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Recibido: 16 enero 2021 |Aceptado: 27 de abril de 2021

DOI: 10.1111/ijcp.14299

PAPEL ORIGINAL
Área de Terapia: Otro

Evaluación de los efectos de diferentes agentes de remineralización en

lesiones iniciales del esmalte mediante microscopio electrónico de barrido y
análisis de rayos X de energía distribuida

Munévver Kilic1 |Tarea en Gurbuz2

1Departamento de Odontopediatría, Facultad de

Odontología, Universidad Ataturk, Erzurum,
Turquía
2Departamento de Odontología Pediátrica, Facultad
de Odontología, Universidad Saglik ve Teknolojileri de
Estambul, Estambul, Turquía
Correspondencia
Munevver Kilic, Departamento de odontología,
Facultad de Odontología, Universidad Ataturk,
25100 Erzurum, Turquía.
Correo electrónico: mnvvr_25@hotmail.com
Información de financiación
Abstracto
Fondo:Este estudio comparó la capacidad de cuatro agentes de remineralización para restaurar
lesiones desmineralizadas del esmalte en incisivos humanos permanentes.
Métodos:En total, se incluyeron 40 dientes en el estudio. Se obtuvieron dos
muestras de cada diente. Las 80 muestras se dividieron en 10 grupos (n = 8 por
grupo). Las mitades derechas de los dientes fueron controles sujetos únicamente a
desmineralización y almacenados en saliva artificial durante la duración del
experimento. Las mitades de los dientes izquierdos se remineralizaron utilizando un
barniz de fluoruro que contenía NaF al 5 % (GC MI varnish; GC Corp.), una pasta de

Fondo de Proyectos de Investigación Científica de la dientes que contenía fosfopéptido de caseína y calcio amorfo (GC tooth mousse; GC
Universidad de Ataturk, número de concesión/premio:
Corp.), un remineralizador soluble en agua. pasta a base de flúor, hidroxiapatita,
Prj2015/318

xilitol (Remin Pro; Voco) y gel remineralizante ROCS a base de Ca, magnesio (Mg) y
fosfato (P). Después de 21 días de remineralización, se realizaron evaluaciones de
microscopía electrónica de barrido y rayos X de dispersión de energía (EDX),
Resultados:El análisis EDX mostró que el gel remineralizante médico ROCS tenía la relación Ca/P más

baja entre los grupos (PAG= .04). En comparación con los grupos de control, los tratamientos con gel

remineralizante médico Remin Pro y ROCS produjeron proporciones Ca/P significativamente más altas

(PAG= .014 yPAG= .025). Estos resultados fueron estadísticamente significativos yPAG-valor <.05 fue

aceptado por significación estadística.

Conclusiones:El grupo tratado con un gel remineralizante médico ROCS sin flúor y con xilitol

tuvo la relación Ca/P más baja. En comparación con los grupos de control, Remin Pro y el gel

remineralizante ROCS parecían efectivos para reparar las lesiones iniciales del esmalte.

1|INTRODUCCIÓN el tejido del esmalte se ablande y se vuelva poroso.2Gradualmente, la caries comienza

a aparecer en la superficie del diente. Las lesiones iniciales del esmalte ocurren en la

La progresión de las lesiones iniciales del esmalte se puede prevenir en gran etapa más temprana de la caries; en esta etapa, la formación de caries se restringe al

medida mediante un diagnóstico y tratamiento tempranos, cuyo objetivo es esmalte y se puede prevenir su progresión con los tratamientos adecuados.3,4Sin

proteger el esmalte dental y la dentina.1Los tejidos duros de los dientes se ven embargo, cuando se permite que continúe la desmineralización, comienza a afectar la

afectados por los cambios de acidez en el entorno bucal. Cuando el pH cae por capa de dentina. La remineralización de la dentina no es posible después de la

debajo de 5,5, los iones de calcio (Ca) y fosfato (P) de la estructura del esmalte formación de caries.5Existe un importante equilibrio entre los procesos de

se alejan del tejido dental, lo que lleva a un proceso destructivo conocido como desmineralización y remineralización. El aumento de la desmineralización conduce a la

desmineralización. Sin esfuerzos para controlar la acidificación del ambiente progresión de la caries,3mientras que una mayor remineralización conduce a la

oral, la destrucción del diente continúa, causando la reparación de caries. Aplicación profiláctica de

Práctica Int J Clin.2021;75:e14299. wileyonlinelibrary.com/journal/ijcp |

© 2021 John Wiley & Sons Ltd 1 de 9
https://doi.org/10.1111/ijcp.14299
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los medicamentos pueden prevenir la desmineralización,3,4y puede
remineralizar áreas desmineralizadas recién formadas.6Los enfoques
preventivos que promueven la remineralización de las lesiones iniciales del
esmalte incluyen una mejor higiene bucal, buenos hábitos alimenticios, la
aplicación regular de geles y barnices de flúor y el consumo de productos que
contienen fosfopéptido de caseína (CPP).7
Para las lesiones iniciales del esmalte, a menudo se prescribe el barniz
GC MI (GC Corp., Tokio, Japón) para la remineralización.8Este producto
contiene CPP-fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) y estabiliza Ca, P y
fluoruro en la superficie del diente en una forma amorfa de liberación
lenta, aumentando así la profundidad de remineralización. El potencial
remineralizante de CPP-ACP ha sido demostrado.9La espuma dental de GC
(GC Corp.) es fundamental para mejorar la salud bucal de los niños con
alto riesgo de caries. Contiene CPP-ACP y xilitol, y es muy utilizado para
prevenir las lesiones iniciales del esmalte.10La espuma dental GC
proporciona Ca y P utilizables a la placa y la saliva, promoviendo así la
remineralización.11Remin Pro es un nuevo barniz remineralizante en base
acuosa con hidroxiapatita (HA), flúor y xilitol que puede aumentar la
dureza del esmalte.12Remin Pro (Voco, Cuxhaven, Alemania) contiene HA,
NaF (1450 ppm de fluoruro), xilitol y extracto de jengibre, y puede
remineralizar con éxito las lesiones iniciales del esmalte.13
El gel remineralizante (ROCS Trading GmbH, Munich, Alemania) es otro
producto nuevo que puede reducir la hipersensibilidad y promover la
remineralización en lesiones iniciales del esmalte y en dientes con erosión.
14,15El xilitol, un edulcorante que no contribuye al desarrollo de
caries, se utiliza en chicles, dulces y pastas dentales.dieciséis
Se ha demostrado que masticar chicle con xilitol (7-14 mg/d) reduce
significativamente la probabilidad de caries.17Los cristales de HA dentro
de la estructura del esmalte consisten en4Ca2+, PO3−e hidroxilo (OH−)
grupos en configuraciones hexagonales, formulados como Ca10(CORREOS
4)6(OH)2. El calcio HA, que forma la estructura principal del esmalte dental
humano, constituye el 88%-90% del tejido por volumen y el 95%-96% por
peso.18El tejido restante es 2%-3% de agua, 2% de carbonato, 1% de
oligoelementos (sodio, magnesio, potasio, cloruro y zinc), 0,01%-0,05% de
flúor y menos del 1% de proteínas y lípidos. El esmalte es 87,1% sustancias
inorgánicas, 11,5% agua y 1,4% sustancias orgánicas.19Para la
remineralización del esmalte se han utilizado CPP-ACP, CPP-ACP que
contienen flúor, HA, xilitol, fosfato de calcio y varios minerales.20,21El
análisis de rayos X de dispersión de energía (EDX) es una técnica
microanalítica utilizada para predecir las cantidades de minerales en una
muestra de diente en particular. Analiza los rayos X emitidos para la
detección cualitativa y cuantitativa de elementos. La microscopía
electrónica de barrido (SEM) es una técnica microanalítica utilizada para el
análisis estructural de muestras.dieciséisEste estudio in vitro comparó los
resultados de un análisis SEM y EDX después de la remineralización del
esmalte dental maxilar anterior humano utilizando el barniz GC MI, la
espuma dental GC, Remin Pro y el gel remineralizante ROCS.
2 | MATERIALES Y MÉTODOS
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Ataturk (2021/07).
KILICyGURBUZ
lo que se sabe
• Las caries iniciales se tratan con frecuencia con fluoruro o
caseína, pero es necesario identificar otros
medicamentos efectivos.
Qué hay de nuevo
• Este estudio establece un procedimiento experimental para la
evaluación de agentes remineralizantes utilizados en el
tratamiento de lesiones iniciales del esmalte.
• La mayor ventaja de este procedimiento es su capacidad para
comparar mitades dentales desmineralizadas y remineralizadas
de dientes individuales, evitando así el efecto de confusión de las
diferencias en la composición del esmalte entre los grupos de
control y experimental.
• Ha habido muy pocos estudios que comparen Remin Pro y el
gel remineralizante ROCS. Este estudio llevó a cabo una
evaluación exhaustiva de estos dos materiales.
2.1| Determinación del tamaño de la muestra
Para determinar el tamaño de la muestra, la efectividad se fijó en 1,5, el error
alfa en 0,05 y el error beta en 0,20, según los hallazgos de Rallan et al.7
Seis muestras fueron suficientes para cada grupo, pero se obtuvieron ocho
muestras por grupo debido a la posibilidad de pérdida de datos. En total, se
incluyeron 40 dientes en este estudio y se obtuvieron dos muestras de cada
diente. Las 80 muestras se dividieron en 10 grupos (n = 8 por grupo).
2.2|Selección y preparación de dientes.
En total, se recolectaron durante 1 mes 40 dientes maxilares anteriores
primarios sin caries, hipoplasia o defectos. Las superficies de los dientes se
limpiaron con un cepillo de pulido y se eliminaron los residuos de tejido. Los
dientes se almacenaron en una solución de cloramina-T al 0,5% durante 24
horas para su esterilización antes de la desmineralización y luego se
mantuvieron en agua destilada a temperatura ambiente durante 1 semana.22
Antes del procesamiento, las coronas y las raíces de los dientes se separaron
transversalmente con un disco de diamante. Luego, las coronas se incrustaron
en bloques de acrílico, con sus superficies bucales expuestas. A continuación, se
cortaron las coronas incrustadas en acrílico desde la cara incisalgingival y se
dividieron en dos partes iguales (Figura 1). 3 mm2
Se expuso el área en las superficies bucales de las partes A y B, y las áreas
restantes se cerraron con esmalte de uñas para evitar daños por ácido.
2.3|Creación de lesiones iniciales del esmalte.
Para crear lesiones iniciales en el esmalte, la Facultad de Farmacia de la Universidad
de Atatürk preparó una solución de desmineralización (pH 4,5). La solución de
desmineralización se preparó como ácido acético 0,075 mol/L, 0,002 mol/L
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Ca (de CaCl2) y 0,002 mol/LP (de fosfato de potasio).23La solución de desmineralización de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Las mitades derechas
se renueva diariamente. Las muestras preparadas se mantuvieron en la solución de de los dientes se sometieron solo a desmineralización y luego se
desmineralización durante 8 h/día hasta obtener valores de 13-20 con DIAGNOdent, almacenaron en saliva artificial durante la duración del experimento.
luego se almacenaron en un ambiente oscuro en saliva artificial (preparada por la

Facultad de Farmacia de la Universidad de Atatürk) hasta que se aplicaron los

materiales experimentales. .24 2.5|Grupos

Grupo 1 Grupo de barniz con 5% NaF y CPP-ACP (GC MI Varnish, GC):

2.4| Aplicación de agentes remineralizantes
Las muestras se distribuyeron aleatoriamente entre cinco grupos experimentales,
cada uno de los cuales contenía las mitades derecha e izquierda de ocho dientes
(Tabla 1). Los materiales de este estudio se detallan en la Tabla 2.
Después de completar el proceso de desmineralización, se aplicaron
materiales de remineralización en la mitad izquierda de cada diente, en
48 horas antes del análisis SEM, el barniz se aplicó una vez a la
superficie de la muestra. El barniz se incubó sobre los dientes
durante 4 minutos y luego se eliminó con un rociador de aire y agua.
Durante el resto del experimento, las muestras se almacenaron en
saliva artificial.
Grupo 2 Grupo de pasta con CPP-ACP (GC Tooth Mousse, GC): La pasta
se aplicó dos veces al día (09:00-16:00) usando un aplicador con punta de
algodón y luego se incubó durante 3 minutos en la superficie. La pasta se
eliminó con agua a presión. Durante el resto del experimento, las
muestras se almacenaron en saliva artificial.
Grupo 3 Grupo de pasta con NaF, HA y xilitol (Remin Pro™, Voco): se aplicó

Remin Pro a la superficie de la muestra durante 3 minutos usando un aplicador

con punta de algodón, dos veces al día (09:00-16:00) durante 21 días. La pasta

se eliminó con agua a presión. Durante el resto de la duración del experimento,

las muestras se almacenaron en saliva artificial.

Grupo 4 Grupo de gel con xilitol (ROCS®Medical Mineral Gel): se aplicó

gel remineralizante ROCS a la superficie de la muestra durante 3 minutos
usando un aplicador con punta de algodón, dos veces al día (09:00-16:00)
durante 21 días. El gel se eliminó con agua a presión. Durante el resto del
experimento, las muestras se almacenaron en saliva artificial.
Grupo 5: Durante la duración del experimento, las muestras se
almacenaron en saliva artificial.
Una vez completadas las aplicaciones finales, todas las muestras se

almacenaron en saliva artificial durante 24 horas. Luego, los dientes se

sometieron a análisis SEM-EDX en el Centro de Investigación y Aplicación de

Alta Tecnología de Anatolia Oriental.

2.6|análisis estadístico

Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS Statistics (versión 20.0; IBM Corp.,
FIGURA 1 Corona separada en dos partes iguales a través de una encía
Armonk, NY). Para las evaluaciones EDX, el análisis unidireccional de
en dirección incisal

TABLA 1Tratamientos aplicados a los dientes

Tratamiento experimental (la mitad del Tratamiento de control (mitad

Grupo diente) norte del diente) norte

Grupo 1 Barniz GC MI (GC Corp, Tokio, 8 desmineralización 8

Japón)

Grupo 2 Espuma dental de GC (GC Corp, 8 desmineralización 8

Tokio, Japón)

Grupo 3 Remin Pro (Voco, Cuxhaven, 8 desmineralización 8

Alemania)

Grupo 4 Gel remineralizante (ROCS, 8 desmineralización 8

Munich, Alemania)

Grupo 5 Saliva artificial (sin proceso) 8 desmineralización 8

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TABLA 2 Materiales utilizados en este estudio

Material Ingredientes

barniz MI CPP-ACP, 5% NaF (22 600 ppm),

etanol, sabor a menta

espuma dental GC Glicerol, CPP-ACP, D-sorbitol,

carboximetilcelulosa sódica, propilenglicol,
dióxido de silicio, dióxido de titanio, xilitol,
ácido fosfórico, sacarina sódica, p-
hidroxibenzoato de etilo, p-hidroxibenzoato de
propilo, phidroxibenzoato de butilo, aroma,
agua pura

Remin Pro Hidroxiapatita (HA), NaF (1450 ppm de

fluoruro), xilitol, extracto de jengibre

Gel remineralizante ROCS Agua, glicerina, xilitol,

hidroxietilcelulosa, glicerofosfato de
calcio, polisorbato-20, aroma,
metilparabeno, cloruro de
magnesio, hidroxipropil guar

saliva artificial Cloruro de sodio (0,4 g/L), potasio

cloruro (0,4 g/L), cloruro de calcio-H2
O (0,795 g/L), dihidrogenofosfato de
sodio-H2O (0,69 g/L), azufre
sódico-9H2O (0,005 g/L) y agua
destilada (1000 mL)24

se realizó la varianza. En todos los análisis, unPAG-valor <.05 se consideró la superficie del esmalte, y pequeños espacios en forma de ojo de cerradura eran

estadísticamente significativo. evidentes en las regiones interprismáticas bajo×10 000 aumentos.

En el grupo 1, la capa de barniz permaneció sobre la superficie del esmalte

después de la desmineralización, aunque había pequeños poros a través de los

3| RESULTADOS cuales se veía la superficie del esmalte (Figura 4).

En el grupo 2, CPP-ACP fue evidente en la superficie porosa de la capa

3.1| Resultados del análisis EDX desmineralizada (Figura 5).
En el grupo 3, Remin Pro cerró los gaps en la zona
Los resultados del análisis EDX se presentan en la Tabla 3. La relación Ca/P interprismática, aunque la morfología fue heterogénea (Figura 6).
obtenida en el grupo 4 fue significativamente menor que las relaciones de En el grupo 4, los restos de material similar a un guijarro en la superficie fueron

los otros grupos experimentales (PAG= .04) y el grupo control (PAG= .025). evidentes en las imágenes SEM (Figura 7).

La relación Ca/P no difirió significativamente entre los

tratamientos experimental y control en el grupo 1 (PAG= .919) o 2 ( 4|DISCUSIÓN
PAG= .974). En contraste, la relación Ca/P difirió significativamente
entre los tratamientos experimental y control en los grupos 3 (PAG= . Las lesiones iniciales del esmalte son hematomas causados por la pérdida de

014) y 4 (PAG= .025). Además, se observó una diferencia significativa minerales de la superficie del esmalte; La caries se limita solo al tejido del esmalte y no

entre los tratamientos experimentales y de control en el grupo de afecta a los tejidos profundos.15Las lesiones iniciales del esmalte son reversibles y

saliva artificial (PAG= .022). pueden remineralizarse.6,15El enfoque ideal para la remineralización es reconstruir los

cristales de HA, que son el componente inorgánico del esmalte, normalmente

mediante la aplicación de fluoruros.19El barniz fluorado aplicado clínicamente se

3.2|Resultados del análisis SEM adhiere a la superficie del esmalte y crea un CaF2capa, que constituye una barrera

física contra los cambios relacionados con el ácido.25,26Sin embargo, los estudios que

Los análisis SEM mostraron que la aplicación de diferentes agentes de evalúan el efecto de los fluoruros sobre la remineralización han revelado limitaciones

remineralización a las lesiones iniciales del esmalte creadas en la en la capacidad de los iones de fluoruro por sí solos para explicar la respuesta del

superficie del esmalte promovió el desarrollo de distintas morfologías esmalte a los ataques ácidos.27

superficiales. La Figura 2 muestra una superficie de esmalte saludable que California2+y PO

no sufrió desmineralización y exhibió pequeños poros entre áreas
calcificadas en la superficie.
Las imágenes SEM del esmalte desmineralizado se presentan en la Figura 3.
Después de la desmineralización, la capa de esmalte prismático estaba ausente de
4 3−son necesarios para la creación de nuevos cristales de
fluorapatita o HA fluorada durante la aplicación tópica de fluoruro.28
Por lo tanto, independientemente de las concentraciones ambientales de los
agentes tópicos, los iones de fluoruro no pueden utilizarse adecuadamente si
hay cantidades insuficientes de Ca2+y PO3−en la
4 superficie del esmalte.9
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TABLA 3Resultados del análisis EDX

Tratamiento experimental Tratamiento control Ca/P PAG-
Grupo Relación Ca/P (media±DAKOTA DEL SUR) relación (media±DAKOTA DEL SUR) valor

1 (barniz GC MI) 1.94±0.670b 1.90±0.065 . 919

2 (diente GC 1.88±0.138b 1.87±0.089 . 974

Mousse)

3 (Remin Pro™) 1.99±0.055b 1.78±0.068 . 014*

4 (ROCS®) 1.79±0.035a 1.58±0.239 . 025*

5 (saliva artificial) 1.96±0.089b 1.77±0.005 . 022*

PAG-valor . 04* . 051

* PAG<.05 considerado como significativo.

a,bIndica que la diferencia entre los grupos es estadísticamente insignificante (PAG> .05).

FIGURA 2Imágenes SEM de una superficie de esmalte sólido en el grupo de control (×100,×1000)

FIGURA 3Imágenes SEM de una superficie de esmalte desmineralizada (×1000,×10000)

En consecuencia, el análisis EDX se realizó en el presente estudio para es más efectivo en dosis altas, otros han demostrado que las dosis mayores no

evaluar la relación Ca/P. En este estudio, el barniz MI (NaF: 22 600 ppm) y son más efectivas, de manera similar a nuestros hallazgos.29Estas diferencias

Remin Pro (NaF: 1450 ppm) no mostraron diferencias en cuanto a la entre estudios pueden deberse a diferencias en los materiales utilizados y

relación Ca/P. Aunque algunos estudios han argumentado que el fluoruro diseños metodológicos.
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FIGURA 4 Imágenes SEM del grupo 1, que muestran el barniz GC MI aplicado a la superficie desmineralizada del esmalte (×100,×1000)

FIGURA 5 Imágenes SEM del grupo 2, que muestran mousse dental GC aplicado a la superficie desmineralizada del esmalte (×100,×1000)

FIGURA 6 Imágenes SEM del grupo 3, que muestran Remin Pro aplicado a la superficie de esmalte desmineralizado (×100,×1000)
KILICyGURBUZ |7 de 9

FIGURA 7Imágenes SEM del grupo 4, que muestran el gel remineralizante ROCS aplicado a la superficie desmineralizada del esmalte (×100,×1000)

Según los informes, los productos lácteos tienen efectos anticariogénicos, El gel remineralizante ROCS es un nuevo gel mineral que tiene como

posiblemente debido al CPP que se encuentra en el queso.30CPP tiene objetivo aumentar el contenido mineral de la superficie del esmalte.15En un

numerosas ventajas, incluida la no citotoxicidad, la confiabilidad, la capacidad estudio previo basado en láser, la relación Ca/P aumentó con el uso del gel

de transportar iones inorgánicos y la capacidad de apoyar la absorción de remineralizante ROCS, aunque no de manera significativa.17En el presente

hierro, zinc, selenio y Ca.2+, particularmente de los intestinos.31 estudio, la relación Ca/P difirió significativamente entre los dientes que

CPP y ACP también actúan como un reservorio nanomolecular de Ca2+y recibieron tratamiento con gel remineralizante ROCS y los dientes del grupo de

PO3−
4 activando el Ca libre2+y PO3−iones en el líquido
4 de la placa.25 control. Además, la relación Ca/P de los dientes que recibieron tratamiento con

En consecuencia, algunos estudios han demostrado que CPP y ACP gel remineralizante ROCS fue menor que la de los dientes que recibieron otros

pueden prevenir la desmineralización y contribuir a la remineralización.32 tratamientos.35La discrepancia con estudios previos se debe presumiblemente

En particular, nuestro estudio no mostró diferencias entre los dientes a las diferencias en los diseños de los estudios y el número de muestras; por lo

tratados con Tooth Mousse y los tratados con MI Varnish que contenía tanto, se necesitan más estudios. En este estudio, las muestras tratadas con

CPP-ACP. Además, no se encontraron diferencias entre ninguno de estos saliva artificial (es decir, sin desmineralización) tenían relaciones Ca/P más altas,

grupos y el grupo control. En un estudio anterior, en el que se aplicó un como se esperaba.36Las proporciones Ca/P de las muestras tratadas con gel

agente que contenía CPP-ACP durante varios intervalos, se observó una remineralizante ROCS después de la desmineralización, Remin Pro después de

mayor relación Ca/P después del tratamiento a largo plazo.33En contraste, la desmineralización o saliva artificial sola (es decir, sin desmineralización)

el grupo de barniz MI en nuestro estudio recibió solo una aplicación, 48 fueron más altas que las de las muestras desmineralizadas que no recibieron

horas antes de la medición, de acuerdo con las recomendaciones del ningún tratamiento. Por tanto, el gel remineralizante ROCS, Remin Pro y la

fabricante. Entre los dientes tratados con espuma dental, a pesar de la saliva artificial favorecen mejores ratios Ca/P. No hubo diferencias en la

aplicación dos veces al día durante 21 días, no se identificaron diferencias remineralización entre los grupos de Remin Pro, GC mousse dental, GC MI

en los resultados entre el barniz MI y la espuma dental. Estos resultados varnish y saliva artificial. Sin embargo, el gel remineralizante ROCS mostró una

discrepantes se deben presumiblemente a que el estudio anterior no relación Ca/P más baja. Esta diferencia podría haberse investigado con más

utilizó muestras de esmalte del grupo de control de los mismos dientes, detalle si las relaciones Ca/P de las muestras seleccionadas y distribuidas al azar

de modo que las muestras utilizadas en el grupo de control tenían se hubieran medido antes de realizar cualquier procedimiento.

diferentes proporciones Ca/P.

Remin Pro es un nuevo agente de remineralización que contiene Ca, P, HA, En estudios que comparan los procesos de desmineralización y

xilitol y flúor.13,25Algunos estudios han indicado que Remin Pro, que contiene remineralización, las imágenes SEM brindan información detallada y sensible

HA y xilitol, aumenta la microdureza del esmalte en las lesiones iniciales del cuando se usan junto con el análisis EDX de los cambios morfológicos que

esmalte.34En el presente estudio, los dientes tratados con Remin Pro exhibieron ocurren en la superficie del esmalte.37En el presente estudio, las imágenes SEM

diferencias significativas con respecto a los del grupo de control. En estudios de también se registraron después de evaluar los cambios en los niveles de

remineralización que utilizaron HA solo, se observaron efectos beneficiosos minerales mediante el análisis EDX. Los análisis SEM de las actividades de los

sobre el esmalte.18Además, los estudios sobre el uso de la goma de mascar con fluoruros en la superficie del esmalte han mostrado una amplia CaF2formación

xilitol entre los niños han encontrado que puede prevenir la caries.28Nuestros de cristales en la superficie. En un estudio, las imágenes SEM se obtuvieron

resultados sugieren que el uso concomitante de AH, flúor y xilitol puede ser después de varios intervalos de remineralización y mostraron que la superficie

beneficioso para reparar las lesiones iniciales del esmalte, aunque se necesitan desmineralizada del esmalte se transformó de una estructura porosa similar a

más estudios para confirmarlo. una escama a una estructura de apatita plana.38Superficie similar
8 de 9|
Estas propiedades se observaron en las evaluaciones SEM de los grupos de
tratamiento con espuma dental GC, barniz MI GC, Remin Pro, gel
remineralizante ROCS y saliva artificial en el presente estudio. La superficie del
diente se cubrió con una nueva capa de remineralización, que rellenó las
depresiones formadas por núcleos prismáticos que oscurecían la superficie
porosa. Se han visto estructuras globulares de forma redonda después de los
procedimientos de remineralización en la capa superficial en imágenes SEM.
Jayarajan et al realizaron una evaluación in vitro de la eficacia de CPP-ACP (es
decir, barniz MI GC) y CPP-ACP+F (es decir, espuma dental GC) para la
remineralización de las lesiones iniciales del esmalte.31En el grupo CPP-ACP, se
observaron zonas de calcificación porosa en la superficie del esmalte a
intervalos regulares. El grupo CPP-ACP+F exhibió una calcificación ligeramente
más robusta. Por lo tanto, ambos tratamientos afectaron la lesión inicial del
esmalte y no hubo diferencias significativas entre los grupos. Estudios SEM
anteriores que compararon barniz más CPP-ACP con barniz más CPP-ACP+F
mostraron que ambos agentes formaban una capa de remineralización en la
superficie del esmalte, lo que aumentaba la resistencia a la desmineralización,
de acuerdo con nuestros hallazgos.31,38En nuestro estudio, las imágenes SEM de
dientes tratados con mousse dental mostraron una morfología de ojo de
cerradura, mientras que los dientes tratados con barniz MI tenían más capas de
esmalte. Sin embargo, los tratamientos generalmente cubrieron la superficie
del esmalte en ambos grupos. Hasta donde sabemos, no se ha publicado
ningún estudio SEM que compare Remin Pro y el gel remineralizante ROCS. En
el presente estudio, las imágenes SEM mostraron que ambos agentes cubrían
la superficie del esmalte y ninguno era claramente superior al otro.
Las limitaciones de este estudio incluyeron la omisión de ciertos otros
agentes de remineralización, el confinamiento a los análisis SEM y EDX, un
enfoque solo en la relación Ca/P en los análisis EDX (es decir, no se incluyeron
otros iones, y la no medición del Ca relación /P en algunas muestras antes del
procesamiento).
1. En comparación con las mitades de dientes desmineralizados, las
proporciones Ca/P de los dientes tratados con la espuma dental GC o el
barniz MI no diferían de las de las lesiones iniciales del esmalte.
2. En comparación con las mitades de dientes desmineralizados, las relaciones Ca/P de
los dientes tratados con Remin Pro o gel remineralizante ROCS diferían
significativamente de las de las lesiones iniciales del esmalte.
3. Cuando se compararon los cuatro agentes remineralizantes y la saliva artificial
sobre la base de sus proporciones Ca/P, las proporciones más bajas se produjeron
mediante el tratamiento con gel remineralizante ROCS.
4. Las imágenes SEM fueron similares entre los dientes tratados con los cuatro
agentes remineralizantes diferentes.
5. Se necesitan más investigaciones de laboratorio para identificar el agente
más eficaz para el tratamiento de las lesiones iniciales del esmalte.
DIVULGACIÓN
Los autores no declararon ningún conflicto de interés.
ID ORCO
Munévver Kilic https://orcid.org/0000-0002-3470-0430
Tarea en Gurbuz https://orcid.org/0000-0002-8911-6530
KILICyGURBUZ
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Cómo citar este artículo:Kilic M, Gurbuz T. Evaluación de los efectos de
diferentes agentes de remineralización en el esmalte inicial
lesiones por microscopio electrónico de barrido y energía-
análisis de rayos X distribuidos.Int J Clin Pract. 2021;75:e14299.
https://doi.org/10.1111/ijcp.14299