Beslenme Tarama

Araçları
Öğr. Gör. Emre Manisalı
Sunum İçeriği
• Tarama araçlarının geliştirilmesi ve değerlendirilmesi için temel
kavramlar
• Assessment vs Screening
• Yetişkinlerde Beslenme Tarama Araçları
• Çocuklarda Beslenme Tarama Araçları
Beslenme/Nütrisyon Taraması
• Beslenme açısından risk altında olan
ve diyetisyen tarafından beslenme
durumunun değerlendirilmesi ve
müdahalesini gerektiren
hasta/danışan/grubun
tanımlanmasıdır.
Beslenme/Nütrisyon Taraması
• Hızlı ve kullanımı kolay (<10 dk), maliyeti düşük ve minimum eğitim
gerektiren araçlara dayanan destekleyici bir görevdir
• Geçerli ve güvenilir araçların kullanılması, yetersiz
beslenen(malnütrisyon) hastaların tespiti ve diğer hastalardan
ayrılması önemlidir
Beslenme/Nütrisyon Taraması
• Beslenme taraması uygun olan herhangi bir uygulama ortamında
gerçekleştirilebilir
• Beslenme tarama araçları hızlı, kullanımı kolay; hasta, popülasyon,
ortam için geçerli ve güvenilir olmalıdır
• Beslenme tarama süreci ve parametreleri kurum tarafından
multidisipliner bir ekip tarafından belirlenir
• Beslenme taraması genellikle tarama sürecinde eğitim almış sağlık
çalışanları tarafından gerçekleştirilir
• Beslenme taraması ve yeniden tarama uygun bir zaman dilimi içinde
yapılmalıdır
Malnütrisyon, gelişmiş ya da gelişmekte olan ülkelerde;

• hastanelerde,

• bakımevlerinde ve

• toplumda

hastalık ve yeti kaybı ile önemli bir sorun olmaya devam

etmektedir.

7
 Malnütrisyonlu bireylerin tanımlanabilmesi için hastaların;
hastaneye başvurduklarında,
hastanede yattıkları sürede,
hastane dışında (aile sağlığı merkezleri, özel poliklinikler ve evde
bakım hizmetleri çerçevesinde)
beslenme durumları sürekli olarak değerlendirilmelidir.

• Beslenme durumunun geçerli bir yöntemle taranması, risk altındaki

hastaların belirli bir eğitim programı ile eğitilen sağlık çalışanları
tarafından belirlenmesi esastır.

8
 Tarama araçlarında aranan özellikler şöyle sıralanabilir:
1- Kullanılması hızlı ve kolay olmalıdır.
2- Kolaylıkla değerlendirilebilmelidir.
3- Hasta ve sağlık çalışanları tarafından kabul edilebilir olmalıdır.
Tarama aracı;
Geçerli olmalı, yani kişi tarafından istenileni ölçmeli,
Güvenilir olmalı, yani farklı kişiler aynı hastada aynı sonuçları
alabilmeli,
Üretilebilir olmalı, yani malnütrisyonlu olan ve risk grubunda yer
alan hastaları tanımlayabilmelidir.

9
 Tarama, malnütrisyon riski taşıyan hastaların tamamını veya
tamamına yakın bir kısmını saptayabilecek kadar;

• duyarlı,
• kolay anlaşılır,
• rakamsal olarak puanlanabilir,
• denetlenebilir,
• basit ve hızlı bir işlem olmalıdır.

10
 Tarama araçları temel olarak;

• son zamanlardaki ağırlık kaybını,

• son zamanlardaki besin alımını,
• beden kütle indeksini
• hastalık şiddeti veya malnütrisyon riskini araştırmaya yöneliktir.
Temel Kavramlar
Tanımlar
• Kappa Katsayısı: İki değerleyici arasındaki karşılaştırmalı uyuşmanın
güvenirliğini ölçen bir istatistik yöntemi
• Negatif tahmini değer (NPV): Test negatif iken hastalığın da olmama olasılığı
• Pozitif tahmini değer (PPV): Test pozitif iken hastalığın da var olma olasılığı
• Güvenilirlik (Reliability): Farklı uygulayıcılar(inter-rater) veya aynı uygulayıcı
tarafından farklı durumlarda (intra-rater) uygulandığında, aracın sonuçları
arasındaki uyuşma
• Duyarlılık (Sensitivity): Testin gerçekte hasta olanların içinden ne kadarını
saptayabildiği
• Özgüllük (Specificity): Testin gerçekte sağlam olanların ne kadarını
saptayabildiği
• Geçerlilik (Validity): Testin ne kadar doğru tanı koyduğunu ifade eder
Yetişkinlerde Beslenme
Tarama Araçları
Yetişkinlerde Beslenme Tarama Araçları
• Malnütrisyon Tarama Aracı/Malnutrition Screening Tool (MST)
• Malnütrisyon Evrensel Tarama Aracı/ Malnutrition Universal Screening Tool
(MUST)
• Mini Beslenme Değerlendirmesi–Kısa Form/ Mini Nutrition Assessment –
Short Form (MNA-SF)
• Kısa Beslenme Değerlendirme Anketi/Short Nutritional Assessment
Questionnaire (SNAQ)
• Beslenme Risk Taraması/Nutrition Risk Screening (NRS-2002)
• Nütrisyonel Tarama Testi
• Nutric Score?
• Eat10?
 Araç İçerikleri
Araç Bileşen Malnütrisyon Risk Skorlaması
Recent Weight Appetite BMI Disease Severity
Loss
Malnutrition Screening x x 0-1 = Risk yok
Tool (MST) 2-7 = Riskli
Malnutrition Universal x x x 0 = Düşük risk
Screening Tool (MUST) 1 = Orta risk
2 = Yüksek risk
Mini-Nutrition x x x 12-14 = Normal
Assessment-Short Form 8-11 = Riskli
(MNA-SF) 0-7 = Malnütrisyon
Short Nutrition x x 2 = Orta
Assessment 3 = Şiddetli
Questionnaire (SNAQ)
Mini-Nutrition x x x x 12-14 = Normal
Assessment-SF-BMI 8-11 = Risk
(MNA-SF-BMI) 0-7 = Malnütrisyon
Nutrition Risk Screening x x x ≥3 puan = Beslenme bakım
(NRS-2002) planı gerekli
MNA
• ESPEN, Uluslararası Gerontoloji ve Geriatri Birliği (International
Association of Gerontology and Geriatrics-IAGG) ve Uluslararası
Beslenme ve Yaşlanma Akademisi (International Academy Nutrition
and Aging- IANA) tarafından kullanımı önerilmektedir
• MNA uzun formu, 4 bölümde toplanmış 18 öğe içerir. Bu dört bölümü;
antropometrik değerlendirme (BKİ, vücut ağırlığı, kol ve baldır
çevreleri); genel değerlendirme (hayat tarzı, akut hastalık, ilaç sayısı,
mobilite, cilt değişiklikleri, depresyon ve demans belirtileri)
• Kısa Formu (öğün sayısı, yenen besin türleri, sıvı alımı ve yeme ile ilgili
yardım) ve subjektif değerlendirme (sağlık ve beslenme konusunda
benlik algısı) oluşturur.
Cohendy R, Rubenstein LZ, Eledjam JJ. The Mini Nutritional Assessment-Short Form for pre-operative nutritional evaluation of elderly patients. Aging Clin Exp
Res. 2001 Aug; 13 (4): 293-297.

Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: Developing the short-form mini-nutritional assessment
(MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Jun; 56 (6): M366-M372.
 Modifiye MNA-SF
• 2009’da MNA modifiye edildi ve geriatride kullanılmak üzere valide
edildi
• 6 kriter
• Son üç aydaki iştah değişiklikleri
• Kilo kaybı
• Hareketlilik
• Psikolojik stres
• Son üç aydaki akut hastalık, nöropsikolojik problemler
• BKİ
• Malnütrisyon/risk altında/Normal
Kaiser MJ, Bauer JM, Uter W, Donini LM, Stange I, Volkert D, Diekmann R, Drey M, Bollwein J, Tempera S, Guerra A, Ricciardi LM, Sieber CC. Prospective validation of
the modified mini nutritional assessment short-forms in the community, nursing home, and rehabilitation setting. J Am Geriatr Soc. 2011; 59: 2,124-2,128.
Modifiye MNA-SF
• MNA-SF-BMI
• MNA-SF-CC
• Boy uzunluğu ve ağırlığın alınamadığı durumlarda yerine baldır çevresi
MNA- Uzun Form MNA -Kısa Form (Modifiye)
 SNAQ
• Hollandalı diyetisyenler tarafından
ESPEN rehberlerine uyumlu olarak
yatan hastalarda malnütrisyon
riskini değerlendirmek üzere
geliştirilmiştir
• 26 soru içerir
• Yeme-içme
• Ağrı
• Dışkı durumu
• Klinik durum

Kruizenga HM, Seidell JC, de Vet HC, Wierdsma NJ, van Bokhorst-de van der Schueren MA.
Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition: the short nutritional
assessment questionnaire (SNAQ). Clin Nutr. 2005 Feb; 24 (1): 75-82.
SNAQ
• İstemsiz kilo kaybının varlığı ve derecesi
• İştahtaki değişiklikler
• Enteral beslenme durumu
 MST
• Birçok gelişmiş ülkede malnütrisyon riski
taşıyan hastaları tanımlamak için kullanılan,
yetişkinde kullanılmak üzere geliştirilmiş basit,
hızlı, geçerli ve güvenilir
• İki sorudan oluşur: İştahsızlık ve son
zamanlarda istemsiz kilo kaybı
• İki veya daha fazla puan alırlarsa hastalar
malnütrisyon riski altındadır.

Ferguson M, Capra S, Bauer J, Banks M. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital
patients. Nutrition. 1999 Jun; 15 (6): 458-464.
 NRS-2002
• ESPEN tarafından yatan hastalarda malnütrisyon riski için
geliştirilmiştir
• İki ana bölümden oluşur
• BKİ, son 3 ay içinde kilo kaybı, geçen hafta azalmış alım ve hastalığın şiddeti;
bu maddelerden herhangi birine olumlu bir yanıt, hastaları ciddiyetine göre
beslenme belirteçleri (kilo kaybı, BKİ ve/veya azalmış alım) ve hastalık
şiddetine göre sınıflandıran ikinci bölümün tamamlanmasını gerektirir.
• İleri yaş için ek bir puan eklenir. Üç veya daha fazla puan alan hastalar
yetersiz beslenme riski altındadır

Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M; Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and
Enteral Nutrition (ESPEN). Clin Nutr. 2003 Aug; 22 (4): 415-421. PMID: 12880610.
MUST
• ESPEN ve BAPEN tarafından önerilen 5 basamaklı bir tarama
yöntemidir
• Yetişkinlerde malnütrisyon, malnütrisyon riski (undernutrition) veya
obeziteyi gösterir
• Ayrıca bakım planı yapabilmek için de iyi bir yol göstericidir.
• En başta toplumda yaşayan yaşlılar için geliştirilmiş, daha sonra
hastaneler ve özel bakımevleri için de önerilmiştir
• İngiltere’de çok yaygın olarak kullanılmaktadır

British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN). Screening and Malnutrition Universal Screening Tool (MUST),
https://www.bapen.org.uk/screening-and-must/must.
MUST
• Üç bölümden oluşur, malnütrisyon riskini düşük, orta veya yüksek
olarak sınıflandıran bir skor verilir
• Bileşenler; BKİ, istemsiz kilo kaybı ve akut hastalık etkileri
• Ölçülemediği durumlarda boy uzunluğunu tahmin etmek için ulna
uzunluğuna göre boy uzunluğu tablosundan bakılarak ve üst orta kol
çevresi ölçümü ile BKİ tahmini yapılabilmektedir
 Araç İçerikleri
Araç Bileşen Malnütrisyon Risk Skorlaması
Recent Weight Appetite BMI Disease Severity
Loss
Malnutrition Screening x x 0-1 = Risk yok
Tool (MST) 2-7 = Riskli
Malnutrition Universal x x x 0 = Düşük risk
Screening Tool (MUST) 1 = Orta risk
2 = Yüksek risk
Mini-Nutrition x x x 12-14 = Normal
Assessment-Short Form 8-11 = Riskli
(MNA-SF) 0-7 = MalMalnütrisyon
Short Nutrition x x 2 = Orta
Assessment 3 = Şiddetli
Questionnaire (SNAQ)
Mini-Nutrition x x x x 12-14 = Normal
Assessment-SF-BMI 8-11 = Risk
(MNA-SF-BMI) 0-7 = Malnütrisyon
Nutrition Risk Screening x x x ≥3 points = Beslenme bakım
(NRS-2002) planı gerekli
• Grade I, İyi/güçlü düzeyde kanıt:
• Malnutrition Screening Tool (MST).
• Grade II, İyi düzeyde kanıt:
• Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
• Mini Nutrition Assessment-Short Form (MNA-SF)
• Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ)
• Mini Nutrition Assessment-Short Form-Body Mass Index (MNA-SF-BMI)
• Nutrition Risk Screen-2002 (NRS-2002).
SGA?
Çocuklarda Beslenme
Tarama Araçları
Bebek ve çocuklarda malnütrisyon riski, enfeksiyon riski
ve büyüme-gelişmenin gerektirdiği enerji ve besin öğesi
ihtiyacından dolayı daha yüksektir.
39
1. Dietary habits, cooking techniques,
meal patterns
2. Visible severe wasting, bipedal edema
3. Medical condition or diagnosis, severity
of disease or intensive treatment which
may affect nutritional intake
4. Dietary behavior
5. Physical activity/sedentary behavior
6. Food security; screen time
7. Includes parent/caregiver reported
concerns about weight/growth
8. Includes parent/caregiver reported
concerns about oral and feeding skills
9. Gastrointestinal symptoms causing
nutritional losses (vomiting,
diarrhea)
10. Pain or other symptoms causing
inability to eat

11. Visibly under-overweight

12. Pre-existing nutrition intervention

 Electronic Kids Dietary Index (E-Kindex)
• Elektronik Çocuk Diyet Endeksi
• Yunanistan ve GKRY beslenme ve diyetetik ve psikoloji bölümü
araştırmacıları tarafından geliştirilmiştir
• Çocuklarda obezitenin gelişmesi ile ilgili sağlıksız beslenme
davranışları için elektronik bir taramadır

Lazarou C, Panagiotakos DB, Spanoudis G, Matalas AL. E-KINDEX: a dietary screening tool to assess children's obesogenic dietary habits. J Am Coll
Nutr. 2011 Apr;30(2):100-12. PMID: 21730218

Hall, Patricia A., "Validation of the Electronic Kids Dietary Index (E-KINDEX) Screening Tool for Early Identification of Risk for Overweight/Obesity
(OW/OB) in a Pediatric Population: Associations with Quality of Life Perceptions" (2017).
Electronic Kids Dietary
Index (E-Kindex)
• 3 faktörlü:
• Gıdalar: Gıda maddeleri ve
pişirme teknikleri ile ilgilidir
• Davranış: Diyet ve ilgili
davranışlarla ilgilidir
• Diyet alışkanlıklarına ilişkin yeme
düzenini ve davranışını
değerlendirir
• Elde edilen 4 puanlı skorlama
sistemi (0-3 veya tersi) kullanılır
 Nutrition Risk Screening Tool for Children and
Adolescents with CF (NRST-CF)
• Çocuk ve Adölesanlarda Beslenme Riski Tarama Aracı
• 3 kategoriye sahip risk bazlı bir sınıflandırma sistemi olan bir tarama
aracı olarak geliştirilmiştir:
• Vücut ağırlığı artış hızı
• Boy uzunluğu artış hızı
• Beden kütle indeksi
• Araç, minimum beden kütle indeksi, kilo alımı ve / veya boy uzunluğu
kazanımı standartları karşılanmadığında CF Vakfı risk noktalarını içerir
• Kistik Fibrozu olan pediatrik hastalarda beslenme riskinin daha erken
tanımlanmasını sağlayan klinik parametreler sunar
McDonald CM. Validation of a nutrition risk screening tool for children and adolescents with cystic fibrosis ages 2-20 years. J Pediatr Gastroenterol Nutr.
2008 Apr;46(4):438-46. doi: 10.1097/MPG.0b013e318156c2db. PMID: 18367958.
Nutrition Screening Tool for Every Preschooler
(NutriSTEP)
• Her Okul Öncesi için Beslenme Tarama Aracı
• Kanada'daki diyetisyenler tarafından genel okul öncesi grupta
beslenme riskini belirlemek için geliştirilmiştir
• Farklı dillerde mevcut, toplum tabanlı, ebeveynlerin kayıtlı olabildiği
bir tarama aracıdır
• Kağıt üzerinde veya internet ortamı formatında mevcuttur

Carducci B, Reesor M, Haresign H, Rysdale L, Keller H, Beyers J, Paquette-Duhaime S, O'Connor A, Simpson JR. NutriSTEP® is Reliable for
Internet and Onscreen Use. Can J Diet Pract Res. 2015 Mar;76(1):9-14. PMID: 26067241
• Araç, gıda gruplarına odaklanan beş soru ile birlikte 17 maddeden oluşur
• 12 soru fiziksel büyüme, gıda ve sıvı alımı, fiziksel aktivite ve sedanter
davranış ve okul öncesi çocuklar için gıda alımını etkileyen faktörleri
kapsamaktadır
• Her maddenin minimum puanı 0 (risk yok) ve maksimum puanı 4 (risk)
• Madde yanıtları maksimum 68 puana ulaşmaktadır
• Skordaki artış beslenme riskinin arttığını göstermektedir
Toddler NutriSTEP
• NutriSTEP geliştirildikten sonra daha küçük çocuklar için de
gereksinim olduğu farkedilmiştir
• 2012 yılında, Toddler NutriSTEP, 18-35 aylık çocuklarda beslenme
sorunlarını tanımlamak için oluşturulmuştur
• Araç, yiyecek ve içecek alımına odaklanan altı soru ile başlayan 17
maddeden oluşmaktadır
• Kalan 11 madde fiziksel büyümeyi, fiziksel aktiviteyi ve yürümeye
başlayan çocuklara özgü yeme davranışları, gıda güvencesini de içeren
psikososyal faktörleri kapsamaktadır
Randall Simpson J, Gumbley J, Whyte K, Lac J, Morra C, Rysdale L, Turfryer M, McGibbon K, Beyers J, Keller H. Development, reliability, and validity
testing of Toddler NutriSTEP: a nutrition risk screening questionnaire for children 18-35 months of age.Appl Physiol Nutr Metab. 2015 Sep;40(9):877-
86. doi: 10.1139/apnm-2015-0048. Epub 2015 Apr 30. PMID: 26300014
Pediatric Nutrition Risk Score (PNRS)
• Pediatrik Beslenme Risk Skoru
• Akut malnütrisyon riski altında 1 aydan büyük pediatride yatan hastaları taramak
için geliştirilmiştir
• Hastaneye yatıştan sonraki 48 saat içinde değerlendirme
• Hemşire veya diğer sağlık personeli tarafından uygulanabilir
• Ölçülen risk faktörleri arasında;
• yiyecek alımı ve yeme becerisi
• kusma ve ishal açısından yiyecekleri tutabilme durumu
• ağrı ve yiyecek alımını engelleyen diğer semptomlar
• hastalık şiddeti
• Antropometri
• Skor 0-5 arasındadır ve 0 puan düşük beslenme riskini gösterir 1-2 puan orta
derecede beslenme riskini gösterir ve 3-5 puan yüksek beslenme riskini gösterir
Sermet-Gaudelus I, Poisson-Salomon AS, Colomb V, Brusset MC, Mosser F, Berrier F, Ricour C. Simple pediatric nutritional risk score to identify children
at risk of malnutrition. Am J Clin Nutr. 2000 Jul;72(1):64-70. PMID: 10871562.
Skorlama 0-5 arasındadır ve 0 puan düşük beslenme riskini gösterir 1-2
puan orta derecede beslenme riskini gösterir ve 3-5 puan yüksek
beslenme riskini gösterir
Pediatric Nutrition Screening Tool (PNST)
• Pediatrik Beslenme Tarama Aracı
• 2016 yılında bir grup Avustralya diyetisyeni ve hemşiresi tarafından
pediatrik yatan hastalarda beslenme tarama araçlarındaki sadeliği
artırmak ve kullanımı iyileştirmek amacıyla geliştirilmiştir
• Yüksek beslenme ile ilişkili riskli hastalıklar veya patolojik durumlar
için ek tabloların gerekliliğinden ve risk sınıflandırması için
antropometrik veriler elde etme gerekliliğinden kaçınmaya
odaklanmıştır.

White M, Lawson K, Ramsey R, Dennis N, Hutchinson Z, Soh XY, Matsuyama M, Doolan A, Todd A, Elliott A, Bell K, Littlewood R. Simple Nutrition Screening
Tool for Pediatric Inpatients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Mar;40(3):392-8. doi: 10.1177/0148607114544321. PMID: 25096546
Pediatric Nutrition Screening Tool (PNST)
• 4 basit evet / hayır sorusundan (kilo kaybı, zayıf kilo alımı, azalan oral
alım, gözle görülür/aşırı kilolu) oluşur
• beslenme riski için 2 evet aranır
 Paediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS)
• Pediatrik Yorkhill Malnütrisyon Skoru (PYMS)
• Kriterleri, beslenme taraması için ESPEN kılavuzlarına dayanmaktadır
• PYMS dört adımı, tüm tanınmış prediktörleri veya malnütrisyon
semptomlarını değerlendirir:
• BKI, yakındaki kilo kaybı geçmişi
• Beslenme alımındaki değişiklikler
• Mevcut tıbbi durumun hastanın beslenme durumu üzerindeki tahmini etkisi

Gerasimidis K, Keane O, Macleod I, Flynn D, Wright C. A four-stage evaluation of the Pediatric Yorkhill Malnutrition Score in a tertiary hospital and a
district general hospital. BJ Nutr 2010; 104 751-756. doi: 10.1017/S0007114510001121. Epub 2010 Apr 19. PMID: 20398432.
Wonoputri N, Djais J, Rosalina. Validation of Nutritional Screening Tools for Hospitalized
Children. J Nutr Metab. 2014. doi. 10.1155/2014/143649
Nutrition Screening tool for Childhood Cancer
(SCAN)
• Çocukluk Çağı Kanseri için Beslenme Tarama aracı (SCAN)
• 2014 yılında Queensland Brisbane Avustralya Çocuk Beslenme
Araştırma Merkezi Queensland Çocuk Tıp Araştırmaları Enstitüsü'nde
disiplinlerarası bir ekip tarafından geliştirilmiştir
• Araç, her bir kriterin beslenme riskine katkısının klinik
değerlendirmesi ile belirlenen puanlamaya sahip 6 sorudan
oluşmaktadır

Murphy AJ, White M, Viani K, Mosby TT. Evaluation of the nutrition screening tool for childhood cancer
(SCAN). Clin Nutr. 2016 Feb;35(1):219-24. doi: 10.1016/j.clnu.2015.02.009. PMID: 25765336
Nutrition Screening tool for Childhood Cancer
(SCAN)
• Her yanıta 1 veya 2 puan
verilir. Toplam 3 veya daha
fazla ise, malnütrisyon
riskini gösterir
Screening Tool for the Assessment of
Malnutrition (STAMP)
• Pediatride Malnutrisyon Değerlendirilme Tarama Aracı
• 2-17 yaş arası hastanede yatan çocuklarda kullanılmak üzere
İngiltere’de özel olarak geliştirilmiştir
• Değerlendirme eğitimi almış multidisipliner bir ekibin üyeleri
tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır

McCarthy H, Dixon M, Crabtree I, Eaton-Evans MJ, McNulty H. The development and evaluation of the Screening Tool for the Assessment of Malnutrition
in Paediatrics (STAMP©) for use by healthcare staff. J Hum Nutr Diet. 2012 Aug;25(4):311-8. doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01234.x. Epub 2012 May 9.
PMID: 22568534
STAMP
• Üç bileşen içerir:
• klinik tanı
• tahmini besin alımı
• ağırlık ve boy persentilleri
• Her bileşene 1-3 puan verilir ve toplam
puan yetersiz beslenme riskini yansıtır
• 2 veya 3 puan orta riski ve ≥ 4 puanı
yüksek riski belirtir
Modifiye STAMP
• Poliklinik kullanımı için değiştirilmiştir (1. basamak sağlık hizmetleri)
• Skorlama düzeyi değiştirilmiştir
• Orijinal STAMP üç bileşenli puanlama sistemi: klinik tanı, tahmini
besin alımı ve ağırlık ve boy persantilleri korunur.
• Toplam 1-3 arası orta risk
• 4 ve üzeri yüksek risk

Rub G,Marderfeld L,Poraz I,Hartman C,Amsel S,Rosenbaum I,Pergamentzev-Karpol S,Monsonego-Ornan E,Shamir R. Validation of a Nutritional
Screening Tool for Ambulatory Use in Pediatrics. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 2016; 62:771-5.
 Paediatric Malnutrition Screening Tool (PMST)
• Pediatrik Malnütrisyon Tarama Aracı (PMST)
• Yatan pediatrik hastalar için geliştirilen STAMP’ın modifiye edilmiş bir
halidir
• PMST, 2 yaşından küçük çocuklardan ve 17 yaşına kadar kullanılabilir
• STAMP ile aynı üç bileşeni içerir:
• klinik tanı
• tahmini besin alımı
• ağırlık ve boy eğrileri
• PMST için klinik tanı bileşeni, aşırı kilo (BMI> 85. persentil) ve obezite
(BMI> 98. persentil) için ek yetersiz beslenme risk noktalarını içerir
Thomas PC, Marino LV, Williams SA, Beattie RM. Outcome of nutritional screening in the acute paediatric setting. Arch Dis Child. 2016 Dec;101(12):1119-1124.
doi: 10.1136/archdischild-2016-310484. Epub 2016 Sep 8. PMID: 27609019.
STRONGKIDS (Screening Tool for Risk on
Nutritional status and Growth)
• Beslenme durumu ve Büyüme için Risk Tarama Aracı
• Hollanda'da önceden mevcut araçların karmaşıklığını azaltmak
geliştirilmiştir
• Dört alandan oluşur: 1
• Öznel klinik değerlendirme (1 puan)
• Yüksek riskli hastalık (2 puan)
• Beslenme alımı ve kayıpları (1 puan)
• Kilo kaybı veya zayıf kilo alımı ( 1 puan)

Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional risk screening tool in hospitalized children. Clin Nutr.
2010 Feb;29(1):106-11. doi: 10.1016/j.clnu.2009.07.006. Epub 2009 Aug 13. PMID: 19682776

Huysentruyt K, Alliet P, Muyshont L, Rossignol R, Devreker T, Bontems P, Dejonckheere J, Vandenplas Y, De Schepper J. The STRONG(kids) nutritional
screening tool in hospitalized children: a validation study. Nutrition. 2013;29(11-12):135-61. doi: 10.1016/j.nut.2013.05.008. PMID: 24103513
STRONGKIDS
• Toplam:
• 0 = düşük risk
• 1-3 = orta risk
• 4-5 = yüksek risk
• Yüksek risk durumunda hem doktor hem
de diyetisyen tarafından beslenme
değerlendirmesi için konsültasyon
Integrated Management of Childhood Illness
(IMCI)
• Çocukluk Çağında Hastalık Entegre Yönetimi
• WHO tarafından, gelişmekte olan ülkelerdeki birinci basamak sağlık
hizmetlerindeki hasta çocukları tanımlamak ve yönetmek için
kılavuzlar entegre edilerek geliştirilmiştir

Hamer C, Kvatum K, Jeffries D., Allen S. Detection of severe protein-energy malnutrition by nurses in The Gambia. Arch Dis Child. 2004; 89:181-184.
• Uzunluk veya yükseklik ölçümleri birinci basamak sağlık hizmetlerinde
zaman alıcı ve doğruluğu tartışılır olduğu için bu tarama yöntemi
semptomlara ve klinik bulgulara dayanır
• Sağlık çalışanları, şiddetli PEM’i görünür zayıflık (wasting) ve ödem ile
tespit ederler
Kullanıma Uygun Alanlarına Göre Pediatrik Tarama Araçları
Hastanede Hastalığa özel Toplum temelli
⦿ IMCI ⦿ NRST-CF ⦿ E-Kindex
⦿ PeDiSMART ⦿ SCAN ⦿ NutriSTEP
⦿ PMST ⦿ STAMP-modified ⦿ Toddler NutriSTEP
⦿ PNRS
⦿ PNST
⦿ PYMS
⦿ STAMP
⦿ STRONGkids

65
Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment
(SGNA)
• PEM belirtileri için beslenme odaklı tıbbi
geçmişin yedi spesifik özelliğini ve beslenme
odaklı fiziksel muayenenin üç özelliğini
sorgular

Secker D, Jeejeebhoy K. Subjective Global Nutritional Assessment for

children. Am J Clin Nutr.2007;85(4):1083-1089.
Teşekkürler

69