспензије које апликоване представљају депо из кога
лек делује дужи временски период.
Угао давања ињекција – 90 степени
Код мале деце и мршавих особа – 60 степени
Место давања ињекција : мишић глутеус и натколеница
Пре давања ињекција мора се одредити тачно место убода како се не би оштетио
ишијадични нерв и већи крвни судови.
Глутеални мишић се хоризонталном линијом подели на два дела а вертикалном на четири.
Тако да се добију четири квадрата. У пределу спољњег горњег квадрата се могу дати
ињекције.
Правила при интрамускуларној апликацији лека:

- Лек се не сме дати иглом којом је извучен из бочице ( нешто лека се може задржати
на игли и изиритирати ткиво ).
- Лек се не сме дати без аспирације у смислу провере, ако се појави крв, мора се све
заменити и поступак поновити.
- Место се након апликације не сме јако масирати јер се лек може провући кроз
отворе и изазвати иритацију.
- Препарате гвожђа дати дубоко интрамускуларно.
- Када се даје витамин Б12 оставити слободан кљун ради провере приликом
аспирације да ли смо у крвном суду.

Поступак давања интрамускуларних ињекција :

- Болесник обавезно седи или лежи

- Одредити место убода
- Испалпирати убодно место да нема отеклина, хематома, инкапсулираног лека у
глутеалном мишићу
- Убодно место дезинфиковати тупфером натопљеним алкохолом
- Левом руком се фиксира мишић а десном руком се под углом од 90 степени уводи
игла у мишић, аспиира се и уколико се не појави крв лек се полако убризгава
- Након апликације, игла се извлачи а убодно место се заштити тупфером натопљеним
алкохолом
Нежељени ефекти давања интремускуларних ињекција :
- Хематом
- Апсцес
- Повреда покоснице
- Повреда нерава
- Емболија
- Општа алергијска реакција