Professional Documents
Culture Documents
Form Monitoring SKP
Form Monitoring SKP
A. IDENTIFIKASI PASIEN
B. KOMUNIKASI EFEKTIF
No SBAR Ya Tidak
A Situation (Kondisi terkini yang dialami pasien)
1 Perawat menyebutkan nama dan umur pasien
2 Perawat menyebutkan tanggal pasien masuk ruangan dan
tanggal perawatannya
3 Perawat menyebutkan diagnosis medis pasien/ masalah
yang dialami pasien
4 Perawat menyebutkan asuhan keperawatan yang belum
dan sudah teratasi
B Background (Info penting terkini pasien)
5 Perawat menjelaskan intervensi/tindakan dari setiap
masalah keperawatan pasien
6 Perawat menyebutkan Riwayat alergi, Riwayat
pembedahan pasien
7 Perawat menyebutkan pemasangan alat invasive (infus,
kateter) dan pemberian obat dan cairan infus
8 Perawat menjelaskan dan mengidentifikasi pengetahuan
pasien terhadap diagnosis/ penyakit yang dialami pasien
C Assessment (Hasil pengkajian dari kondisi pasien terkini)
9 Perawat menjelaskan hasil pengkajian pasien terkini
10 Perawat menjelaskan kondisi klinis lain yang mendukung
seperti laboratorium
D Recommendation (Rekomendasi)
12 Perawat menjelaskan intervensi/tindakan yang sudah atau
belum teratasi serta tindakan yang harus dihentikan,
dilanjutkan, atau dimodifikasi
No Komunikasi Verbal Ya Tidak
1 Instruksi laporan hasil tes secara verbal dan telepon ditulis
oleh penerima instruksi/laporan
2 Instruksi/laporan hasil tes secara verbal dan telepon
dibacakan Kembali oleh penerima instruksi/laporan
3 Instruksi/laporan yang dibacakan tersebut dikonfirmasikan
oleh individu pemberi instruksi/laporan
4 Untuk istilah yang sulit atau obat-obatan kategori LASA
(Look Alike Sound Alike) penerima pesan diminta mengeja
kata tersebut perhuruf
5 Melakukan pembubuhan stemple pada tempat konsultasi
6 Konfirmasi hasil konsulan dilakukan <24 jam