FM.01-AOP.ROM/Rev.4.0/29.01.

2020

Surat Izin Masuk

490472/SIM_TBG/M/7/2023

PT Tower Bersama Insfrastructure, Tbk (TBiG), dengan ini memberikan izin masuk kepada :

No Nama Telp/HP No. Kartu Identitas Jabatan

1 Fahmy 081244494472 7371122405820001 Koordinator
2 Muhammad Anca Saputra 089622145644 7603012001890002 Non-Koordinator
3 Abd Rajab 0895635364246 7605012201920001 Non-Koordinator
4 Hardiman 082188515212 7202012401840001 Non-Koordinator
5 Berlin 085215719396 7603051909980001 Non-Koordinator
6 Rudi Mallu 081377745688 7372032912840003 Non-Koordinator
7 Kaharuddin 085341556566 7372030406900006 Non-Koordinator
8 Muhammad Ikhlas Cheysar 08999051287 7371020512870001 Non-Koordinator
9 Rudhi Dharmawan 081244760441 7372031111900003 Non-Koordinator
10 Ardi 6285849178728 7604030207000004 Non-Koordinator
11 Firdaus Harianto 089521068708 7315111308960002 Non-Koordinator
12 Sopyan 089519073748 7311070707730001 Non-Koordinator
13 Chairil P 08981838594 7315111909910001 Non-Koordinator
14 Irwandi 082293002891 7308060804970001 Non-Koordinator
15 Hamzah 0895621352299 7308162502820001 Non-Koordinator
16 Adhy Zulfikar 085320440411 7372032406940002 Non-Koordinator
17 Andi Azis 082396666600 7301032909900001 Non-Koordinator
18 Besus Umboro 0816250649 7371101810830009 Non-Koordinator
19 Hardianto 082188222902 7602051006930004 Non-Koordinator
20 Haruna 081524041444 7371095804740006 Non-Koordinator
21 Makmur 089521930881 7371132710860007 Non-Koordinator
22 Muh Sarman 085824875100 7371120512900007 Non-Koordinator
23 Muh. Ansar 085342660980 7604030301940001 Non-Koordinator
24 Ridwan 082121288140 7604042511960009 Non-Koordinator
25 Surianto 085352126155 7316102606960001 Non-Koordinator

Jenis Pekerjaan : Maintenance

[Renewal SIM 438516/SIM_TBG/M/6/2023] Preventive & Corrective
Detail Pekerjaan :
Maintenance
Selasa, 01 Agustus 2023 s/d Kamis, 31
Masa Berlaku :
Agustus 2023
Berikut Informasi PIC Customer
:
Terkait
Nama PIC Customer : Paizal Rais Telepon/HP:081525704444
Perusahaan Customer : INDOSAT
Informasi Site yang dikunjungi :
Site Id Nama Site PIC TBG
No Regional
TBiG Operator TBiG Operator Nama Telp/HP
Baso Ahmad
Anugrah
1 T002779 28SDR036 HCPTSS-212361 PADANGLOANG_ALAU_SDR Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 1
 Baso Ahmad
Anugrah
2 T002756 28UPD316 HCPTSS-212332 GALUNG_MALOANG Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
3 T002755 28SDR006 HCPTSS-212327 WALA_SIDRAP Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
4 T002752 28UPD233 HCPTSS-212537 MARITENGNGAE Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
5 T002748 28PIN031 HCPTSS-212311 TEMMASSARANGNGE_PIN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
6 T002746 28UPD230 HCPTSS-212306 PALETEANG Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
7 T002744 28PIN036 HCPTSS-212535 SEKKANG_PIN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
8 T002741 28PIN032 HCPTSS-212296 POROS_MTOBONG_PIN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
9 T002738 28UPD335 HCPTSS-212287 TIROANG Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TBG KANTOR
Anugrah
10 2901141001 29MAM052 BUPATI MAMUJU TOBADAK_MAM Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
TENGAH
Abdullah
Baso Ahmad
TBG Anugrah
11 290087109 29PLW030 ANOA_SULEWATANG_PLW Sulawesi 6285791252868
SULEWATANG Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
12 290063109 29MAM050 TBG KABUBU TOPOYO_MAM Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
13 290054104 29PLW008 MATAKALI MATAKALI Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
14 290053104 29MAM017 KALUKU Kaluku Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TARAILU (EX- Anugrah
15 290052104 29MAM016 Tarailu (ex-matakali) Sulawesi 6285791252868
MATAKALI) Izzulhaq
Abdullah

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 2
 Baso Ahmad
Anugrah
16 290051104 29MAM014 TAPPALANG Tappalang Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
17 290050104 29MAJ013 SOMBA SOMBA Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
18 290049104 29MAM023 TOMMO 4 TOMMO 4 Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
19 290048109 29MAM047 TBG TUMBU TUMBU_MAM Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
20 290046109 29MAJ019 TBG KONJA PALIPI_SOREANG_MAJ Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TBG BANGGAE EX Anugrah
21 290040109 29MAJ018 TANDE_TIMUR_MAJ Sulawesi 6285791252868
NEW_REDEP218 Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TBG PATIDDI EX Anugrah
22 290036109 28MAM0069 PATIDI_TB Sulawesi 6285791252868
NEW_REDEP182 Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
23 290010109 29MAM027 BINANGA DCS HAPATI_KAREMA_MAM Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
KANTOR
Anugrah
24 290009109 29MAM028 GUBERNUR TVRI_RANGAS_MAM Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
SULBAR GSM
Abdullah
Baso Ahmad
TRANSMIGRAN Anugrah
25 290008109 29MAM045 SULOBAJA_MAM Sulawesi 6285791252868
TOBADAK Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
SIDENRENG
Anugrah
26 2816321023 29SDR0082 RAPPANG SALOMALORI_TB Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
DUAPITUE
Abdullah
Baso Ahmad
IBST-2107- Anugrah
27 2816282023 IBS MALIMPUNG IBS Malimpung Sulawesi 6285791252868
61 Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
28 2815142001 28SDR030 IBS ALLAKKUANG ALLAKUANG_SDR_IB Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
29 2815132001 28PIN042 IBS SULILI BARAT MAMMINASAE_PIN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 3
 Baso Ahmad
KAMPUNG PISANG Anugrah
30 2810542003 P00991J357 KAMPUNG PISANG BESAR Sulawesi 6285791252868
BESAR Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
31 280962109 28SDR031 TBG BAPANGI BAPANGI_SDR Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
32 280480109 28SDR037 TBG DONGI RIAWA DONGI_SDR Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TBG BILA PITU Anugrah
33 280475109 28SDR023 JLPADDUSA_SDR Sulawesi 6285791252868
RIASE Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
TERMINAL INDUK Anugrah
34 280331109 28PRE031 JLHMIRDIM_KASIM_PRE Sulawesi 6285791252868
PARE Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
35 280219104 28SDR017 LAINUNGAN LAINUNGAN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
36 280216104 28PIN020 KABELLANGAN KABELLANGAN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
37 280215104 28PIN019 KARIANGO_SUPPA KARIANGO_SUPPA Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
38 280141109 28PIN043 TBG TALABANGI TONYAMANG_PIN Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
39 280010109 28SDR033 DUAPITE DCS KALOSI_DUAPITUE_SDR Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah
Baso Ahmad
Anugrah
40 280007109 28SDR010 DATAE DCS LAWAWOI Sulawesi 6285791252868
Izzulhaq
Abdullah

Dengan dikeluarkannya Surat Izin Masuk (SIM) ini, maka nama-nama yang tercantum di atas wajib untuk:
1. mematuhi segala ketentuan dan persyaratan Kesehatan dan Keselamatan Kerja , serta Lingkungan (QHSE) yang ditetapkan
oleh TBiG yang dapat dilihat pada www.tower-bersama.com.
2. mematuhi ketentuan pengendalian virus corona (covid-19) yang berlaku, yakni:
1. dalam keadaan sehat dan siap bekerja;
2. menggunakan masker selama di area site, kecuali saat bekerja di ketinggian;
3. memperhatikan jarak antar pekerja minimal 1 meter (physical distancing);
4. memperhatikan kebersihan tangan; dan
5. melapor jika bergejala/positif covid-19 ke PIC TBiG.
3. berkoordinasi dengan PIC TBiG terkait sebelum memasuki site, terutama di atas jam 17.30 waktu setempat .
4. menggunakan kartu identitas karyawan yang berlaku.

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 4
 5. melaksanakan pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaan yang diajukan dalam SIM.
Segala pelanggaran, kerusakan dan kecelakaan kerja selama di area site, serta segala akibat yang ditimbulkannya menjadi tanggung
jawab perusahaan penerima Surat Izin Masuk (SIM).

Demikian Surat Izin Masuk (SIM) ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makasar, 31 Juli 2023

Disetujui oleh,

(Indra Lesmana Agung) Cek identitas disini

CALL CENTER TOWER BERSAMA GROUP 24 HOURS Service Fixed Line : (021)-1500-508 Page 5