Professional Documents
Culture Documents
SPJ A .Mss Oksigen
SPJ A .Mss Oksigen
SPJ A .Mss Oksigen
KUITANSI : #MACRO?
Operasional
Rekening : 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0010
RUSLIAH MARNI.S.ST
19770312 200502 2 002
Agustus
05
2023
#MACRO?
#MACRO?
#MACRO?
1 Januari Pengelola
1 Januari Bendahara
2 Februari Pemilik
3 Maret Pengelola/Pemilik
4 April Direktris
5 Mei Direktur
6 Juni Marketing
7 Juli Accounting
8 Agustus Kabag
9 September Manager
10 Oktober Brand Maneger
11 November Kepala Cabang
12 Desember Pentedia
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Kapitasi
Operasional
Belanja Bahan Bangunan dan Konstruksi
Belanja Bahan Bakar dan Pelumas
Belanja Isi Tabung Pemadam Kebakaran ( APAR)
Belanja Isi Tabung Gas
Belanja Barang Pakai Habis Kesehatan
Belanja Alat Tulis Kantor
Belanja Cetak/Penggandaan
Belanja Benda Pos
Belanja Perabot Kantor
Belanja Alat Listrik
Belanja Alat/Bahan Keg Kantor -Souvenir/Cinderamata
Belanja Alat / Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
Belanja Obat Obatan
Belanja Natura dan Pakan-pakan
Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Belanja Penambah Daya Tahan Tubuh
Belanja Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara da
Belanja Tim Pelaksana Kegiatan Sekretariat dan Pelaksana Kegiatan
Belanja Jasa Tenaga Kesehatan
Belanja Jasa Penanganan Prasarana dan Sarana Umum
Belanja Jasa Tenaga Administrasi
Belanja Jasa Tenaga Kebersihan
Belanja Jasa Tenaga Supir
Belanja Jasa Pemasangan Instalasi Telepon,Air dan Listrik
Belanja Jasa Kontribusi/Asosiasi
Belanja Jasa Pengolahan Sampah
Belanja Jasa Pembersihan Pengendalian Hama dan Fumigrasi
Belanja Tagihan Telepon
Belanja Tagihan Air
Belanja Tagihan Listrik
Belanja Penambahan Daya
Belanja Lembur PNS dan Non PNS
Belanja Sewa Alat Angkutan Darat Bermotor Lainnya
Belanja Sewa Bangunan dan tempat tinggal lainnya (RTK)
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan Darat Bermotor
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga Alat Kebersihan Puskesma
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga Alat Kebersihan
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga Alat Pendingin
Belanja Pemeliharaan Kantor dan Rumah Tangga Lainnya
Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran & Kesehatan
Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran & Kesehatan - Alat Kedokteran Gigi
Belanja Pemeliharaan Komputer - Personal Komputer - Komputer Unit
Belanja Pemeliharaan Komputer - Peralatanl Komputer - Peralatan Personal Ko
Belanja Perjalanan Dinas Biasa
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota
Belanja Modal Mebel
Belanja Modal Alat Pendingin - AC
Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya ( Home Use )
Belanja Modal Alat Studio Audio
Belanja Modal Peralatan Komunikasi untuk Dokumentasi
Belanja Modal Alat Kedokteran Gigi
Belanja Modal Alat Kesehatan Kedokteran
Belanja Modal Alat Kedokteran
Belanja Modal Personal Komputer
Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0001 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0004 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0009 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0010 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0012 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0024 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0026 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0027 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0030 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0031 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0035 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0036 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0037 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0044 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0052 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0054 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0003 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0004 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0014 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0016 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0026 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0030 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0033 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0041 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0048 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0051 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0052 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0059 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0060 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0061 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0065 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.01.0071 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.04.0043 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.02.05.0050 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0036 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0120 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0120 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0121 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0123 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0204 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0205 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0405 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.03.02.0409 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.04.01.0001 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.04.01.0003 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.05.02.0001 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.05.02.0004 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.05.02.0006 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.06.01.0001 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.06.04.0006 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.07.01.0002 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.07.01.0005 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.07.01.0029 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.10.01.0002 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.2.02.10.02.0005 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.
5.1.02.01.01.0001 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0004 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0009 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0010 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0012 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0024 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0026 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0027 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0030 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0031 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0035 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0036 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0037 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0044 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0052 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.01.01.0054 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0003 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0004 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0014 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0016 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0026 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0030 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0033 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0041 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0048 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0051 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0052 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0059 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0060 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0061 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0065 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.01.0071 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.04.0043 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.02.05.0050 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0036 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0120 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0120 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0121 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0123 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0204 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0205 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0405 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.03.02.0409 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.04.01.0001 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.1.02.04.01.0003 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.05.02.0001 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.05.02.0004 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.05.02.0006 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.06.01.0001 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.06.04.0006 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.07.01.0002 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.07.01.0005 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.07.01.0029 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.10.01.0002 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
5.2.02.10.02.0005 Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas
BAPAHP
BAHPP
Ongkos
No Keterangan Volume Satuan
Kirim
25,000
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI KAKAP
Jln.Raya Sungai Kakap Email : puskesmassungaikakap@gmail.com
SUNGAI KAKAP
Kode Pos 78381
NOTA DINAS
Dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Sungai Kakap Kecamatan Sungai Kakap
Kabupaten Kubu Raya
Untuk : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya
Isi : #VALUE!
Sungai Kakap,
RUSLIAH MARNI.S.ST
NIP. 19770312 200502 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI KAKAP
Jln.Raya Sungai Kakap Email : puskesmassungaikakap@gmail.com
SUNGAI KAKAP
Kode Pos 78381
SURAT PESANAN ( SP )
Nomor : 000.31 /669/ Pusk.Kakap
Dalam hal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada Puskesmas Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pengadaan;
Harga Ongkos
No Jenis Barang Volume Satuan
Satuan Kirim
Jumlah 1 Rp 175,000
Dengan Hormat
Menindak lanjuti Surat Pesanan Nomor : 000.31 /669/ Pusk.Kakap Tanggal 04 Agustus
2023 Perihal Tentang Pesanan Belanja Isi Tabung Gasuntuk Kegiatan Sub Kegiatan
Operasional Pelayanan Puskesmas bersama ini kami penuhi sebagaimana yang dipesan
dengan rincian tagihan sebagai berikut :
Harga
No Keterangan Qty Jumlah
Satuan
1 - Pengisian Tabung Oksigen Kecil 7 Rp 25,000 Rp 175,000
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
0 0 - Rp - Rp -
Total 1 Rp 175,000
Terbilang : #VALUE!
Demikian Rincian Tagihan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
#MACRO?
Pihak Pertama menyerahkan barang ke PPK dalam keadaan lengkap dan baik dengan rincian sebagai
berikut :
Harga
No Keterangan Volume Satuan
Satuan
- Pengisian Tabung Oksigen
1 7 Tabung 25,000 175,000
Kecil
Jumlah 175,000
Pada hari, tanggal, bulan dan tahun yang sama PPK menyerahkan hasil pekerjaan dalam
keadaan baik dan lengkap kepada Pihak Ketiga dalam hal ini Pengurus Barang Pembantu yang
bertindak atas nama Pengguna Barang dengan rincian sebagaimana tersebut diatas.
Demikian Berita Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 6 (enam) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sudah diterima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Sungai Kakap Kecamatan Sungai Kakap Kabupaten
Kubu Raya
Untuk Pembayaran : Belanja Isi Tabung Gas yang bersumber dari Dana Operasional Melalui Sub Kegiatan
Operasional Pelayanan Puskesmas sesuai dengan Surat Pesanan Nomor : 000.31 /669/
Pusk.Kakap, pada Tanggal : 04 Agustus 2023
MENGETAHUI / MENYETUJUI
Kuasa Pengguna Anggaran
LUNAS
Puskesmas Sungai Kakap
Nomor :
BUKU Tanggal :
KAS
Kode Rek : 1.02.0.00.0.00.01.0000.1.02.02.2.02.33.5.1.02.01.01.0010
RUSLIAH MARNI.S.ST
NIP. 19770312 200502 2 002
Terbilang Rp 175,000
SK Kapus 1 Januari 2019
MASUK KEMENU INPUT 441.2/ / PSA 2019
SUNGAI RAYA
SUNGAI KAKAP
SUNGAI DURIAN
KUBU
SUNGAI AMBAWANG
TERENTANG
RASAU JAYA
TELUK PAKEDAI
BATU AMPAR
KAPus
1 SUNGAI RAYA DALAM Sungai Raya Dalam
2 KORPRI Korpri
3 SUNGAI AMBAWANG Sungai Ambawang
4 LINGGA Lingga
5 PUNGGUR Punggur
6 SUNGAI RENGAS Sungai Rengas
7 SUNGAI KAKAP Sungai Kakap Hj. Kamariyah
8 SUNGAI ASAM Sungai Asam Rizal, SKM
9 SUNGAI RADAK Sungai Radak Yustinus
10 TERENTANG Terentang Supriyadi
11 KERAWANG Kerawang
12 PARIT TIMUR Parit Timur Retno
13 KUALA MANDOR Kuala Mandor
14 TELUK PAKEDAI Teluk Pakedai
15 PADANG TIKAR Padang Tikar
16 BATU AMPAR Batu Ampar
17 KUBU Kubu
18 SUNGAI DURIAN Sungai Durian dr. Asep
19 RASAU JAYA Rasau Jaya
20
BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN
Nomor : 000.31 /670/ Pusk.Kakap
#MACRO?
sebagai realisasi dari surat pesanan Nomo: 000.31 /669/ Pusk.Kakap Tanggal 04 Agustus 2023 dengan Jumlah
atau jenis barang :
1. Baik
yang selanjutnya akan di serahkan oleh penyedia barang/jasa pada penyimpan barang/Pengurus Barang.
Demikian berita acaara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ini di buat dalam 5 (lima) rangkap untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sungai Kakap, 05 Agustus 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
RUSLIAH MARNI.S.ST
NIP.19770312 200502 2 002
BERITA ACARA PEMERIKSAAN ADMINISTRASI HASIL PEKERJAAN
Nomor : 000.31 /670/ Pusk.Kakap
#MACRO?
Dengan ini Pihak PPK telah menyerahkan administrasi hasil pekerjaan sesuai surat pesanan Nomor :
000.31 /669/ Pusk.Kakap Tanggal 45142 Kepada PjPHP untuk pemeriksaan Kelengkapannya :
Hasil Pemeriksaan
No Nama Berkas
(Lengkap/Tidak Lengkap)
1 Dokumen Program/Penganggaran/RBA
- Surat Penetapan PPK/KPA
- Dokumen Perencanaan Pengadaan/POA
- RUP/SIRUP
- Dokumen Persiapan Pengadaan/POA
- Dokumen Pemilihan Penyedia/Toko yang dipilih
- Dokumen Kontrak dan perubahan
- Dokumen Serah Terima Hasil Pekerjaan
Kesimpulan
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Administrasi Hasil Pekerjaan, maka(dapat/tidak dapat dilakukan serah terima
hasil pekerjaan.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam rangkap 3 (tiga) unyuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
$ -
BERITA ACARA PEMERIKSAAN ADMINISTRASI HASIL PEKERJAAN
Nomor : 000.31 /670/ Pusk.Kakap
#MACRO?
Dengan ini Pihak PPK telah menyerahkan administrasi hasil pekerjaan sesuai surat pesanan Nomor :
000.31 /669/ Pusk.Kakap Tanggal 45142 Kepada PjPHP untuk pemeriksaan Kelengkapannya :
Hasil Pemeriksaan
No Nama Berkas
(Lengkap/Tidak Lengkap)
1 Dokumen Program/Penganggaran/RBA
- Surat Penetapan PPK/KPA
- Dokumen Perencanaan Pengadaan/POA
- RUP/SIRUP
- Dokumen Persiapan Pengadaan/POA
- Dokumen Pemilihan Penyedia/Toko yang dipilih
- Dokumen Kontrak dan perubahan
- Dokumen Serah Terima Hasil Pekerjaan
Kesimpulan
Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Administrasi Hasil Pekerjaan, maka(dapat/tidak dapat dilakukan serah terima
hasil pekerjaan.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam rangkap 3 (tiga) unyuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
$ -