LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / I /2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Privi S.R Nope, A.Md .AK
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 05 Januari 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan pasien
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Dominggus Boimau Positif
2.

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Dominggus Boimau dinyatakan
positif sehingga pasien melanjutkan pengobatan Intensif/sisipan 1 bulan

Mengetahui Kuanfatu, 05/01/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Privi S.R Nope, AMd.AK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Azmi K. N. Nau, AMAK …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / I /2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Meky Kaseh, AMd.Kes
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 18 Januari 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
d. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 2
orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
e. Hasil Pemeriksaan
- 2 (dua) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Kollius Kolihar Positif
3. Okran Yunedi Benu Negatif

f. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Kollius Kolihar terdaftar sebagai
pasien positif TBC dan mendapat pengobatan OAT sedangkan pasien Okran Yunedi
Benu bukan Sakit TBC.

Mengetahui Kuanfatu, 18/01/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

3. Azmi K. N. Nau, AMAK ……………………..

dr. Admilia Purba 4. Meky Kaseh, AMd.Kes …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / I /2022

2. Nama Petugas : 1. Privi Nope, AMd.AK
2 . Adelvy Bianome, S.Kep.,Ners
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 29 Januari 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 1
(satu) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Christian Baunsele Negatif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Christian Baunsele dinyatakan
negative atau tidak terpapar TBC

Mengetahui Kuanfatu, 29/01/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Privi Nope, AMd.AK ……………………..

2. Adelvy Bianome, S.Kep.Ners

dr. Admilia Purba …………………
NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / III /2022

2. Nama Petugas : 1. Privi Nope, AMd.AK
2 . Sepri Penu, AMd.Kep
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 01 Maret 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 1
(satu) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Arman Nomleni Negatif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Arman Nomleni dinyatakan
negative atau tidak terpapar TBC

Mengetahui Kuanfatu, 01/03/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Privi Nope,AMd. AK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Sepri Penu, AMd. Kep …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / III /2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Adelvy Bianome, S.Kep.,Ners
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 05 Maret 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 1
(satu) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Betcina Leku Negatif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Betcina Leku dinyatakan negative
atau tidak terpapar TBC

Mengetahui Kuanfatu, 05/03/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Azmi K. N. Nau, AMAK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Meky Kaseh, AMd.Kes …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / IV /2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Meky Kaseh, AMd. Kes
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 21 April 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 1
(satu) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Elda Taopan Negatif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Elda Taopan dinyatakan negative
atau tidak terpapar TBC

Mengetahui Kuanfatu, 21/04/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Azmi K. N. Nau, AMAK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Meky Kaseh, AMd.Kes …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / V /2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Widin Nabuasa, AMd.Kep
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 31 Mei 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 2
(dua) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 2 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Imanuel Lada Negatif
2. Elda Taopan Positif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Imanuel Lada dinyatakan negative
atau tidak terpapar TBC sedangkan pasien an Elda Taopan dinyatakan positif TBC
sehingga mendapatkan OAT.

Mengetahui Kuanfatu,31/05/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Azmi K. N. Nau, AMAK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Widin Nabuasa, AMd.Kep …………………

NIP. 19910224 201902 2 007
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai surat Tugas No: / ST / V/2022

2. Nama Petugas : 1. Azmi K.N Nau, AMAK
2 . Detriantus Punuf, AMd.Kep
3. Tujuan Lokasi : UPT Puskesmas Kualin
4. Tanggal Perjalanan : 06 Mei 2022
5. Maksud Perjalanan : Pengiriman Sputum ke Puskesmas Rujukan TCM
6. Pejabat yang ditemui : Kepala UPT Puskesmas Kualin
7. Hasilnya antar lain :
a. Proses Pelaksanaan
- Petugas ATLM UPT Puskesmas Kuanfatu memberikan POT dan menjelaskan ke 1
(satu) orang suspek TB
- Pasien mengantar sputum yang dikumpulkan di dalam POT ke laboratorium
- Petugas ATLM menerima sampel dan melakukan packing yaitu di dalam termos
berisi icepack
- Petugas melakukan pengiriman ke Puskemas rujukan TCM yaitu UPT Puskesmas
Kualin
- Petugas mengambil hasil dari aplikasi SITB
b. Hasil Pemeriksaan
- 1 (satu) orang pasien yang di kirim yaitu
Umur
No Nama Hasil
L P
1. Fice Asbanu Positif

c. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemeriksaan TCM Pasien atas nama Christian Baunsele dinyatakan
negative atau tidak terpapar TBC

Mengetahui Kuanfatu, 06/05/2022

Kepala UPT Puskesmas Kuanfatu Petugas : Tanda Tangan

1. Azmi K. N. Nau, AMAK ……………………..

dr. Admilia Purba 2. Detriantus Punuf, AMd.Kep …………………

NIP. 19910224 201902 2 007