ACTA DE EJECUCION DE ACCIONES DE MANTENIMIENTO
Fecha = Ob- 2022
Departamento SP io
}Etoyinca [a2 dnGapo
trito ___| PoTo ni
Nombre del centro poblado | Coriynipap COSar(o
| Cédigo de sistema [5 21020900 1101
Tipo de mantenimiento PREVENTIUO
Los que suscriben, hacen constar que se han realizado las siguientes acciones de
mantenimiento al sistema de abastecimiento de agua potable:
[Item | Descripcién
: Und. Metro Ejecutado
Lol | Pintode de Vesewurio or
02 | Pintade de Caja de Valvulas a1
03 | Pintade de Tapa Saraiva [202 aa)
on) __| 1
Lod | Pintade de Casa humeda (cabtas
05 | Pineda Je Tata Sanitaria (classe) | 02
06 | Fintade de Coy de Yalvulas (cables) |/ 01 |
Y en prueba de conformidad, firman la presente acta de ejecucién de acciones de
mantenimiento del sistema de agua, en el centro poblado de Comunidad Rosario,
distrito de Potopi.
Responsable de realizar las acciones
de mantenimie
Presidente de la OC
Alcalde O Jefe inmediato del ATM
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