М1Т3 Холінорецептори

1
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри
фармакології
Завідувач кафедри
професор Г.В.Зайченко
_______________________
( підпис)
“7” вересня 2020 р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
ТА ДЛЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ
Навчальна дисципліна Фармакологія

Модуль №1 Медична рецептура. Загальна фармакологія. Лікарські
засоби, що впливають на нервову систему та обмін речовин.
Змістовний модуль №4 Лікарські засоби, що впливають на периферичну нервову
систему
Тема заняття Лікарські засоби, що діють на передачу збудженння в
холінергічних синапсах.
Курс 3-й
Факультет Медичний, педіатричний, медико-психологічний,
фармацевтичний
2
Київ 2020
1. Актуальність теми:
Лікарські засоби, що діють на передачу збудженння в холінергічних синапсах,
складають значну групу так званих лікарських засобів медіаторного типу дії, які дозволяють в
широкому діапазоні проводити фармакологічну корекцію вегетативних функцій організму як
в нормі, так і при патологічних станах. Розкриття закономірностей фармакологічних ефектів
лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в холінергічних синапсах, сприяє
вирішенню проблеми рецепції біологічно активних речовин і фармакотерапевтичних засобів
в організмі, що може розглядатись як одна з актуальних проблем молекулярної біології,
фармакології та багатьох галузей медицини. Лікарські препарати, що розглядаються в даній
темі застосовуються в гастроентерології (А03А, А03В), кардіології (С02В), урології (G04В),
анестезіології (М03А), неврології (М03В, N04A, N06D, N07A, N07B), пульмонології (R03B),
офтальмології (S01F) та косметології (М03А). Лікарські засоби даної групи виявляють
токсичні і антидотні властивості і саме тому вивчення даної теми важливо для майбутніх
реаніматологів, токсикологів та військових медиків.
2. Навчальні цілі
Знати, як:
 Узагальнити та проаналізувати основні шляхи фармакологічної корекції
порушень функцій периферичної нервової системи.
 Проаналізувати основні класифікації лікарських засобів, що впливають на
передачу збудженння в холінергічних синапсах.
 Пояснювати фармакологічну характеристику основних лікарських засобів, що
впливають на передачу збудженння в холінергічних синапсах.
 Інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань
фармакодинаміки.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів,
що впливають на передачу збудженння в холінергічних синапсах.
 Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при гострому отруєнні
мускарином,фосфорорганічними сполуками, антихолінестеразними засобами,
атропіноподібними речовинами, нікотином. Розуміти можливість застосування
антидотів у кожному конкретному випадку.
 Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на передачу
збудженння в холінергічних синапсах від особливостей фармакокінетики у
пацієнтів різного віку, супутніх захворювань та їх терапії.
 Винести судження про можливість виникнення побічних реакцій лікарських
засобів з метою їх запобігання.
Вміти:
 Виписувати та аналізувати рецепти на препарати, що впливають на передачу
збудженння в холінергічних синапсах.
3. Базовий рівень підготовки.

Назви попередніх дисциплін Отримані навики
1. Латинська мова 1. Володіти навичками виписування рецептів.
2. Нормальна фізіологія 2. Застосовувати знання класифікації
холінорецепторів і визначити їх вплив на функцію
виконавчих органів.
3. 3. Біологічна хімія 3. Описувати біохімію виникнення і проведення
нервових імпульсів по холінергічним нервам.
3
Визначати роль ацетилхоліну в передачі

нервового імпульсу. Описувати шляхи утворення і
руйнування ацетилхоліну.
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Назва препарата Форма випуску Спосіб використання

м-, н-холіноміметики
Холіну альфосцерат Вводити у вену, в м’язи по 4 мл на
Choline alfoscerate Амп. 25 % р-ну 4мл
добу протягом 15 – 20 днів
(Гліатилін Gliatilin) Капс. 0,4 г
По 1 капсулі 2-3 рази на день
м-холіноміметики
Пілокарпіну гідрохлорид Очні краплі: Флак.1 %, 2 % Краплі і мазь у порожнину
Pilocarpini hydrochloridum р-ну 5, 10 мл кон’юнктиви 2–4 рази на день
н-холіноміметики
Цитизин Cytіsinum Всередину по 1 таб. кожні 2
Таб. 0,0015 г
Табекс Tabex години
Жувальна гумка по 0,004 г
Нікотин Nicotinum Пластир трансдермальний 8–12 жувальних гумок на добу;
Нікоретте Nicorette по 0,01, 0,015 та 0,025 г 1 пластир на день
Антихолінестеразні засоби
В порожнину кон’юнктиви по 1–2
Неостігміну метилсульфат краплі 2–4 рази на день у вигляді
Neostygmini methylsulfas Амп. 0,05 % р-ну 1 мл 0,05 % розчину
Прозерин Proserinum Під шкіру 0,0005 (1 мл) 1–2 рази
на день
Галантаміну гідробромід
Амп. 0,1 %; 0,25 %,0,5 % і Підшкірно 0,0025-0,01 г 1–2 рази
Galanthamini
1 % р-ну 1 мл на день
hydrobromidum
Всередину по 0,06 г 2–4 рази на
Піридостигміну бромід Драж., таб. 0,06 г
день. Підшкірно, у м’яз або у вену
Pyridostigmini bromidum Амп. 0,1 % р-ну 1мл
по 0,005 г
Реактиватори холінестерази
Амп. 0,075 г сух. речовини У вену, в м’язи по 0,075 г,
Алоксим
для приготування розчину попередньо розвівши в 1 мл води
Alloximum
для ін’єкцій для ін’єкцій
Діпіроксим
Амп. 15 % р-ну 1 мл Під шкіру 1-3 мл 15% розчину
Dipiroximum
4
м-холіноблокатори
Під шкіру, в м’язи, у вену по

Порошок,
0,00025–0,0005 г (0,25–0,5 мл)
Атропіну сульфат Амп. 0,1 % р-ну 1 мл,
У порожнину кон’юнктиви по 1–2
Atropini sulfas Очні краплі: флакони 1 %
краплі 0,5–1 % розчину 1–2 рази
р-ну 3 мл
на день
Під шкіру по 0,002–0,004 г

Платифіліну гідротартрат Порошок,
Platyphyllini hydrotartras Амп. 0,2 % р-ну 1 мл
краплі 1–2 % розчину

Гоматропіну гідробромід Очні краплі: флакони
краплі за 20 – 30 хв перед
Homatropini hydrobromidum 0,25% р-ну 5 мл
дослідженням

Тропікамід Очні краплі: флакони 1% р-
краплі за 20 – 30 хв перед
Tropicamidum ну 5 мл
дослідженням
Циклопентолат У порожнину кон’юнктиви по 1–2

Очні краплі: флакони 1% 5
Cyclopentolatum краплі за 15 – 20 хв перед
мл
Цикломед Cyclomed дослідженням
Іпратропію бромід Аерозоль для інгаляцій

Флак. 15 мл
Ipratropii bromidum (1 інгаляція – 0,0002 г)
Капс. по 0, 000018 г для

Тіотропію бромід
інгаляційного пристрою 1 інгаляція на день
Thiotropii bromidum
ХЕНД/ХЕЙЛЕР
Всередину по 0,025 г
Пірензепін Табл. 0,025 г
у м’язи, у вену (повільно) по 0,01 г
Pirenzepinum Амп. 0,5 % р-ну 2 мл
(2 мл)
Всередину та ректально по 0,02 г

Гіосцину бутилбромід
Табл. 0,01 г 3-4 рази на добу
Hyoscini butylbromidum
Амп. 2 % р-ну 1 мл у м’язи, у вену (повільно) та під
Бутилскополамін
Супп. 0,01 г шкіру по 0,01-0,02 г (1-2 мл) 2-3
Butylscopolaminum
рази на день
Прифинію бромід Табл. 0,03 г Всередину 0,03 -0,06 г (1-2

Prifiniі bromidum Флакони 0,15% сиропу 60 таблетки чи 20 - 40 мл сиропу) 3
Ріабал Riabal мл рази на добу
Всередину 0,002 -0,06 г (1-2

Толтеродин Tolterodinum
капс. 0,002, 0,004 г таблетки чи 20 - 40 мл сиропу) 3
Детрузитол Detrusitol
рази на добу
Гангліоблокатори
5
Гексаметонію бромід
Hexamethoniі bromidum
Амп. 2,5% р-ну 1 мл У вену (повільно) 0,025 г (1 мл)
Бензогексоній
Benzohexonium
Міорелаксанти периферічної дії
Суксаметоній
Внутрішньовенно по 0,0015-0,002
Suxamethonium Амп. 2% р-ну 5 мл
г/кг
Дитилін Dithylinum
Атрокуріум Внутрішньовенно по 0,0003-

Амп. 1% р-ну 1 мл
Atracurium 0,0006 г/кг
Амп. 0,004 г ліофізованого

Векуронію бромід
порошку для приготування Внутрішньовенно по 0,0001 г/кг
Vecuronii bromidum
р-ну для ін’єкцій
Флакони 100, 200 ОД

Ботулінічний токсин ліофізованого порошку для
Внутрішньошкірно
Botulinum toxin приготування р-ну для
ін’єкцій
м,н-холіноблокатори
Тригексифенідил
Всередину по 0,001-0,002 г 2-3
Trihexyphenidylum Табл. 0,002 г
рази на день
Циклодол Cyclodolum
Міорелаксанти центральної дії
Всередину по 0,02-0,025 г 3 рази

Табл. 0,01, 0,025 г Амп. на день
Баклофен 0,005% р-ну 1 мл Інтратекально за допомогою
Baclofenum 0,2% р-ну 5 мл, програмованої інфузійної системи
0,05% р-ну 20 мл, SynchroMed, імплантованої під
шкіру
Табл. 0,05, 0,15 г Всередину по 0,05-0,15 г 3 рази на

Толперизону гідрохлорид
Амп. 10% р-ну 1 мл день
Tolperisoni hydrochloridum
(комбінований препарат з у м’язи, у вену (повільно) по 0,1 г
Мідокалм Mydocalm
лідокаїном) (1 мл)
6
Лікарський засіб Фармакологічна Механізм дії Фармакологічні ефекти Показання до Побічні ефекти Протипоказання
група застосування
Холіну м,н-холіноміметик Холіну альфосцерат ноотропний Гострий період тяжкої алергічні реакції, Гіперчутливість до
альфосцерат центральної дії розщеплюється під (покращує черепно-мозкової нудота компонентів
(Гліатилін) Ноотропний засіб дією ферментів на  пам’ять, травми з переважно препарату,
холін і гліцерофосфат.  пізнавальні стовбуровим рівнем вагітність, період
Холін бере учать у здібності, ушкодження (порушення лактації, дитячий
біосинтезі  емоційний стан, свідомості, коматозний вік
ацетилхоліну, який  поведінку; стан, вогнищева
покращує передачу  церебральний півкульна симптоматика,
нервових імпульсів у кровообіг, симптоми ушкодження
центральних  метаболічні стовбура мозку),
холінергічних процеси в ішемічний інсульт,
синапсах. головному мозку, деменція
Гліцерофосфат є  відновлює
попередником синтезу свідомість
фосфоліпідів
(фосфатидилхоліну)
нейронної мембрани,
який покращує
пластичність
нейрональних
мембран і функцію
рецепторів
Неостигміну Антихолінестераз- Оборотно пригнічує  міоз, відкритокутова нудота, блювання, епілепсія,
метилсульфат ний засіб холінестеразу →  зниження ВОТ, глаукома, для звуження діарея, гіперсалівація, гіперкінези,
(Прозерин) (інгібітор накопичення  спазм акомодації, зіниці після часте сечовипускання, бронхіальна астма,
ацетилхолінестерази, ендогенного офтальмоголічних посмикування м’язів стенокардія,
 підвищення язика; брадикардія,
псевдохолінестерази) ацетилхоліну → секреції залоз, операцій, атеросклероз,
зворотної дії. покращує передачу в атонія шлунку, гіпотонія;посилення механічна
 підвищення тонусу секреції бронхіальних
м,н-холіноміметик нервового імпульсу гладкої кишечнику і сечового залоз, підвищення тонусу непрохідність
непрямої дії холінергічних синапсах мускулатури ШКТ, міхура; бронхів;шкірний висип, шлунково-
(переважно бронхів, матки, міастенія, свербіж; посмикування кишкового тракту
периферичних)  брадикардія, неврити, радикуліт, скелетних м’язів, або сечовивідних
 покращення периферичний параліч слабість шляхів, в
нервово-м'язевої скелетної мускулатури; у ослаблених дітей –
та гангліонарної відновному періоді після у період гострих
провідності перенесених менінгіту, захворювань,
поліомієліту, інтоксикацій;
енцефаліту; підвищена
слабкість пологової чутливість до
діяльності; антидот препарату
антидеполяризуючих
міорелаксантів;
антидот м-
7
холіноблокаторів
Галантаміну Антихолінестераз- Оборотно пригнічує  міоз, міастенія, нудота, блювання, бронхіальна астма,
гідробромід ний засіб холінестеразу →  зниження ВОТ, неврити, радикуліт, діарея, гіперсалівація, брадикардія,
(інгібітор накопичення  спазм акомодації, радикулоневрит, часте сечовипускання, стенокардія,
ацетилхолінестерази, ендогенного прогресуюча м’язова посмикування м’язів декомпенсація
 підвищення язика; брадикардія,
псевдохолінестерази) ацетилхоліну → секреції залоз, дистрофія, спінальна серцевої
зворотної дії. покращення передачи невральна м’язова гіпотонія;посилення діяльності,
 підвищення тонусу секреції бронхіальних
м,н-холіноміметик холінергічних синапсах гладкої атрофія; спастичний залоз, підвищення тонусу епілепсія,
непрямої дії (центральних і мускулатури ШКТ, параліч, у відновному бронхів;шкірний висип, гіперкінези,
периферичних) бронхів, матки, періоді після свербіж; посмикування механічна кишкова
 брадикардія, перенесених менінгіту, скелетних м’язів, непрохідність.
 покращення поліомієліту, слабість механічні
нервово-м'язевої енцефаліту, мієліту; порушення
та гангліонарної антидот сечовидільних
провідності антидеполяризуючих шляхів
міорелаксантів;
антидот м-
холіноблокаторів
Пiридостигмiну Антихолінестераз- Оборотно пригнічує  міоз, міастенія, нудота, блювання, епілепсія,
бромiд ний засіб холінестеразу →  зниження ВОТ, атонія шлунку, діарея, гіперсалівація, гіперкінези,
(інгібітор накопичення  спазм акомодації, кишечнику і сечового часте сечовипускання, бронхіальна астма,
ацетилхолінестерази, ендогенного  підвищення міхура; посмикування м’язів стенокардія,
псевдохолінестерази) ацетилхоліну → секреції залоз, атонічний закреп, язика; брадикардія, атеросклероз,
зворотної дії. покращення передачи  підвищення тонусу антидот гіпотонія;посилення механічна
м,н-холіноміметик холінергічних синапсах гладкої антидеполяризуючих секреції бронхіальних непрохідність
непрямої дії (переважно мускулатури ШКТ, міорелаксантів залоз, підвищення шлунково-
периферичних) бронхів, матки, тонусу бронхів;шкірний кишкового тракту
 брадикардія, висип, свербіж; або сечовивідних
 покращення посмикування шляхів, в
нервово-м'язевої скелетних м’язів, ослаблених дітей –
та гангліонарної слабість у період гострих
провідності захворювань,
інтоксикацій;
підвищена
чутливість до
препарату
реактиватор Відновлює активність Антидотний __
Алоксим холінестерази холінестерази Отруєння хімічною
зброєю масового
Діпіроксим ураження (зарин, зоман, __
табун та ін.), отруєння
фосфорорганічними
сполуками (ФОС) разом
з атропіном сульфатом
8
Пілокарпіну м-холіноміметик Збуджує периферичні  міоз, глаукома, транзиторне головний біль, міопія; підвищена
гідрохлорид прямої дії м-холінорецептори  зниження ВОТ, що підвищення ВОТ; зниження зору; чутливість до
призводить до поліпшення трофіки ока сльозотеча, ринорея, препарату; ірит,
покращання при тромбозі поверхневий кератит; цикліт, іридоцикліт,
центральної вени алергічні реакції. кератит, стан після
трофічних процесів
у тканинах ока сітківки, гострому офтальмологічних
 спазм акомодації, тромбозі артерії сітківки, операцій та інші
 підвищення атрофії зорового нерва і захворювання
секреції залоз, при крововиливах у очей, при яких
 підвищення тонусу склоподібне тіло звуження зіниці
гладкої небажано;
мускулатури ШКТ, вагітність; дитячий
бронхів, матки, вік до 18 років
 брадикардія
Цитизин н-холіноміметик Збуджує периферичні  покращення хронічнний нікотинізм Зміна смакових підвищеною
Табекс прямої дії, н-холінорецептори нервово-м'язевої (тютюнізм) - для відчуттів і апетиту, чутливістю до
засіб, що та гангліонарної полегшення відмови від головний біль, компонентів
застосовується при Фармакологічні ефекти провідності; паління запаморочення, препарату, при
нікотиновій цитизину близькі до  рефлекторне тремтіння, порушення гострому інфаркті
залежності основних ефектів збудження сну, підвищена міокарда,
нікотину, що дає дихання, дратівливість, міалгія, нестабільній
можливість поступово  стимуляція виді- сухість у роті, біль в стенокардії,
відвикати від паління і лення адреналіну з животі, нудота, серцевій аритмії,
одночасно медулярної час- порушення моторики недавно
попереджати розвиток тини надниркових ШКТ, тахікардія, перенесеному
абстинентних явищ. залоз, що приз- незначне підвищення судинно-мозковому
водить до підви- артеріального тиску, захворюванні,
щення АТ зниження ваги, атеросклерозі, при
пітливість вагітності і лактації
Нікотин н-холіноміметик Збуджує периферичні  покращення хронічнний нікотинізм небажані реакції, які гіперчутливість до
прямої дії, н-холінорецептори нервово-м'язевої (тютюнізм) - для подібні до реакцій на компонентів
засіб, що та гангліонарної полегшення відмови від нікотин, що надходить препарату
застосовується при провідності; паління з інших джерел.
нікотиновій  рефлекторне Ймовірність розвитку
залежності збудження та тяжкість небажаних
дихання, реакцій залежать від
стимуляція виділення доз
адреналіну з
медулярної частини
надниркових залоз, що
призводить до
9
підвищення АТ
Атропіну Антихолінергічний Блокує м-  мідріаз Усунення спазму параліч дихання, глаукома, органічні
сульфат засіб холінорецептори, (мідріатичний) акомодаціі (після психічне і рухове ураженнях серця і
м-холіноблокатор порушує передачу  підвищення ВОТ, офтальмологічних збудження, судин, гіпертрофії
нервових імпульсів з  параліч акомодації операцій) запаморочення, простати,
постгангліонарних (усуває спазм Дослідження очного дна судоми, галюцинації, захворюваннях
холінергічних нервів на акомодації) Премедикація (запобігає порушення акомодації нирок, виснаженні
ефекторні органи й  знижує секрецію рефлекторній аж до паралічу, організму.
тканини, що залоз гіперсалівації, виражене підвищення Вагітність і період
іннервуються ними (гіпосекреторний), ларингоспазму та внутрішньо очного лактації
Частково блокує н-  знижує тонус зупинці серця); тиску; сухість у роті,
холінорецептори гладкої кольки, тахікардія, утруднення
мускулатури ШКТ, бронхоспазм; сечовиділення, атонія
сечового міхура, пептична виразка кишечника
сечо- та шлунка та 12-палої
жовчовивідних кишки, пілороспазм,
шляхів брадикардія,
(спазмолітичний) , для прискорення
бронхів розкривання шийки
(бронхолітичний), матки в пологах,
матки специфічний антидот
 тахідикардія (проти при отруєннях м-
аритмічний) холіноміметичними
сполуками (грибами) і
антидотний антихолінестеразними
(ФОС)
Гоматропіну Антихолінергічний Блокує м- Дослідження очного дна Підвищення ВОТ, Глаукома,
гідробромід засіб холінорецептори  мідріаз Усунення спазму ксерофтальмія, гіперчутливість до
м-холіноблокатор За рахунок хімічних (мідріатичний) акомодаціі фотофобія, місцеве компонентів
(мідріатичний засіб) властивостей  підвищення ВОТ, подразнення (біль та препарату.
(водорознинність) та  параліч акомодації печіння в оці) Вагітність і період
лікарської форми (очні (усуває спазм лактації
краплі) головним акомодації)
чином спостерігаються
зміни функцій ока
Тропікамід Антихолінергічний Блокує м-  мідріаз Дослідження очного дна Підвищення ВОТ, Глаукома,
засіб холінорецептори (мідріатичний) Усунення спазму ксерофтальмія, гіперчутливість до
м-холіноблокатор За рахунок хімічних  підвищення ВОТ, акомодаціі фотофобія, місцеве компонентів
(мідріатичний засіб) властивостей  параліч акомодації у передопераційній подразнення (біль та препарату
(водорозчинність) та (усуває спазм підготовці: для печіння в оці) Вагітність і період
лікарської форми (очні акомодації) розширення зіниці при лактації
краплі) головним екстракції катаракти
10
Циклопентолат Антихолінергічний Блокує м- Дослідження очного дна Підвищення ВОТ, Глаукома,

цикломед засіб холінорецептори  мідріаз Усунення спазму ксерофтальмія, гіперчутливість до
м-холіноблокатор За рахунок хімічних (мідріатичний) акомодаціі фотофобія, місцеве компонентів
(мідріатичний засіб) властивостей  підвищення ВОТ, у передопераційній подразнення (біль та препарату
(водорознинність) та  параліч акомодації підготовці: для печіння в оці) Вагітність і період
лікарської форми (очні (усуває спазм розширення зіниці при лактації
краплі) головним акомодації) екстракції катаракти
Іпратропію Антихолінергічний Блокує м- Бронхообструктивні при інгаляційному гіпертрофічна
бромід засіб холінорецептори в бронхолітичний стани, асоційовані з введенні практично не обструктивна
м-холіноблокатор гладких м'язах та хронічним спричиняє кардіоміопатія,
(бронхоселективний) більшості екзокринних обструктивним атропіноподібних тахіаритмія;
залоз. За рахунок захворюванням легенів системних побічних I триместр
хімічних властивостей (ХОЗЛ), бронхіальна ефектів. вагітності;
(водорозчинність) та астма Можливі оборотні підвищена
лікарської форми (для порушення акомодації, чутливість до
інгаляцій) - в гладких сухість у роті, атропіноподібних
м'язах та залозах прискорене речовин і до
бронхів серцебиття неактивних
компонентів
препарату
Тіотропію бромід Антихолінергічний Переважно ХОЗЛ, бронхіальна при інгаляційному відома
засіб (селективно) блокує бронхолітичний, астма введенні практично не гіперчутливість до
м3-холіноблокатор м3-холінорецептори в ремоделяція змінених спричиняє атропіну або його
(бронхоселективний) гладких м'язах. За внаслідок хронічного атропіноподібних похідних (до
рахунок хімічних запалення бронхів системних побічних іпратропію або
властивостей ефектів. окситропію) або до
(водорознинність) та Можлива сухість у роті інших компонентів
шляху введення (для препарату
інгаляцій) - в гладких
м'язах бронхів
Пірензепін Антихолінергічний Переважно профілактика та сухість у роті, параліч Перший триместр
засіб (селективно) блокує Антисекреторний лікування пептичних акомодації (порушення вагітності. З
м1-холіноблокатор м1-холінорецептори (вибірково пригнічує виразок, спричинених бачення близьких обережністю
(гастроселективний) клітин слизової базальну та стресом, ерозіі або предметів) призначають при
Препарат для оболонки шлунка та стимулювальну виразки верхніх глаукомі,
лікування гальмує секрецію відділів ШКТ гіпертрофії
кислотозалежних стимулювальний вплив простати
захворювань. Засіб для блукаючого нерва на хлористоводневої
лікування пептичної кислоти та
виразки та шлункову секрецію пепсиногену)
гастроезофагеальної Гастроцитопротекторн
рефлюксної хвороби ий
11
Гіосцину Антихолінергічний Переважно блокує м- Спазми ШКТ, сухість у роті, параліч Підвищена
бутилбромід засіб холінорецептори спазмолітичний, пілороспазм, спастичні акомодації (порушення чутливість до
м-холіноблокатор слизової оболонки гіпосекреторний, коліти, спастичні запори, бачення близьких препарату,
(Бутилскопо- (напівсинтетичний) ШКТ, що призводить розслаблення м’язів дискінезія жовчних предметів) підвищена глаукома,
ламін) Засіб, що до розслаблення шийки матки шляхів та протоків чутливість очей до гіпертрофія
застосовується при гладеньких м’язів ШКТ підшлункової залози, світла, загострення передміхурової
функціональних та зниження секреції печінкова коліка, глаукоми. залози, міастенія,
шлунково-кишкових залоз холецистити, тахіаритмія
розладах панкреатити,
симптоматичне
лікування пептичної
виразки, шлунка та
дванадцятипалої кишки.
Купірування нудоти та
блювання (у тому числі у
післяопераційному
періоді)
Прифінію бромід Антихолінергічний Переважно блокує м- біль, пов’язаний зі сухість у роті, параліч множинні вади
засіб холінорецептори спазмолітичний, спазмами та акомодації (порушення розвитку, що
м-холіноблокатор слизової оболонки гіпосекреторний гіперперистальтикою бачення близьких несумісні з життям;
(синтетичний) ШКТ, що призводить ШКТ, спазмами та предметів) підвищена атрезія кишківника;
Засіб, що до розслаблення дискінезією чутливість очей до важка пологова
застосовується при гладеньких м’язів ШКТ жовчовивідних протоків, світла, загострення травма ЦНС
функціональних та зниження секреції панкреатит, глаукоми
шлунково-кишкових залоз функціональна
розладах диспепсія, коліт,
блювання
Толтеродин Антихолінергічний Переважно блокує м- Гіперактивність сухість шкіри і затримка
засіб холінорецептори у спазмолітичний (нестабільність) слизових оболонок, сечовипускання;
м-холіноблокатор сечовому міхурі і (зниження сечового міхура, що диспепсія, зменшення закритокутова
(синтетичний) слинних залозах скорочувальної функції виявляється частими сльозовиділення глаукома, що не
Спазмолітик, що діє сечового міхура) імперативними (ксерофтальмія, піддається
на сечовивідні Гіпосекреторний позивами до сухість очей), лікуванню;
шляхи. (зменшення сечовипускання або порушення акомодації, міастенія gravis;
слиновиділення) нетриманням сечі загострення глаукоми гіперчутливість до
толтеродину або
інших компонентів
препарату; тяжкий
виразковий коліт,
токсичний
мегаколон,
вагітність, лактація,
дитячий вік (до 18
років)
12
Гексаметонію Антихолінергічний Переважно блокує н- Гіпотензивний, спазми периферичних Слабкість, запамо- гіперчутливість до
бромід засіб холінорецептори Судиннорозширюючни судин (ендартеріїт, рочення, мідріаз, препарату, артері-
Бензогексоній гангліоблокатор вегетативних ганглій й, гіпосекреторний, переміжна кульгавість), короткочасне зниження альна гіпотензія,
спазмолітичний гіпертонічний криз (у т. пам’яті, дизартрія, гіповолемія і шок,
ч. ускладнений пригнічен-ня дихання, феохромоцитома, І
лівошлуночковою тахікардія, М в г. стадії,
недостатністю), для ортостатична ішемічний інсульт,
контрольованої гіпотензія, сухість у тромбози,
артеріальної гіпотензії. роті, дисфагія, запор, закритокутова
атонія кишечнику і глаукома, печінкова
парез жовчного міхура, і/або ниркова
атонія сечового міхура.недостатність,
дегенеративні
зміни ЦНС.
Суксаметоній Міорелаксант з Блокує нервову Міорелаксуючий Короткотривалі операції, При генетично при глаукомі,
Дитилін периферичним передачу в нервово- (розслаблення вправляння вивихів, обумовленому печінковій
механізмом дії, м’язовому синапсі скелетних мязів) правець, інтубація, дефіциті недостатності,
(деполяризуючий Ефекти розвиваються ендоскопія псевдохолінестерази проникаючих
міорелаксант) у 2 стадії: можлива надмірна травмах очей, при
1 стадія – стійка реакція з подовженим вираженій анемії,
деполяризація (за пригніченням дихання. тотальних опіках та
хімічної будовою порушення збудливості ранах, дефіциті
молекула близька до та провідності псевдохолінестера
ацетилхоліну), що міокарда, артеріальна зи, при
призводить до гіпертензія, одночасному
посмикування м’язів; брадикардія, введенні
2 стадія – блокування асистолія, міалгії препаратів крові,
н-холінорецепторів, що підвищення ВОТ, підвищеній
призводить до гіперглікемія, чутливості до
міорелаксації анафілактичний шок, суксаметонію
колапс
Атрокуріум Міорелаксант з блокує н- Міорелаксуючий міорелаксація при Гіперемія шкіри, гіперчутливість до
периферичним холінорецептори в хірургічних втручаннях і транзиторна гіпотензія атракуріуму,
механізмом дії, нервово-м’язовому діагностичних або бронхоспазм, цисатракуріуму або
(антидеполяризую- синапсі і перешкоджає процедура судоми, анафілактичні бензолсульфонової
чий міорелаксант, деполяризуючій дії реакції; м’язова кислоти
курареподібний засіб) ацетилхоліну, в слабкість, міопатія
результаті чого
виникає пригнічення
нервово-м’язової
передачі на рівні
постсинаптичної
мембрани
Венкуронію Міорелаксант з блокує н- Міорелаксуючий як додатковий засіб при збільшення трива-лості гіперчутливість
бромід периферичним холінорецептори в загальній анестезії для нейром’язової
13
механізмом дії, нервово-м’язовому полегшення блокади;

(антидеполяризую- синапсі ендотрахеальної гіперчутливість,
чий міорелаксант, інтубації і для анафілактичний шок,
курареподібний засіб) забезпечення релаксації ангіоневротичний
скелетної мускулатури набряк; млявий
при проведенні параліч; тахікардія;
хірургічних операцій артеріальна гіпотензія,
судинний колапс;
бронхоспазм;
еритематозний висип,
м’язова слабкість,
стероїдна міопатія
Ботулінічний Міорелаксант з блокує н- Міорелаксуючий Блефароспазм, Анафілактичні реакції, гіперчутливість
токсин периферичним холінорецептори в гіперкінетичні (мімічні) збільшення зони
механізмом дії нервово-м’язовому зморшки. нейром’язової блокади
синапсі та блокує геміфаціальний спазм,
периферичне спастичність (ДЦП),
виділення гіпергідроз, цервікальна
ацетилхоліну у дистонія, порушення
пресинаптичних функцій сечового міхура
холінергічних нервових (гіперактивність
закінченнях сечового міхура,
нетримання сечі в
результаті нейрогенної
гіперактивності
детрузора), хронічна
мігрень, первинний
гіпергідроз пахвових
западин
Тригекси- м,н-холіноблокатор, Блокує центральні н- Хвороба Паркінсона, сухість у ротовій глаукома (особливо
фенідил засіб для лікування холінорецептори та протипаркінсонічний лікарський паркінсонізм порожнині, утруднення при
Циклодол паркінсонізму периферичні м- (при лікуванні сечовиділення, закреп, закритокутовій),
холінорецептори нейролептиками), порушення акомодації, затримка
парези пірамідного головний біль, сечовиділення,
походження подразнювальність, фібриляції
марення передсердь,
вагітність,
годування груддю
Баклофен Міорелаксант з гальмує моно-, та Міорелаксуючий Спастичні стани, Порушення сну, Підвищена
центральним полісинаптичних (знижує підвищений спинальний біль запаморочення, чутливість,
механізмом дії рефлексів на рівні тонус скелетних м’язів, нудота, сплутаність Пептична
спинного мозку спричинений свідомості, головний виразкова хвороба
ураженнями спинного біль, слабкість і
мозку), втомлюваність.
14
знеболюючий Тахікардія, закреп,

порушення
сечовиділення, шкірні
висипи,
Толперизону Міорелаксант з гальмує моно-, та Міорелаксуючий Спастичні стани, М'язова слабість, Підвищена
гідрохлорид центральним полісинаптичних спинальний біль головний біль, чутливість до будь-
(Мідокалм) механізмом дії, рефлексів на рівні гіпотензія, нудота, якого з компонентів
Протисудомний засіб спинного мозку блювання, відчуття препарату.
дискомфорту в животі
1. Передозування.
Атропіну сульфат
Симптоми: розширення зіниць (мідріаз), запаморочення, сухість шкіри і слизових, відчуття спраги, утруднення при ковтанні, погане бачення близько
розташованих предметів, неспокій, галюцинації, балакучість, мимовільний сміх, хрипкий голос, задишка, спочатку уповільнення, потім збільшення частоти
пульсу. Рухове збудження, що змінюються гальмуванням з розвитком коми.
Лікування.
Промивання шлунка, парентеральне введення - антихолінестеразних засобів. При гіпертермії показані вологі обтирання й жарознижувальні засоби; пр и
збудженні – внутрішньо венне введення тіопенталу натрію або ректальне введення хлоралгідрату; при мідріазі – місцево у вигляді очних крапель, що містять як
діючу речовину, прозерин, фосфакол, фізостигмін, пілокарпін. У випадку розвитку нападу глаукоми негайно в кон’юнктивальний мішок закапують 1% розчин
пілокарпіну через кожну годину по 2 краплі й підшкірно вводять 1 мл 0,05 % розчину прозерину 3-4 рази на добу.
2. Передозування
Пілокарпіну гідрохлорид
Симптоми: гіперсалівація, профузний піт, нудота, блювота, болі в животі, пронос. Міоз, спазм акомодації. Падіння артеріального тиску аж до колапсу.
Утруднення дихання внаслідок спазму бронхів і посилення секреції бронхіальних залоз. Ціаноз. Клоніко-тонічні судоми.
Лікування симптоматичне, специфічний антидот – атропіну сульфат; при вираженій брадикардії або виникненні асистолії – 0,5 - 2 мг атропіну парентерально .
3. Отруєння
ФОС, хімічною зброєю нервово-паралітичної дії (зарин, зоман, табун)
Симптоми: психо-моторне збудження, міоз, спазм акомодації, гіперсалівація, профузний піт, підвищення артеріального тиску, посмикування м’язів, гіперкінези,
гіпотензія, ціаноз, утруднення дихання внаслідок спазму бронхів і посилення секреції бронхіальних залоз, болі в животі, пронос.
Лікування симптоматичне, специфічний антидот – атропіну сульфат+алоксим або дипироксим; при вираженій брадикардії або виникненні асистолії – 0,5 - 2 мг
атропіну парентерально.
15
Лікарські препарати, що відносяться до даної фармакологічної групи, відрізняються

параметрами фармакокінетики та фармакодинаміки, що обумовлено певними факторами і
впливає на практичне застосування, розвиток побічних реакцій та протипоказання до
застосування.
відносяться до групи лікарських препаратів медіаторного (синаптичного) типу дії.
Фармакодинаміка лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в
холінергічних синапсах, обумовлена типом і видом дії (механізм дії) та локалізацією дії
(фармакологічні ефекти).
Лікарські засоби, що діють на передачу збудженння в холінергічних синапсах, за
типом дії поділяються на:
 Холіноміметики – лікарські засоби, що покращують проведення в холінергічних
синапсах;
 Холіноблокатори – лікарські засоби, що зменшують (переривають, блокують)
проведення в холінергічних синапсах.
За видом дії засоби, що діють на передачу збудженння в холінергічних синапсах
поділяються на:
 Препарати прямої дії, що впливають безпосередньо на рецептор;
 Препарати непрямої дії, що впливають на кількість медіатора (за рахунок
впливу на синтез, виділення, руйнування, тощо).
Розвиток фармакологічних ефектів залежить від локалізації дії (від переважного
впливу на певні типи та підтипи холінорецепторів) лікарських засобів. Холінергічні лікарські
засоби можуть діяти одразу в синапсах, де локалізуються м- і н-холінорецептори, чи
впливати вибірково на м-холінорецептори або н-холінорецептори. Сучасні лікарські
препарати, що діють на передачу збудженння в холінергічних синапсах, мають
високоселективну дію, тобто переважно впливають на певні підтипи холінорецепторів: м 1-,
м2-, м3-, нn-, нm-, тощо.
Таким чином лікарські засоби, що діють на передачу збудженння в холінергічних

синапсах поділяються
 холіноміметики прямого типу дії – лікарські засоби, що діють на
холінорецептори як ацетилхолін (імітують ефекти природного медіатору). В
залежності від локалізації дії лікарські засоби поділяють на:
 м,н–холіноміметики - діють в синапсах, де локалізуються м- і н-
холінорецептори;
 м–холіноміметики - діють в синапсах, де локалізуються м-
холінорецептори;
 н–холіноміметики - діють в синапсах, де локалізуються н-
холінорецептори.
 холіноміметики непрямого типу дії (антихолінестеразні засоби)– лікарські
засоби, що покращують проведення в холінергічних синапсах за рахунок
збільшення кількості ацетилхоліну в результаті пригнічення активності
холінестерази. Враховуючи, що лікарські засоби збільшують вміст ендогенного
медіатору, який водночас впливає на всі підтипи холінорецепторів, препарати
даної групи виявляють м,н–холіноміметичну дію.
16
 холіноблокатори прямого типу дії – лікарські засоби, що блокують

холінорецептори (унеможливлюють впливу природного медіатору на
рецептори). В залежності від локалізації дії їх поділяють на:
 м,н–холіноблокатори;
 м–холіноблокатори, серед яких виділяють неселективні (ті, що діють на
всі підтипи м-холінорецепторів) та селективні (ті, що переважно
впливають на певні підтипи м-холінорецепторів: м1-, м2-, м3-, тощо);
 н–холіноблокатори, що поділяються на гангліоблокатори (лікарські
засоби, що блокують нn-холінорецептори вегетативних ганглій) та
міорелаксанти (лікарські засоби, що діють у ділянці н m-холінорецептору
нервово-м’язевого синапсу).
Фармакокінетичні параметри лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в
холінергічних синапсах, обумовлені хімічною будовою та походженням кожного окремого
лікарського препарату.
Холінергічні засоби є похідними четвертинного або третинного азоту. Всі четвертинні
аміни погано всмоктуються у травному каналі, не проникають у ЦНС, а третинні – легко
резорбуються в кишечнику і проникають через гематоенцефалічний бар’єр.
Фармакологічна група лікарських засобів, що розглядається на даному практичному
занятті, поєднує препарати рослинного та синтетичного походження. Лікарські препарати, що
отримують з лікарської рослинної сировини, є третинними амінами та чинять неселективний
вплив на всі підтипи певних рецепторів у периферичних синапсах та в ЦНС. Лікарські засоби
синтетичного походження переважно є четвертинними амонієвими сполуками, що
обумовлює іх високу селективність дії та відсутність центральних ефектів.
призводять до розвитку типових фармакологічних ефектів, що пов’язані зі стимуляцією чи
блокадою певних холінорецепторів.
Периферичні ефекти лікарських засобів, що стимулюють м-холінорецептори
Орган, система Дія Ефекти
Брадикардія після початкової

Пригнічення збудливості й (рефлекторної) тахікардії, передсердно-
Серце провідності; зменшення шлуночкова блокада, зменшення
амплітуди скорочень систолічного (ударного) і хвилинного
об’єму крові, можлива зупинка серця
Гладенькі м’язи
Зменшення периферичного опору судин,
судин Зниження тонусу
зниження артеріального тиску
Спазм акомодації, короткозорість
Скорочення війкового м’яза і
ока (міопія), звуження зіниць (міоз),
м’яза-звужувача
зниження внутрішньоочного тиску
бронхів Звуження Задишка (диспное)
17
Підвищення моторики й то-

шлунка нусу, розслаблення Спазм, прискорення евакуації вмісту
сфінктерів
Зростання тонусу поздовжніх
м’язів, збільшення частоти й
Колькоподібний біль, прискорення
кишок амплітуди перистальтичних
проходження вмісту, пронос
хвиль, розслаблення
сфінктерів
Розширення судин нирок,
спазм сечоводів, розслаб-
сечостатевої
лення сфінктерів, скорочення Збільшення діурезу, еякуляції
системи
м’яза – випорожнювача
міхура
Секреторні органи
Слинотеча; секрет водянистий з низьким

Слинні залози Стимуляція
вмістом білка
Сльозові і потові Сльозотеча, збільшення потовиділення

Стимуляція
залози (діафорез)
Збільшення виділення пепсину і

Залози шлунка Стимуляція
хлороводневої кислоти
Підшлункова Стимуляція зовнішньої Збільшення виділення трипсину, ліпази,

залоза секреції амілази
Ниркові канальці Пригнічення реабсорбції Na+ Збільшення виділення електролітів
Слизові залози
Збільшення утворення лужнореагуючого
бронхів, шлунка, Стимуляція
муцину
кишок
Периферичні ефекти лікарських засобів, що блокують м-холінорецептори
Орган, система Дія Ефекти

Гальмування впливу блука-
Скорочення часу проведення імпульсів
Серце ючого нерва на збудливість і
від передсердь до шлуночків
провідність
Гладенькі м’язи
ока Розслаблення війкового м’яза Параліч акомодації, далекозорість
і сфінктера райдужки (гіперметропія), розширення зіниць
(мідріаз), світлобоязнь (фотофобія),
18
підвищення внутрішньоочного тиску

Зняття спазму, гальмування рухів війок
бронхів Розширення
війкового епітелію
Зняття спазмів, зумовлених підвищенням
Зниження тонусу і рухової
шлунка, кишок тонусу холінергічних нервів,
активності
сповільнення евакуації вмісту шлунка
Зниження тонусу,
сечової системи розслаблення м’яза, що Зняття спазму, атонія сечового міхура
випорожнює сечовий міхур
Секреторні органи
Слинні, потові Сухість у роті (ксеростомія), сухість
Зниження секреції
залози шкіри
Знижене виділення хлороводневої
Шлунок Зниження секреції
кислоти і пепсину
Зниження секреції слизових
Бронхи, кишки Пригнічення надмірної секреції
залоз
Периферичні ефекти лікарських засобів, що стимулюють н-холінорецептори
Локалізація Дія Ефекти

н-холінорецепторів
Вегетатівні ганглії
Збільшення впливу
парасимпатичної нервової
системи на функції органів та
Парасимпатичної нервової
систем (переважно на
системи
скоротливу активність та
Покращення проведення тонус гладеньких м’язів та
нервових імпульсів у гангліях секреторні органи)
Збільшення впливу
симпатичної нервової
Симпатичної нервової
системи
систем. (переважно на
серцево-судинну систему)
Стимуляція синтезу Ангіоспазм, гіпертензія,
Наднирник
адреналіну тахікардія
Значно поліпшують нервово- Підвищення тонусу
М’язовий синапс
м’язову передачу скелетних м’язів
19
Рефлекторе збудження Підвищення частоти та

Сино-каротидна зона
дихального центру глибини дихання
Периферичні ефекти лікарських засобів, що блокують н-холінорецептори
Локалізація Дія Ефекти

н-холінорецепторів
Вегетатівні ганглії
Зменшення впливу
парасимпатичної нервової
Парасимпатичної нервової
систем (переважно на
системи
скоротливу активність та
Блокада проведення тонус гладеньких м’язів та
нервових імпульсів у гангліях секреторні органи)
Зменшення впливу
симпатичної нервової
Симпатичної нервової
системи
систем. (переважно на
серцево-судинну систему)
Пригнічення синтезу Розширення судин, зниження
Наднирник
адреналіну рівня артеріального тиску
Пригнічення нервово-
М’язовий синапс Міорелаксація
м’язової передачи
Відмінності фармакологічних ефектів у окремих лікарських препаратів, що належать
до однієї фармакологічної групи, обумовлені різними фармакокінетичними параметрами.
На підставі основних фармакологічних ефектів лікарських препаратів, що
розглядаються в даній темі, формулюются показання до їх застосовуються.
Основні показання до застосування лікарських засобів, що діють на передачу

збудженння в холінергічних синапсах
Фармакологічна група Показання до призначення Лікарські препарати, що

переважно застосовуються
за цим показанням
Гострий період тяжкої черепно-
мозкової травми з переважно
м,н-Холіноміметики Холіну альфосцерат
стовбуровим рівнем ушкодження
Ішемічний інсульт, деменція
Антихолінестеразні Глаукома Неостигміну метилсульфат*
20
Післяопераційна атонія кишок і

Неостигміну метилсульфат
сечового міхура
Міастенія (слабкість скелетних і
мімічних м’язів у зв’язку з Неостигміну метилсульфат,
порушенням нервово-м’язової Піридостигміну бромід
передачі імпульсу)
Захворювання периферичної
Неостигміну метилсульфат,
нервової системи (в’ялий параліч,
Піридостигміну бромід
парези, неврити, поліневрити)
лікарські засоби М’язовий параліч, пов’язаний з
порушенням функції головного і
Галантаміну гідробромід
спинного мозку (після травм,
інсульту, поліомієліту)
Передозування антидеполяризуючих
(недеполяризуючих) міорелаксантів
Отруєння (передозування) м-холіно- Неостигміну метил сульфат,
блокаторами Галантаміну гідробромід
У стоматологічній практиці –
ксеростомія
Глаукома
м-Холіноміметики У стоматологічній практиці – сухість Пілокарпіну гідрохлорид
порожнини рота (ксеростомія)
н-Холіноміметики Для полегшення відмови від паління Цитизин, Нікотин
Лікарські засоби, що Блефароспазм, мімічні зморшки,
пригнічують виді- геміфаціальний спазм, спастичність
лення ацетилхоліну з (ДЦП), гіпергідроз, цервікальна Ботулінічний токсин типу А
пресинаптичних дистонія, порушення функцій
закінчень сечового міхура, хронічна мігрень
м,н-Холіноблокатори Хвороба Паркінсона Тригексифениди́ л
м-Холіноблокатори Спазм непосмугованої м’язової
Гіосцину бутилбромід,
тканини кишечнику, ниркова і
Прифінію бромід
печінкова кольки
Бронхіальна астма Іпратропію бромід,
Тіотропію бромід
Пептична виразка та ГЕРХ Пірензепін
перед наркозом для зняття побічних
впливів, зумовлених збудженням
блукаючого нерва (посилення
секреції слинних і бронхіальних
залоз, ларинго- та бронхоспазму,
рефлекторної брадикардії)
В офтальмологічній практиці Атропіну сульфат,
(дослідження очного дна, усунення Тропікамід,
спазму акомодаціх і під час Гоматропіну гідробромід,
підбирання окулярів) Циклопентолат,
Отруєння м-холіноміметиками та Атропіну сульфат
антихолінестеразними засобами
21
Брадиаритмії та атріовентрикулярні
блокади
У стоматологічній практиці: для
зниження секреції слинних залоз
Нетримання сечі Толтеродин
Міорелаксація при проведенні Венкуронію бромід,
тривалих оперативних втручань Атрокуріум
Короткочасна міорелаксація при
Міорелаксанти інтубації трахеї, вправленні вивихів, Суксаметонію йодид
периферичної дії репозиції кісток при переломах, (дитилін)
проведенні бронхоскопії тощо
Усунення судом у хворих на правець Венкуронію бромід,
Атрокуріум
Гіпертонічний криз
Набряк легень і мозку на фоні Гексаметонію бромід
підвищеного артеріального тиску
Гангліоблокатори
Керована гіпотензія Гексаметонію бромід
Трепірія йодид (Гігроній)
Ендартеріїт, переміжна кульгавість Гексаметонію бромід
КЛАСИФІКАЦІЯ ХОЛІНОМІМЕТИЧНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ:

I. м-,н-Холіноміметичні засоби:
1. Прямого типу дії: ацетилхолін, холіну альфосцерат
2. Непрямого типу дії (антихолінестеразні засоби): неостигміну метилсульфат,
галантаміну гідробромід, піридостигміну бромід та ін.
II. м-Холіноміметичні засоби: пілокарпіну гідрохлорид.
III. н-Холіноміметичні засоби: нікотин, цитизин.
КЛАСИФІКАЦІЯ ХОЛІНОБЛОКУЮЧИХ ЗАСОБІВ

I. м-,н-Холіноблокатори
1. Прямого типу дії (центральні холіноблокатори): тригексифенідилу гідрохлорид
(циклодол).
2. Непрямого типу дії (лікарські засоби, що пригнічують виділення ацетилхоліну з
пресинаптичних закінчень): Ботулінічний токсин типу А.
ІІ. м-Холіноблокатори: атропіну сульфат, гіосцину бутилбромід, гоматропіну гідробромід,
тропікамід, циклопентолат, прифінію бромід, іпратропію бромід, тіотропію бромід, пірензепін,
толтеродин
IIІ. н-Холіноблокатори.
1. Гангліоблокатори – н-холіноблокатори з вибірковою дією на вегетативні ганглії:
гексаметонію бромід (бензогексоній).
2. Міорелаксанти – н-холіноблокатори з вибірковою дією в області закінчень
рухових нервів: суксаметонію йодид (дитилін), атрокуріум, венкуронію бромід,
ботулінічний токсин типу А .
4.2. Теоретичні питання до заняття:

22
 Загальна характеристика лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в

 Фармакологічна класифікація лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в
 Фармакологічна характеристика м,н-холіноміметичних лікарських засобів (механізм
дії, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
 Фармакологічна характеристика антихолінестеразних лікарських засобів (механізм
дії, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання, типові прояви
передозування та заходи допомоги при отруєнні препаратами зазначеної групи).
 Фармакологічна характеристика м-холіноміметичних лікарських засобів (механізм
дії, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання, типові прояви
 Фармакологічна характеристика н-холіноміметичних лікарських засобів (механізм дії,
показання до застосування, побічні реакції, протипоказання, типові прояви
 Фармакологічна характеристика м,н-холіноблокаторів центральної дія (механізм дії,
показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
 Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що пригнічують виділення
ацетилхоліну з пресинаптичних закінчень (механізм дії, показання до застосування,
побічні реакції, протипоказання, типові прояви передозування та заходи допомоги
при отруєнні препаратами зазначеної групи).
 Фармакологічна характеристика міорелаксантів (механізм дії, показання до
застосування, побічні реакції, протипоказання, типові прояви передозування та
заходи допомоги при отруєнні препаратами зазначеної групи).
 Фармакологічна характеристика гангліоблокаторів (механізм дії, показання до
застосування, побічні реакції, протипоказання, типові прояви передозування та
заходи допомоги при отруєнні препаратами зазначеної групи).
 Фармакологічна характеристика представників групи.
4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти:
1. Атропін (Атропіну сульфат) в очних краплях та ампулах
2. Тіатропію бромід для інгаляцій
3. Гіосцину бутилбромід в суппозиторіях
4. Пірензепін у таблетках та ампулах
5. Прифінію бромід у сиропі
6. Тропікамід в очних краплях
7. Неостигміну метилсульфат (Прозерин) в ампулах та таблетках
8. Піридостігміну бромід в драже
9. Пілокарпін (Пілокарпіну гідрохлорид) в очних краплях
10. Суксаметоній (Дитилін) в ампулах.
11. Векуронію бромід в ампулах
12. Толперизону гідрохлорид (Мідокалм) в таблетках.
23
4.3.2. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у

форматі «фармакологічного ланцюжка»: групова належність → основні
фармакологічні ефекти → показання до призначення (заповнити таблицю).
(за препаратами попереднього завдання)
№ Препарат Фармакологічна Механізм Фармакологічний Показання до

п/п група дії ефект призначення
1. Атропіну
сульфат
2. Тіатропію бромід
3. Гіосцину
бутилбромід
4. Пірензепін
5. Прифінію бромід
6. Тропікамід
7. Неостигміну
метилсульфат
8. Піридостігміну
бромід
9. Пілокарпіну
гідрохлорид
10. Суксаметоній
11. Векуронію
бромід
12. Толперизону
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх

приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію,

шлях введення і виписати рецепт:
1. Препарати для лікування глаукоми.

2. Препарати для лікування парезів і паралічів.
3. Препарати для попередження і лікування атонії кишок і сечового міхура.
4. Препарати для лікування міастенії.
5. Спазмолітичні препарати для позбавлення печінкових, ниркових і кишкових колік.
6. Препарати для попередження і лікування морської і повітряної хвороб.
7. Препарати для лікування бронхіальної астми.
8. Препарати для лікування гіпертонічного кризу.
9. Препарати, що застосовують для лікування пептичної виразки шлунка та
дванадцятипалої кишки.
10. Препарати, що застосовують для керованої гипотензії.
11. Препарати для нетривалої міорелаксації.
12. Препарати, які викликають тривале розслаблення скелетних м’язів.
24
13. Антагоніст антидеполяризуючих курареподобних засобів.

14. Препарати центральної міорелаксуючої дії дії.
5.3. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
№ п/п Фармакологічна Препарати Механізм дії

група
13. Центральні м,н-
холіноміметики
14. Антихолінестеразні
15. м-холіноміметики
16. н-Холіноміметики
17. Центральні м,н-
холіноблокатори
18. м-холіноблокатори
19. Гангліоблокатори
20. Міорелаксанти
деполяризуючої дії
21. Міорелаксанти
антидеполяризуючої дії
6. Матеріали для самоконтролю:

6.1. Завдання для самоконтролю:
6.1.1. Заповніть таблицю 1
Фармакологічні ефекти Неостигмін Пілокарпіну Атропіну сульфат

Ширина зіниці
Вплив на
Внутрішньоочний
тиск
око
Стан акомодації
Тонус гладеньких м’язів
Секреція залоз
Вплив на Частота серцевих
серцево- скорочень
судинну Артеріальний тиск
систему
Вплив на функції ЦНС
6.1.2. Установіть відповідність між наведеними лікарськими препаратами (цифра) та

фармакологічними групами лікарських засобів (буква)
25
Препарат Фармакологічна група

1 Піридостигміну бромід A Міорелаксант з центральним механізмом дії
2 Пілокарпіну гідрохлорид B м-холіноблокатор (Засіб, що застосовується при
функціональних шлунково-кишкових розладах)
3 Толтеродин C м-холіноблокатор (мідріатичний засіб)
4 Іпратропію бромід D м,н-холіноміметик центральної дії
5 Толперизону гідрохлорид E гангліоблокатор
6 Векуронію бромід F м-холіноміметик прямої дії
7 Тропікамід G Антихолінестеразний засіб зворотної дії.
8 Гіосцину бутилбромід H н-холіноміметик прямої дії
9 Нікотин I м-холіноблокатор (бронхоселективний)
10 Гексаметонію бромід антидеполяризую-чий міорелаксант,
J
курареподібний засіб
11 Холіну альфосцерат K реактиватор холінестерази
12 Діпіроксим м-холіноблокатор (неселективний, рослинного
L
походження)
13 Пірензепін м,н-холіноблокатор,
M засіб для лікування паркінсонізму
14 Тригексифенідил N м1-холіноблокатор (гастроселективний)
15 Неостігміну метилсульфат м-холіноблокатор (Спазмолітик, що діє на
O сечовивідні шляхи)
16 Цитизин P деполяризуючий міорелаксант
17 Тіотропію бромід
18 Галантаміну гідробромід
19 Баклофен
20 Циклопентолат
21 Прифинію бромід
22 Суксаметоній
23 Атропіну сульфат
24 Гоматропіну гідробромід
6.1.3. Доберіть до запропонованих лікарських препаратів відповідні механізми дії
Препарат Механізм дії

1 Атропіну сульфат A Зворотньо пригнічує холінестеразу
2 Пілокарпіну гідрохлорид B блокує н-холінорецептори вегетативних
ганглій
3 Неостигміну метилсульфат C Блокує м-холінорецептори виконавчих
органів
4 Суксаметоній D Невибірково блокує м-холінорецептори
виконавчих органів та ЦНС
5 Векуроній E Блокує центральні н-холінорецептори та
периферичні м-холінорецептори
6 Гіосцина бутілбромід F Стимулює м-холінорецептори
7 Тіотропію бромід G Блокує м-холінорецептори переважно ока
26
8 Холіну альфосцерат H Блокує нервову передачу в нервово-

м’язовому синапсі
9 Пiридостигмiну бромiд I Блокує м-холінорецептори переважно
ШКТ
10 Діпіроксим J Усуває дефіцит ацетилхоліну в ЦНС
11 Нікотин K Блокує м1-холінорецептори
12 Тропікамід L Блокує м1 та м3-холінорецептори
виконавчих органів (переважно бронхів)
13 Пірензепін M Блокує н-холінорецептори та нерово-
м'язову передачу
14 Прифінію бромід N Збуджує периферичні
н-холінорецептори
15 Гексаметонію бромід 0 Відновлює активність холінестерази
16 Тригексифенідил
6.1.4. Завдання на визначення фармакологічної компетенції: надання фармакологічної

характеристики лікарським препаратам (основні фармаологічні ефекти та показання до
застосування лікарського засобу). Співставте препарат (буква) з відповідним
фармакологічними ефектами чи показаннями до застосування (цифра)
Оберіть для препарату АТРОПІНУ СУЛЬФАТ основні фармакологічні ефекти:

A. Міотичний
B. Мідріатичний
C. Місцевоанестезувалний
D. Гіпосекреторний
E. Гіперсекреторний
F. Спазмолітичний
G. Антидотний
Оберіть для препарату АТРОПІНУ СУЛЬФАТ основні фармакологічні ефекти:

A. Мідріатичний
B. Гіперсекреторгий
C. Вазодилатуючий
D. Антигіпертензивний
E. Антидотний
F. Бронхолітичний
G. Міорелаксуючий
Оберіть для препарату ПІЛОКАРПІНУ ГІДРОХЛОРИД основні фармакологічні ефекти:

A. Мідріаичний
B. Міотичний
C. Міорелаксуючий
D. Антисекреторний
E. Протиглаукомний
F. Протимікробний
G. Спазмолітичний
27
Оберіть для препарату НЕОСТИГМІНУ СУЛЬФАТ основні фармакологічні ефекти:

A. Бронхолітичний
B. Міорелаксуючий
C. Спазмолітичний
D. Антиглаукомний
E. Бронхолітичний
F. Токолітичний
G. Антидотний
Оберіть для препарату НЕОСТИГМІНУ СУЛЬФАТ основні фармакологічні ефекти:

A. Спазмолітичний
B. Гіперсекреторний
C. Відновлюючий нервово-м'язову провідність
D. Бронхолітичний
E. Підвищуючий тонус гладеньких м'язів
F. Антидотний
G. Ноотропний
Оберіть для препарату СУКСАМЕТОНІЙ основні фармакологічні ефекти:

A. Міорелаксуючий
B. Бронхолітичний
C. Спазмолітичний
D. Антисекреторний
E. Токолітичний
F. Розслаблення скелетних м'язів
G. Наркозний
Оберіть для препарату ТІОТРОПІЮ БРОМІД основні фармакологічні ефекти:

A. Бронхоспастичний
B. Гіпертензивний
C. Кардіотонічний
D. Бронхолітичний
E. Антиагрегантний
F. Зниження секреції бронхіальних залоз
G. Протизапальний
Оберіть для препарату ВЕКУРОНІЙ основні фармакологічні ефекти:

A. Міорелаксуючий
B. Деполяризуючий
C. Антидеполяризуючий
D. Розслаблення скелетних м'язів
E. Наркозний
F. Антидотний
G. Відновлюючий нервово-м'язову провідність
Оберіть для препарату ГІОСЦИНУ БУТИЛБРОМІД основні фармакологічні ефекти:

A. Спазмолітичний
28
B. Антисекреторний
C. Антигіпертензивний
D. Міотичний
E. Антиглаукомний
F. Гіперсекреторний
G. Міорелаксуючий
Оберіть для препарату АТРОПІНУ СУЛЬФАТ основні показання до застосування:

A. Дослідження очного дна
B. Усунення спазму акомодації
C. Гіперсалівація
D. Усунення паралічу акомодації
E. Післяопераційна атонія кишечника
F. Глаукома
G. Брадикардія

A. Премедикація
B. Отруєння грибами
C. Отруєння ФОС
D. Отруєння алкалоідами беладони
E. Отруєння отрутою кураре
F. Отруєння снодійними засобами
G. Отруєння етанолом

A. Брадикардія
B. Передозування пілокарпіну гідрохлориду
C. Передозування антихолінестеразними засобами
D. Передозування транквілізаторів
E. Премедикація
F. Передозування морфіну гідрохлориду
G. Передозування м-холіноблокаторами

A. Ниркова колька
B. Запобігання рефлекторної гіперсалівації, ларингоспазму та зупинці серця при
інтубації
C. Дослідження очного дна
D. Післяопераційна атонія кишечника
E. Глаукома
F. Шлуночкова тахікардія
G. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Оберіть для препарату ГІОСЦИНУ БУТИЛБРОМІД основні показання до застосування:

A. Спастичні коліти
B. Спастична дискінезія жовчних шляхів
29
C. Альгодисменорея
E. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
F. Глаукома
G. Післяопераційна атонія кишечника
Оберіть для препарату ТІОТРОПІЮ БРОМІД основні показання до застосування:

A. Бронхіальна астма
B. Хронічні обструктивні захворювання легень
C. Альгодисменорея
E. Виразкова хвороба шлунку
F. Премедикація
G. Бронхообструктивний синдром
Оберіть для препарату ПІЛОКАРПІНУ ГІДРОХЛОРИД основні показання до застосування:

A. Глаукома
B. Ксеростомія
C. Дослідження очного дна
D. Усунення спазму акомодації
E. Ниркова колька
F. Брадикардія
Оберіть для препарату НЕОСТИГМІНУ МЕТИЛСУЛЬФАТ (Прозерін) основні показання до

застосування:
A. Отруєння атропіну сульфатом
B. Післяопераційна атонія кишечника і сечового міхура
C. Передозуваня міорелаксантів антидеполяризуючого типу дії
D. Передозування міорелаксантів деполяризуючого типу дії
E. Отруєння ФОС
F. Отруєння наркотичними анальгетиками
G. Передозування м-холіноміметиками
Оберіть для препарату НЕОСТИГМІНУ МЕТИЛСУЛЬФАТ основні показання до застосування:

A. Глаукома
B. Міастенія
C. Наслідки перенесеного поліомієліту
D. Гіперкінези
E. Бронхіальна астма
F. Післяопераційна атонія кишечника і сечового міхура
G. Кишечна колька
6.2. Задачі для самоконтролю:

1. Речовина рослинного походження (алкалоїд), розширює зінниці, підвищує
внутрішньоочний тиск, викликає параліч акомодації, підвищення частоти серцебиття,
зменшення секреції слинних, бронхіальних і травних залоз, зниження тонуса гладких м’язів
30
внутрішніх органів. Використовується як спазмолітик при кишковій, нирковій и печінковій

кольках, виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки, при бронхіальній астмі та для
дослідження очного дна.
Визначити препарат та його групову належність. Пояснити механізм дії на око.
2. Речовини рослинного (алкалоїди) або синтетичного походження, звужують зіниці,

знижують внутрішньоочний тиск, посилюють секрецію залоз, викликають брадикардію,
полегшують нервово-м’язову передачу та передачу збудження у вегетативних гангліях.
Використовуються при глаукомі, міастенії, залишкових явищах поліомієліта, паралічах, в
якості антагоністів антидеполяризучих міорелаксантів.
Визначити групу речовин, навести їх класифікацію та пояснити механізм лікувальної дії
при глаукомі.
3. Речовини рослинного (алкалоїд) або синтетичного походження, звужують зіниці,

викликають спазм акомодації, понижують внутрішньоочний тиск, посилюють секрецію залоз,
підвищують тонус гладкої мускулатури бронхів, кишечника, жовчного і сечового міхура. Не
впливають на передачу збудження у гангліях і нервово-м’язових синапсах. Використовують
при глаукомі, атонії шлунка, кишечника, сечового міхура. При отруєнні цими речовинами
використовують атропін.
Визначити групу речовин, пояснити механізм лікувальної дії при глаукомі та антидотної
дії атропіну
4. До приймального відділення лікарні швидкої допомоги доставлено пацієнта. Симптоми

отруєння: розширення зіниць (мідріаз), запаморочення, сухість шкіри і слизових, відчуття
спраги, утруднення при ковтанні, погане бачення близько розташованих предметів, неспокій,
галюцинації, балакучість, мимовільний сміх, хрипкий голос, задишка, спочатку уповільнення,
потім збільшення частоти пульсу. Рухове збудження, що змінюються гальмуванням з
розвитком коми.
Визначити, який препарат викликав отруєння, заходи і засоби медикаментозної терапії.
5. До приймального відділення лікарні швидкої допомоги доставлено дитину. Отруєння

розвинулось внаслідок випадкового прийому очних крапель per os. Основні симптоми
отруєння: гіперсалівація, профузний піт, нудота, блювота, болі в животі, пронос. Міоз, спазм
акомодації. Падіння артеріального тиску аж до колапсу. Утруднення дихання внаслідок
спазму бронхів і посилення секреції бронхіальних залоз. Ціаноз. Клоніко-тонічні судоми.
6. До приймального відділення лікарні доставлений пацієнт, у якого при обробці

сільськогосподарської ділянки з картоплею внаслідок інгаляційного впливу інсектициду
розвинулось отруєння. Основні симптоми: психо-моторне збудження, міоз, спазм акомодації,
гіперсалівація, профузний піт, підвищення артеріального тиску, посмикування м’язів,
гіперкінези, гіпотензія, ціаноз, утруднення дихання внаслідок спазму бронхів і посилення
секреції бронхіальних залоз, болі в животі, пронос.
Визначити, який групою речовин відбулося отруєння, заходи і засоби медикаментозної
терапії.
7. Препарати синтетичного походження, знижують артеріальний тиск, покращують

периферичний кровообіг, знижують моторику кишечника і шлунка, секрецію залоз,
31
пригнічують рецептори хромафінної тканини наднирників і каротидних клубочків. Не

здійснюють впливів на м-холинорецептори, пригнічують н-холинорецептори. Використовують
для зниження артеріального тиску при гіпертонічному кризі, для створення контрольованої
гіпотензії, при спазмах периферичних судин (ендартеріїт). При використанні можливі
порушення акомодації, атонія мускулатури кишечника і сечового міхура, ортостатична
гіпотензія.
Визначити групу речовин.Пояснити механізм розвитку ускладнень.
8. Препарат рослинного (алкалоїд) або синтетичного походження, блокує нервово-

м’язову передачу протягом 20—40 хв. Антагоністи – антихолінестеразні речовини.
Використовується для розслаблення скелетної мускулатури під час хірургічних операцій.
Побічні явища: зниження артеріального тиску, бронхоспазм.
Визначити препарат, його групову приналежність та механізм дії. Пояснити механізм
антагоністичної дії до антихолінестеразних засобів.
9. Синтетичний препарат, який порушує нервово-м’язову передачу тривалістю 5—10 хв,

антихолінестеразні речовини посилюють його дію. Використовується для розслаблення
скелетної мускулатури. Побічні явища: біль в м’язах у післянаркозному періоді, порушення
ритму скорочень серца.
Визначити препарат, його групову приналежність та механізм дії. Зазначити міри
допомоги при його передозуванні.
10. До приймального відділення лікарні доставлений пацієнт. Симптоми отруєння:

амімічність обличчя, опущення повік (птоз), утруднення мови і ковтання, розслаблення
мускулатури кінцівок, шиї, міжреберних мязів, поверхневе, слабке дихання з періодичним
апное. Значне зниження артеріального тиску, шок.
11. Внаслідок інгаляційного впливу отруйної речовини розвинулось отруєння, що клінічно

характеризувалося розвитком 3-х стадій. Основні симптоми І стадії отруєння: психо-моторне
збудження, стиснення в грудях, міоз, спазм акомодації, гіперсалівація, профузний піт,
підвищення артеріального тиску. На ІІ стадії: коматозний стан, посмикування м’язів,
гіперкінези, клоніко-тонічні судоми. Гіпотензія, ціаноз, утруднення дихання внаслідок спазму
бронхів і посилення секреції бронхіальних залоз, болі в животі, пронос. На ІІІ стадії – падіння
артеріального тиску до коллапсу, розлади ритму і провідності серця, параліч м’язів кінцівок,
пригнічення дихання. Смерть розвинулась від асфіксії.
Визначити, який групою лікарських речовин відбулося отруєння, заходи і засоби
медикаментозної терапії.
6.3. Тести для самоконтролю:

1. У хворого діагностована глаукома. Оберіть діагноз: ксеростомія. Який з лікарських засобів
препарат для лікування даного захворювання: доцільно призначити.
A. *Пілокарпину гідрохлорид A. *Пілокарпіну гідрохлорид
B. Атропіну сульфат B. Атропіну сульфат
C. Нафтизин C. Метацин
D. Анаприлін D. Іпратропію бромід
E. Анестезин E. Галазолін
2. До лікаря-стоматолога звернувся хворий зі 3. Лікар-стоматолог для лікування ксеростомії
скаргами на сухість ротової порожнини. При використав лікарський засіб, з групи
подальшому обстеженні був встановлений холіноміметиків, що широко застосовується в
32
офтальмологічній практиці при глаукомі. Про A. *Односторонній антагонізм.

який засіб йде мова? B. Синергізм.
A. *Пілокарпіну гідрохлорид* C. Тахіфілаксія.
B. Клопамід D. Двосторонній антагонізм.
C. Естрон E. Звикання
D. Бронхофіт
E. Супрастин 9. Антихолінестеразний засіб прозерин при
парентеральному застосуванні підвищує тонус
4. До лікаря-стоматолога зі скаргами на сухість скелетних м'язів. Засіб для інгаляційного
ротової порожнини звернувся хворий, якому наркозу викликає релаксацію скелетних м'язів
був встановлений діагноз ксеростомія і і послаблює ефекти прозерину. Визначте
призначено лікування пілокарпіном. До якої характер взаємодії антихолінестеразного
фармакологічної групи відноситься даний засобу і засобу для інгаляційного наркозу:
препарат? A. *Непрямий функціональний антагонізм
A. *М-Холіноміметичні засоби B. Адитивна дія
B. Місцевоанестезуючі засоби C. Синергізм
C. Н-Холіноміметичні засоби D. Потенціювання або суперадитивна дія
D. Гангліоблокатори E. Хімічний антагонізм
E. М-Холіноблокуючі засоби
5. Після закрапування в око крапель у хворого 10. При роботі з інсектицидами у чоловіка
розвинувся міоз, спазм акомодації. розвинулися нудота, слинотеча, спастичні болі
Внутрішньоочний тиск знизився. Яка група в животі, міоз, запаморочення. В
препаратів здатна викликати такий ефект. токсикологічному відділенні був встановлений
A. *М-Холіноміметичні засоби діагноз: отруєння фосфорорганічними
B. М-Холіноблокуючі засоби сполуками. Які препарати слід включити до
C. Місцевоанестезуючі засоби антидотної терапії:
D. Н-Холіноміметичні засоби A. *Атропіну сульфат та дипіроксим
E. Гангліоблокатори B. Тіосульфат натрію та бемегрид
C. Тетацин-кальцій та унітіол
6. У стаціонар надійшов хворий з отруєнням D. Налорфіну гідрохлорид та бемегрид
грибами (мухоморами). В складі комплесної E. Глюкоза та бемегрид
терапії хворому призначили атропіну 11. У приймальне відділення було доставлено
сульфату, в результаті чого симптоми хворий з наступною симптоматикою: міоз,
отруєння поступово були ліквідовані. Вкажіть гіперсалівація, пітливість, спазм бронхів,
тип взаємодії мускарину (алкалоїду мухомора) блювота і діарея. Було встановлено діагноз:
і атропіну сульфату. отруєння фосфорорганічними сполуками. Які
A. *Прямий функціональний однобічний препарати доцільно включити в комплексну
антагонізм терапію?
B. Фізико-хімічний антагонізм A. Атропіну сульфат і дипіроксим
(антидотизм) B. Тіосульфат натрію і бемегрид
C. Хімічний антагонізм C. Налорфіну гідрохлорид і бемегрид
D. Прямий функціональний двосторонній D. Глюкоза і бемегрид
антагонізм E. Панангін і унітіол
E. Непрямий функціональний антагонізм
7. Дитина випадково випила із флакона розчин 12. До приймального відділення був
пілокарпіну гідрохлорида, який її бабуся доставлений хворий зі скаргами на
використовувала для лікування глаукоми. запаморочення, зниження гостроти зору,
Лікар призначив дитині атропіну сульфат. Який нудоту, слинотечу та спастичні болі в животі.
механізм лежить в основі антидотної дії Був встановлений діагноз: отруєння
препарату. фосфорорганічними з’єднаннями. Що доцільно
A. *Функціональний антагонізм включити в склад комплексної терапії?
B. Взаємодія з клітинними метаболітами A. *Атропіну сульфат та дипіроксим
C. Фізико-хімічний антагонізм B. Тіосульфат натрію та бемегрид
D. Антиферментний C. Тетацин-кальцій та унітіол
E. Ферментний D. Налорфіну гідрохлорид та бемегрид
E. Глюкоза та бемегрид
8. Хворому 35 років для обстеження очного 13. В наслідок необережного поводження з
дна був призначений атропіну сульфат у фосфорорганічним інсектицидом у робітника
вигляді очних крапель, після чого для виник бронхоспазм. Який з запропонованих
відновлення акомодації закапали розчин препаратів показаний в даній ситуації?
пілокарпіну гідрохлориду, що не дало A. *Атропіну сульфат
бажаного результату. Що лежить в основі B. Беротек
відсутності ефекту? C. Эуфіллін
33
D. Адреналін
E. Эфедрин 20. У хворого після перенесеного порушення
мозкового кровообігу розвинувся параліч.
14. Хворому з міастенією ввели прозерин. Виберіть антихолінестеразнмй засіб зворотної
Через якийсь час з'явилася нудота, блювота, дії для призначення хворому в даному
діарея, посмикування поперечно-смугастих випадку:
м'язів. Призначте фізіологічний антагоніст A. *Прозерин
прозерина. B. Фосфакол
A. *Атропіну сульфат C. Ацеклідин
B. Фізостигмін D. Атропіну сульфат
C. Пірідостигміна бромід E. Дитилін
D. Ізадрин
E. Мезатон 21. До лікаря звернулась жінка, якій був
встановлений діагноз – міастенія. Оберіть
15 У хворого на міастенію, після призначення антихолінестеразний засіб, що показаний при
прозеріну, з'явилася нудота, діарея, даному захворюванні:
посмикування м'язів язика і скелетних м'язів. A. *Прозерин
Чим можна усунути інтоксикацію? B. Пентамін
A. *Атропіну сульфат C. Ацеклідин
B. Фізостигмін D. Атропіну сульфат
C. Пірідостігміну бромід E. Дитилін
D. Ізадрин
E. Мезатон 22. У хворого після нефроектомії розвинувся
парез кишечника. Який препарат із групи
16 Хворому 63-х років з атонією сечового антихолінестеразних засобів слід йому
міхура лікар призначив препарат, дозу якого призначити?
хворий самостійно збільшив. з'явились A. *Прозерин
підвищене потовиділення, салівація, діарея, B. Карбахолін
м'язові спазми. Препарат якої групи був C. Ацеклідін
призначений? D. Пілокарпіну гідрохлорид
A. *Холіноміметики E. Ацетилхолін
B. Гангліоблокатори
C. Реактиватори холін естерази 23. Хворий 71 року доставлений у лікарню
D. Токолітики швидкої допомоги з явищами паралітичної
E. Адреноблокатори непрохідності кишечнику. Який з
перерахованих препаратів варто призначити з
17. Під час стоматологічної маніпуляції у метою стимуляції перистальтики?
пацієнта виник парез лицевого нерву. Який A. *Прозерин
препарат з групи антихолінестеразних засобів B. Дипіроксим
доцільно призначити хворому? C. Атропіну сульфат
A. *Прозерин* D. Лобеліну гідрохлорид
B. Флуоксамін E. Папаверину гідрохлорид
C. Сульмазол
D. Атенолол 24 Хворому в післяопераційному періоді для
E. Дипіридамол стимуляції перистальтики кишечнику та тонусу
сечового міхура призначений препарат з групи
18. Після перенесеного поліомієліту хворому антихолінестеразних засобів. Визначте його
був назначений препарат для відновлення серед нижченаведених препаратів:
тонусу скелетних м'язів. Визначити цей A. *Прозерін
препарат. B. Діхлотіазид
A. *Прозерин * C. Резерпін
B. Низатідін D. Манніт
C. Сукралфат E. Анапрілін
D. Естрон
E. Гуталакс 25 У хворого після операції резекції шлунка на
2-3 день не відновилась перистальтика кишок.
19. В наслідок проведення провідникової Що потрібно призначити хворому для
анестезії у пацієнта розвинулось ускладнення стимуляції функції шлунково-кишкового
– парез нерва. Який з препаратів може бути тракту?
призначений. A. Прозерин
A. *Прозерин B. Празозин
B. Атропіну сульфат C. Циклодол
C. Метацин D. Атропіну сульфат
D. Іпратропію бромід E. Норадреналіну гідротартат
E. Галазолін
34
26. Хворому з післяопераційною атонією D. М-холіноміметики

кишечника ввели прозерин. Який механізм E. Реактиватори холінестерази
лежить в основі дії даного препарату.
A. *Пригнічення активності ферментів 21. В лікарню потрапила дитина 6 років з різко
B. Взаємодія з мембранними вираженими симптомами рухового і мовного
рецепторами збудження, сухістю в роті, утрудненим
C. Фізико-хімічна взаємодія ковтанням, хриплим голосом. Шкіра суха,
D. Вплив на іонні канали клітинних гаряча. Зіниці різко розширені, фотофобія,
мембран тахікардія. З анамнезу встановлено, що дитина
E. Вплив на транспортні системи з’їла якісь ягоди темно-фіолетового кольору.
клітинних мембран Вплив якої з токсичних речовин є причиною
отруєння?
27. У хворого в післяопераційному періоді A. *Атропін
розвинулась атонія кишечника та сечового B. Папаверин
міхура. Який препарат показаний в даній C. Пілокарпін
ситуації: D. Прозерин
A. *Прозерин E. Морфін
B. Фосфакол
C. Ацеклідин 22. До приймального відділення доставлений
D. Атропіну сульфат хворий зі скаргами на сухість в роті,
E. Дитилін світлобоязнь та порушення зору. Шкіра
гіпіремійована, суха, зіниці розширені,
28. Хворому з явищами паралітичної кишечної тахікардія. При подальшому обстеженні був
непрохідності, що розвинулась у встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами
післяопераційному періоді, призначено красавки. Який з лікарських засобів доцільно
прозерин. Який механізм дії даного препарату. застосувати?
A. *Блокада ацетилхолін естерази. A. *Прозерин
B. Реактивація холінестерази B. Ацеклідин
C. Блокада холінорецепторів C. Пілокарпін
D. Блокада адренорецепторів D. Армін
E. Блокада дофамінових рецепторів E. Діпіроксим
29 Чоловік 65-ти років надійшов до 49 При отруєнні невідомим препаратом у
неврологічного відділення з діагнозом пацієнта спостерігалась сухість слизової
постінсультний синдром. Який препарат оболонки рота та розширення зіниць. З яким
найбільш доцільно призначити хворому для впливом пов'язана дія цього препарату?
прискорення одужання? A. *Із блокадою М-холінорецепторів
A. *Галантаміну гідрохлорид B. Із стимуляцією М-холінорецепторів
B. Іпратропіум бромід C. Із стимуляцією Н-холінорецепторів
C. Дипіроксим. D. Із стимуляцією адренорецепторів
D. Ізонітрозин. E. Із блокадою адренорецепторів
E. Ацеклідин.
45 Після введення лікарської речовини у
30. У хворого, що проходить у стаціонарі курс піддослідної тварини зменшилося виділення
лікування з приводу бронхіальної астми слини, розширилися зіниці, а при наступному
супутнім захворюванням є глаукома. введенні у вену ацитилхоліну частота
Препарати якої групи в зв’язку з цим не скорочень серця істотно не змінилася. Укажіть
рекомендується включати в терапію назву цієї речовини:
бронхіальної астми? A. *Атропін
A. *М-холіноблокатори B. Адреналін
B. Адреноміметики C. Анаприлін
C. Міотропні спазмолітики D. Прозерин
D. Глюкокортикоїди E. Салбутамол
E. β-адреноблокатори
35. До лікаря-гастроентеролога звернувся
20. Дитині 5 років на підставі об’єктивного хворий, якому був встановлений діагноз
обстеження (рухо-мовне збудження, марення, гіперацидний гастрит і призначено гастроцепін
мідріаз, фотофобія, суха, гаряча, гіперемована (пірензепін). До якої фармакологічної групи
шкіра, тахікардія, тахіпное) лікарем відноситься даний препарат?
встановлено діагноз – отруєння красавкою. A. *М-Холіноблокуючі засоби
Препарат якої з представлених B. М-Холіноміметичні засоби
фармакологічних груп потрібно призначити? C. Місцевоанестезуючі засоби
A. *Антихолінестеразні засоби D. Н-Холіноміметичні засоби
B. Н-холіноблокатори E. Гангліоблокатори
C. Н-холіноміметики
35
36. У хворого напади бронхіальної астми ларингоспазм. Введенням якого препарату

виникають зазвичай вночі. Препарати якої можна попередити небажані ефекти?
групи необхідно призначити? A. *Атропіну сульфат
A. *М-Холіноблокуючі засоби B. Адреналіну гідрохлорид
B. М-Холіноміметичні засоби C. Прозерин
C. Місцевоанестезуючі засоби D. Анальгін
D. Н-Холіноміметичні засоби E. Пірацетам
E. Міорелаксанти
47 Хворому для ввідного наркозу
37. Лікарем швидкої допомоги у хворої М., 58 внутрішньовенно ввели тіопентал-натрію, після
років, діагностована гостра ниркова коліка. чого розвинувся ларингоспазм, підсилилась
Препарат якої фармакологічної групи доцільно салівація. Введення якого препарату
призначити у данному випадку? попередить небажані ефекти?
A. *М-Холіноблокуючі засоби A. *Атропіну сульфат
B. М-Холіноміметичні засоби B. Адреналіну гідро хлорид
C. Місцевоанестезуючі засоби C. Прозерин
D. Н-Холіноміметичні засоби D. Аллоксим
E. Міорелаксанти E. Пірроксан
A. облокатори 27. Хворому для дослідження очного дна
31. Після закапування в око крапель у хворого необхідно розширити зіницю. Укажіть
розвинувся мідріаз, параліч акомодації. препарат, який може бути використаний для
Внутрішньоочний тиск підвищився. Яка група цього:
препаратів здатна викликати такий ефект. A. *Атропіну сульфат
A. *М-Холіноблокуючі засоби B. Пілокарпіну гідрохлорид
B. М-Холіноміметичні засоби C. Прозерін
C. Місцевоанестезуючі засоби D. Адреналіну гідрохлорид
D. Н-Холіноміметичні засоби E. Ацетилхолін
28. Хворому для усунення кишечної кольки
24. До Вас звернувся пацієнт, хворий на призначений атропіну сульфат. Яке супутнє
морську та повітряну хвороби. Препарат з якої захворювання може бути протипоказанням для
фармакологічної групи допоможе йому призначення препарату?
перенести переліт літаком: A. *Глаукома
A. *М-Холіноблокуючі засоби B. Бронхіальна астма
B. М-Холіноміметичні засоби C. Синусова брадикардія
C. Місцевоанестезуючі засоби D. Гипотонія
D. Н-Холіноміметичні засоби E. Запаморочення голови.
29. М-холіноблокатори мають широке
46 При зборі анамнезу у хворого на застосування у сучасній практичній медицині,
бронхіальну астму лікар з'ясував, що напади проте вони не застосовуються у випадку:
задухи виникають зазвичай вночі, їм передує A. Атонії кишечника
брадикардія. Яка група холінергічних засобів B. Бронхіальної астми
найбільш показана в даній ситуації? C. Ниркової коліки
A. М-холіноблокатори D. Печінкової коліки
B. М-холіноміметіки E. Виразки шлунка
C. Антихолінестеразні кошти
D. Реактіватори холінестерази 30. Після закрапування в око даного препарату
E. Н-холіноміметіки розвивається мідріаз, параліч акомодації та
підвищення внутрішньоочного тиску. Визначте
23. Перед введенням хворого в наркоз лікар- його назву.
анестезіолог провів премедикацію лікарським A. *Атропіну сульфат
засобом, що попереджує ларингоспазм, B. Фосфакол
гіперсалівацію та рефлекторну зупинку серця. C. Ацеклідин
Визначте даний препарат. D. Анаприлін
A. *Атропіну сульфат E. Дитилін
B. Адреналіну гідрохлорид
C. Прозерин 32. До лікаря-стоматолога звернувся хворий.
D. Аллоксим Обстеження та надання допомоги
E. Пірроксан ускладнювалось гіперсалівацією. Який з
лікарських засобів доцільно застосовувати.
48 У хворого при проведенні наркозу виникли A. *Атропіну сульфат
ознаки підвищення тонусу парасимпатичної B. Пілокарпіну гідрохлорид
нервової системи: гіперсалівація, C. Метацин
36
D. Іпратропію бромід D. Пілокарпіну гідрохлорид

E. Галазолін E. Мезатон
33. Лікарем швидкої допомоги у хворого 51 Пацієнт доставлений у лікарню з
діагностована брадикардія та порушення симптомами голово обертанням, сухості у роті,
атріо-вентрикулярної провідності. Який з порушенням акомодації, тахікардії, утруднення
засобів, що впливають на вегетативну сечовипускання. Передозування яким
регуляцію серцевої діяльності, показаний препаратом спричинило дані симптоми?
даному хворому A. *Атропіном сульфатом
A. *Атропіну сульфат B. Фуросемідом
B. Піридостигміну бромід C. Празозином
C. Пілокарпіну гідрохлорид D. Клофеліном
D. Анаприлін E. Каптоприлом
E. Атенолол
56. У хворого запалення радужки ока. Після
34. Для лікування виразкової хвороби щлунка застосування очних крапель у чоловіка виник
хворому показаний селективний м1- мідріаз і параліч акомодації. Який препарат
холіноблокуючий засіб. Який з перелічених призначив лікар?
препаратів може бути призначений. A. *Атропіну сульфат *
A. *Пірензепін B. Ферковен
B. Циметидин C. Атенолол
C. Ранітидин D. Нірідазол
D. Омепразол E. Примахін.
E. Альмагель
58. В лікарню поступив хворий з отруєнням
25. У хворого з частими приступами фосфорорганічною сполукою. ознаками
бронхіальної астми діагностовано глаукому. підвищення тонусу парасимпатичної нервової
Якому з препаратів М-холіноблокаторів слід системи: гіперсалівація, ларингоспазм.
надати перевагу у зв’язку із супутнім Введенням якого препарату можна було
захворюванням? попередити небажані ефекти?
A. *Іпратропію броміду A. *Атропіну сульфат
B. Атропіну сульфату B. Адреналіну гідрохлорид
C. Прозерин C. Прозерин
D. Гентаміцин D. Анальгін
E. Строфантин E. Пірацетам
26. Хворій М., 60 років, лікар призначив 59. Лікар-офтальмолог застосував пацієнту
препарат з групи м-холіноблокуючих засобів, препарат у вигляді очних крапель з метою
що має заспокійливий вплив на ЦНС. підбору окулярів і дослідження очного дна.
Визначте даний препарат. Препарат викликав розширення зіниць
A. *Скополаміну гідробромід (мідріаз) і параліч акомодації. Визначте
B. Платифіліну гідротартрат препарат
C. Метацин A. *Атропіну сульфат
D. Атропіну сульфат B. Пілокарпіну гідро хлорид
E. Гастроцепін C. Ксилометазолін
D. Фосфакол
45 Після введення лікарської речовини у E. Нафтизин
піддослідної тварини зменшилося виділення
слини, розширилися зіниці, а при наступному 60. У дитини 5 років виражене рухове і мовне
введенні у вену ацитилхоліну частота збудження, марення, хриплий голос, розширені
скорочень серця істотно не змінилася. Укажіть зіниці, суха, шкіра, тахікардія. Вказані
назву цієї речовини: симптоми виникли після споживання дитиною
F. *Атропін ягід блекоти (дурману, беладони). Препарати
G. Адреналін якої з фармакологічної групи необхідно
H. Анаприлін призначити для лікування отруєння?
I. Прозерин A. Антихолінестеразні засоби
J. Салбутамол B. М-холіноміметики
C. Н-холінолітики
50 Стоматолог з метою зменшення салівації D. Н-холіноміметики
під час пломбування зубу хворому призначив E. Бета-адреноблокатори
препарат. Що це за лікарський засіб?
A. *Атропіну сульфат 62. До приймального відділення доставлений
B. Адреналіну гідрохлорид хворий зі скаргами на сухість в роті,
C. Прозерін підвищення температури тіла та порушення
37
зору. Шкіра гіпіремійована, суха, зіниці 69. Хворому з гіпертонічним кризом був
розширені, тахікардія. При подальшому введений гангліоблокатор - бензогексоній.
обстеженні був встановлений діагноз: Яких явищ слід побоюватися після введення
отруєння алкалоїдами красавки. Який з препарату?
лікарських засобів доцільно застосувати? A. *Ортостатичної гіпотензії
A. Прозерин B. Синдрому відміни
B. Атропіну сульфат C. Пригнічуючої дії на центральну
C. Екстракт беладони нервову систему.
D. Платифіліну гідротартрат D. Порушення смакових відчуттів
E. Алоксим E. Діареї
63. Хворому для зняття кишкової коліки 70. Хворому з гіпертонічним кризом був
призначений атропіну сульфат. Яке з названих введений гангліоблокатор - пентамін. Яих
захворювань може служити протипоказанням явищ слід побоюватися після введення
для застосування даного препарату? препарату?
A. *Глаукома A. *Ортостатичної гіпотензії
B. Бронхіальна астма B. Синдрому відміни
C. Мігрень C. Пригнічуючої дії на центральну
D. Гіпотонія нервову систему.
E. Ниркова колька D. Порушення смакових відчуттів
E. Діареї
65. У хворого після введення засобу для 71. В травматологічний пункт доставлено
лікування гіпертонічного кризу з’явилась постраждалого від ДТП чоловіка. З метою
тахікардія, сухість у роті, розширились зіниці, репозиції кістковий уламків хворому введено
при переході у вертикальне положення розчин дитиліну, внаслідок чого розвинулось
розвинулась ортостатична гіпотонія. Який тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом
препарат був введений хворому? якого ферменту зумовлене вказане
A. *Бензогексоній ускладнення?
B. Клофелін A. *Псевдохолінестерази
C. Магнію сульфат B. Уридіндифосфоглюкуронової
D. Дібазол трансферази
E. Верепаміл C. Глюкозо-6-фосфатдегідногенази
D. Метгемоглобінредуктази
66. Хворому, що знаходиться у ліжку з E. N-ацетилтрансферази
гіпертонічним кризом, внутрішньовенно ввели
препарат, після чого він відчув полегшення і 72. У чоловіка, якому під час оперативного
встав з ліжка. Виникло різке зниження АТ із втручання застосували міорелаксант - дитилін,
втратою свідомості. Який препарат міг розслаблення скелетних м’язів і пригнічення
викликати такі ускладнення? дихання продовжувалось більше 2 годин.
A. *Пентамін Відсутність якого ферменту в сироватці крові
B. Резерпін зумовлює цей стан?
C. Анаприлін A. *Бутирилхолінестерази
D. Дихлотіазид B. Каталази
E. Дибазол C. Ацетилхолінестерази
D. Глюко-6-фосфатази
67. Хворій 39 років для зняття гіпертонічного E. Глутатіонпероксидази
кризу ввели розчин пентаміну. Який механізм
дії препарату? 73. Хворому під час проведення оперативного
A. *Пригнічення Н-холінорецепторів втручання для досягнення міорелаксації був
B. Пригнічення М-холінорецепторів застосований міорелаксант тубокурарину
C. Стимуляція М-, Н-холінорецепторів хлорид. Після закінчення операції дихання
D. Стимуляція Н-холінорецепторів самостійно не відновилось. Який засіб-
E. Стимуляція М-холінорецепторів антагоніст слід ввести хворому для
декурарезації?
68. Хворому з набряком легень на фоні A. *Прозерин
високого артеріального тиску призначено B. Дитилін
бензогексоній. Який механізм дії цього C. Цитітон
препарату? D. Етимізол
A. *Н-холіноблокатор. E. Бензогексоній
B. М-холіноблокатор.
C. М-холіноміметик. 74. При комбінованому наркозі у хворого,
D. β 2-адреноміметик. якому проведено резекцію шлунку, як
E. β 2-адреноблокатор. міорелаксант застосовано тубокурарину
хлорид. Який засіб-антагоніст слід ввести
38
хворому для відновлення його самостійного A. *Гігроній

дихання? B. Ацеклідин
A. *Прозерин C. Метацин
B. Дитилін D. Пірілен
C. Цитітон E. Анаприлін
D. Етимізол
E. Бензогексоній 81. Для проведення короткочасного
операційного втручання Вам необхідно
75. Для полегшення вправлення вивиху в підібрати препарат з групи міорелаксантів.
плечевому суглобі з метою розслаблення Визначте цей препарати.
м’язів хворому був введений міорелаксант A. *Дитилін
дитилін. Через 20 хвилин самостійне дихання B. Нікотин
не відновилось. Що необхідно ввести C. Тубокурарину хлорид
хворому? D. Метацин
A. *Свіжу цитратну кров E. Гігроній
B. Галантаміну гідробромід
C. Бемегрид 82. Вам необхідно обрати препарат з групи
D. Дипіроксим міорелаксантів для проведення нетривалого
E. Ізонітрозин хірургічного втручання. Визначте цей засіб.
A. *Дитилін
76. У хворого після короткочасного B. Тубокурарину хлорид
оперативного втручання проведеного зі C. Цитітон
застосуванням дитиліну через 30 хвилин D. Атропіну сульфат
попередній тонус м’язів та самостійне дихання E. Пентамін
не відновилися. Яку допомогу необхідно
надати хворому? 83. Вам необхідно обрати препарат з групи
A. *Перелівання крові міорелаксантів для проведення тривалого
B. Гемодіаліз хірургічного втручання. Визначте цей засіб.
C. Гемосорбція A. Тубокурарину хлорид
D. Форсований діурез B. Дитилін
E. Перитоніальний діаліз C. Цитітон
D. Атропіну сульфат
77. Для лікування хвороби Паркінсона лікар E. Пентамін
призначив циклодол. Який механізм
протипаркінсонічої дії препарату? 84. Для проведення тривалого хірургічного
A. *М-холіноблокуюча дія втручання Вам необхідно обрати препарат з
B. М- холиноміметична дія групи міорелаксантів. Визначте цей засіб.
C. α-адреноміметична дія A. Тубокурарину хлорид
D. β-адреноблокуюча дія B. Дитилін
E. α,β- адреноблокуюча дія C. Цитітон
D. Атропіну сульфат
78. Для лікування хвороби Паркінсона лікар E. Пентамін
призначив центральний холіноблокуючий
засіб. Визначте препарат? 85. Для проведення тривалого операційного
A. *Циклодол втручання Ви обрали тубокурарину хлорид. До
B. Дитилін якої фармакологічної групи він відноситься.
C. Тубокурарину хлорид A. Міорелаксант антидеполяризуючого
D. Цитітон типу
E. Пентамін B. Міорелаксант деполяризуючого типу
C. Н-холіномімтик
79. Хворому необхідно провести часткову D. Центральний холіноблокатор
гепатектомію, яка супроводжується сильною E. М-холіноблокатор
кровотечею. Внутрішньовенно для зменшення
печінкової кровотечі було введено: 86. Для проведення короткочасного
A. *Гігроній операційного втручання в щелепно-ліцьовій
B. Ацеклідин ділянці Ви обрали дитилін. До якої
C. Метацин фармакологічної групи він відноситься.
D. Пірілен A. *Міорелаксант деполяризуючого типу
E. Анаприлін B. Н-холіномімтик
C. Міорелаксант антидеполяризуючого
80. Хворому М., 59 років, під час проведення типу
часткової гепатектомії з метою запобігання D. Центральний холіноблокатор
кровотечі, було застосовано засіб для E. М-холіноблокатор
проведення «керованої гіпотензії». Визначте
даний препарат: 87. Для проведення короткочасного
39
операційного втручання в щелепно-ліцьовій розслаблення скелетних м’язів і пригнічення

ділянці Ви обрали міорелаксант дітілін. На які дихання продовжувалось більше 2 годин.
рецептори впливає даний препарат? Відсутність якого ферменту в сироватці крові
A. *н-холінорецептори зумовлює цей стан?
B. м-холінорецептори A. *Бутирилхолінестерази
C. Н-гістамінові рецептори B. Каталази
D. α-адренорецептори C. Ацетилхолінестерази
E. β-адренорецептори D. Глюко-6-фосфатази
E. Глутатіонпероксидази
88. Для проведення тривалого операційного
втручання Ви обрали міорелаксант 94 Хворому перед операцією був ведений
тубокурарину хлорид. На які рецептори дитилін (лістенон) і проведена інтубація. Після
впливає даний препарат? закінчення операції і припинення наркозу
A. *н-холінорецептори самостійне дихання не відновилось.
B. м-холінорецептори Недостатність якого ферменту в організмі
C. Н-гістамінові рецептори хворого подовжує дію м’язевого релаксанту?
D. α-адренорецептори A. *Псевдохолінестерази
E. β-адренорецептори B. Сукцинатдегідрогенази
C. Карбангідрази
89 В лікарню доставлена жінка, якій необхідно D. N-ацетилтрансферази
провести інтубацію трахеї. Який з E. K-Na-АТФ-ази
нижченаведених лікарських засобів доцільно
застосувати у даному випадку? 95 До травматологічного пункту доставлено
A. Дитилін * постраждалого після ДТП з діагнозом:
B. Нітрогліцерин закритий перелом середньої третини стегна зі
C. Метронідазол зміщенням. З метою репозиції кісткових
D. Атропіну сульфат уламків хворому введено 10 мл 2\% розчину
E. Гентаміцину сульфат дитиліну в/в, внаслідок чого розвинулося
тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом
90 Курареподібні речовини (дитилін) роблять якого ферменту зумовлена вказана
неможливим скорочення скелетних м‘зів. Вони фармакогенетична ферментопатія?
блокують: A. Псевдохолінестерази
A. Нервово-м‘язові синапси* B. Уридіндифосфоглюкуронової
B. Гангліонарні синапси трансферази
C. Центральні синапси C. Глюкозо-6-фосфатдегідногенази
D. Пропріорецептори D. Метгемоглобінредуктази
E. Проведення збудження мембраною E. N-ацетилтрансферази
91 Хворому з переламом кінцівки необхідно 96 Хворому з травмою передплічча під час
призначити препарат з групи міорелаксантів репозиції кісток для міорелаксації введено
деполяризуючого типу дії для проведення дитилін. Повне відновлення тонусу і функції
нетривалого хірургічного втручання. Визначте м‘язів спостерігалось більш, ніж через годину.
цей засіб: Чим можна пояснити значне подовження
A. *Дитилін курареподібної дії препарату?
B. Тубокурарину хлорид A. Генетичним дефіцитом
C. Цитітон бутирилхолінестерази
D. Атропіну сульфат B. Генетичним дефіцитом гідроксилаз
E. Пентамін C. Утворенням активного метаболіту
D. Пригніченням мікросомного окиснення
92 До щелепно-лицьового відділення E. Генетичним дефіцитом
доставили хворого з переламом нижньої моноамінооксидази
щелепи. Було вирішено репозицію кісток
провести хірургічним методом під наркозом. 97 У хворого після короткочасного
Після внутрішньовенного введення оперативного втручання проведеного з
міорелаксанту спостерігались короткочасні застосування дитиліну понад 30 хвилин
фібрилярні скорочення м’язів обличчя хворого. відмічалось пригнічення дихання не відновився
Який міорелаксант було застосовано? попередній тонус м’язів. Яку допомогу
A. *Дитилін необхідно надати хворому?
B. Тубокурарина хлорид A. *Переливання крові
C. Пипекуроній бромід B. Гемодіаліз
D. Діазепам C. Гемосорбція
E. Меліктин D. Форсований діурез
E. Перитоніальний діаліз
93 У чоловіка, якому під час оперативного
втручання застосували міорелаксант - дитилін, 98 Під час оперативного втручання
40
анестезіолог для керуємої гіпотонії застосував

гангліоблокуючий засіб. Який препарат 100. У хворого після короткочасного
призначений хворому у даному випадку? оперативного втручання (репозиції кісток при
A. *Гігроній переломі) проведеного з застосування
B. Пентамін міорелаксанту деполяризуючої дії - дитиліну
C. Пахікарпін понад 30 хвилин відмічалось пригнічення
D. Бензогексоній дихання не відновився попередній тонус м’язів.
E. Пірилен Яку допомогу необхідно надати хворому?
A. *Переливання плазми крові
99. Хворому проведена операція з приводу B. Гемодіаліз
поранення в живіт із застосуванням C. Гемосорбція
міорелаксанта тубокурарин хлориду і штучної D. Форсований діурез
вентацяції легень. По закінченню операції E. Перитоніальний діаліз
після відновлення дихання, хворому ввели
аміноглікозидний антибіотик гентаміцину 101. До щелепно-лицьового відділення
сульфат. Несподівано виникла зупинка доставили хворого з переламом нижньої
дихання і довготривала нервово-мязова щелепи. Репозицію (з’єднання) кісток
блокада (розслаблення скелетних м`язів). проводили хірургічним методом під наркозом з
Який ефект лежить в основі такої комбінованої застосуванням міорелаксанту короткої дії.
дії лікарських засобів? Який міорелаксант було застосовано?
A. *Потенціювання A. *Дитилін
B. Кумуляція B. Лідокаїн
C. Антагонізм C. Пипекуронію бромід
D. Звикання D. Діазепам
E. Сенсибілізація E. Меліктин
M-cholinоmimetics A. Proserin
A man got poisoned with mushrooms. They B. Cordiamin
contain muscarine that stimulates muscarinic C. Aceclidine
cholinoreceptors. What symptom is typical for D. Methacin
poisoning with inedible mushrooms? E. Hexamethonium (Benzohexonium)
A. Miosis
B. Mydriasis On the 2-3 day after stomach resection a patient
C. Bronchi dilation is still experiencing a failure of intestinal
D. Heart rate rise peristalsis. In order to stimulate the motility of
E. Arterial pressure rise gastrointestinal tract the following drug should be
administered:
Acetylcholine A. Proserin
A patient presented to a hospital with complaints B. Prazosin
about quick fatigability and significant muscle C. Cyclodolum
weakness. Examination revealed an autoimmune D. Atropine sulphate
disease that causes functional disorder of E. Noradrenaline hydrotartrate
receptors in the neuromuscular synapses. This
will result in the disturbed activity of the following Physostigmine
mediator: In order to reduce salivation before a
A. Acetylcholine stomatological procedure a dentist gave his
B. Noradrenaline patient 10 drops of 0,1% solution of atropine
C. Dopamine sulfate perorally. 30 minutes later the patient
D. Serotonin started complaining of acute pain in the eyeballs,
E. Glycine misty vision, headache, palpitation. These
Proserin symptoms were eliminated by means of the
A patient after disrupted cerebral circulation has following drug:
developed paralysis. Choose the A. Physostigmine
anticholinesterase drug to be prescribed in this B. Aceclidine
case: C. Cytiton
41
D. Carbacholine during turbulent flights. A scolopamine patch is

E. Phosphacol prescribed for his motion sickness. Which of the
following is the most likely side effects from this
M-cholinоblockers patch?
After a patient had taken a blocking agent, his A. Bradycardia
heart rate (HR) increased. Pressing on the B. Diaphoresis
eyeballs didn’t result in the expected reflectory C. Diarrhea
decrease in heart rate. What exactly was blocked D. Salivation
by the drug in the pacemaker cells? E. Urinary retention*.
A. M-cholinergic receptors
B. α-adrenergic receptors In complex treatment of a child, suffering from
C. β-adrenergic receptors cerebral palsy, a doctor decided to include
D. Ca2+-L-type channels anticholinesterase drug moderately improving
E. Fast Na+ channels mental development. Choose this drug.
A. Physostigmine
Patient with complaints of dryness in the mouth, B. Neostigmine (Proserinum)
photophobia and disturbances of vision was C. Galanthamine*
admitted to the reception-room. Skin is D. Pilocarpine
hyperemic and dry, pupils are dilated, E. Lobeline.
tachycardia. Poisoning with belladonna alkaloids
was diagnosed on further examination. What A patient with complaints of dryness in the
medicine should be prescribed as antidote? mouth, photophobia and vision impairment was
A. Diazepam admitted in the reception-room. Skin is
B. Prozerin (Neostigmine)* hyperemic, dry, pupils, are dilated, tachycardia.
C. Atropine Poisoning with belladonna alkaloids was
D. Pilocarpine diagnosed on further examination. What
E. Dipyroxim. medicine should be prescribed?
A. Armine
Patient with pin-point pupils, sweating, salivation, B. Dipiroxim
abdominal cramps, disturbances in respiration C. Pilocarpine
was admitted to the emergency room. Poisoning D. Diazepam
with what substance is the most likely occurred? E. Prozerin*.
A. Non-narcotic analgesics
B. Sedatives On the 2-3rd day after stomach resection
C. Narcotic analgesics intestinal peristalsis wasn't restored. What is to
D. М-cholinergic antagonists be administered for stimulation of gastrointestinal
E. Muscarine*. tract?
A. Atropine sulfate
A known patient of myasthenia gravis came to B. Prasosin
you with his disease well controlled by C. Acetylcholine
neostigmine; but he asked you to give him drug D. Proserin(Neostigmine)*
that needs more rare usage. Choose the E. Cyclodole.
necessary drug.
A. Physostigmine After completion of abdominal surgery conducted
B. Atropine with the use of nondepolarizing myoreolaxant,
C. Ambenonium chloride* the patient did not restored spontaneous
D. Armin breathing. What kind of drug is able to restore
E. Pralidoxime. breathing in this case?
A. Scopolamine
A49-year old frequent business traveler presents B. Aceclidine
to his physician requesting medication to help C. Pilocarpine
him with nausea and dizziness that he gets D. Neostigmine*
42
E. Izonitrozinum. Which group is pilocarpine?

A. M-cholinomimetics*
A patient with signs of poisoning by B. Anticholinesterase
organophosphorus insecticides was delivered to C. Adrenomimetics
the hospital emergency department What D. Adrenoblockers
medication should be applied as a first-aid? E. Cholinoblockers.
A. Atropine*
B. Unitiol A patient who takes blocker of membrane
C. Panangin cytoreceptors of efferent conductor synapses of
D. Chlorpromazine autonomic nervous system complains about dry
E. Glucose. mouth. What receptors are blocked?
A. Muscarinic cholinoreceptors
The patient was taken to the emergency B. Nicotinic cholinoreceptors
department with complaints of dryness in the C. H2 -receptors
mouth, photophobia and blurred vision. On D. α-adrenoreceptors
examination hyperemic dry skin, dilated pupils, E. β-adrenoreceptors
tachycardia were revealed, and poisoning with
belladonna alkaloids was diagnosed. Which of A patient has a spasm of smooth muscles of
the drugs is advisable to apply? bronchi. As the first aid it would be physiologically
A. Neostigmine* appropriate to inject the patient the antagonists of
B. Pilocarpine the following receptors:
C. Dipiroxim A. M-cholinoreceptors
D. Diazepam B. α -adrenoreceptors
E. Arminum. C. N-cholinoreceptors
D. β-adrenoreceptors
The patient in the postoperative period to E. Adenosine receptors
stimulate intestinal motility and tone of the
bladder has been appointed agent of a group of In dental practice atropine sulfate is used to
anticholinesterase. Identify it among the following decrease salivation. This drug belongs to the
products: following group:
A. Propranolol (Anaprilin) A. Muscarinic antagonists
B. Mannitol B. α-adrenergic agonists
C. Reserpine C. β-adrenoceptor antagonists
D. Dichlotiazid D. Ganglionic blockers
E. Neostigmine*. E. Muscle relaxants
Specify the M-cholinomimetic used for treatment Atropine sulfate

of glaucoma: A patient complains of dizziness, thirst, difficult
A. Neostigmine methylsulfate swallowing, and impaired vision of close
B. Pilocarpine* objects. Objectively: respiratory rate is
C. Adrenaline increased, pupils are dilated, general agitation,
D. Norepinephrine talkativeness, though the speech is indistinct.
E. Phenylephrine (Mesatonum). BP is 110/70 mm Hg, heart rate is 110/min.
Given symptoms can indicate overdosage of the
Which of the following medicines is following drug:
anticholinesterase agent: A. Atropine
B. Morphine
A. Clonidine C. Ephedrine
B. Atropine D. Aminazi
C. Adrenaline E. Caffeine
D. Acetylcholine
E. Neostigmine*. A patient has been given atropine sulfate for
rapid relief of spastic colon symptoms. The use of
43
this drug is contraindicated during the followng Curarelike substances (dithylinum) make it
disease: impossible for skeletal muscles to contract
A. Glaucoma because they block:
B. Bronchial asthma A. Neuromuscular synapses
C. Bradycardia B. Central synapses
D. Hypotension C. Ganglionic synapses
E. Gastric ulcer D. Membrane conduction of excitement
E. Proprioceptors
A patient was taken to a hospital with dizziness,
dry mouth, mydriatic pupils, accommodation During an operation a patient got injection of
disorder, tachycardia, difficult urination, intestinal muscle relaxant dithylinum. Relaxation of skeletal
atony. These symptoms might have been caused muscles and inhibition of respiration lasted two
by overdose of the following drug: hours. This condition was caused by absence of
A. Atropine sulfate the following enzyme in blood serum:
B. Furosemide A. Butyrylcholin esterase
C. Clonidine B. Catalase
D. Captopril C. Acetylcholinesterase
E. Prazosin D. Glucose 6-phosphatase
E. Glutathione peroxidase
A patient in grave condition has been delivered to
the admission ward. Examination revealed pupil The first-aid center has received a victim of a
mydriasis, no reaction to the light, considerable traffic accident diagnosed with closed displaced
reddening and dryness of skin and mucous racture of the middle third of the thigh. For
membranes. What drug might have caused the repositioning of bone fragments the patient
intoxication symptoms? received 10 ml of 2% dithylinum solutionin
A. Atropine sulphate travenously, which resulted in prolonged period
B. Proserin of apnoea and musclerelaxation.What enzyme is
C. Adrenalin hydrochloride deficient, resultingin such pharmacogenetic
D. Pilocarpine hydrochloride enzymopathy?
E. Dithylinum A. Pseudocholinesterase
B. Uridine diphosphate glucuronyltransferase
A patient was delivered to the admission ward C. Glucose 6-phosphate dehydrogenase
with poisoning with an insecticide of D. Methemoglobinreductase
anticholinesterase action. What drug able to E. N-acetyltransferase
block muscarinic cholinoreceptors should be
prescribed? A patient had to go through an operation. Doctors
A. Atropine sulfate introduced him dithylinum (listenone) and
B. Pilocarpine hydrochloride performed intubation. After the end of operation
C. Dithylinum and cessation of anesthesia the independent
D. Benzohexonium respiration wasn't restored. Which enzyme deficit
E. Mesatonum prolongs the action of muscle relaxant?
A. Pseudocholinesterase
A patient has applied eye drops containing B. Succinate dehydrogenase
atropine which resulted in persistent mydriasis. C. Carbanhydrase
Which muscle was blocked? D. N-acetyltransferase
A. Pupil-contracting E. K-Na-adenosine triphosphatase
B. Pupil-dilating
C. Ciliate A patient with dislocated jaw was given a short-
D. Rectus acting muscle relaxant by a doctor. Name this
E. Oblique drug:
A. Dithylinum (Suxamethonium chloride)
Dithylinum (Suxamethonium chloride) B. Procaine
44
C. Cytitonum (Cytisine) C. Neostigmine

D. Papaverine hydrochloride D. Blood transfusion*
E. Pyridostigmine hydrobromide E. Caffeine.
A patient with limb fracture should be prescribed A 59 year old man develops excessive salivation
a depolarizing muscle relaxant for brief surgical and sweating, diarrhea, and bradycardia while
invasion. Name this drug: being treated with neostigmine for myasthenia
A. Dithylinum gravis. Which of the following is the most
B. Azamethonium bromide (Pentaminum) appropriate therapy for these symptoms and
C. Cytisinum (Cytitonum) signs?
D. Tubocurarin chloride A. Atropine*
E. Atropine sulfate B. Carbachol
C. Edrophonium
Hygronium D. Epinephrine
During a surgery, the anesthesiologist used a E. Pralidoxime.
ganglionic blocker for controlled hypotension.
What drug was given the patient in this case? A patient with symptoms of phosphorganic
A. Hygronium poisoning was taken to emergency department.
B. Benzohexonium Which of the following drugs mast be used as a
C. Pirilenum drug of first aid?
D. Pentaminum A. Unithyolum
E. Pachycarpinum B. Potassium chloride
C. Atropine*
Teenager with fracture of hand was presented to D. Chlorpromazine (Aminazine)
the emergency room. To perform reposition of E. Glucose.
fractured bones it was necessary to relax skeletal
muscle. For this purpose myorelaxant causing After abdominal surgery performed under general
sustained depolarization of the post junctional anaesthesia with nondepolarizing myorelaxant
membrane was administered. Which of the spontaneous respiration was not restored. Which
following agents was used? of the following drugs is to be used as an antidote
A. Pancuronium of non-depolarizing myorelaxant?
B. Atracurium A. Aceclidinum
C. D-tubocurarine B. Pilocarpin
D. Succinylcholine* C. Neostigmine (Proserin)*
E. Millectine. D. Hyascine
E. Isonitrosine.
Patient suffering from gastric peptic ulcer was
treated with cholinotropic drug selectively For testing refraction of eye atropine was instilled
blocking M1 cholinoceptors of parietal gastric into conjunctival sac. On completion of the
glands. Point out this drug? procedure another cholinergic drug was used to
A. Atropine counteract mydriasis and cycloplegia, caused by
B. Plathyphylline atropine. Point this drug.
C. Metacine A. Pilocarpine*
D. Pirenzepine* B. Lobeline
E. Hyoscine (scopolamine). C. Hyoscine (Scopolamine)
D. Phenylephrine (Mesatonum)
A patient given succinylcholine for skeletal E. Pirenzepine.
muscle relaxation during an operation, is not
recovered for the last 1 hour. What must be used Administration of pirenzepine in patients with
to restore spontaneous respiration? gastric peptic ulcer is not accompanied by
A. Carbogen numerous side effects characteristic for atropine
B. Lobelin and other M-cholinoblckers due to
45
A. Inability to penetrate through blood brain A. Pseudocholinesterase*

barrier B. K-Na-adenosine triphosphatase
B. Selective inhibition of M1 – C. N - acetyltransferase
cholinoceptors* D. Succinate dehydrogenase
C. Inhibition of all types of M – E. Carbanhydrase.
cholinoceptors
D. Inhibition of cholinesterase A patient with fracture of his lower jaw was
E. Significant protein binding. admitted to the maxillofacial department. It was
decided to fix his bones surgically under
It is known that administration of tubocurarine anaesthetic. After intravenous introduction of
during surgery can enhance the development of muscle relaxant there arose short fibrillar
postoperative paralytic ileus. What is the contractions of the patient's facial muscles. What
mechanism of this side effect of tubocurarine? muscle relaxant was applied?
A. Inhibition of M –cholinoceptors A. Dithylinum*
B. Inhibition of cholinesterase B. Pipecuronium bromide
C. Ganglion blocking activity* C. Diazepam
D. Stimulation of M –cholinoceptors D. Melictine
E. Stimulation of both M – and N- E. Tubocurarin chloride.
cholinoceptors.
If a man has an attack of bronchiospasm it is
A 50-year-old male farm worker has been necessary to reduce the effect of vagus on
brought to the emergency room. He was found smooth muscles of bronchi. What membrane
confused in the orchard and since then has cytoreceptors should be blocked for this
remained unconscious. His heart rate is 45 and purpose?
his blood pressure is 80/40 mm Hg. He is A. M-cholinoreceptors*
sweating and salivating profusely. Which of the B. beta-adrenoreceptors
following should be prescribed? C. alfa- and beta-adrenoreceptors
A. Pentamine D. alfa-adrenoreceptors
B. Norepinephrine E. N-cholinoreceptors.
C. Physostigmine
D. Atropine* The patient with bronchial asthma uses inhaled
E. Proserine. form M - holinoblocker. In this case, as a rule,
characteristic side effects such as blurred,
Introduction of a pharmaceutical substance to an constipation tachycardia do not appear. Point out
experimental animal resulted in reduction of the drug that patient uses.
salivation, pupil mydriasis. Next intravenous A. Platifillin
introduction of acetylcholine didn't lead to any B. Atropine
significant changes of heart rate. Name this C. Metacin
substance: D. Ipratropium Bromide*
A. Proserin E. Pirenzepine.
B. Atropine*
C. Propranolol The drug selectively blocking M1 - cholinergic
D. Adrenaline receptors was assigned to patient suffering from
E. Salbutamol. gastric peptic ulcer. What this drug is?
A. Pirenzepine*
A patient had to go through an operation. Doctors B. Atropine
introduced him dithylinum (listenone) and C. Platyphylline
performed intubation. After the end of operation D. Methacinum
and cessation of anesthesia the independent E. Scopolamine.
respiration wasn't restored. Which enzyme deficit
prolongs the action of muscle relaxant?
46
Література.
СПИСОК ОСНОВНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Фармакологія: підручник для студ.мед.ф-тів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін.]; за
ред.. проф.. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с.
2. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів
стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.
3. Компендиум 2020 – лекарственные препараты.
4. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР, 2018. – 1104
с.
5. Харкевич, Д. А. Фармакология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 12-е
изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с.
6. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor. – [14th
ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
7. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore : Lippincott Williams &
Wilkins, 2018. – 638 p.
8. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.]. – Elsevier
Ltd., 2019. – 808 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus Mohr, Lutz
Hein, Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York; Thieme Stuttgart. – 2017. –
p. 416

М1Т3 Холінорецептори

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

М1Т3 Холінорецептори

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

М1Т3 Холінорецептори

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Навчальна дисципліна Фармакологія

3. Базовий рівень підготовки.

Визначати роль ацетилхоліну в передачі

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Назва препарата Форма випуску Спосіб використання

Під шкіру, в м’язи, у вену по

Під шкіру по 0,002–0,004 г

У порожнину кон’юнктиви по 1–2

У порожнину кон’юнктиви по 1–2

Циклопентолат У порожнину кон’юнктиви по 1–2

Іпратропію бромід Аерозоль для інгаляцій

Капс. по 0, 000018 г для

Всередину та ректально по 0,02 г

Прифинію бромід Табл. 0,03 г Всередину 0,03 -0,06 г (1-2

Всередину 0,002 -0,06 г (1-2

Міорелаксанти периферічної дії

Атрокуріум Внутрішньовенно по 0,0003-

Амп. 0,004 г ліофізованого

Флакони 100, 200 ОД

Міорелаксанти центральної дії

Всередину по 0,02-0,025 г 3 рази

Табл. 0,05, 0,15 г Всередину по 0,05-0,15 г 3 рази на

Циклопентолат Антихолінергічний Блокує м- Дослідження очного дна Підвищення ВОТ, Глаукома,

механізмом дії, нервово-м’язовому полегшення блокади;

знеболюючий Тахікардія, закреп,

Лікарські препарати, що відносяться до даної фармакологічної групи, відрізняються

Таким чином лікарські засоби, що діють на передачу збудженння в холінергічних

 холіноблокатори прямого типу дії – лікарські засоби, що блокують

Периферичні ефекти лікарських засобів, що стимулюють м-холінорецептори

Орган, система Дія Ефекти

Брадикардія після початкової

Підвищення моторики й то-

Слинотеча; секрет водянистий з низьким

Сльозові і потові Сльозотеча, збільшення потовиділення

Збільшення виділення пепсину і

Підшлункова Стимуляція зовнішньої Збільшення виділення трипсину, ліпази,

Ниркові канальці Пригнічення реабсорбції Na+ Збільшення виділення електролітів

Периферичні ефекти лікарських засобів, що блокують м-холінорецептори

Орган, система Дія Ефекти

підвищення внутрішньоочного тиску

Периферичні ефекти лікарських засобів, що стимулюють н-холінорецептори

Локалізація Дія Ефекти

Рефлекторе збудження Підвищення частоти та

Периферичні ефекти лікарських засобів, що блокують н-холінорецептори

Локалізація Дія Ефекти

Основні показання до застосування лікарських засобів, що діють на передачу

Фармакологічна група Показання до призначення Лікарські препарати, що

Післяопераційна атонія кишок і

КЛАСИФІКАЦІЯ ХОЛІНОМІМЕТИЧНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ:

КЛАСИФІКАЦІЯ ХОЛІНОБЛОКУЮЧИХ ЗАСОБІВ

4.2. Теоретичні питання до заняття:

 Загальна характеристика лікарських засобів, що діють на передачу збудженння в

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.2. Надати фармакологічну характеристику лікарським препаратам у

№ Препарат Фармакологічна Механізм Фармакологічний Показання до

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх