Cálculo de la PAM (presión arterial media)

((2x diastólica) + sistólica) / 3 ) Se necesita una PAM superior a 60 - 65 mm Hg para perfundir el órgano.

- La furosemida pierde potasio  peligroso para personas con insuficiencia cardiaca por
disritmias
o Necesita suplementos de potasio
- Potasio - tómelo con abundante agua (al menos 4 oz), siéntese erguido durante un rato después
de la ingestión para evitar que la píldora se aloje en el esófago y se erosione con el tiempo o
esofagitis inducida por la píldora.
- Metilfenidato administrado en dosis divididas 2-3 veces al día, 30-45min antes de las comidas
o Es un estimulante, por lo que puede interferir con el sueño, por lo que no debe
administrarse después de las 18.00 horas.
o Vigilar de cerca al principio para detectar tics
- Adalimbumab(inhibidor del TNF) = inmunosupresor
o Aumenta el riesgo de nuevas infecciones, incluida la reactivación de infecciones previas
(por ejemplo,tuberculosis latente, hepatitis B) .
- Carbonato de litio = estabilizador del humor para la esquizofrenia y el trastorno bipolar
o Índice terapéutico estrecho (0,6-1,2 mEq/L), los niveles > 1,5 son tóxicos.
o Toxicidad aguda = GI sx (n/v, diarrea)
o Toxicidad crónica = manifestaciones neurológicas (ataxia, confusión, agitación,
excitabilidad neuromuscular) y como diabetes insidiosa (poliuria, polidipsia)
- Heparina
o Riesgo de trombocitopenia inducida por herparina (TIH)
o Rango normal de plaquetas = 150 000 - 400 000 u/L
o aPTT 46-70 s en tratamiento con heparina (1,5-2,5 veces el intervalo normal)
- Inhibidores de la ECA (por ejemplo, Lisinopril)
o Teratogénico, especialmente en las primeras 13 semanas de gestación
o Producir tos no productiva
- Nitroglicerina
o Vasodilatación, puede bajar la PA, asegúrese de que la PA > 80 mmhg sistólica
- Fenitoína
o La hiperplasia o hipertrofia gingival es un efecto secundario
- Warfarina
o El resultado deseado es un rango terapéutico en lugar de un valor normal cuando no se
toma el fármaco
o El rango terapéutico es 1,5-2,5 x el control (INR de 2-3) pero hasta 3-4 x (INR 2,5-3,5) el
control en situaciones de alto riesgo (ie. Válvula cardíaca artificial)
o Antídoto = vit K
 Gs - Ginseng, ajo, té verde, gingko biloba, pomelo
 Zumo de arándanos
 Cuidado con las verduras de hoja verde (ricas en vit k)
- Atropina = anticolinérgico
 o Anticolinérgico - seca las cosas (ojos, boca) - se usa para el estertor de muerte para
secar las secreciones en la boca
- Metoclopramida = para ERGE y antiemético
o Asociado con EPS, incluyendo discinesia tardía
o Llamar si discinesia tardía sx (movimientos incontrolables)
 Protrusión y torsión de la lengua
 Morderse los labios
 Mejillas infladas
 Movimientos de masticación
 Fruncir el ceño o parpadear
 Retorcer los dedos
 Cuello torcido o girado (tortícolis)
- AAS / toxicidad de la aspirina
o El carbón activado es el antídoto para la intoxicación por AAS (desorientación, vómitos,
hiperpnea, diaforesis, intranquilidad).
 El carbón activado se une a los salicilatos para reducir su absorción en el
intestino
o Bicarbonato sódico apropiado tras la administración de carbón activado
 Hace que la sangre y la orina sean más alcalinas para favorecer la excreción
urinaria de salicilato
- Metadona
o Narcótico, vida media larga (hasta más de 50 horas)
o Signos tempranos de toxicidad = N/V, letargia y sedación preceden a la depresión
respiratoria
o Picor (prurito) esperado con el uso de narcóticos
o Los PVC ocasionales son frecuentes, también hay riesgo de prolongación del QT
- Saw palmetto
o Uso para tratar la hiperplasia prostática benigna
- Hierba de San Juan
o Para el tratamiento de la depresión
- Ginkgo biloba
o Puede causar hemorragias, tenga cuidado con las personas con trastornos de la
coagulación o anticoagulantes.
o Tx para demencia, axia, esquizofrenia, insuficiencia cerebral
- Pancrelipasa
o Aporta enzimas digestivas
o Dar con la merienda y la comida
- Rifampina para la tuberculosis
o Vuelve rojos los fluidos corporales (orina, sudor, lágrimas)
o Llevar gafas
- Antagonistas del calcio (nifedipino, amlodipino)
o Vasodilatadores tx de HTN, angina crónica estable -> relaja la musculatura lisa vascular
o Efecto secundario más importante
  Mareos
 Enjuague
 Dolor de cabeza
 Edema periférico
 Estreñimiento
- Corticosteroides (metilpredisoloe, prednisona, dexametasona)
o Todos los glucocorticoides pueden provocar un aumento de la EB/hiperglucemia (puede
ser necesaria una dosis mayor de insulina) - pueden aparecer incr orina, hambre, thirsp
o Puede causar inmunosupresión y puede desarrollarse una infección; puede enmascarar
signos de infección, por lo que hay que preocuparse por la fiebre baja
o Aumentar la dosis durante el estrés porque puede causar una disminución repentina
del nivel de cortisol, desencadenando una crisis addisoniana.
o Puede causar irritación gástrica, tomar con comida
o Cataratas = fx lateral
o No suspender nunca la medicación bruscamente, ya que podría precipitar una crisis
aguda.
o Tomar la medicación con el desayuno - corresponde a los biorritmos y reduce la
irritación gástrica
o Tomar dosis más altas por la mañana y dosis más bajas por la noche
o Tomar siempre la medicación con una comida o un tentempié
o mayor sensibilidad a la luz solar
o Evitar a otras personas con infecciones
o el uso de esteroides enmascara los signos de infección
o Ser consciente de los efectos secundarios previstos del tratamiento con corticoides (a
largo plazo), entre ellos
o aumento de peso, Hinchazón de cara, manos, tobillos, cambios en la piel,
Crecimiento excesivo de vello en cara, manos, brazos, espalda, piernas, fácil
aparición de hematomas, adelgazamiento de la piel, Acné de cara, espalda y pecho
(adolescentes y adultos jóvenes), cambios de humor y depresión, aumento de los
niveles de azúcar en sangre: el cliente puede necesitar insulina
- Espironolactona
o Diurético ahorrador de K+ , generalmente débil
o A menudo se utiliza en combinación con diuréticos tiazídicos para reducir la pérdida de
K+.
 Las tiazidas inhiben la reabsorción del coruro de sodio NaCl
 Porque las tiazidas eliminan el sodio, que también elimina el potasio.
o El efecto deseado es prevenir la hipopotasemia, el nivel de sodio debe ser más bajo de
lo normal debido al intercambio (bomba Na / K)
- Teofilina (broncodilatador para la EPOC)
o Nivel 10-20 mcg/mL rango nominal
- Vancomicina
o Puede causar nefrotoxicidad - por lo tanto, controlar los niveles de creatinina sérica
- Cushing Traid - indica aumento de la presión intracraneal
 o Aumento de la PA, disminución de la FC/RR
 El shock es lo contrario
- Enfermedad de Cushing
o La sobreproducción de ACTH lleva a la glándula suprarrenal a sobreproducir
cortisona
- Diabetes insípida (DI)
o Disminuir ADH
o DI central (hipotálamo o hipófisis)
o DI nefrogénica (daño físico en los riñones)
o Hallazgos:
 Sed excesiva
 Poliuria (exceso de orina)
 Nicturia (exceso de orina por la noche)
 Signos de deshidratación
 Estreñimiento
- Síndrome de la hormona antidiurética inapropiada (SIADH)
o hipersecreción de ADH con intoxicación hídrica con disminución de la concentración de
sodio
o Las causas son nerviosas, neoplasias, enfermedades pulmonares, inducidas por
fármacos
o Síntomas
 Cambios en la LOC, taquicardia, hiponatremia (por aumento de la retención de
agua), aumento de peso, hipertensión.
o Gestión
 Diuréticos
o restringir la ingesta de agua según lo ordenado y precauciones para las convulsiones -
con hiponatremia

- Crisis de mixedema/coma: pérdida de la función cerebral como consecuencia de un

hipotiroidismo grave de larga duración; suele precipitarse por una agresión secundaria
(hipotermia, infección u otra afección sistémica, o tratamiento farmacológico).
o Requieren ventilación mecánica, tratamiento de infecciones, reemplazo de hormona
tiroidea por vía intravenosa.
- Hipotiroidismo
-

-
o Gestión
 hormona tiroidea sintética: levotiroxina sódica (administrar en ayunas una hora
antes de la comida, beber mucha agua, puede provocar disritmias)
 proteger al cliente del frío
- Hipertiroidismo
o Tiroides hiperactiva
o Crisis tirotóxica (tormenta tiroidea) precipitada por factores como estrés, infección,
embarazo
o Enfermedad de Graves: provoca exoftalmos (ojos saltones), intolerancia al calor,
ansiedad.
 Representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo
o Causas: exceso de yodo, tiroiditis, sobredosis de hormona tiroidea.
o Hallazgos: dificultad para concentrarse, fatiga, pérdida de peso, intolerancia al calor,
taquicardia, insomnio,
 o Fármacos: sodio 131 (yodo radiactivo), metimazol, propanolol
o Cuidados posttiroidectomía: evaluar si hay deglución excesiva o acumulación de sangre
detrás del cuello, informar de cambios en la voz o hallazgos de hipocalcemia (porque
está cerca de la paratiroides, que regula el calcio), evitar la posiciónde fowler (debido a
la tensión en la incisión) pero fowler de 30 grados para evitar la obstrucción de las vías
respiratorias.
- Hipoparatiroidismo
o la paratiroides produce muy poca hormona paratiroidea; provoca hipocalcemia
o Hallazgos : irritabilidad, cambios de personalidad, debilidad muscular, entumecimiento
de los dedos, espasmos carpopedales, laringoespasmo, convulsiones, caída del cabello,
sequedad, calambres abdominales.
o signo de Chvostek positivo (contracción de los músculos faciales al acariciar la mejilla)
o Signo de Trousseau positivo (espasmo carpiano al soltar el manguito de tensión inflado).
o Fármaco: calcio sustitutivo, vitamina D
o Disminuir la ingesta de fósforo (pescado, huevos, queso y cereales)
- Hiperparatiroidismo
o aumento del calcio sérico (hipercalcemia) y aparición de cálculos renales
o Hallazgos : gastrointestinales, estreñimiento, náuseas, vómitos, anorexia,
desmineralización, cálculos renales, visión borrosa, debilidad muscular, fatiga,
depresión.
 Los síntomas del hiperparatiroidismo pueden recordarse como: "gemidos,
lamentos, piedras y huesos... con matices psíquicos".
o Tratamiento : beber más líquidos (para diluir los niveles de calcio), cirugía, dieta rica en
calcio y vit D,
- La cirugía de cuello puede aumentar el edema laríngeo/obstrucción traqueal - vigilar la dificultad
respiratoria
o Mayor riesgo de hipocalcemia
- Enfermedad de Addison
o Destrucción de la corteza suprarrenal  disminución del cortisol y la aldosterona
(también llamada insuficiencia suprarrenal primaria)
o Causas: autoinmunes, infecciones (tb, vih, fúngicas), hemorragias, tumores,
anticoagulantes.
 o
o Gestión: tratamiento con glucocorticoides (hidrocortisona), mineralocorticoides (acetato
de fludrocortisona), dieta rica en proteínas.
o Tratamiento de la crisis addisoniana: Hidrocortisona IV
o Enseñar al cliente
 Añadir sodio a la dieta
 Evitar el exceso de potasio
 Disponer de una fuente rápida de azúcar
 Aumentar la ingesta de líquidos
- Síndrome de Cushing
o Secreta demasiado cortisol
o Causas: tratamiento prolongado con corticosteroides, por ejemplo, prednisolona,
o Produce demasiada ACTH (pituitaria)  aumento de cortisol
 o
o Estrías (marcas moradas)
o Manejo: disminuir lentamente la medicación corticosteroide
o Vigilar la hipopotasemia y la hipernatremia
- Diabetes mellitus (DM)
o Enfermedad crónica en la que el páncreas produce muy poca insulina o las células dejan
de responder a la insulina; provoca hiperglucemia.
o Hallazgos:
 Hiperglucemia, fatiga, pérdida de peso (diabetes tipo 1), visión borrosa,
cicatrización lenta de las heridas.
 3 "polos" de la diabetes mellitus
 Polidipsia (aumento de la sed)
 Poliuria (aumento de la producción de orina)
 Polifagia (aumento del apetito)
o DM tipo 1
 medicamentos hipertensivos, incluidos los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II (ARA)
 medicamentos para reducir el colesterol (las estatinas)
o medicamentos hipoglucemiantes orales: sulfonilureas, meglitinidas, biguanidas,
tiazolidinedionas e inhibidores de la alfa-glucosidasa
 para la diabetes de tipo 2
 lo mismo ocurre con la metformina, que sólo se administra a diabéticos
de tipo 2
- Hipoglucemia (shock insulínico)
 o Glucemia inferior a 50 mg/dl
o Por exceso de insulina, escasez de alimentos y actividad física excesiva
o Hallazgos: diaforesis, piel fría y húmeda, ansiedad, temblor, dificultad para hablar,
debilidad, náuseas, confusión mental, dolor de cabeza.
o Gestión
 Dar 15 -20 gramos de carbohidratos, 4 onzas de zumo
 Si está inconsciente - 1 mg de glucagón IM
- Cetoacidosis diabética - en la diabetes de tipo 1
o Insulinemia grave
o Inicio repentino
o Hallazgo: nivel de azúcar en sangre superior a 300 mg/dl
 Niveles elevados de cetonas - sudoración u olor , olor dulce al respirar
 Acidosis metabólica: pH inferior a 7,35, piel seca, respiración de Kussmaul.
 Sed, poliuria, somnolencia, anorexia, shock/coma
o Gestión
 Corregir fluido (fluido IV), depleción electrolítica (especialmente K), corregir
acidosis metabólica (regular) insulina IV
- Estado hiperglucémico hiperosmolar - en la diabetes de tipo 2
o Comienzo gradual, más en personas mayores
o Hallazgos
 Hiperglucemia grave > 600 mg/dl
 pH > 7,4
 cetonas negativas
 deshidratación profunda
 LOC alterada
o precipitado por estrés físico como una infección
o para los no diabéticos: alimentación por sonda sin agua suplementaria o velocidad de
infusión demasiado rápida para la nutrición parenteral
- triopatía diabética
o retinopatía - altera la circulación de la retina, provoca hemorragias
o nefropatía - disminución de la fx renal
o neuropatía - deteriora el sistema nervioso, úlceras en los pies que no cicatrizan
- complicaciones macorvasculares
o EAC, enfermedad vascular periférica,
- interacciones medicamentosas con la insulina y los hipoglucemiantes orales
o medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre: glucocorticoides,
diuréticos tiazídicos, agentes tiroideos, anticonceptivos orales, estrógenos
o medicamentos que pueden disminuir aún más los niveles de glucosa en sangre: aspirina,
alcohol, anticoagulantes orales, betabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, tetraciclina,
inhibidores de la monoaminooxidasa
- el ejercicio disminuye la glucemia pero aumenta la sensibilidad a la insulina
- Las enfermedades pueden aumentar la necesidad de insulina y elevar la glucemia
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c): indicador del control de la diabetes durante los últimos 2 ó 3
meses. El valor normal es inferior al 6% y los diabéticos deben mantenerlo por debajo del 7%.
- Objetivo de glucosa en sangre para diabéticos: de 90 a 130 mg/dl (antes de la comida) y menos
de 180 mg/dl (después de una o dos horas de comida).
- 70-110 mg/dl para los no diabéticos (nivel normal de azúcar)
- CDV
- Proteínas plasmáticas
o Albúmina y globulina - evaluar la nutrición
- Pericarditis
o Inflamación del saco pericárdico - por causas víricas, infarto de miocardio, gripe,
neumonía
o Hallazgos: Dolor torácico, roce pericárdico, disnea, fiebre, disritmias, pulso paradójico
(disminución de la PA sistólica durante la inspiración), no puede tumbarse.
o Cambios en el segmento ST, velocidad de sedimentación (marcador de inflamación)
o Medicación: antiinflamatorios - evitar anticoagulantes (riesgo de hemorragia)
o Posición de semifowler
o Evaluación respiratoria, cardiovascular y renal
- Miocarditis
o Inflamación del miocardio
o Hallazgos: dolor torácico, fatiga, disnea, signos de insuficiencia cardíaca congestiva
(edema, crepitaciones pulmonares), ruidos cardíacos anormales.
o Cambios en la troponina y la creatina quinasa (enzima miocárdica)
o Medicamentos
 Corticosteroides (disminuyen la inflamación)
 Medicación cardiovascular para la insuficiencia cardíaca (inhibidores de la ECA,
betabloqueantes, vasodilatadores, digoxina)
 Diuréticos para tratar la sobrecarga de líquidos (furosemida)
o Signos de sobrecarga de líquidos
 Ortopnea (incapacidad para respirar en posición horizontal), edema periférico,
aumento de los pesos diarios, crepitaciones, distensión venosa yugular,
empeoramiento del soplo cardíaco.
- Endocarditis
o Infección del endocardio, de las válvulas cardíacas o de las prótesis valvulares cardíacas
(por bac o por hongos)
 Puede causar embolias
 Infección más probable en válvulas cardíacas, personas con soplos y drogadictos
ilegales por vía intravenosa.
o Hallazgos
 Más común = soplos , generalmente uno nuevo que se desarrolla con fiebre
 Hx de dmg a la válvula del corazón
 Fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, sin causa aparente (Fiebre NYD)
 Fricción pericárdica
 Fatiga, anorexia
 Petequias cutáneas, hemorragia en astilla
 Signos de infarto r/t emboli
 Infarto de bazo, órganos abdo (verá dolor, rigidez, signos de íleo)
  En riñón (hematuria, piuria, dolor en flanco, decr u/o)
 En el cerebro (hemiparesia, afasia, déficits neurológicos )
 En pulmón (tos, dolor pleurítico, roce pleural, disnea)
 Oclusión vascular periférica (entumecimiento, hormigueo, cianosis en
brazo, pierna, dedo de la mano, dedo del pie).
 VSG elevada (velocidad de sedimentación globular)
o Administrar oxígeno para prevenir la hipoxia tisular
o Iniciar acceso intravenoso a largo plazo para tratamiento intravenoso y planificar la
terapia intravenosa domiciliaria.
o Abx profiláctico antes de trabajos dentales y otros procedimientos
o Diga a la gente que informe de fiebre, taquicardia, disnea, SOB (signos de embolia +
infección)
- Cardiopatía reumática
o Daños en el corazón por uno o varios episodios de fiebre reumática causados por una
infección.
o Endocarditis reumática - daña el corazón, las válvulas y causa estenosis (tricúspide y
mitral)
o Hallazgos
 Dolor de garganta repentino, ganglios linfáticos inflamados, dolor de cabeza,
fiebre (40C)
 Poliartritis (articulaciones calientes e hinchadas)
 Problemas cardíacos y SOB, dolor torácico, soplos cardíacos y roces
pericaridales.
 Corea (inestabilidad emocional, movimientos espasmódicos en cara, pies)
 Erupción cutánea - eritema marginado (erupción en forma de anillo o serpiente)
o Prueba con antiestreptolisina O (ASO) (infección estreptocócica) y VSG
o Ayudar a los pacientes con corea a agarrar objetos para evitar caídas.
o Evitar la exposición a infecciones respiratorias
o Enséñales a buscar infecciones estreptocócicas (como la faringitis estreptocócica)
- Trastornos valvulares
- Estenosis mitral: la válvula mitral se engrosa, se estrecha, disminuye el flujo sanguíneo de la
aurícula L al ventrículo L.
o causada principalmente por la fiebre reumática
o resultados:
 si es leve, soplo cardíaco asintomático
 si es moderada-grave, se producirá insuficiencia cardiaca del lado izquierdo
debido al reflujo de sangre hacia los pulmones y a un gasto cardiaco deficiente.
 soplo
 disnea de esfuerzo, tos
 ortopnea (disnea en decúbito supino), las personas duermen en un
sillón reclinable o apoyan las almohadas para dormir
 disnea paroxística nocturna (despertar repentino debido a un sollozo)
 crepitaciones en los pulmones
  leves aumentos de peso
 debilidad, fatiga, parpitaciones
o Gestión: DO-ABLE
 D - diuréticos (para la congestión pulmonar)
 O - oxígeno para la hipoxia
 A - Inhibidores del As para reducir la precarga y la poscarga
 B - betabloqueantes, previenen las arritmias, reducen la carga de trabajo
 L - bajo en sodio (previene la retención de líquidos) - 2000 mg / día
 E - ejercicio según tolerancia
o Valoración de enfermería: CARDIALVLS (niveles cardíacos)
 C - molestias en el pecho
 A - tolerancia a la actividad
 R - respuesta al tratamiento farmacológico
 D - depresión y ansiedad
 I - aumento de peso por acumulación de líquido / edema periférico
 A - arritmia
 L - mareo
 V - cambios en los signos vitales
 L- disminución de LOC
 S - SOB
o Si cirugía valvular, vigilar hipotensión y arritmias, administrar y titular anticoagulantes,
usar PTT para heparina, INR para warfarina .
 En caso de anticoagulación prolongada, control periódico del INR,
mantenimiento constante de la vit K
- Insuficiencia de la válvula mitral (regurgitación)
o Reflujo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular
o Para controlar el reflujo, la aurícula se agranda, pero el ventrículo izquierdo también se
agranda para compensar el gasto cardíaco.
o Por defectos congénitos (como la transposición de aorta y arteria pulmonar) o puede
ser por calcificación
o Hallazgos
 Asintomático
 Ortopnea, disnea, fatiga, debilidad, pérdida de peso
 Edema periférico
 Dolor torácico, palpitaciones
 Soplo sistólico en el ápex o soplo
 Distensión JVP
 Hepatomegalia
o Mismo tratamiento que para la insuficiencia cardiaca (DO-ABLE) y cirugía
o Misma monitorización que en el caso anterior (NIVELES CARDÍACOS) y misma gestión
que en el caso anterior (anticoagulación, etc).
- Estenosis tricuspídea
o Estrechamiento de la válvula tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho
o Causada por la fiebre reumática
 o Hallazgos:
 Disnea, fatiga, debilidad, síncope (desmayo)
 Edema periférico
 Ictericia y ascitis
 Puede parecer desnutrido
 Vena yugular distendida
o DO-ABLE utilizado para la gestión del fracaso
o Misma monitorización que en el caso anterior (NIVELES CARDÍACOS) y misma gestión
que en el caso anterior (anticoagulación, etc).
- Insuficiencia de la válvula ticúspide (regurgitación)
o No se cierra correctamente durante la sístole ventricular, lo que permite que la sangre
pase del ventrículo derecho a la aurícula derecha.
o Hallazgos
 Disnea, fatiga, debilidad y síncope, edema periférico, ascitis, edema pulmonar
o La misma gestión que para la insuficiencia cardíaca (DO-ABLE) y la cirugía.
o Misma monitorización que en el caso anterior (NIVELES CARDÍACOS) y misma gestión
que en el caso anterior (anticoagulación, etc).
- Estenosis pulmonar
o Estrechamiento de la válvula pulmonar entre el ventrículo derecho y la arteria
pulmonar.
o Por tetralogía de Fallot, rara en ancianos
o Hallazgos
 Cianosis, disnea, síncope, insuficiencia cardiaca derecha sx
 Cianosis en bebés, retraso del crecimiento (el bebé no puede hacer nada)
o Misma gestión (DO ABLE) y cirugía
o Misma evaluación (NIVELES CARDIALES, anticoagulantes)
- Insuficiencia de la válvula pulmonar (la válvula pulmonar no se cierra, la sangre vuelve al
ventrículo derecho)
o Hallazgos
 Disnea, fatiga, cp, síncope
 Edema periférico
 Ictericia con ascitis,
o Misma gestión y evaluación
o Tx para edema pulmonar MDOG
 M - morfina
 D - diuréticos
 O - oxígeno
 G - gases en sangre
- Estenosis aórtica
o Bajo gasto cardíaco, aumento de la presión cardíaca izquierda
o Más significativo en personas mayores
o Suele provocar insuficiencia cardíaca del lado L, hipertrofia ventricular del lado L,
miocardiopatía
 o Hallazgos
 Tríada clásica - disnea, síncope, angina de pecho
 Palpitaciones, fatiga,
 Ortopnea, disnea paroxística nocturna, crepitaciones pulmonares
 Soplo sistólico en las arterias carótidas
o Gestión DO-ABLE
 Nitratos para las molestias torácicas
o La evaluación es la misma (niveles cardíacos)
- Insuficiencia aórtica
o Causa hipertrofia del ventrículo L
o Más frecuente en varones
 Puede deberse al síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante, sífilis,
hipertensión esencial o defecto del tabique ventricular
o Hallazgos:
 Pectus excavatum , aracnodactilia, dilatación de la aorta, más consciente de los
latidos del corazón.
 Si se presiona la punta de la uña, la raíz se enrojece y luego palidece
(signo de Quincke)
 Soplo diastólico agudo
 Pulsus bisferiens - pulso de doble latido
 Aumento de la presión del pulso
 Dolor torácico que no se alivia con nitroglicerina sublingual
o Misma gestión (DO ABLE) y cirugía
o Misma evaluación (NIVELES CARDIALES, anticoagulantes)
- MI
o Puede ser súbito o gradual, puede durar entre 3 y 6 horas.
o Igualdad entre hombres y mujeres
o Hallazgos
 Clásico: dolor torácico subesternal persistente y aplastante.
 Dolor irradiado del brazo IZQUIERDO mandíbula, cuello, hombros con
sensación de fatalidad inminente.
 El dolor no se resuelve con reposo
 Algunos pacientes no refieren dolor o creen que se trata de una
indigestión leve (sobre todo en adultos mayores o diabéticos).
 IM silente: insuficiencia cardiaca, cambio en el estado mental, dolor
abdo inexplicable, disnea, fatiga.
 Algunas mujeres mayores = sólo fatiga, n/v, SOB, síntomas gripales
 Muerte súbita
 Puede sufrir HTN en la primera hora
 Otros pueden tener hipotensión con signos de shock
 Elevación del ST en el ECG
o Diagnóstico
 Aumento de la isoenzima CK-MB 4-6 grados después de un IM agudo (vuelve a
la normalidad 3-4 días)
 La troponina aumenta rápidamente, elevada durante 2 semanas
 Administración inmediata (M.O.N.A) - morfina, oxígeno, nitratos, aspirina
 El objetivo es la resolución de los síntomas lo antes posible: piensa que "el
tiempo es músculo"
 Angiograma coronario de urgencia con revascularización
 Cateterismo cardíaco - inserción de stent
 Agentes trombolíticos como el tPa (activador tisular del plasminógeno):
para disolver el trombo en la arteria coronaria y reperfundir el
miocardio.
 Inducir hipotermia - tras el retorno de la circulación espontánea
 Agentes farmacológicos
 Antiagregantes plaquetarios y/o anticoagulantes (aspirina, heparina)
para prevenir la trombosis recurrente
 Nitratos: para disminuir el dolor y reducir la precarga y la poscarga, lo
que aumenta el suministro de oxígeno al miocardio.
 Analgésicos narcóticos - episodios agudos de malestar torácico o edema
pulmonar y reduce la carga de trabajo del corazón
 Betabloqueantes: reducen el consumo de oxígeno del tejido miocárdico
y disminuyen el riesgo de arritmias.
 Inhibidores de la ECA: disminuyen la presión en el corazón y reducen el
riesgo de remodelación cardiaca.
 Diuréticos - edema pulmonar
 Sedante - disminuye la ansiedad y la carga de trabajo del corazón
 Ablandadores de heces - para disminuir la carga de trabajo del corazón
causada por el esfuerzo que conduce a la estimulación vagal
produciendo bradicardia y arritmias.
 *Nótese la ausencia de bloqueantes de los canales de calcio.
 OH BATMAN!"
 O = Oxígeno
 H = Heparina
 B = Betabloqueante
 A = AAS (aspirina)
 T = Trombolíticos
 M = Morfina
 A = ECA (especialmente para las personas con insuficiencia cardíaca o
una fracción de eyección inferior)
 N = Nitroglicerina
 Gestión de enfermería - elevar la cabecera de la cama (mejora la expansión
torácica)
 Vigilar la tos, taquipnea y crepitaciones que pueden indicar edema
pulmonar debido a la FVI
  Para prevenir la venostasis y la tromboflebitis: medias y dispositivos de
compresión neumática intermitente.
 Reanudación gradual de sexyimes. Sildenafilo (Viagra) contraindicado o
hipotensión grave
- Insuficiencia cardiaca
o Incapacidad de bombear  sobrecarga de líquido
o Lado izquierdo
 Insuficiencia cardiaca sistólica, fracción de eyección del VI < 40% (no puede
contraerse correctamente)
 Insuficiencia cardíaca diastólica, fracción de eyección del VI > 50% (normal) - por
lo que también se denomina insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
normal; no puede relajarse correctamente.
o Muerte del músculo cardíaco = cardiomiopatía

Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda

Aumento de peso significativo Fatiga e intolerancia a la actividad

Tos (a menudo seca al principio)
Distensión de la vena yugular Leve aumento de peso que conduce a síntomas
pulmonares tempranos
Edema periférico bilateral dependiente Dificultad respiratoria/ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Congestión hepática (hepatomegalia con Taquipnea
dolor abdominal, anorexia y náuseas) Crepitantes
Sonido cardiaco S3
Ascitis Caquexia cardiaca y debilidad muscular en fase
avanzada

Edema pulmonar agudo:

Esputo espumoso (puede estar teñido de sangre)
Inquietud, irritabilidad, hostilidad, agitación,
ansiedad
Crepitantes prominentes en todos los campos
pulmonares
Diaforesis
Cianosis

- Diagnóstico: analítica, electrolitos, péptido natriurético cerebral; monitorización

hemodinámica en shock cardiogénico (PA arterial, presión arterial pulmonar, presión en
cuña, gasto cardíaco).
- Gestión: DO-ABLE
 Farmacología: digitálicos, vasodilatadores, nitratos, anti HTN, glucósidos
cardíacos, diuréticos, ace inh, betabloqueantes, inótropos(para modificar
las contracciones musculares) .
  Oxígeno, balón de contrapulsación intraaórtico, bombeo de asistencia
ventricular, estimulación biventricular
 Cirugía (ventriculectomía izquierda parcial)
- Taponamiento cardíaco
- El líquido llena el saco pericárdico y reduce al mínimo el gasto cardíaco, lo que
requiere atención de urgencia para evitar un paro cardíaco (compresión del corazón
debido a la acumulación de líquido dentro del pericardio).
- Hallazgo - tríada clásica - 1) hipotensión 2) ruidos cardíacos apagados 3) marcada
distensión de la vena yugular si no hay hipovolemia
 Y pulsus paradoxus (PA sistólica más baja en inspiración que en espiración).
 Presión de pulso reducida (diferencia entre PA sist. + PA dis.) que muestra
un gasto cardíaco deficiente.
 Taquipnea, taquicardia, inquietud, aturdimiento o disminución de la LOC -
REQUIERE atención de urgencia .

Hipertensión

Categoría PA sistólica PA diastólica

Óptimo < 120 y < 80

Normal < 130 y < 85

High-Normal 130-139 o 85-89

Hipertensión - fase 1 140-159 o 90-99

Hipertensión - fase 2 160-179 o 100-109

Hipertensión - estadio 3 180 o superior o 110 o superior

- Hipertensión crónica del embarazo - presente antes de la semana 20 de gestación

- Crisis hipertensiva: cuando la presión arterial aumenta muy rápidamente; la PA suele ser
superior a 180/120 mmHg y la presión arterial media superior a 150 mmHG.
- Hipertensión primaria - 90 - 95% desconocido
- Anticonceptivos hormonales
- Hipertensión secundaria
- Enfermedad renal, fármacos (descongestionantes, inmunosupresores), síndrome de
Cushing, hormonas relacionadas con el embarazo, trastornos neurológicos,
estrechamiento aórtico congénito.
- Generalmente asintomático a menos que haya daño en los órganos finales
- Hallazgos
 Mareo, AIT, accidente cerebrovascular, anomalías de las arteriolas
retinianas, dolor torácico, signos de insuficiencia cardiaca, claudicación
 intermitente (dolor en las piernas con el ejercicio que se alivia con el
reposo), hematomas vasculares, creatinina sérica elevada, orina positiva
para proteínas.
 Crisis hipertensiva : elevación brusca de la tensión arterial
 Encefalopatía hipertensiva (primer signo), cefalea intensa, náuseas,
papiledema (hinchazón de los ojos), IM, angina de pecho,
insuficiencia renal.
- Diagnosticado mediante la toma de una media de tres o más lecturas de la tensión arterial y
con dos minutos de diferencia en cada una de las tres o más visitas posteriores a una visita
inicial de cribado.
- Gestión
- Si es pre-HTN o estadio 1 sin complicaciones: modificaciones del estilo de vida
(reducción de peso, actividad física, dieta DASH - frutas, verduras, productos lácteos
bajos en grasa, pescado, cereales, limitar el sodio (2 gramos), limitar el alcohol,
dejar de fumar, reducción del estrés).
- Farmacológico - la terapia inicial es el uso de diuréticos o bloqueantes beta-
adrenérgicos, el oxígeno se utiliza en crisis agudas, los inhibidores de la ECA se
utilizan para tratar la insuficiencia cardiaca izquierda y para proteger el riñón
(diabéticos).
- Enfermedad arterial coronaria (EAC)
- Los depósitos de grasa en las arterias coronarias (ateroma o placa) estrechan la
arteria en un 75%  reducen el flujo de sangre y o2 al corazón
- Epidemia en el mundo occidental, en muchos hombres, la causa más común es la
aterosclerosis
- Hallazgos: estadios iniciales - asintomáticos
 Si >70% estrechamiento, angina, molestias torácicas
 Las mujeres, los diabéticos y los ancianos tienen síntomas atípicos como
disnea, mareo, molestias gastrointestinales o dolor en localizaciones
atípicas.
- Análisis: LDH colesterol, triglicéridos, proteína C reactiva (inflamación general),
niveles de homocisteína (evaluar riesgo cardiaco).
 Reducción del colesterol HDL
 Prueba de esfuerzo cardiaco con cambios en el segmento ST
 Prueba de perfusión nuclear para mostrar una mala perfusión
 Cateterismo cardíaco con angiografía
- Med mgmt.
 Farmacológico
 Nitratos (vasodilatadores) - nitroglicol de acción corta en
comprimidos o aerosol
 Betabloqueantes (para reducir la demanda de oxígeno)
 Antiagregantes plaquetarios (aspirina 81 mg) para prevenir eventos
trombóticos
 Antilipemiantes - para tratar la hiperlipidemia, estatinas, reducir el
riesgo de rotura de la placa aterosclerótica
  Oxígeno durante los eventos aginales
 Angioplastia coronaria (ACTP)
 CABG - injerto de bypass
- Gestión de enfermería
 MONA
 Después de un cateterismo cardíaco: mantener la heparina, vigilar el dolor
torácico, la hipotensión, la hemorragia, el hematoma del sitio del catéter, el
espasmo de la arteria coronaria, mantener la pierna afectada recta e
inmóvil durante 6-12 h, comprobar los pulsos distales para detectar
oclusión arterial, administrar líquidos IV, creatinina sérica, niveles de
potasio para arritmias.
- Hiperlipidemia
- Diagnóstico - Aumento: Colesterol total, LDL, triglicéridos; disminución de HDL
- Medicamentos - estatinas, secuestradores de ácidos biliares (colestipol,
colestiramina), niacina
- Arritmias cardíacas
- Tipos: supraventricular, ventricular,
- Hallazgos:
 Nota: todas las arritmias nuevas o sintomáticas requieren monitorización
cardiaca continua, acceso IV para medicación, constantes vitales y
monitorización sintomática si el paciente no tolera el ritmo.
 Asintomático : sin hallazgos, significa que el cliente tolera bien
 Leve: palpitaciones, fatiga, reducción leve del rendimiento cardíaco.
 Moderado: aturdimiento, PA baja, molestias torácicas, disnea o indicadores
de bajo gasto cardíaco// reposo en cama si inestable, ECG de 12
derivaciones, monitorización frecuente de la PA, llamar al equipo de
respuesta rápida: riesgo de parada cardíaca pronto .
 Grave: no responde, pulso lento/ausente, PA baja o nula, emergencia
- ABCD de A fib mgmt. -
 A - anticoagular con heparina o warfarina
 B - betabloqueante
 C - cardioversión si betabloqueante ineficaz o ccb
 D - digoxina
- Arritmias supraventriculares (demasiado rápidas): administrar adenosina, BCC,
betabloqueantes, realizar cardioversión o ablación.
- Arritmias ventriculares - ABCD de soporte vital, preparación para cardioversión
o cardioversor implantable si está indicado.
- Alteraciones de la conducción auriculoventricular - demasiado lenta - puede
necesitar atropina, tal vez marcapasos.
- Aneurismas: dilatación de una arteria debido a la debilidad de la pared arterial (por
aterosclerosis).
- Localizaciones comunes - aorta abdominal
 Suele ser asintomática
  Dolor abdo o de espalda vago: si es intenso, puede ser un signo de
disección activa, que requiere atención de urgencia.
 Sensibilidad + pulsación a la palpación
 Hipotensión
 Disminución del pulso en las extremidades inferiores
- Aorta torácica
 Hallazgos: puede ser asintomático, dolor torácico vago (repentino, severo
puede ser señal de aneurisma disecante), disnea, venas del cuello
distendidas.
- Enfermedad arterial oclusiva
- riego sanguíneo insuficiente en las arterias, generalmente en las piernas
- aguda - resultados
 dolor en la extremidad afectada, especialmente al caminar o al realizar
alguna actividad
 cianosis y parestesias en el miembro afectado
 gangrena si no se trata
 6 Ps - Dolor, palidez, parálisis, parestesia, falta de pulso, poiquilitermia,
- gestión
 Heparina IV basada en PTT
 Cirugía - embolectomía, bypass, amputación de miembro, ACTP
- Crónica
 Hallazgos: claudicación intermitente, (dolor al caminar, que se alivia con el
reposo, lo que indica una obstrucción de leve a moderada).
 El dolor en reposo indica una obstrucción arterial grave
 Muestra la extremidad afectada:
o Piel - cerosa, sin pelo, fría, pálida, cianótica
o Pulsaciones débiles o ausentes
o Parestesia
o Heridas que no cicatrizan
o EN LOS HOMBRES- IMPOTENCIA
 Farmacológicos: anticoagulantes, vasodilatadores, antiagregantes
plaquetarios, pentoxifilina para favorecer el flujo sanguíneo al hacer más
resbaladizas las células sanguíneas.
 Enfermería: cuidado de los pies, control de los pulsos periféricos, prueba del
escaldado
 Coloque las piernas en posición dependiente para aumentar el flujo
sanguíneo, evite la ropa constrictiva en las piernas, evite cruzar las
piernas
- Fenómeno de Raynaud (enfermedad arteriospáctica)
- Vasoespasmo episódico que provoca palidez o cianosis intermitente de la piel -
suele afectar a los dedos de las manos bilateralmente pero ocasionalmente afecta a
los (dedos de los pies, nariz o lengua) que provoca palidez y cianosis de la piel -
debido a la constricción severa de los vasos cutáneos seguida de dilatación de los
vasos.
 - Más frecuente en la mujer
- Encontrar las 6 P
- Gestión - promover la perfusión
 Bloqueantes de los canales de calcio, agentes bloqueantes alfa-
adrenérgicos, vasodilatadores, analgésicos para el alivio del dolor.
- Protéjase del frío y evite las temperaturas extremas
- Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
- Enfermedad inflamatoria de las arterias (vasculitis) que suele afectar a las piernas y
los pies.
- Hallazgos: dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos de los pies, pulsos
periféricos débiles o ausentes (6 P), ulceraciones isquémicas.
- Intervenciones de enfermería: blanch test (Cap refill)
- Varices
- Dilatación de las venas superficiales de las piernas y los pies
- Etiología : se encuentra en la vena safena mayor, incompetente, aumento de la
presión en las venas, debido a largos periodos de pie y al embarazo.
- Hallazgos: dolor tras permanecer de pie, hinchazón de pies y tobillos, venas de las
piernas distendidas.
- Tratamiento: escleroterapia médica (inyección de un agente esclerosante que
provoca la trombosis venosa).
- Ligadura de venas (extirpación venosa) - quirúrgica
- Enseñar al cliente
 No cruzar las piernas, elevar las piernas, evitar estar sentado/de pie durante
mucho tiempo
- Tromboflebitis
- Trombo (coágulo) con inflamación de la pared del vaso sanguíneo superficial
- Hallazgos: enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad, calor, complicación -
tromboembolismo.
- Diagnóstico - Dímero D
- Manejo: reposo en cama con medias elásticas, elevación de la extremidad,
anticoagulantes, analgésicos.
- Enfermería
 Constantes vitales, pulsos periféricos, buscar PE, buscar alteraciones
vasculares.
- TVP
- Tríada de Virchow: hipercoagulabilidad, cambios hemodinámicos (estasis,
turbulencia), lesión endotelial.
- Sepsis, ICC, IM, obesidad
- Hallazgos: edema unilateral de una extremidad con calor, sensibilidad,
enrojecimiento en el sitio.
- Mgmt - terapia anticoagulante (prevención de coágulos), terapia trombolítica
(disolver)
- Enfermería
  Control del tratamiento farmacológico (aPTT heparina, PT/INR warfarina),
búsqueda de hemorragias (hematomas, sangre en orina/heces).
- Úlceras por estasis venosa
- úlceras cutáneas y subcutáneas en piernas, tobillos, pies
- Anemia falciforme
- Autosómico recesivo
- 1 de cada 12 afroamericanos es portador del rasgo
- Oclusión microvascular generalizada
- Hallazgos (d/t obstrucción por glóbulos rojos enquistados y destrucción de glóbulos
rojos)
 Hipoxia
 Disfunción de órganos (bazo, hígado, riñón) por isquemia e infarto
 Crisis
 Vaso-oclusiva - isquémica distal dolorosa generalmente manos y
pies
 Crisis de secuestro: acumulación de sangre en el hígado y el bazo
 Crisis aplásica - disminución de la producción de glóbulos rojos
 Crisis hiperhemolítica - aumento de la destrucción de glóbulos rojos
- Gestión
 Hidratación
 Oxígeno
 Farmacológico
 Analgésicos (narcóticos)
 Antibióticos (profilaxis)
 Folato
 Dosis altas de esteroides intravenosos
 Transfusiones de sangre
 Vacunas, vacuna anual contra la gripe
 Enfermería
 Fomentar la ingesta de líquidos
 Precisión I+O
- Talasemia B
- Trastorno hereditario de la sangre caracterizado por deficiencias en la tasa de
producción de cadenas específicas de globina en la Hb.
- Auto recesivo, personas mediterráneas
- Hallazgos
 Anemia grave, palidez
 Glóbulos rojos microcíticos
 Crecimiento deficiente
 Esplenomegalia
- Diagnóstico - Hb y Hct, electroforesis de Hb
- Gestión
 Agente quelante del hierro para contrarrestar la hemosiderosis
 Esplenectomía
  Terapia transfusional crónica
 Trasplante de médula ósea
- Trastornos hemorrágicos
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Enfermedad hemorrágica adquirida
- Etiología desconocida, pero se produce una o dos semanas después de una
enfermedad vírica febril.
- Patología: trastorno autoinmune, las plaquetas mueren y se producen menos,
puede ser agudo/crónico.
- resultados
 hematomas excesivos, petequias, hemorragias internas
- mgmt.
 farmacológico - corticosteroides, inmunoglobinas intravenosas,
inmunosupresión
 aféresis de inmunoabsorción (para filtrar el abx del torrente sanguíneo)
 esplenectomía por enfermedad crónica
- intervenciones de enfermería
 vigilar las hemorragias
 no use aspirina - use Tylenol para el dolor
 no practiques deportes de contacto
- Enfermedad de Von Willebrand
- Proteína de la coagulación (factor von willebrand) deficiente o defectuosa
- Hallazgos: fácil aparición de hematomas, hemorragias nasales, menstruaciones,
sangre en heces, orina
- Gestión
 No requiere tratamiento si los resultados son leves
 Evite los anticoagulantes, como la aspirina y algunos AINE, la clopidogrel, la
warfarina, la heparina y los antidepresivos.
 reponer los factores de coagulación ausentes o administrar acetato de
desmopresina (DDAVP) antidiurético tras una intervención quirúrgica, una
extracción dental o un accidente
- Anemia aplásica
- El cuerpo deja de producir suficientes células sanguíneas nuevas
- Hallazgos: petequias, hematomas, palidez, fatiga, cefalea, mielosupresión.
- Gestión
 Corticosteroides (para la producción de granulocitos)
 Antibióticos (para la infección)
 Andrógenos (estimulan la médula ósea)
 Eliminar el agente causante
 Trasplante de médula ósea, transfusión, precauciones hemorrágicas
- Hemofilia
- Grupo de trastornos hemorrágicos en los que existe una deficiencia de un factor
necesario para la coagulación sanguínea.
- Recesivo ligado al X
 - Hallazgos: hemorragia leve, grave y prolongada, con mayor frecuencia en músculos
y articulaciones (hemartrosis), pérdida a largo plazo de la amplitud de movimiento.
- Diagnóstico - tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
- Tratamiento: sustitución del factor de coagulación ausente, acetato de
descompresión (DDAVP) (un antidiurético que ayuda a la coagulación de la sangre),
tratamiento profiláctico con coagulación y presión en el lugar de la hemorragia.
- Intervención de enfermería: prevenir las hemorragias que pueden producirse como
consecuencia de un traumatismo.
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
- Trastorno de la coagulación - coagulación seguida de hemorragia
- La deposición de fibrina en los vasos sanguíneos provoca obstrucción y necrosis
- Hallazgos
 Sangrado, hematomas petequias
 Niveles séricos alterados de factores relacionados con la coagulación
(aumento del TP, disminución del TPT, fibrinógeno degradado).
- Gestión
 Sustitución de factores
 Plaquetas, plasma fresco congelado, transfusión de glóbulos rojos
 Vitamina K
 Oxígeno

Neurológico

- Enfermedad de Parkinson
- debido a la disminución de los niveles de dopamina
- la función mental sigue intacta
- Hallazgos:
 Temblores en reposo, bradicinesia/akinesia, fatiga, babeo
 T- temblores, R- rigidez, A- acinesia/bradicinesia, P- inestabilidad postural
(TRAP)
- Medicamentos:
 Anticolinérgicos - minimizan los efectos extrapiramidales
 Hidrocloridérgicos y agonistas dopaminérgicos
 Inhibidores de la MAO

Enfermedad de Huntington

- Atrofia progresiva de los ganglios basales y de algunas partes de la corteza cerebral.

- Hallazgos: movimiento involuntario y deterioro de la función cognitiva
- Efectos masticatorios, disminución del habla, pérdida de memoria, cambios de
personalidad y depresión, corea (movimientos espasmódicos).
- Medicamentos: agentes psicotrópicos para controlar los cambios cognitivos

Esclerosis lateral amiotrófica (ELA, Lou gehrigs)

 - Enfermedad neurológica en la que la degeneración progresiva de las motoneuronas de las
células del asta anterior de la médula espinal, el tronco encefálico y la corteza motora
provoca debilidad muscular, discapacidad y, finalmente, la muerte.
- Hallazgos: atrofia muscular, trastornos del habla, muerte por insuficiencia respiratoria,
restos cognitivos intactos.
- Medicamentos: relajantes musculares y riluzol (neuroprotector)

Demencia

- Antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo, fármacos que afectan a la serotonina,

estimulantes
- Hallazgos: dificultad para nombrar objetos (agnosia), alteración del lenguaje (afasia),
dificultad con las actividades motoras (apraxia).
- Fármacos que inhiben la degradación de la acetilcolina en el cerebro

Accidente cerebrovascular (ACV, ictus, infarto cerebral)

- Disminución del riego sanguíneo al cerebro

- Cinco clases de ictus
- Ataque isquémico transitorio (AIT) "angina"
 Signo de alerta de ictus - a corto plazo
- Déficit neurológico isquémico reversible (RIND)
 Los síntomas duran de 24 a 3 semanas
- Ictus no progresivo
 Algunos daños
- Ictus progresivo
 El estado neurológico se ve afectado
- Accidente cerebrovascular completo
 Déficit neurológico permanente
- Dos tipos de derrames cerebrales
- Ictus isquémico (oclusivo) - aparición más lenta
 Un flujo sanguíneo inadecuado provoca trombosis o embolia
 Principales causas debidas a la aterosclerosis
 Farmacológico
o Trombolíticos, anticoagulantes, terapia antiplaquetaria,
inhibidor de la agregación plaquetaria, esteroides
o Mantener la PAM en 70 mmHg
- Accidente cerebrovascular hemorrágico (hemorragia) - aparición brusca
 Accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral
 Rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro: puede producirse
durante un tratamiento anticoagulante o trombolítico.
 Hemorragia subaracnoidea (HSA)
 Ruptura de aneurisma intracraneal sacular
 Hemorragias epidurales
 Vaso arterial cerebral y pérdida de conocimiento transitoria
 Hemorragias subdurales
  Las venas afectadas tardan meses en hacerse evidentes
o Farmacológico
 Agentes antihipertensivos, esteroides sistémicos,
diuréticos osmóticos, antifibrinolíticos,
anticonvulsivantes
- Tratamiento de la PIC
- Elevar la cabecera de la cama 15-30
- Controlar el estado respiratorio
- Mantener la temperatura corporal
- Limitar los líquidos a 1200 ml/día
- Evitar actividades que supongan un esfuerzo
 Cambios en la PIC
 Alteración de la LOC, dolor de cabeza, respiraciones anormales,
aumento de la presión sanguínea, pulso lento, temperatura elevada,
vómitos, cambios en las pupilas, cambios en la función motora.
 Observar si hay síndrome de herniación
 Respiración/impulso irregular, pérdida de reflejos del tronco
encefálico (parpadeo, náuseas), parada respiratoria, cardiaca.
- Meningitis
- Inflamación aguda o crónica de las meninges
 Bacterianas, víricas o fúngicas
 Hallazgos: cefalea intensa, fiebre alta/escalofríos repentinos, cambios en el
LOC, erupción petequial.
 Signo de Kernig positivo = 90 de flexión de cadera/rodilla - la extensión de
rodilla provoca dolor
 Signo de Brudziski positivo: la flexión del cuello provoca la flexión de la
cadera y la rodilla.
 Enfermería
 Atención a la PIC, convulsiones,
- Infecciones parameníngeas
- Acumulación localizada de exudado en el cerebro o en la médula espinal.
- Hallazgos: cefalea, fiebre, rigidez de nuca, disminución de la LOC.
- Encefalitis
- Inflamación del parénquima cerebral o de la médula espinal
 Hallazgos: fiebre repentina, dolor de cabeza intenso, cambios en el LOC,
síntomas parecidos a los de la gripe.
- Botulismo
- Parálisis flácida aguda: debida a bacterias presentes en los alimentos
 Hallazgos: visión borrosa, diplopía, letargo, vómitos y disfagia (debilidad o
dificultad para hablar).

- Esclerosis múltiple
- Desmielinización de la sustancia blanca en todo el cerebro y la médula espinal
 - Hallazgos: visión borrosa, disfagia, diplopía, debilidad muscular, temblor,
incoordinación, problemas cognitivos, pérdida de control intestinal, retención
urinaria.
- Farmacológicos: hormona adrenocorticotrópica (ACTH), interferón beta
 Prevenir las lesiones derivadas de las dificultades para caminar, prevenir las
complicaciones de la inmovilidad
- Síndrome de Guillain-Barré (polineuropatía postinfecciosa)
- Neuropatías periféricas autoinmunes que provocan una parálisis motora simétrica y
ascendente, una afección aguda que puede causar la muerte por dificultad
respiratoria.
- Hallazgos: debilidad muscular, conduce a la parálisis de los músculos voluntarios,
insuficiencia respiratoria, parálisis.
 Prevenir la complicación de la parálisis hasta que se revierta
 Terapia con inmunoglobulinas y morfina
 Proporcionar asistencia ventilatoria para mantener el estado
respiratorio
- Miastenia grave (MG)
- El trastorno autoinmune causa debilidad progresiva y agotamiento de los músculos
voluntarios sin atrofia/alteración sensorial
- Hallazgos: debilidad muscular, la sensibilidad permanece intacta, el rostro está
afectado (sonrisa débil, diplopía, trastornos de la deglución, debilidad de los
músculos faciales).
 Farmacológico : inmunosupresores, agente anticolinesterásico, terapia con
corticosteroides
 Crisis miasténica : debida al estrés o a una infección - incapacidad repentina
para tragar y dificultades para respirar.
- Crisis colinérgica
 Causado por una sobredosis de piridostigmina - produce un aumento de la
acetilcolina.
 Debilidad profunda, malestar gastrointestinal, insuficiencia respiratoria
 Suspender el agente anticolinesterásico y reiniciarlo gradualmente.
- Epilepsia : trastorno crónico de descargas eléctricas recurrentes y anormales
- Convulsiones parciales
 Motor focal, el cliente permanece consciente
 Parcial simple
o Hallazgo motor, hallazgos autonómicos, sin pérdida de
conciencia.
 Parcial complejo
o Convulsión psicomotriz, alteración de la conciencia
- Convulsiones generalizadas - ambos hemisferios
 Ausencia - petit mal
 Menos de 10 segundos de pérdida de consciencia y estrella en
blanco
 Mioclónico
  Movimientos bruscos e incontrolables por la mañana.
 Clónico
 Movimientos musculares bilaterales violentos
o Hiperventilación, contorsión facial, salivación, taquicardia.
 Tónico
 Pierde el conocimiento y los músculos se contraen bilateralmente
 Posición opistótonos, mandíbulas apretadas, pupilas dilatadas y sin
respuesta.
 Menos de un minuto
 Tónico - clónico (gran mal) - tipo más común
 Movimientos bilaterales
 Últimos 2 a 3 minutos
 Incontinencia intestinal/vejiga - no responde durante 5 minutos
 Desorientación / confusión
 Atónico: pérdida repentina del tono muscular postural con colapso.
 Estado epiléptico
 Secuencia rápida de convulsiones sin interrupción
 Urgencias médicas
 Estado postictal
 Debido a la interrupción del anticonvulsivo de mantenimiento
 Hipoxia orgánica y muscular grave
 Farmacológico
o Benzodiacepinas (convulsiones activas), anticonvulsivos,
barbitúricos, succinimidas
- Contusión - hematoma en la superficie del cerebro
- Intracerebral: hemorragia directamente en el tejido cerebral; secundaria a un traumatismo
craneal invasivo.
- Epidural - arteria dañada entre el cráneo y la duramadre - riesgo de muerte
- Pérdida de conciencia  lúcido  El LOC disminuye rápidamente en 24 horas
- Subdural - venas dañadas entre el espacio subdural secundario a un traumatismo craneal
cerrado
- Agudo  24 a 74 deterioro neurológico rápido
- Subagudo  De 72 a 2 semanas progresión más lenta
- Crónico  formación gradual de coágulos deterioro mínimo

- Complicaciones de los traumatismos craneales

- Edema cerebral
 Aumento de la presión intracraneal
- Diabetes insípida (DI)
 Disminución de la liberación de ADH y el cuerpo excreta demasiado líquido
 Gravedad específica baja debido al aumento de la diuresis - fase aguda
- Úlcera de estrés
 Debido a isquemia gástrica y vasoconstricción
 - Síndrome de la hormona antidiurética inapropiada (SIADH)
 Demasiada ADH
 Retención de agua - disminución de la diuresis - aumento de la gravedad
específica de la orina - fase crónica
- Incautación 6. Infección 7. Hipertermia/hipotermia
- Shock neurogénico
- Desequilibrio del sistema nervioso autónomo: hipotensión, bradicardia, alteración
del estado mental, disminución de la temperatura corporal.

Enfermedades cardiacas

- Agentes antianginosos
- Nitratos (por ejemplo, nitroglicerina)
 Relaja la musculatura lisa vascular mediante la vasodilatación
 Tx: angina dado 3 dosis c/ 15mins
 S/E: hipotensión grave, mareo, edema, rubor
 Contraindicaciones: Sildenafilo (viagara), hipovolemia, hipotensión,
insuficiencia cardiaca, aumento de la PIC.
 Lactancia: puede producirse intoxicación por alcohol, evite la tolerancia
teniendo un periodo libre de nitratos.
- Isosorbida -
 Vasodilatación por relajación del músculo arterial
 Tx: prevenir el ataque agudo y la angina de pecho
 Terapia de mantenimiento de la angina de pecho, EAC
- Bloqueante beta-adrenérgico - betabloqueante
 Ej: Atenolol, metoprolol, propranolol
 Frecuencia cardiaca más lenta, disminución de la vasoconstricción -
insuficiencia cardiaca, hipertensión, profilaxis de la migraña
 S/E: bradicardia, broncoespasmo, hipotensión
 Más comunes: fatiga, mareos, estreñimiento, depresión,
impotencia, desorientación, debilidad, náuseas
 No administrar en shock cardiogénico, bloqueo AV, asma bronquial,
tioridazina
 Puede ocultar síntomas de hipoglucemia o provocar síntomas de asma
 Tomar antes de acostarse
- Bloqueante de los canales de calcio
 Amlodipino, diltiazem, verapamilo
 Uso: hipertensión, angina de pecho, arritmias
 S/E: hipotensión bradicardia, bloqueo AV, insuficiencia cardiaca
 Monitorizar BUN, creatinina, enzimas hepáticas
 Evitar el pomelo y los clientes mayores
 Cambiar de posición lentamente puede provocar mareos
- Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina)
- Previene la formación de coágulos
 - S/E: hemorragia, síndrome del dedo morado, hematoma
- Contraindicaciones: embarazo, enfermedad hepática o renal.
- Antídoto: Vitamina K
- Evitar el alcohol, los AINE, el té verde, el regaliz, el ginseng, las espinacas, el brócoli
y las cebollas.
- Mira PT e INR, pruebas de enzimas hepáticas
- Heparina de bajo peso molecular (LMW) (es decir, dalteparina, enoxaparina)
- Afectan a la trombina o a la protrombina - se usan profilácticamente
- S/E: hemorragia, trombocitopenia, hematoma epidural/espinal
- Contraindicaciones: sensibilidad a los productos porcinos, hemorragia activa
- No afecta a los niveles de PT, INR, aPTT
- Heparina no fraccionada
- Previene la formación de fibrina, previene la formación de coágulos en TVP, CID, EP
- S/E: trombosis inducida por heparina (TIH)
- Enfermería: monitorizar aPTT, hemograma, plaquetas
- Antídoto: sulfato de protamina
- Agentes antiarrítmicos
- Para tratar las contracciones ventriculares prematuras
- Bloqueo del canal de sodio
 Ej: Lidocaína, gluconato de quinidina
 Tx: arritmia ventricular y supraventricular
 S/E: fibrilación ventricular, convulsiones, hipotensión, bradicardia, prurito.
 Contraindicaciones: Bloqueo AV, miastenia grave
 Lactancia: evitar los zumos de cítricos, los antiácidos y los productos lácteos.
- Betabloqueantes
- Bloqueantes de los canales de potasio
 Uso: arritmia ventricular
 Ej: amiodarona, sotalol
 Proteger la piel y los ojos de los rayos UV
- Agente anticolinérgico
 Ex: Atropina (es decir, cada 3 a 5 minutos)
 Uso: bradicardia
 S/E: anafilaxia, insolación,
 Dolor de cabeza, boca seca, insomnio
- Activador de la corriente de potasio acetilcolina
 Uso en taquicardia supraventricular
 S/E: bradicardia, fibrilación ventricular, bloqueo cardíaco
 Broncoespasmo, rubor, disnea, presión torácica, náuseas, mareo
- Agentes antihipertensivos
- Uso para la insuficiencia cardiaca y la hipertensión
- S:e hipotensión ortostática, taquicardia, bradicardia, mareos, debilidad, disfunción
sexual, náuseas, vómitos, diarrea.
- Contraindicaciones: deficiencias graves de electrolitos séricos, hipovolemia
- Enfermería: controlar el potasio, los líquidos y la función renal.
  Cambiar de posición lentamente
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensión (IECA)
 Ej: enalapril, Lisinopril
 Uso hipertensión o insuficiencia cardiaca - inhibe la conversión angiotensión
1 o 11 produciendo vasodilatación y disminución de la pb
 S/E: síndrome de steven-johnson, angioedema de cabeza, tos.
 No administrar durante el embarazo - teratogénico
 Tomado con el estómago vacío
 La ECA puede reducir los glóbulos blancos, por lo que hay que vigilar las
infecciones
 Vigilar la tos o hipotensión o angioedema
 Evitar los alimentos enriquecidos con electrolitos: pueden provocar
hiperpotasemia
- Antagonistas de los receptores de la angiotensión II (ARA)
 Liberar aldosterona para bloquear la vasoconstricción
 Ej: Iosartán, Valsartán
 Utilizar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca
 S/E: angioedema, hiperpotasemia
 No administrar durante el embarazo - teratogénico, hiponatremia
 Evitar los alimentos con potasio
- Betabloqueante y bloqueante cálcico
- Bloqueantes alfa-adrenérgicos
 Ex: fentolamina
 Utilizar crisis de hipertensión, prevención/tratamiento de la necrosis por
extravasación
 S/E: infarto de miocardio
 Taquicardia, debilidad, mareo, hipotensión, congestión nasal
- Alfabloqueantes
 Ej: prazosina, terazosina, tamsulosina
 Uso para la hipertensión, hipertrofia prostática benigna (HPB)
 S/E: angioedema, hipotensión
 No tomar con amiodarona
- Alfa-agonista
 Ej: clonidina
 Uso hipertensión, dolor cáncer
 S/E: sequedad de boca, somnolencia, mareo, sedación, hipotensión
ortostática, debilidad, estreñimiento.
 NO administrar con MOAIs y betabloqueantes

Anatomía y fisiología respiratoria

- El aumento del nivel de hidrógeno (acidosis) conduce a un aumento de la

frecuencia/volumen respiratorio
- Nivel de pH neutro 7,4 (7,35 - 7,45)
 - Mantiene el pH a través del CO2 (35-45) (rápido) en pulmón y en renal a través del HCO3
(22-26) (lento)
- Gasometría arterial
- 1. Compensado frente a no compensado (basado en límites normales de pH)
- 2. Ácido o alcalino (en función del valor pH)
- 3. CO2 (respiratorio) o HCO3 (metabólico)

pH HCO3 PaCO2

acidosis ↓ (< 7.35) ↑ (> 26) ↑ (> 45)

respiratori
a

alcalosis ↑ (> 7.45) ↓ (< 22) ↓ (< 35)

respiratori
a

acidosis ↓ (< 7.35) ↓ (< 22) ↓ (< 35)

metabólic
a

alcalosis ↑ (> 7.45) ↑ (> 26) ↑ (> 45)

metabólic
a

Rinitis
 - Congestión nasal, picor, estornudos - debido a fiebre del heno o infección, alergia
- S/S: secreción nasal, congestión, picor, ojos llorosos, fiebre, dolor de cabeza
- Fármacos: antihistamínico, descongestionante, AINE
- Líquidos, agua salada, vit c, zinc

Sinusitis

- Inflamación de los senos paranasales - debido resp. infección, natación bajo el agua,
defectos de la nariz.
- S/S: cefalea frontal, fiebre, dolor dental, malestar, sensibilidad en la zona sinusal
- Ingesta de líquidos, ducha caliente, irrigación nasal (solución salina)

Obstrucción parcial o total de las vías respiratorias superiores

- Urgencia médica - por aspiración/trauma/edema laríngeo

- S/S: estridor, inquietud, incapacidad, taquicardia, palidez, cianosis - la hipoxemia puede
provocar una parada cardiaca.

Faringitis

- Inflamación de las mucosas de la faringe

- S/S: picor de garganta, empeora al tragar - enrojecimiento o exudados blancos o amarillos
en parches.
- Aumentar la ingesta de líquidos frescos y suaves

Amigdalitis y adenoiditis

- Inflamación de las amígdalas

- S/S: dolor de garganta, fiebre, dificultad para tragar, aliento fétido (halitosis), infección de
oído.
- Postoperatorio
- Posición decúbito prono y cabeza de lado
- Hemorragia u obstrucción de las vías respiratorias
- Dieta semilíquida 48 a 72 h postoperatoria

Absceso periamigdalino

- Complicación amigdalitis aguda o faringitis - propagación a los tejidos circundantes

- S/S: incapacidad para tragar saliva, voz apagada, fiebre, aumento de glóbulos blancos,
hinchazón

Sistema respiratorio inferior - obstructivo

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

- Obstrucción crónica irreversible de las vías respiratorias - espiración lenta

- Enfisema - los alvéolos se agrandan y pierden elasticidad y disminuye la capacidad de
intercambio de gases vitales
- Bronquitis crónica - inflamación de los bronquiolos
 - Cor pulmonale - Insuficiencia cardíaca RT
- S/S: disnea, producción de esputo, tos, tórax en tonel (aumento del diámetro
anterior/posterior)
- Medicación:
- broncodilatador inhalado: albuterol/ipratropio
- corticosteroides - prednisoe
- expectorantes - guaifenesina
- saturación de oxígeno en torno al 90%
- evitar las temperaturas extremas

Asma

- la ausencia de sibilancias puede indicar ausencia de flujo de aire necesita cuidados

respiratorios de urgencia
- Medicamentos
- Acción prolongada -
 corticosteroides inhalados (CSI) - fluticasona/beclometasona
 Salmeterol, tiotropio
- Actuación corta - rescate
 SABA - inhalador o nebulizador de albuterol o corticosteroides

Trastorno respiratorio restrictivo

- Afecciones restrictivas intrapulmonares - pulmón o pleura afectados

- Expansión pulmonar restringida - colapso del tejido pulmonar debido al líquido que
provoca (neumotórax, hemotórax, derrame pleural, empiema).
- Fibrosis pulmonar - rigidez pulmonar
 S/S: Disnea, tos crónica no productiva, crepitantes, uñas en palillo de
tambor
- Sarcoidosis - granulmoas en el pulmón y en el corazón
 S/S: asintomático, dolor torácico, tos
- Terapia con corticosteroides, inmunización (riesgo de neumonía)
- Colapso del tejido pulmonar
- Espacio pleural anormalmente ocupado por aire o líquido Capacidad pulmonar
reducida
 Neumotórax: aire en el espacio pleural
 Abierto (orificio en la pared torácica), cerrado (orificio en el tejido
pulmonar),
 tensión (acumulación rápida de aire - aumento de la presión)
o comprimir el corazón - taponamiento cardíaco (actividad
eléctrica sin pulso) - EMERGENCIAS
 crepitación - aire en el espacio subcutáneo
 fremitus vocal (99) - aumento en la zona de consolidación
 tratamiento con sonda pleural
o semi-fowler (neumotórax), high-fowler (hemotórax)
o Sello de agua (2 cm), Succión (20 cm)
 o Informe de drenaje a 100 ml, rojo brillante, de flujo libre.
o Menos de 150 ml drenados en 24 horas - retirar tubo
torácico
 Derrame pleural - líquido (trasudado o exudado)
 Hemotórax - sangre en el espacio pleural
 Empiema - secreción purulenta en el espacio pleural
 Quilotórax - líquido linfático blanco
 S/S: empeoramiento de la dificultad respiratoria - movimiento asimétrico
del tórax, taquicardia, dolor torácico, cianosis.
- Afecciones restrictivas extrapulmonares: los pulmones son normales, debilidad muscular
respiratoria/compresión del tórax bien
- Neuromuscular - miastenia grave, guillain-barre, poliomielitis, esclerosis
- Deterioro del SNC por lesión cerebral
- Síndrome de Guillain Barre - debido a inmunización, VIH, infección
 Parálisis motora - una afección aguda, mortal si el músculo respiratorio
 S/S: sensación de hormigueo en las extremidades, parálisis ascendente de
las extremidades inferiores, dolor, debilidad de los músculos respiratorios
- Neumonía
- Dolor torácico pleurítico, crepitantes, egofonía, pectoriloquio susurrado (indica
consolidación), SOB, acidosis respiratoria.
- SRAS
- Gotas
- Embolia pulmonar
- Lecho de las arterias - hipoxemia - debida a coágulo sanguíneo, grasa, líquido
amniótico, aire
- S/S: disnea, baja saturación de oxígeno, dolor torácico pleurítico, fatalidad
inminente.
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
- Edema pulmonar o lesión aguda
- Mal aspecto, inquietud, ansiedad
- La oxigenoterapia no es eficaz - provoca hipoxemia y acidosis respiratoria
- Ventilación mecánica
-
- Cor pulmonale
- La insuficiencia cardiaca derecha se desarrolla debido a la resistencia pulmonar
sostenida en la EPOC
- S/S: fatiga, taquipnea, disnea, tos, dolor torácico
 Restringir la ingesta de líquidos
- Insuficiencia respiratoria
- PaCO2 > 50 mmHg
- PaO2 < 60 mmHg
- Tres H: hipoventilación, hipoxemia, hipercapnia
- Controlar la ansiedad
- 10 a 15 litros de oxígeno a través de máscara no respiratoria
Broncodilatadores

- más eficaces son los beta adrenérgicos de acción corta (SABA)

- xantinas (efecto sobre el SNC y previene la inflamación)
- Ej: aminofilina, teofilina (5 a 15 mcg/ml)
- Se utiliza para la EPOC y el asma
- S/E: dermatitis, náuseas, vómitos, cefalea, insomnio, irritabilidad, inquietud.
 No administrar en caso de convulsiones, insuficiencia cardiaca, problemas
hepáticos, cor pulomonale
- Evitar la cafeína
- Anticolinérgicos
- Broncodilatación y disminución de la secreción
- Ej: bromuro de ipratropio , tiotropio
- Usos para EPOC o asma
- S/E: anafilaxia, angioedema, tos, nerviosismo.
 A: anorexia, B: visión borrosa, C: estreñimiento, D: boca seca, S: sedación.
- No usar para terapia de rescate o espasmos agudos, enjuagar la boca
- Mucolíticos (nebulizador)
- Moviliza la secreción
- Ej: acetilcisteína
- Tx complicaciones pulmonares, enfermedad broncopulmonar, sobredosis de Tylenol
- S/E: olor desagradable, hipersensibilidad, estomatitis
 No administrar si hay tos, hemorragia digestiva
- Expectorantes
- Licua la secreción respiratoria
- Ex: guaifenesina
 Tx congestión torácica
- S/E: nefrolitiasis, erupción cutánea, vómitos
- Evitar los lácteos y la cafeína
- Benzonatato - reduce la tos sin efecto sobre el SNC- S/E: sedación, cefalea, prurito, erupción
cutánea, estreñimiento, confusión, mareos.
- Dextrometorfano - supresión de la tos sin efecto sobre el SNC
- S/E: síndrome serotoninérgico, mareos, somnolencia, fatiga.
 No administrar si se está en MOI o si el niño es menor de 6 años
- Antituberculosos
- Ej: isoniazida (p. ej. hormigueo, tomar con el estómago vacío), rifampicina (p. ej.
fluido corporal naranja rojizo y evitar contactos blandos), etambutol, estreptomicina
(primera línea).
 Etionamida, pirazinamida, cicloserina
- S/E: hepatotoxicidad, neuritis óptica, anemia aplásica, trombocitopenia, neuropatía
periférica.
- Evite el alcohol, la tiramina (proteínas como edades de los alimentos Ej: queso
curado, carne curada, pescado ahumado) y la histamina (Ej: atún, extracto de
levadura)
- Tomar vit B6
 - Latente de 9 a 12 meses
- Activo de 6 a 9 meses
- Ya no es capaz de transferir la tuberculosis después de 2 o 3 semanas con los
fármacos
- Agentes antiinflamatorios
- Glucocorticoide (esteroide)
 S/E: tabique nasal, úlcera nasal, irritación nasal, cefalea, náuseas, mareo,
epitaxis (hemorragia nasal).
 Puede provocar candidiasis bucal y análisis de glucosa en sangre
 Utilizar primero el broncodilatador y después el inhalador de esteroides.
- Estabilizador de mastocitos
- Previene la rinitis alérgica histamínica
- Ej: cromolyn nasal - S/E: estornudos, ardor nasal, epitaxis
- Antagonista de los receptores de leucotrienos
- Detener el broncoespasmo y el edema de las vías respiratorias - tx asma,
broncoespasmo inducido por el ejercicio
- Ej: zafirlukast, montelukast
- S/E: angioedema, anafilaxia, síndrome churg-strauss, hepático, agresivo.
- Dar después de comer
- Hallazgo del informe : ictericia, orina o heces oscuras
- Antihistamínico
- Primera generación
 Bloquear los efectos de la histamina
 Ej: azelastine nasal - sonarse la nariz antes de tomarlo
 S/E: sabor amargo, cefalea, rinorrea, sequedad de boca, mareos, náuseas.
 No tomar con alcohol
 Vigilar la congestión del sistema respiratorio y la somnolencia
- Segunda generación
 Bloquea los mastocitos y la histamina
 Ej: loratadina, fexofenadina, desloratadina, cetirizina
 S/E: hepatotoxicidad, hipotensión grave - somnolencia, fatiga, dolor
abdominal, cefalea, sequedad de mucosas.
 Evitar el alcohol y los depresores del SNC
- Descongestionante
- Estimula el SNS Provoca vasoconstricción de la mucosa nasal - reduce la congestión
nasal
- Ex: tetrahidrozolina, oximetazolina
- S/E: puede provocar arritmias o angina de pecho - estornudos, inquietud, PA
elevada, falta de sueño.
 No administrar en caso de CDV, inhibidor de la MAO, diabetes
- Posición vertical del cliente
- Descongestionantes orales
- Ex: Clorhidrato de pseudoefedrina
 S/E: insomnio, náuseas, mareos, ansiedad, temblor, retención urinaria.
 - No administrar si retención urinaria, CDV, diabetes, inhibidor MAO
- Dejar de tomar si intranquilidad

- Abstinencia de nicotina: dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, irritabilidad, deseo intenso de

fumar.
- Toxicidad de la nicotina: hipotensión, disnea, problemas abdominales, visión borrosa,
acúfenos.
- Sin nicotina para los cardiovasculares
- Aplicar parches diariamente y rotar de sitio
- Masticar chicle lentamente durante 30 minutos
- NOOO fumar

La RPN puede recoger datos, pero no evaluarlos

Neumonía -> Mejorar la secreción

- Mantener líquidos, enseñar a toser (tos seca, la más eficaz), deambulación, posición de
fowler (45-60 grados).

Tubo endotraqueal  auscultar los ruidos pulmonares para la colocación del tubo
Apnea obstructiva del sueño

- Obstrucción parcial o total de las vías respiratorias durante el sueño

- Síntomas comunes: periodos frecuentes de alteración del sueño, ronquidos,
somnolencia diurna, dificultad para concentrarse, olvidos, cambios de humor,
dolor de cabeza matutino.
- Intervención: presión positiva continua en las vías respiratorias, limitar el alcohol,
perder peso, evitar la medicación sedante.
- Por ejemplo: el modafinilo no debe tomarse antes de acostarse, ya que provoca
insomnio.
 Un sedante antes de acostarse puede relajar los músculos urinarios y
dificultar la respiración.

Insuficiencia respiratoria

- PaCO2 superior a 50mmHg - el aumento provoca acidosis respiratoria

- PaO2 inferior a 60 mmHg
- Respiración paradójica: movimiento del tórax hacia dentro en la inspiración y hacia fuera en
la espiración.
- Cambio en el estado mental
- Tórax silencioso y ausencia de sibilancias
 - Disnea de una sola palabra

Prueba Allen

- Al hacer la ABG para asegurar la permeabilidad de la arteria cubital a través de la prueba de

Allen

Técnica de respiración con los labios fruncidos

Broncoscopia

- Postoperatorio
- Después del procedimiento : No fumar, hacer gárgaras con agua salada y fiebre baja
- Notificar al HCP si pecho, tos o esputo con sangre franca, dificultad para respirar.

Hiperpnea - respiración más profunda

Respiración de Cheyne Stokes: alternancia entre apnea (ausencia de respiración) y taquipnea

(respiración rápida).

Respiración de Kussmauls: respiración profunda y dificultosa durante la acidosis metabólica.

Respiración Biot - respiración rápida y superficial

Retracción: hundimiento físico de los músculos de la pared torácica con dificultad respiratoria (en niños
Genitourinario
HBP

- Agrandamiento de la próstata, impide el flujo de orina

- Hallazgos: dificultad para detener o iniciar el chorro; chorro más pequeño de lo habitual,
frecuencia, goteo; nicturia .
- Tratamiento sintomático
- Antihipertensivos (para relajar los músculos lisos de la próstata y la vejiga)
 Por ejemplo, prazosina, doxazosina, terazosina
- Manipulación hormonal - para disminuir el tamaño de la próstata + cambios
urinarios (goteo, etc.)
 Por ejemplo, finasterida
- CAM: palma enana americana
- Dilatación con balón
- Cirugía : resección transuretral de la próstata (RTUP), prostatectomía abierta
- Complicaciones
- ITU, retención urinaria, hidronefrosis (distensión de los riñones por obstrucción del
flujo de orina), hematuria macroscópica.
- Enfermería
- Evaluar los residuos posmiccionales y tomar I+O
- Tratamiento quirúrgico postoperatorio: mantener un sistema de irrigación continua
de la vejiga con suero salino normal, ejercicios de Kegel.

Cistocele (Trastornos femeninos)

- Hernia de la vejiga en el canal vaginal

- Hallazgos:
- Asintomático al principio
- Presión pélvica
- Cambios en la frecuencia, urgencia, incontinencia de esfuerzo, no puede vaciar la
vejiga
- ITU frecuente
- Gestión
- Mujeres posmenopáusicas - terapia de sustitución de estrógenos
- Enfermería
- Evaluar por hx de trauma obs, cirugía abdo, menopausia, terapia de estrógeno.
- Dolor
- Abultamiento de la vagina al ponerse de pie o al agacharse
- Postoperatorio - 6 semanas de reposo pélvico

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

- Infección del cuello uterino hasta las trompas de Falopio y los ligamentos anchos
- Causas: ETS, DIU, hx de múltiples parejas sexuales, hx de aborto terapéutico.
- Hallazgos
 - N/V, abdomen agudo
- Sangrado y sensibilidad cervicales y flujo anormal
- Fiebre y dolor pélvico
- Disuria, frecuencia
- Gestión
- Antibióticos, analgésicos
- Drenar absceso
- Complicaciones
- Embarazo ectópico
- Infertilidad
- Sepsis y ruptura de absceso
- Enfermería
- Evaluar hipotensión, hipovolemia, fiebre
- Restablecer el equilibrio de líquidos

Endometriosis

- El tejido endometrial se acumula en quistes en diferentes lugares de la pelvis y/o la pared

abdominal.
- Más en mujeres blancas vs afroamericanas
- Hallazgos
- Dolor pélvico antes/durante la menstruación
- Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
- Defecación dolorosa
- Sangrado anormal (uterino, hematuria)
- Infertilidad
- Gestión
- Farmacos: AO, danazol (para atrofiar el tejido endometrial), acetato de leuprolida
(reduce el dolor/las lesiones), progestágenos.
- Cirugía laparoscópica
- Histerectomía
- Enfermería
- Hemorragia uterina, dolor en la pelvis y durante el coito y la defecación.

Infecciones urinarias

- Hallazgos
- Disuria (dolor al orinar), frecuencia, urgencia, nicturia, dolor suprapúbico
- Si hay afectación renal, hematuria
- Gestión
- Infecciones no complicadas
 Cotrimoxazol (1ª línea)
 Quinolonas
 Nitrofurantoína
- Complicado: IV, antimicrobianos orales
- Complicaciones
 - Pielonefritis
- Sepsis
- Enfermería
- Evaluar antecedentes de ITU, hábitos miccionales y de higiene, antecedentes de
problemas vaginales.
- Controlar el dolor
- Prevención: en el caso de las mujeres, evacuar después del coito y llevar calzoncillos
de algodón.
- Nutrición: aumentar la ingesta de agua, evitar los líquidos carbonatados y con
cafeína.

Cálculos renales (piedras en el riñón, litiasis renal)

- Causas: hipercalcemia, hiperuricemia, dieta rica en purinas (carnes, levaduras),

deshidratación crónica,
- Epidemiología: más en hombres, entre 20 y 30 años, y en aquellos con antecedentes de 2+
cálculos.
- Hallazgos
- Dolor intenso
- Aumento de la presión hidrostática
- Cólico renal y ureteral (dolor)
- Con obstrucción: los cálculos bloquean el flujo de orina  signos de ITU con fiebre
y escalofríos
- Cuestiones GI n/v/d

-
- Gestión
- Pharm: diuréticos para prevenir los cálculos de calcio y controlar la hipercalciuria
 Alopurinol (prevención de cálculos calcáreos)
 Opiáceos, abx
- Complicaciones
 - Obstrucción por fragmentos, infección por bacterias, deterioro crónico de la función
renal
- Enfermería
- Evaluar antecedentes familiares de cálculos renales e infecciones urinarias
- Aumentar la ingesta de líquidos y mantener el flujo de orina
- Aumentar la ingesta de alimentos ricos en calcio; deben evitarse los suplementos
de calcio (pueden aumentar el riesgo de cálculos).

Lesión renal aguda

- Pérdida brusca de fx renal  retención de urea y otros productos de desecho nitrogenados

y desregulación del volumen y los electrolitos
- Fases :
- Oligúrico/anúrico : <500 mL/24h
- Fase diurética: > 500 mL/24h y ya no aumentan el BUN y la creatinina séricos.
- Recuperación: de varios meses a un año / es más probable que queden restos de
tejido cicatricial / la pérdida de función renal no suele ser clínicamente significativa
- Hallazgos
-

- Gestión
- Suspender todos los fármacos nefrotóxicos
 Ex. Aminoglucósidos, inhibidores de la ECA, NSIADs
- Las causas postrenales son obstrucciones del riñón debidas a: tumores, vejiga
neurogénica, hipertrofia prostática.
- Tx Problemas que amenazan la vida:
 Líquidos intravenosos
 Control del potasio: calcio, glucosa, poliestireno sulfonato de sodio (controla
la hiperpotasemia)
 Restablecer los niveles de calcio (niveles bajos de calcio)
- Hemodiálisis
 - Complicaciones
- Infección, arritmias por hiperpotasemia, desequilibrio electrolítico, fallo
multiorgánico, hemorragia digestiva por amoníaco.
- Intervención de enfermería
- Monitorizar orina 24 horas, función neurológica
- Regular la ingesta de proteínas - ofrecer opciones ricas en carbohidratos
- Restringir los alimentos ricos en potasio, fósforo y sodio

Enfermedad renal crónica

- Deterioro progresivo e irreversible de la función renal

- Provoca uremia (envenenamiento de la sangre debido a la acumulación de residuos
renales en el organismo).

3. Hallazgos

Sistema Hallazgos de insuficiencia renal crónica

Respiratorio Edema pulmonar, derrames pleurales, roce pleural

Cardiovascular Hipertensión, hiperpotasemia con los consiguientes

cambios en el electrocardiograma, derrame pericárdico,
taponamiento.

Neuromuscular Trastornos del sueño, cefalea, letargia, neuropatías

periféricas, convulsiones, coma.

Metabólico- Hiperlipidemia, disminución de la libido, impotencia,

endocrino amenorrea, intolerancia a la glucosa

Ácido-base Retención de agua, acidosis metabólica, hiperpotasemia,

hipocalcemia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia

Gastrointestina Anorexia, náuseas, vómitos, úlceras gástricas y/o

l hemorragias

Sangre Anemia por disminución o ausencia de producción de

eritropoyetina, aumento de las hemorragias, defectos
plaquetarios

Esqueleto Osteodistrofia renal, osteomalacia por disminución de los

niveles séricos de calcio

Piel Prurito, escarcha urémica, hiperpigmentación, equimosis,

xerosis, uñas de medio lado

Psicosocial Cambios en la cognición, el comportamiento y la

 Sistema Hallazgos de insuficiencia renal crónica

personalidad

- Creatinina, potasio, fósforo, BUN elevados

- Disminución de bicarbonato, calcio, proteínas (albúmina)

Gestión

- Tx hipertensión - inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II

- Reducir el colesterol: estatinas
- Anemia - epoetina (eritropoyetina)
- Reducir la hinchazón - diuréticos
- Proteger los huesos: calcio y vitamina D
- Nutrición
- Alimentos bajos en proteínas y sal, restricción de potasio/fósforo (por ejemplo,
pollo, leche, legumbres, bebidas carbonatadas).
- Diálisis

Intervención de enfermería

- Hemodiálisis - fístula para thrill y bruit

- Vigilar estado nutricional, estado neurológico, edema periférico.
- Tomar precauciones contra las convulsiones

Clamidia

- La enfermedad de transmisión sexual más común: las bacterias

- Conclusiones: epidemia silenciosa
- Mujeres asintomáticas - dolor abdominal bajo, ardor, flujo vaginal
- Hombres ningún síntoma - secreción del pene, dolor al orinar, infección de
testículos
- Realizar la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para hembras
- Gestión
- Azitromicina, doxiciclina
- Complicación:
- Mujeres - enfermedad inflamatoria pélvica, dolor pélvico crónico, ectópico,
infertilidad
- Hombres - artritis sexualmente reactiva, inflamación de testículos
- Intervención de enfermería
- Control anual para las mujeres sexualmente activas

Gonorrea

- ETS más comunes y antiguas

 - Hallazgos:
- Mujeres: asintomáticas - picor/ardor, secreción espesa amarillo-verdosa, dolor de
garganta, dolor rectal.
- Hombres - dolor al orinar, secreción amarilla del pene, dolor de garganta, infección
de la próstata
- Gestión
- Cefalosporinas
- Complicaciones: meningitis, artritis
- Mujeres: Enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, infertilidad.
- Hombres: pueden desarrollar artritis adquirida sexualmente, testículos, epididimitis
- Intervención de enfermería
- Pruebas de Papanicolaou y examen pélvico

Sífilis

- El mayor impostor puede imitar otras infecciones - ETS crónicas

- Hallazgos:
- Fase primaria: úlcera (chancro) en el lugar de la infección
- Fase secundaria: 4 -10 semanas aparición de chancros - fiebre, dolor articular,
dolores musculares, dolor de cabeza, erupción cutánea, caída irregular del cabello.
- Fase latente (latente): 1 año o más después del primer chancro con recaídas
ocasionales.
- Sífilis terciaria - 4 -20 años después de la fase primaria, problemas cardiovasculares
o neurológicos.
- Gestión
- Penicilina de elección, tetraciclinas
- Pronóstico: primeras 2 etapas, la mayoría de las personas se curan con abx
- Enfermería
- Abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se haya aclarado
- Pruebas de seguimiento

Herpes genital (Virus) - VHS2

- Hallazgos
- Vesículas o úlceras dolorosas agrupadas en/alrededor de los genitales o el recto.
- Linfadenopatía leve
- La reactivación puede deberse a estrés, infección, embarazo, quemaduras solares
- Pronóstico: infección vírica crónica de por vida
- Úlceras genitales recurrentes
- La mujer embarazada con lesiones genitales activas puede necesitar una cesárea ,
ya que puede ser mortal para el recién nacido y el feto .
- Enfermería
- Evitar la ropa ajustada

Verrugas genitales

- Causada por el VPH, es la enfermedad de transmisión sexual más contagiosa.

 - Hallazgos
- Crecimientos de color carne o gris en/alrededor de genitales/recto
- Protuberancias casi indoloras, picor, secreción
- Gestión
- Vacunación contra el VPH (Gardasil)
- Tx - crioterapia, tx láser, electrodesecación
- Pronóstico: no existe una única cura o tratamiento eficaz.
- Enfermería
- Diles que esta enfermedad es PARA SIEMPRE EN TU CUERPO

Hepatitis B

- Más infeccioso que el VIH o el VHC

- El tiempo de incubación (desde la exposición hasta la aparición del sx) es de 6 semanas a 6
meses .
- Puede ser autolimitado o crónico
- Hallazgos
- La mitad de ellos no tienen sx
- Anorexia, fatiga, n/v, prurito , dolor en la zona hepática , ictericia, orina oscura y
heces pálidas.
- Gestión - vacunación sistemática
- Si es agudo, el tratamiento es de apoyo.
- Si es crónica, suprime la replicación de la hepatitis B y la remisión de la enfermedad
hepática
- Pronóstico - la mayoría mejoran, otros se cronifican, contraen cirrosis, CÁNCER DE
HÍGADO, insuficiencia hepática, muerte
- Enfermería
- Enseñanza de la transmisión: no compartir cepillos de dientes, maquinillas de
afeitar, cubrir cortes abiertos/rozaduras, limpiar con lejía los derrames de sangre.

VIH

- Reduce los linfocitos CD4

- Cuando CD 4 < 200células/uL, entonces riesgo de SIDA y otras infecciones oportunistas.
- Transmisión : fluidos corporales (sangre, semen, vaginal, leche materna)
- Hallazgos
- Puede ser asintomático durante >10 años
- Puede tardar hasta 6 meses tras la exposición en dar positivo.
- Frecuentes: falta de energía, pérdida de peso, fiebre, sudoración , erupciones
cutáneas persistentes / piel escamosa, pérdida de memoria a corto plazo, úlceras
bucales, genitales y anales (por infecciones de herpes).
- Cuando el recuento de CD4 < 200,
 Tos, SOB
 Convulsiones y falta de coordinación
 Dificultad y dolor al tragar
 Sx mental - confusión, olvido
  n/v/calambres/diarrea severa + persistente
 rigidez del cuello
 Sarcoma de Kaposi : tumor maligno del endotelio que recubre el corazón,
los vasos sanguíneos, el sistema linfático y las cavidades serosas. Benigno si
se limita a la piel
 PCP (neumonía por penumocysticis carinii)
- Gestión
- Antivirales
- Profilaxis postexposición para profesionales sanitarios tras exposición a fluidos
corporales/lesiones por astillas
- Pneumocystis - trimetoprim/sulfametoxazol
- TARGA (terapia antirretrovírica de gran actividad): combinación de al menos 3
fármacos antirretrovíricos para atacar diferentes partes del VIH o detener la
entrada.
- Nb: El VIH es una droga de declaración obligatoria
- Enfermería
- Precauciones estándar: llevar guantes y protección ocular y facial si se realiza un
procedimiento que genere aerosoles o se entra en contacto con secreciones
respiratorias.
- Iniciar la vía aérea si hay tos, fiebre, infiltrado pulmonar
- EPI en caso de salpicaduras de fluidos corporales

Planificación familiar

- Tres métodos habituales para la fertilidad

- Método del calendario
- Gráfico de temperatura corporal basal
- Método de la mucosa cervical
- Combinados se conocen como método sintotérmico
- Barreras mecánicas - diafragma, preservativo, capuchón cervical - uso con espermicidas
- Anticonceptivos hormonales - píldora anticonceptiva (progestina o (estrógeno/progestina)),
- píldora del día después
 tomada 120 horas después de la relación sexual para la progestina (2
píldoras))
 píldoras orales combinadas 2 píldoras - 72 a 120 después del sexo que 12
hrs de nuevo
 Afectada por rifampicina, hierba de San Juan y medicamentos
anticonvulsivos)
 Puede provocar vómitos y náuseas durante 24 horas o sensibilidad mamaria
- Antes del embarazo y durante el primer trimestre - dar ácido fólico a 400 mcg y si hay
deficiencia de hierro tomar 1 mg/día.
- Náuseas matutinas debidas a la gonadotropina coriónica humana (hCG) - prueba de
embarazo
- 6 días en sangre
 - 26 días en orina

Factor de riesgo de pregenitalidad

- Edad inferior a 17 años (anemia) o superior a 35 años (diabetes/hipertensión arterial)

- Peso (menos de 100 libras), y altura (menos de 5)
- Infección, trastornos, 5 o más embarazos
Teratógenos potenciales
- Medicamentos, como la isotretinoína (utilizada para tratar el acné grave), algunos
anticonvulsivos, el litio, algunos antibióticos (como la estreptomicina, la kanamicina
y la tetraciclina), la talidomida, la warfarina y los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA).

Primer trimestre

- Fertilización hasta las 12 semanas

- Conocer el sexo del niño
- Resultados del embarazo
- Presunción/posibilidad - hallazgos subjetivos/objetivos
 Náuseas/vómitos, piel, temperatura corporal basal
- Signos probables - observados
 Signo de Chadwick: coloración púrpura azulada del cuello uterino, la vagina
y la vulva.
 Signo de Hegar - reblandecimiento del istmo uterino
 Signo de Goodell: ablandamiento cervical debido a la estimulación de
estrógenos/progesterona.
- Positivo
 Presencia del feto - tonos cardíacos, visualización, movimiento fetal
- Factor Rh
- Si la madre (Rh -) y el padre (Rh +)
 Administrar inmunoglobulina (RHoGram) (de 24 a 28 semanas)
 Si la prueba de Coombs es negativa (indirecta), la mujer puede recibir
RHoGAM.
 No des si
 (Rh +) mujeres
 Mujer (Rh -) tuvo bebé (Rh -)
 prueba de peine indirecta positiva para mujeres Rh negativo
- ecografía para confirmar fecha
- Enfermería:
- Regla de Naegel
 1er día de la última menstruación normal + 7 - 3 meses + 1 año
- Sensibilidad mamaria - sujetador firme/de apoyo
- Fatiga - descanso y dieta equilibrada y hierro
- Náuseas - comida pequeña galletas secas - evitar los alimentos despedidos
- Atención a hemorragias, dolor, vómitos prolongados, temperatura elevada, exposición a
infecciones
Segundo trimestre

- Palpar el contorno fetal - usando la maniobra de leopold

- Frecuencia cardiaca fetal mediante ecografía Doppler ( 12 a 14 semanas)
- Revisión del fondo del ojo
- Control cromosómico
- Cribado de la diabetes (24 a 28 semanas)
- Amniocentesis
- Cuidado:
- Acidez, encías sangrantes, calambres en las piernas, estreñimiento
- Señales de advertencia
- Hemorragia, dolor, N/V incesante, pulso, fiebre, aumento repentino de peso (>4
libras)

Tercer trimestre

- Altura del fondo uterino, evaluación fetal, recuento de patadas.

- frecuencia cardiaca fetal
- término completo - 120 - 160 lpm
- Durante la contracción aumenta/disminuye 30 lpm
- Debe disminuir al final de la contracción - si no lo hace señal de alarma
- Examen pélvico
- Busque edema generalizado
- Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
- Cinco factores que influyen en el proceso del parto
1. Pasajero - presentación del feto (cefálica (cabeza) o de nalgas (sin cabeza)), posición,
tamaño del feto.
2. Paso (canal del parto)
3. Potencia (contracciones)
4. Placenta
5. Psicología
- Signos de parto prematuro
1. Contracciones de Braxton-Hicks: contracciones uterinas irregulares / pueden
aparecer y desaparecer.
2. Caída del bebé, aparición de sangre, instinto de anidamiento (explosión de energía),
pérdida de peso, dolor de espalda, malestar estomacal
- Posición lateral izquierda para dormir - a la izquierda después del parto
- Cuatro fases del parto
1. Primera etapa
 Fase de dilatación (cuello uterino a 10 cm)
 Latente (precoz) o prodrómica (primípara (8hrs) y multípara (4-5hrs)
o 30 a 45 segundos de contracción y frecuencia (5 a 20 min)
o Dilatación de 0 a 3 cm
o Espectáculo sangriento
o Madre capaz de hablar y andar
  Activa o acelerada (primípara (4hrs) y multípara (2hrs)
o Contracción más fuerte (45 a 60 seg) y frecuencia (3 a 5
min)
o Dilatación de 4 a 7 cm
o Madre que no puede andar y necesita ánimos
 Transitorio o de transición (10 a 15 minutos)
o Contracción aguda (60 a 90 seg) y frecuencia (2 a 3 min)
o Dilatación de 8 a 10 cm
o Aumento del espectáculo sangriento
o La madre tiene ganas de empujar
 La epidural puede administrarse en la fase is hasta 4 cm, vigilar el
sufrimiento respiratorio - monitorizar al feto y a la madre (inicial durante 5
min cada 30 min).
 Los signos son: dolor de cabeza, escalofríos, dolor de espalda,
náuseas
2. Segunda etapa (primípara (30 a 50 minutos) y multípara (20 minutos))
 Parto o fase expulsiva - dilatación completa hasta el nacimiento
 Coronación, entrega de cabeza, hombro anterior, tronco
 Pinzamiento y corte del cordón umbilical
 Señal inminente
 Espectáculo hemorrágico, bajada, abombamiento del perineo,
dilatación del orificio anal.
 Señales inminentes
 Náuseas, irritabilidad, malestar intenso
3. Tercera etapa (de 5 a 30 minutos)
 Etapa placentaria - nacimiento del bebé y expulsión de la placenta
 Separación placentaria
o El útero adquiere forma globular, se eleva en el abdomen,
brote repentino de sangre
4. Cuarta etapa (1 a 2 horas después del nacimiento)
 Recuperación
 Entrega de la placenta al útero ya no tiende a relajarse
 Prevenir hemorragias - debidas a atonía uterina, laceraciones cervicales o
vaginales
 Masajear el fondo del ojo si está turbio
 Hielo en la zona del perineo
 Administrar oxitócico (estimula la contracción uterina), intentar amamantar,
vaciar antes de 1 hora.
- Mecanismos de trabajo
1. Enganche, descenso, flexión
2. Rotación interna
3. Extensión
4. Rotación externa
5. Expulsión
 - El parto activo normal progresa para primíparas (1,2 cm) y multíparas (1,5 cm).
- El momento más seguro para administrar analgésicos es cuando la mujer está dilatada entre
4 y 7 cm.

Postparto normal

- desde el nacimiento hasta las 6 semanas

1. El fondo uterino (por encima del ombligo el día 1) desciende (disminución firme de
pomelo a no palpable en 10 días), loquios (coágulos mínimos), cicatrización perineal.
2. disminución de estrógenos y progesterona
3. aumentan la oxitocina y la prolactina (producción de leche)
- Evaluación posparto materna - BUBBLE-HE
1. B - Pecho
 Pezones, tejido, temperatura, color
2. U- Útero
 Ubicación - línea media o desviada
 Tono - firme o pantanoso
3. Vejiga B
 Última vez vaciado
4. B - intestino
 Última defecación
 Flatos y hambre
5. L - lochia
 Color, cantidad, presencia de coágulos - flujo libre de loquios
 Rubra (rojo) 1 a 3 días
 Serosa (rosa a marrón) 3 a 7 días
 Alba (blanco cremoso)10º día
6. E - Incisión (episiotomía)
 Tipo y traumatismo tisular
 Evaluar REEDA ( Enrojecimiento, Edema, Equimosis, secreción,
aproximación)
7. L/H - Piernas (signo homans)
 Dolor, varices, calor
 Pulsaciones del pedal
8. E - emociones
9. B - enlace - (toma en fase)
 -
- La temperatura elevada en las primeras 24 horas puede deberse a la deshidratación
- Después de 6 horas de diferencia después de 24 horas durante 2 días puede ser la
infección

Evaluación del recién nacido

- Prueba de Coombs directa en recién nacidos para evaluar si el RH es positivo

- Aspecto - lanugo, milia, moteado
- Apgar (0 a 10)
1. 8 - 10 = normal
2. 5-7 = depresión leve - estimular al bebé o proporcionarle oxígeno
3. 3-4 = depresión moderada = proporcionar oxígeno y sonda de alimentación para
descomprimir
4. 0 -2 = depresión grave soporte vital

- Temperatura (36,6 a 37,7)

- Ritmo cardíaco (110 a 160 BPM)
- Tensión arterial (50 a 75 mmHg)
- Respiraciones (30 a 60 por minuto)
- Reflejos
 1. Enraizamiento - cabeza hacia un lado cuando se toca la mejilla = se detiene a los 3 o
4 meses.
2. Extrusión - tocar/presionar la lengua forzándola hacia fuera - parar 4 meses
3. Agarre Babinski/plantar: desaparece entre los 12 y los 18 meses.
4. Reflejo de Moro o sobresalto - sacudidas bruscas - cesar a los 2 meses
5. Reflejo de pisada - 3 a 4 semanas
- Niveles de bilirrubina
1. Ictericia después del primer día
 15 mg o más (plazo)
 10 mg o superior (prematuros)
- Pérdida de peso inicial del 10% en los primeros 10 días

Crecimiento y desarrollo

- Cefalocaudal - de la cabeza a la cola

- Proximodistal - de cerca a lejos
- Diferenciación - actividades/funciones simples a complejas

Infancia (de 1 mes a 12 meses)

- El doble de peso al nacer y el triple al año

- La fontanela posterior se cierra a las 6 u 8 semanas
- Cierres anteriores de 12 a 18 meses
- No sentarse antes de los 6 u 8 meses
- Rollos a los 6 meses
- Vocalización a los 8 meses
- Agarre de pinza de 9 a 11 meses
- Gatear a los 6 o 7 meses
- Se mantiene solo de 10 a 12 meses
- Caminar entre los 12 y los 15 meses

1. Atención primaria - Prevención

2. Atención secundaria - Pantalla

3. Atención terciaria - Tratar

Sonidos de percusión

- Matidez - sobre órganos sólidos

- Planos - sobre los músculos
 - Hiperrazón - presencia de aire atrapado (pulmón)
- Resonancia - pulmón
- Tímpano - espacio que contiene aire - estómago

Prueba de audición

- Prueba de Weber - diapasón vibrante - línea media del cráneo/cara (sólo conducción ósea)
1. Audición normal cuando el tono producido por el diapasón suena al mismo volumen
en cada oído.
- Prueba de Rinne: compara la conducción del sonido del aire (más) con la del hueso (menos).
1. El sonido posterior (canal auditivo) debe oírse el doble de tiempo que el sonido
mastoideo.

Los soplos cardíacos del lado derecho son más fuertes en Inspiración. Los soplos cardíacos izquierdos
son más fuertes en Expiración

Evaluación del abdomen

- Ascitis: vientre lleno de líquido asociado a insuficiencia hepática

- Íleo paralítico - ausencia de motilidad intestinal - tras cirugía abdominal
- Borborigmos - gruñidos estomacales
- Inspección -> auscultación -> percusión -> palpación

Musculoesquelético

- Cifosis - curvatura de la columna vertebral - arqueamiento de la espalda que conduce a la

joroba de espalda
- Lordosis - balanceo hacia atrás
- Escoliosis - curva de giro hacia los lados (lejos de la línea media)
1. Hombros desiguales, curvatura de la columna vertebral, cadera desigual

Nervios craneales
EnelviejoOlimposealzaunaaletayelalemánvealgunoslúpulos

(S=sensorial,M=motor,B=ambos):Algunosdicen quehay quecasarse condinero, peromihermanodice

que las grandes empresas hacendinero

Función nerviosa motora

Intergridad psicosocial

- Terapia cognitivo-conductual (TCC)

1. Los pensamientos de la persona controlan su comportamiento. La terapia consiste
en sustituir los pensamientos actuales por otros que produzcan un resultado más
deseable.
- Teoría del comportamiento
1. Mediante el uso de refuerzos positivos y negativos, los comportamientos
aprendidos inaceptables pueden sustituirse por comportamientos más deseados.
2. Se utiliza para tratar fobias, disfunciones sexuales y trastornos alimentarios
3. Implica formación en asertividad y desensibilización
- Kubler-Ross - Las cinco etapas del duelo
1. Denegación
2. Ira
3. Negociación
4. Depresión y retraimiento
5. Aceptación
 - Centrarse en el comportamiento objetivo real, describir, compartir información y explorar
alternativas, centrarse en el cómo y el qué, plantear preguntas abiertas
1. No preguntes por qué
2. No ofrezca soluciones
3. Sin inferencias subjetivas

Afasia

- Afasia global - la más grave no puede leer, escribir ni comprender el habla

- Afasia de Broca (no fluente) - limitada principalmente a enunciados cortos de menos de
cuatro palabras y escritura limitada, pero capaz de comprender el habla/leer.
- Afasia de Wernick (fluida) - incapacidad para comprender el significado de las palabras
habladas, leer y escribir - capaz de hablar pero el discurso no es coherente.
- Pregunte sí y no

Clientes post-CVA

- Vienen del lado del campo de visión intacto

- Pedir al cliente que gire la cabeza en la dirección de la pérdida visual para compensar la
pérdida de campo visual.
- Informar al cliente sobre los objetos que tiene cerca y acercarle objetos
- Reorientar a 3x

Cliente con demencia

- Con calma y sin prisas

- No pida al cliente que tome decisiones y evite distracciones
- Utilizar técnicas de orientación
 -

Trastornos de ansiedad

- Miedo y ansiedad excesivos y alteraciones del comportamiento relacionadas: puede incluir

trastorno de pánico o trastorno de ansiedad generalizada.
- Hallazgos
1. Preocupación o tensión frecuentes durante al menos 6 meses
2. Problemas de concentración, fatiga, irritabilidad, sueño agitado, inquietud, malestar
estomacal, sudoración, dificultad para respirar.
- Terapia de conversación y antidepresivos, ansiedad, betabloqueantes, benzodiacepinas
- Enfermería: proporcionar actividades de distracción, utilizar técnicas de relajación.

Trastornos bipolares y afines

- La persona tiene episodios de depresión y periodos en los que está extremadamente feliz o
está enfadada e irritable y extremadamente feliz.
1. Los episodios de depresión son más frecuentes que los de manía
- Hallazgos:
1. Maníaco: se distrae con facilidad, apenas necesita dormir, juicio deficiente,
comportamiento imprudente, falta de control, pensamiento acelerado, habla
mucho, falsas creencias sobre sí mismo o sus capacidades, muy implicado en
actividades.
2. Depresivo: bajo estado de ánimo o tristeza diarios, dificultad para concentrarse,
problemas de alimentación, fatiga o falta de energía, sentimiento de inutilidad,
pérdida de placer en las actividades.
- Tx:
1. Medicación:
 Estabilizadores del estado de ánimo, antidepresivos, antipsicóticos atípicos,
terapia electroconvulsiva (TEC)
- Intervención de enfermería
1. Prevenir el suicidio
2. Mania
 Ofrecer suplementos ricos en proteínas y calorías
 Poner límites a los comportamientos manipuladores
 Refuerzo positivo
 Reducir los estímulos
- Los trastornos bipolares y afines se caracterizan por cambios de humor; los episodios
depresivos son más frecuentes que los maníacos.
- Conozca los valores terapéuticos de laboratorio para el estabilizador del estado de
ánimo, carbonato de litio (Lithane): 0,8 a 1,2 mEq/L; los síntomas de sobredosis pueden
incluir náuseas, vómitos, diarrea, somnolencia, debilidad muscular, temblor, falta de
coordinación, visión borrosa o tinnitus.
-
Trastorno depresivo

- Presencia de un estado de ánimo triste, vacío o irritable - cambios somáticos/cognitivos

- Hallazgos
1. Agitación, inquietud, irritabilidad, ira, falta de energía, fatiga, pérdida de interés,
odio a sí mismo, cambio repentino del apetito, pensamientos de muerte y suicidio,
problemas para dormir.
2. Puede tener alucinaciones y delirios
- Medicamentos:
1. Antidepresivos
- Terapia de conversación
1. Terapia cognitivo-conductual: enseñar a combatir los pensamientos negativos
2. Psicoterapia: ayuda para comprender los problemas que pueden estar detrás de los
pensamientos y sentimientos.
- Terapia electroconvulsiva (TEC)
- Fototerapia para el trastorno afectivo estacional
- Evite los remedios naturales John wort

Alimentación y trastornos alimentarios

- Alteración persistente de la alimentación que provoca una alteración del consumo o de la

absorción de los alimentos.
1. Anorexia: desnutrición grave, bajo nivel de potasio, problemas cardíacos y
confusión.
 Limitación severa de la ingesta de alimentos, cortar la comida en trozos
pequeños, negarse a comer, hacer ejercicio todo el tiempo, depresión, boca
seca, sensibilidad al frío, atrofia muscular.
 Tratamiento: antidepresivos, terapia de grupo, terapia familiar, grupos de
apoyo.
2. Bulimia nerviosa - estreñimiento, deshidratación, caries dentales, desequilibrio
electrolítico, hemorroides, desgarros de esófago
 Comer grandes cantidades de alimentos ricos en calorías, normalmente a
escondidas, vómitos forzados, ejercicio excesivo, sequedad de boca,
 Signo de Russell: pequeños cortes y callosidades en la parte superior
de la articulación de los dedos (debido a provocarse el vómito).
 Tx - enfoque escalonado CBT, grupos de apoyo, terapia nutricional
 Antidepresivos
3. Intervención de enfermería
 Mejorar la autoestima,

Trastornos del neurodesarrollo

- Produce alteraciones del funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.

- Trastorno del espectro autista
1. Dificultades en los juegos de simulación, la interacción social y la comunicación
verbal y no verbal.
 - Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
1. Falta de atención, hiperactividad, impulsividad

Trastornos obsesivo-compulsivos

- Trastorno de ansiedad en el que las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas,

sensaciones (obsesiones) o comportamientos no deseados y repetidos que les impulsan a
hacer algo (compulsión).
- Causan mucha ansiedad
1. Tx: antidepresivos - tricíclicos, ISRS, antipsicóticos, estabilizadores del estado de
ánimo.

Trastornos de la personalidad

- Patrón duradero de experiencia interior y comportamiento que se desvía notablemente de

las expectativas de la cultura individual.
- Conclusiones: actuar de forma ingeniosa y encantadora, se le da bien adular, infringe la ley,
manipula a los demás, miente, roba y se pelea a menudo
- Proteger al cliente y a los demás de cualquier daño, proporcionar estructura

Espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos

- Enfermedad crónica que dificulta pensar con claridad, distinguir entre lo real y lo irreal,
tener respuestas emocionales normales y actuar con normalidad en situaciones sociales.
1. Conduce a delirios, alucinaciones, habla desorganizada, afecto plano.
- Primeros síntomas: irritabilidad, sensación de tensión, problemas de concentración y de
sueño.
- Síntomas tardíos: afectan al pensamiento, las emociones y el comportamiento. Aislamiento,
problemas para prestar atención. Delirios. Asociaciones dispersas
- Antipsicóticos
1. Típicos y atípicos
2. Administrar un agente antiparkinsoniano para contrarrestar los efectos secundarios
extrapiramidales (discinesia tardía).
- Generar confianza, ser honesto, fiable

Trastornos relacionados con sustancias y adicciones

Aunque las afirmaciones del cliente no son típicas de la comunicación lógica, la segunda y la tercera
observación contienen elementos de la frase anterior (luna, paseo). Los neologismos consisten en
inventar palabras que tengan un significado personal para el cliente. La fuga de ideas define el flujo casi
continuo del discurso, saltando de un tema inconexo a otro. La ensalada de palabras se refiere a
encadenar palabras reales en "frases" sin sentido que no tienen ningún significado para el oyente.

Nutrición e hidratación

- Necesidades de líquidos
 1. De 6 a 8 pañales mojados al día para el bebé
2. El lactante necesita 2,2 gm/kg/día de proteínas
3. Leche materna durante los 6primeros meses de vida y leche alrededor del año
- Antes del embarazo - añadir 400 ug/día de ácido fólico
- Embarazo - añadir al día - 300 calorías, 15 mg de hierro, 30 g de proteínas, 400 g de calcio,
400 de ácido fólico parael 1er trimestre
- Lactancia: añada 500 calorías y dos litros más de líquido al día.
- 3500 kcal = 1 lb

- Carbohidratos

1. Azúcares, almidones y fibras (celulosa)

2. El azúcar simple se metaboliza más fácilmente
3. Los almidones son los más complejos
4. El exceso de calorías de los hidratos de carbono se almacena en forma de grasa
5. Funciones:
 Fuente de energía más rápida (4 kcal/gramo)
 Principal fuente de combustible para el cerebro, nervios periféricos, WBC,
RBC
 Ahorrador de proteínas
 Del 50 al 60% de las calorías totales de la ingesta diaria
- Lípidos
1. Su carencia provoca problemas en la piel, la sangre y las arterias
2. Funciones:
 Fuente de energía más concentrada ( 9 kcal/gramo)
 Aislamiento, membrana celular ,
 Contiene vitaminas liposolubles A, D, E y K
 La ingesta total de grasas no debe superar el 30% de las calorías diarias y las
grasas saturadas no deben superar el 10% de la ingesta calórica diaria total.
- Proteínas
1. Aminoácidos
2. 8 aminoácidos esenciales no producidos por el organismo
3. Función:
 Fuente de energía secundaria = 4 kcal/gramo
 Única fuente de nitrógeno
 0,8 g por kg de peso corporal y día
- Vitaminas
1. El cuerpo no puede sintetizar vitaminas
2. Tipos:
 Soluble en agua
 Vit c, complejo b ( tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico,
biotina, B6, folato, B12)
 No se puede almacenar: se requiere una ingesta diaria
  El exceso se elimina diariamente - poco riesgo de toxicidad
 Liposoluble
 A, D,E, K
 Se almacena en el hígado y el tejido adiposo
- Minerales
1. Sustancias inorgánicas esenciales como catalizador en las reacciones bioquímicas
2. Regulación del equilibrio ácido-base y respuesta del músculo cardíaco
3. Principales minerales
 Calcio, magnesio, sodio, potasio, fósforo, azufre, cloro
4. Minerales traza
 Hierro, cobre, yodo, manganeso, cobalto, zin
- Agua
1. 60 a 70% del peso corporal total y (70 a 75% del peso corporal total de los niños)
2. Requieren de 2 a 3 litros al día
- Sodio
1. Un nivel bajo causa confusión mental, hostilidad, alucinaciones
2. Los niveles altos causan hipertensión o edema generalizado llamado anasarca
- Potasio
1. Alta/baja puede provocar un ritmo cardíaco rápido o lento o muscular con
resultados de calambres en abdomen o piernas
- Calcio
1. Hipercalcemia
 Debido a: hiperparatiroidismo, metástasis de cáncer, enfermedad de Paget,
inmovilización prolongada
 Signos/síntomas: debilidad, parálisis, disminución de los reflejos tendinosos
profundos.
2. Hipocalcemia
 Debido a: raquitismo, deficiencia de vit D, insuficiencia renal, pancretitis,
terapia de quelación, hipoparatirodismo
 S/S: hormigueo muscular, fasciculaciones, tetania
- Magnesio
1. Hipermagesemia
 Debido a: enfermedad renal crónica, antiácido Maalox/Mylanta,
enfermedad de Addison, diabetes
 S/S: letargo, náuseas, vómitos, dificultad para hablar, debilidad muscular,
parálisis, disminución de los reflejos tendinosos profundos.
2. Hipomagnesemia
 Debido a: malnutrición, toxemia en el embarazo, malabsorción,
alcoholismo, acidosis diabética
 S/S: irritabilidad del humor, irritabilidad cardiaca, hormigueo muscular,
fasciculaciones, delirio, convulsiones.

Aldosterona

- Disminución del sodio (ECF) o aumento del potasio

 1. Aumenta la reabsorción de sodio
2. disminuir la reabsorción de potasio
 provocando un aumento del volumen sanguíneo

Renina/angiotensina - efecto reabsorción agua en renal

Atrail natriuretic peptide (ANP) - efecto reabsorción de agua en renal

Paratiroides

- liberar calcio del hueso

- cuando el calcio es bajo aumenta la PTH
- Cuando el calcio es alto, la PTH disminuye
- Vit. alta D inhibe la PTH
- El magnesio bajo aumenta la PTH
- calcio bajo  fósforo alto
- Alto contenido en calcio  fósforo bajo

Dieta para diabéticos

- 50-60% de hidratos de carbono, 20-30% de grasas y 10-20% de proteínas

- Los hidratos de carbono son un componente clave

Detener la hipertensión (dieta DASH)

- Reducción del sodio y consumo de alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio

- Dieta DASH - 2.300 mg de sodio/día
- Dieta DASH baja en Na - 1500 mg de sodio/día
- Bajo contenido en grasas saturadas, colesterol y grasas totales

Dieta baja en proteínas

- Para enfermedades renales como pielnofritis, uremia, insuficiencia renal

- Limitar las proteínas a menos de 40 g/día (0,5 g/kg/día)
- Alimentos restringidos
1. Carnes y otros alimentos ricos en proteínas (legumbres, pescado, lácteos)

Dieta rica en proteínas

- Afección por quemaduras, anemia, síndrome de malabsorción, colitis ulcerosa

- Suplemento rico en proteínas - sustagen
- Más proteínas que 60 g/día (1,5 g/kg/día)

Dieta baja en purinas

- Prevenir los cálculos de ácido úrico - para el cliente con gota

1. Dieta para la gota
 Alto contenido en carbohidratos complejos, bajo en proteínas
- Restringir:
1. Carnes glandulares, salsas, aves, anchoas, cerveza y vino
Dieta baja en calcio

- Limitar a 400 mg al día en lugar de 800 mg

- Restringir:
1. Frutas y verduras secas, marisco, queso, frutos secos

Dieta de cenizas ácidas

- Prevenir la formación de cálculos renales

- Restringir:
1. Bebida carbonatada, frutos secos, plátano, higos, chocolate, frutos secos, aceitunas,
pepinillos

Sin gluten

- Sensibilidad al gluten del trigo, la avena, el centeno y la cebada

- Puede comer productos derivados del arroz, el maíz y el mijo

Colesterol bajo

- Para reducir los niveles elevados de colesterol

- Cantidad normal de ingesta de colesterol - 250 a 300 mg/día
- Restringe huevo, ternera, hígado, langosta, helado

Alto contenido en fibra

- Para corregir el estreñimiento, prevenir la diverticulitis y reducir el riesgo de cáncer de colon

- 30 a 40 gramos de fibra al día

Bajo residuo

- Para la diarrea, diverticulitis aguda

- Reducir la ingesta de fibra, fruta enlatada, carbohidratos refinados, pasta, verduras coladas
- Aumentar - carne picada, pescado, pollo asado sin piel, pan blanco

Sonda gástrica

- Cabecera de la cama a 30 grados durante aproximadamente 1 hora para prevenir la

aspiración.
- Evaluar el estoma en busca de signos de infección
- Lavar el tubo con 30 ml cada 4 horas
- Limitar la infusión a 8 h y cambiar el tubo cada 24 h

Hipotensión ortostática

- Cambie de posición lentamente

- El mayor riesgo es de la posición supina a la de pie.

Aumento de la carga de trabajo cardíaco

- Evitar agacharse (maniobra de Valsalva)

- Minimizar la tos
 - Limitar a 1 ó 2 horas la permanencia en posición alta.

Formación de trombos/embolias

- Aplicar medias o dispositivos de compresión neumática intermitente

- Girar cada 2 horas
- Ayuda a la dorsiflexión y flexión plantar del pie
- Limite el tiempo que pasa sentado con los pies en posición dependiente a 1 ó 2 horas.

Ayudas mecánicas

- Muletas: proporcionan apoyo a las personas que tienen restricciones para soportar peso.
1. Mantenga las puntas de las muletas de 20 a 30 cm a los lados de los pies.
2. Ajustar la longitud de 3 a 4 dedos de ancho de la axila
3. Ajuste los manillares para permitir una flexión del codo de 15 a 30 grados
- Bastón - alivia la presión sobre las articulaciones que soportan peso
1. Mango a la altura del trocánter mayor - codo flexionado en un ángulo de 30 grados
2. Sujétalo cerca del cuerpo y del lado más fuerte
3. Mover el bastón al mismo tiempo que el lado más débil
- Andador - apoyo, estabilidad y equilibrio para personas sin restricciones de peso
1. El cliente debe tener fuerza suficiente para coger el andador y avanzar
2. No permita que el cliente ponga las manos en el andador desde la posición de
sentado
- Cinturón de marcha
1. Sobre la ropa del cliente
2. Dispositivo de seguridad

Orina : Mínimo 30 ml/h

Intestino : no más de 3 movimientos al día a 3 veces por semana

Diarrea: 3 o más deposiciones sueltas al día

Incontinencia urinaria

- Estrés: un aumento repentino de la presión (estornudos, tos) provoca pérdidas de orina.

- Desbordamiento (reflejo) - la vejiga se vacía de forma incompleta - la orina gotea
constantemente
- Urgencia: contracción incontrolada de la vejiga que provoca pérdidas de orina.
 - Funcional: la movilidad reducida puede impedir que el cliente llegue al baño a tiempo.
- Tx:
1. Antiespasmódicos y anticolinérgicos - relajan/aumentan la capacidad de la vejiga
2. Alfa-adrenérgico - aumenta la resistencia uretral
- Causas reversibles de la incontinencia urinaria - D.R.I.P
1. D - delirio
2. R- movilidad restringida ( o retención)
3. I - infección
4. P - productos farmacéuticos (o estados poliúricos)

Cateterismo

- Sólo se riega cuando hay una obstrucción

1. Después de una operación de próstata o vejiga cuando se prevén coágulos
sanguíneos

Ileostomía

- Taburete semiformado
- Efecto de los niveles de potasio y sodio
- Las enzimas digestivas de las heces irritan la piel
- No le dé laxantes
- Se puede realizar un lavado para eliminar la obstrucción alimentaria

Colostomía

- Ascendente - heces semilíquidas

- Transversal - taburete semiformado
- Estoma de asa
1. Extremo proximal - estoma funcional
2. Extremo distal - drena la mucosa
3. Normalmente temporal
- Barril doble
1. 2 estomas
- Sigmoide
1. Taburete formado
2. Puede regarse
- Evaluación de enfermería
1. Color: el estoma siempre permanecerá rojo
2. Edema - común después de la cirugía durante 48 a 72 hrs.
3. Hemorragias - algunas después de 48 a 72 horas

Teorías del dolor

- Teoría de la especificidad - el dolor sólo puede iniciarse por estímulos dolorosos

- Teoría del patrón - el estímulo llega a los receptores de la médula espinal - señal para
percibir el dolor
 - Teoría de la compuerta de control: los impulsos de dolor pueden alterarse o regularse
mediante un mecanismo de compuerta a lo largo de las vías nerviosas; cómo las
experiencias pasadas y presentes pueden influir en la percepción del dolor.
-

Hierba de San Juan

- Interactúan con muchos fármacos

- Disminuye la eficacia de los fármacos: digoxina, tamoxifeno, tratamientos antirretrovirales
de gran actividad y anticonceptivos orales combinados.

No masajear en caso de flebitis, trombosis, varices, diabetes, edema con fóvea

Pediatría
- Cardio

- Defectos cardíacos congénitos

1. Hallazgos: niño pequeño para su edad, retraso fisiológico del crecimiento,
intolerancia al ejercicio, disnea durante la alimentación, posición en cuclillas, dedos
en palillo de tambor, cianosis.
 Aumento de la carga de trabajo, hipertensión pulmonar, defecto cianótico,
trombo con émbolo.
- Defecto acianótico - rosa pero puede volverse cianótico
1. Agujero en la pared interna del corazón
 Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
 Comunicación interauricular (CIA) - asintomática o insuficiencia
cardiaca leve (corazón derecho afectado) (soplo sistólico)
 Comunicación interventricular (CIV) - hacia los pulmones
 Conducto arterioso persistente (CAP): asintomático durante la
infancia, IC leve, aumento del pulso, disnea, pulso rápido saltón con
el esfuerzo.
 Disminución del flujo sanguíneo pulmonar
 Coartación de aorta
 Estenosis aórtica
 Estenosis pulmonar
o Aumento de la PA en cabeza y brazo y descenso en
pies/piernas, intolerancia al ejercicio, estrechamiento de la
arteria pulmonar, cianosis asintomática o leve.
 - Defecto cianótico: normalmente es azul, pero el niño puede parecer rosado.
1. La sangre no oxigenada se mezcla con la oxigenada a través de la derivación de
derecha a izquierda
2. Puede deberse a una disminución del flujo sanguíneo pulmonar
3. También debido al flujo sanguíneo mixto ( transposición de los grandes vasos)
 Cianosis, cardiomegalia
4. 4 defectos principales
 Tetraología de fallot, tronco arterioso, atresia tricúspide, transporte de los
grandes vasos
- Insuficiencia cardiaca
1. S/S: cianosis, palidez, respiración rápida, aumento de la infección respiratoria,
taquicardia, edema, fatiga, dificultades de alimentación, escaso aumento de peso.
2. Cateterismo cardíaco
 Después del procedimiento: puede producirse dermatitis del pañal
 Dificultad con la posición correcta después del procedimiento
3. Mejora la función cardiaca, elimina el líquido acumulado, disminuye las demandas
cardiacas, mejora la oxigenación tisular
4. Posición : posición inclinada con la cabeza elevada
 Bebés mayores en sillita o en posición rodilla-pecho

Respiratorio pediátrico

- Síndrome de dificultad respiratoria

1. debido a la falta de una sustancia protectora llamada tensioactivo, que impide el
colapso de los sacos de aire
2. S/S: taquipnea, aumento del esfuerzo respiratorio, respiración paradójica en
"vaivén", aleteo nasal, retracciones subesternales, gruñido espiratorio, cianosis,
hipnoxa.
- Displasia broncopulmonar (DBP)
 1. Afección pulmonar crónica que requiere que el recién nacido esté conectado a un
respirador artificial
2. S/S: taquicardia, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, palidez, cianosis,
inquietud.
3. Cuidado con el edema pulmonar y la evaluación respiratoria
- Apnea
1. Parada respiratoria 20 seg.
2. Tipos:
 Central: ausencia de esfuerzo respiratorio y de movimiento del aire.
 Obstructiva: esfuerzo respiratorio pero sin movimiento de aire.
 Mixto - primero central y luego obstructivo
3. S/S: el niño parece dejar de respirar, cambia de color o se queda flácido - evento
aparentemente mortal (ALTE)
- Insuficiencia respiratoria
1. Incapacidad para mantener una oxigenación adecuada
2. S/S: inquietud, cambios de humor, cambios en el LOC, aumento de la frecuencia
RR/pulso.
3. Si está apneico frota el tronco o da palmaditas suaves
- Amigdalectomía postoperatoria
1. Evaluar la deglución frecuente - debido al riesgo de hemorragia
2. Evaluar cualquier vómito
3. Colocar al niño de lado
4. Evite los líquidos rojos, marrones o ácidos
5. Alimentos blandos
6. La recuperación tarda de 1 a 2 semanas, no ir al colegio de 7 a 10 días y no hacer
ejercicio/nadar durante 3 semanas.
- Síndrome del crup (laringitis, tranqueítis, epiglotitis)
1. Infecciones que bloquean las vías respiratorias
2. El edema estrecha las vías respiratorias
3. S/S: tos áspera, estridor, ronquera, fiebre, secreción purulenta, disnea si es grave, el
niño parece más enfermo.
 Epiglotitis cuatro D
 Babeando
 Disfagia (dificultad para tragar)
 Disfonía (voz ronca)
 Esfuerzo inspiratorio dificultoso

Tos ferina - complicación potencialmente mortal - La vacuna Tdap se administra a mujeres embarazadas
entre las semanas 27 y 36. Una sola dosis
 - El VPH no puede administrarse porque el virus está vivo
- La triple vírica no puede administrarse porque puede provocar abortos. Sólo puede
administrarse después del parto o 4 semanas antes del embarazo.
- El spray nasal contra la gripe no puede administrarse porque el virus está vivo
1. Pero la inyección IM está bien

Desaceleraciones tardías: se producen tras el inicio de una contracción uterina y continúan más allá de
su final.

- Esto se debe a insuficiencia uteroplacentaria

- Esto se arregla con:
1. Administración de oxígeno mediante mascarilla
2. Reposicionar al cliente a la derecha o a la izquierda
3. Oxitocina detenida
4. Se administra un bolo de fluido intravenoso

Aceleración y variabilidad moderada es normal - es cuando la onda es ascendente

La regla de Naegele del parto esperado es = último ciclo menstrual - 3 meses + 7 días

- Si la FUM es en enero, febrero o marzo, el parto tendrá lugar el año en curso.

Frecuencia cardiaca fetal (FCF) - 10 a 12 semanas

Frecuencia urinaria - síntoma común durante el primer trimestre

Vaciar la vejiga antes de comprobar el crecimiento uterino (es decir, el fondo uterino).

Movimiento fetal en (18 a 20 semanas primigravida) y (14-16 semanas en multigravida)

Hiperémesis gravídica: trastorno que provoca náuseas y vómitos intensos a las embarazadas.

- Causan desequilibrio de líquidos y electrolitos, deficiencias nutricionales, cetonuria y

pérdida de peso
- Signos de deshidratación, tensión arterial baja, gravedad específica de la orina (>1,030) y
nitrógeno ureico en sangre (>20 mg/dl).
Anomalías en el recién nacido

- El tamaño normal de la cabeza es de 32 a 37 cm; cualquier tamaño bajo o alto es anormal.

- Ictericia
- No orinar en 24 horas
- Aleteo nasal, retracción de la pared torácica y gruñidos signos de dificultad respiratoria.
Preeclampsia: hipertensión y trastorno multisistémico que se produce a las 20 semanas de embarazo.

- Provoca proteinuria e hipertensión

- Dolor de cabeza y cambios visuales
- Eclampsia (en conjunto de convulsiones, coma) a convulsiones de gran mal.
1. Controlar las convulsiones mediante el reflejo tendinoso profundo
- Conduce al síndrome HELLP (forma grave de preeclampsia)
1. Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, recuento bajo de plaquetas.
 Dolor epigástrico, náuseas, vómitos
 Pero sin proteinuria ni hipertensión
- Utilice sulfato de magnesio ( 5 a 8) para tratar las convulsiones
1. Revertir los efectos con gluconato de calcio
2. Puede causar dificultad respiratoria, diuresis baja (< 30 ml/h), ausencia de reflejo
tendinoso (signo más precoz)
- Succión del cliente y posición tumbada lateral
- Entrega del tratamiento sólo para niños

La oxitocina se utiliza para inducir el parto, pero puede reducir el flujo sanguíneo placentario y
provocar una FCF irregular y no tranquilizadora.  esto lleva a la necesidad de un parto por cesárea
de emergencia

- La oxitocina aumenta el riesgo de

1. Hemorragia posparto
2. Desprendimiento de la placenta
3. Rotura uterina
- Monitor para:
1. Patrón de FCF
 2. Patrón de contracción
3. Signos vitales - hipotensión
4. Ingesta y gasto - intoxicación hídrica - hiponatremia/convulsiones
5. Dilatación cervical - después de la rotura de membranas detener la oxitocina
- Hiperestimulación uterina - 5 contracciones en 10 min o tono en reposo superior a 20
mmHg
1. Patrón tranquilizador de FCF
 Posición de decúbito lateral/bolo de fluido intravenoso
 Considerar la dosis de oxitocina
2. Patrón de FCF no tranquilizador
 Desaceleración tardía, bradicardia fetal, taquicardia, disminución de la
variabilidad.
 Detener la oxitocina
 Posición tumbada de lado
 Aplicar oxígeno 10 L/min mediante mascarilla facial
 Bolo de fluido IV
 Considerar terbutalina

Circuncisión:

- Después de 24 horas se produce un exudado amarillo y rojo oscuro - no elimine este

proceso normal de curación
1. El enrojecimiento, la hinchazón, el olor y la secreción indican infección
2. Si la hemorragia es superior a un cuarto también es preocupante

La madre diabética pone al niño en riesgo de hipoglucemia o hipocalcemia

- La hipoglucemia del recién nacido es una glucemia inferior a 40 mg/dl

1. S/S: agitación, irritabilidad, hipotonía, apnea, letargo e inestabilidad térmica.

La frecuencia cardiaca neonatal normal es de 120-160

- Taquicardia - signos de sepsis, dificultad respiratoria, anomalía cardíaca congénita

- Bradicardia: posible signo de sepsis, aumento de la PIC, hipoxia.
Puntuación de Apgar = 7 a 10 normal

- Tomada después del nacimiento 1 min y 5 min

- Si la puntuación es inferior a 7
1. Comprobación cada 5 a 20 minutos
2. Puntuación >7 (no intervención), 4 a 6 (apoyo o reanimación), <3 (necesidad de
reanimación)

Síndrome hipotensor supino: compresión de la vena cava debido al peso que provoca:

- S/S: Hipotensión y taquicardia, mareos, palidez, piel fría y húmeda.

- Tx: reposicionar al lado derecho o izquierdo
1. Si está en decúbito supino, coloque una cuña debajo de la cadera del cliente.

Opoid puede administrarse durante la fase activa del estadio 1

- Antes de darlo:
1. Los signos vitales tienen que ser estables
2. Frecuencia cardiaca fetal 110 - 160
3. Contracciones de parto bien establecidas
4. Cuello uterino dilatado de 4 a 5 cm en primíparas y 4 cm en multíparas.
 - No más de 3 dosis debido al efecto techo
- Precipita el síndrome de abstinencia en pacientes dependientes de opiáceos, por lo que se
administra epidural.

- Vigilancia de la hipotensión materna

Los reflejos tendinosos profundos (RFT) se monitorizan durante la administración de sulfato de

magnesio para reducir la actividad convulsiva en la preeclampsia/eclampsia

- Los DTR normales son 2+ ( escala de 0 -4)

La maniobra de Leopold es la palpación del abdomen para identificar la posición del feto.

Pliegue transversal único: Se extiende por la palma de la mano y es un signo clásico del síndrome de
Down.

Prolapso - el cordón umbilical queda por debajo de la parte de presentación del feto

- El feto corre el riesgo de sufrir una oclusión circulatoria

1. Necesita cesárea
- Colocar al cliente en posición de rodillas pecho o Trendelenburg
- Manopla de guante estéril permanece en la vagina para evitar que se ocluya
- Proporcionar oxígeno y fluidos intravenosos

Maniobra de McRobert para enderezar el sacro - se utiliza para la distocia de hombros

El líquido amniótico verde indica la presencia de meconio

- Podría producirse un síndrome de aspiración de meconio que requiere atención inmediata

Hematoma vaginal - traumatismo en el perineo durante el parto - durante el uso de fórceps,

parto asistido con ventosa o episiotomía - que provoca hemorragia vaginal grave, dolor y
sensación de plenitud.
 Atonía uterina - útero empantanado y desviado hacia la derecha indica vejiga distendida.

- Provocar una hemorragia posparto excesiva

1. Pedir a la persona que orine para corregir la distensión de la vejiga.
2. Luego masaje uterino
3. Entonces oxitocina
- Debido a:
1. Sobredistensión uterina
2. Fatiga uterina (parto prolongado)
3. Gran multiparidad
4. Relajantes uterinos o anestesia

Durante el embarazo deben evitarse:

- Marisco ahumado, leche no pasteurizada, frutas y verduras sin lavar, charcutería, salchichas
y pescado/carne crudos - evite la cafeína y el pescado con alto contenido en mercurio

Durante el embarazo el recuento de glóbulos blancos aumenta a 5000 - 15000

Glucemia anormal Si es superior a 140 mg/dl

La fuga de líquido amniótico se comprueba mediante la prueba del papel de nitrazina

- Si el pH es de 7 a 7,5 y se vuelve azul indica presencia de líquido amniótico

- Es positivo durante el parto activo

Útero turbio: debe masajearse el fondo uterino para evitar la pérdida de sangre tras el parto.

- Después del nacimiento, el útero está entre la sínfisis púbica y el ombligo.

Bifosfonatos - disminuyen la resorción ósea

- Tomar por la mañana en ayunas y 30 minutos antes de otros medicamentos

- Vaso lleno de agua
 - Permanecer en posición vertical durante 30 min - prevenir la irritación esofágica

Endometritis postparto - infección

- Fiebre, escalofríos, sensibilidad uterina y loquios malolientes.

Útero (hegar) Cuello uterino (goodell) Vagina (chadwick)

Contracción de Braxton a las 6 semanas

Placenta previa - la placenta se implanta sobre o muy cerca del cuello uterino - riesgo de hemorragia

- Obtener tipo de cliente y pantalla

- Perfil biofísico 1 ó 2 veces por semana
- Cliente asintomática parto cesáreo planificado después de 36 semanas
1. Si la hemorragia se produce inmediatamente
- Reposo en cama y reposo pélvico
- No corticosteroides después de 34 semanas de gestación

M - indican gestación múltiple

Los AINE deben evitarse durante el embarazo

- Categoría C hasta 29 semanas

- Categoría D a las 30 semanas - se vuelve peligroso para el feto

Posición torácica de la rodilla durante el episodio de hipoxia y cianosis en lactantes con tetralogía de
Fallot (TOF)

Shock hipovolémico (hemorragia) - debido a un embarazo ectópico

- Mareos, hipotensión, taquicardia, disminución del gasto urinario inferior a 30 ml/hora.

- Debido a la acumulación de sangre puede provocar dolor en el hombro

Puntuación de Bishop: califica la inducibilidad del cuello uterino. Una puntuación inferior a 8 indica que
la inducción del parto tendrá éxito (parto vaginal).

- Se puntúa el cuello uterino (0,1,2 o 3)

1. Coherencia
2. Posición
3. Dilatación
4. Desplazamiento
5. Estación

Ritmo cardíaco inferior a 60. Haga compresión torácica.

Autoexploración mamaria

- Debe realizarse entre 5 y 7 días después del final del ciclo menstrual.
- Los anticonceptivos orales deben realizarlo cuando empiecen un nuevo envase
 - El mismo día de cada mes

De JP en las primeras 24 horas se espera un drenaje de 80 a 120 ml.

Cáncer de mama inflamatorio: forma agresiva de cáncer

- Tejido mamario enrojecido, caliente, con piel de naranja y aspecto picado.

Medicamento que no debe administrarse durante el embarazo

- Doxiciclina , isotretinoína, Iisinopril (inhibidor de la ECA), AINE

El estreñimiento durante el embarazo es frecuente

- Tratamiento: ejercicio, ingesta de agua, verduras y frutas, y fibra formadora de masa (psilio).
1. Evite los laxantes, ya que pueden provocar un parto prematuro y deshidratación.
2. Evitar el café durante el embarazo

Lactancia materna

- A la carta
- de 8 a 12 veces al día
- 15 a 20 minutos por pechuga

Congestión nasal, epistaxis (hemorragias nasales), engrosamiento de la voz, otalgia y dolor de oídos,
flujo vaginal copioso/claro son frecuentes durante el embarazo.

Trombosis venosa profunda (TVP): compruebe si hay enrojecimiento, sensibilidad o calor en la

pantorrilla.

Después de las primeras 24 horas del nacimiento, es frecuente que la temperatura y el recuento de
glóbulos blancos sean elevados y que se produzcan molestias en la incisión.

Mastitis: infección común en el posparto

- Secreción frecuente de leche

- Cada 2 ó 3 horas lactancia materna

Paladar hendido: riesgo de aspiración y nutrición inadecuada debido a las dificultades para comer.

- Posición vertical
- Apunta hacia abajo y lejos de la hendidura
- Biberones y tetinas especiales
- Eructaba a menudo
- Alimentar lentamente durante 20 a 30 minutos
- Alimentación cada 3 ó 4 horas

Síndrome de muerte súbita del lactante

- Prevenir por:
1. Superficie firme
 2. Evitar objetos blandos
3. Evita los protectores de cuna
4. Evitar el sobrecalentamiento
5. Usar chupete
6. Lactancia materna
7. Utiliza un saco de dormir o una manta fina arropada

Evaluación de lactantes

- Auscultación primero  palpación  percusión  traumatismos (ojos, oído, boca) 

reflejos generales (prensión, Babinski  reflejo de moro (sobresalto): provoca el despertar
del bebé

Los bebés de 2 meses no pueden rodar - sólo empiezan a hacerlo a los 4 meses

Ansiedad ante la separación o los extraños

- A partir de 6 meses
- Máximo de 10 a 18 meses
- La reacción es normal y desaparece a los 3 años.
1. Más estrés (luego dolor, lesión)
- 3 etapa
1. Protesta - rechazar la atención de los demás y las crisis
2. Desesperación - replegarse y callar
3. Desapego: relaciones felices y constructivas
- Proporcionar un entorno tranquilo - crear confianza y conexión con la familia
1. Juguete favorito, horario diario, presencia tranquilizadora, llamadas telefónicas,
actividades lúdicas

Retraso en el desarrollo: estado de desnutrición y crecimiento inadecuado.

- Debido a parto prematuro, problemas respiratorios, GI, paladar hendido, factores SES
- Menos del 80% del peso ideal, por lo que es importante observar la alimentación del niño.

Motricidad fina

- 3 meses - prensión refleja - se coloca algo en las manos

- 5 meses - prensión voluntaria de objetos con la palma de la mano
- 7 meses - transferir objetos de una mano a otra
- 8 - 10 meses - el agarre palamar se convierte en un agarre de pinza rudimentario
- 11 meses - agarre limpio con pinzas
- 12 meses - pasar las páginas del libro y apilar 2 bloques
1. No se pueden colocar objetos en aberturas estrechas
2. La cabeza y el pecho son del mismo tamaño
3. El peso se triplica
4. 6 dientes

Niño pequeño (de 12 meses a 3 años) - muestran comportamientos de negativismo y ritualismo - buscan
la autonomía
 - 2 años alto riesgo de aspiración de cuerpo extraño debido a la comida
1. Perritos calientes, caramelos duros, uvas enteras, cerezas
- Control de esfínteres entre los 18 y los 24 meses (2 años) - inicio del control de esfínteres
1. Control de la vejiga a los 2 o 3 años
2. Debe ser capaz de comunicarse y seguir instrucciones y subir la ropa
- Aumento de peso medio de 4 a 6 lb - 4 veces el peso al nacer
- El perímetro cefálico aumenta 2,5 cm (1 pulgada) durante 2 años - se ralentiza a 2,5 cm (0,5
pulgada) hasta los 5 años de edad
- Evitar dar opciones o evitar preguntar
- Limitar las oportunidades que tiene el niño de decir "no".
- Si el niño se niega, no lo fuerce: espere hasta la siguiente comida.
1. Periodo de crecimiento lento
- Utilizar tiempos muertos
- Periodo de calma de 15 a 30 minutos antes de las comidas
- Juego paralelo: los niños juegan de forma independiente cerca de otros niños.
1. Sin organización de grupo ni objetivo común
2. Puede compartir juguetes
- Despliegue emocional (rabietas) y ansiedad por separación
1. La rutina domiciliaria es importante en la hospitalización para prevenir la regresión

Niños en edad preescolar (de 3 a 6 años) - pensadores mágicos

- Los miedos nocturnos son frecuentes

- Necesitan 11 horas de sueño a los 5 años

Año escolar (de 6 a 12 años)

- Necesita 9 horas de sueño a los 12 años

- Deben establecerse horas de acostarse para evitar la fatiga
- El crecimiento se ralentiza
- La pubertad comienza alrededor de los 9,5 años
1. Primer signo: aumento del tamaño testicular
2. Luego crece el vello púbico, axilar
3. Altura y peso en torno a la pubertad media

De 3 a 4 meses de vida - llanto del lactante de 1 a 3 horas

- Es importante evaluar el patrón y la frecuencia del llanto

- Se puede utilizar el chupete para calmar al niño

Un niño de 9 años entiende la muerte igual que un adulto

 - Escala numérica de dolor a los 5 años

Los niños con TDAH necesitan

- Entorno tranquilo, estructurado, organizado y coherente

- Cuadro o lista por escrito de las actividades diarias
Autismo - interacción social y comunicación limitadas, patrón de comportamiento (restringido y
repetitivo)

El juego cooperativo se desarrolla durante los años preescolares

PKU - error innato del metabolismo - puede provocar daños neurológicos irreversibles

- Requieren ser dieta PKU

1. Controlar los niveles
2. Proteínas sintéticas y fórmulas especiales
3. NO seguir una dieta rica en proteínas (carne, huevos, leche)
4. Más frutas y verduras
- Nivel seguro (nivel de 2 a 6 mg para niños menores de 12 años)
- Restricciones dietéticas de por vida

Número previsto de dientes (24 meses)

- Edad del niño (en meses) - 6 = número esperado de dientes

- A los 30 meses ya están todos los dientes primarios (20)

La regresión durante la hospitalización es una respuesta normal al estrés en un entorno desconocido

Enuresis nocturna - orinarse en la cama involuntariamente

- Enuresis primaria - nunca antes había tenido problemas

- Secundario - anteriormente tenía un problema de vejiga
- Tx:
1. Restringir los líquidos por la noche, vaciar antes de acostarse, alarmas de cama
2. Refuerzo positivo y motivación
3. Evitar castigos, uso de Pull-up
4. Pide al niño que te ayude con la ropa mojada
5. Despertar al niño para que orine por la noche
- Mayores de 5 años consumen medicamentos
 1. Desmopresina y antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)

Síndrome del niño zarandeado

- Hemorragia ocular y cerebral

- Vómitos, irritabilidad, letargo, incapacidad para succionar o comer, seziures y llanto
inconsolable.
- Múltiples SBS provocan dificultad para respirar y falta de vida

6 meses - Ser DR HIP

Hematológico/Oncológico

Linfedema: acumulación de líquido linfático en los tejidos blandos debido a la extirpación de

ganglios linfáticos o a la radioterapia.

- El brazo del cliente puede sentirse pesado, doloroso y la función motora puede verse
afectada - aumenta el riesgo de infección y lesiones en la extremidad
- Tx:
1. Terapia descongestiva (masaje para movilizar líquidos)
2. Vendaje compresivo para aumentar la presión distal
 3. Elevación del brazo a la altura del corazón
4. Ejercicio isométrico
5. Prevención de lesiones (extremidad menos sensible a la temperatura) - NOO bolsas
de hielo
6. Prevención de infecciones y evitación de venopunciones
- Los ganglios linfáticos no deben ser palpables
1. Si es palpable debe ser superficial, pequeño (0,5 -1 cm), móvil, firme y no sensible.
 Este normal

Enoxaparina: análisis de sangre para detectar trombocitopenia

Heparina - comprobar PTT

- El rango terapéutico es de 1,5 a 2,0 (46 a 70 seg) veces el valor de control - se mantiene
hasta que se interrumpe la infusión
- Así que la infiltración puede conducir a la caída de los niveles de PTT al valor de control
- Un nivel bajo de plaquetas aumenta el riesgo de formación de coágulos por HIT NO
hemorragia
- Heparina inversa a través de Protamine
- Recuento de plaquetas inferior a 40.000 es la vida en peligro autoinmune - detener la
heparina debido HIT
1. Los cambios con LOC son situación de emergencia (indica aumento de hemorragia y
PIC)

Warfarina - comprobar PT/INR - el rango terapéutico es de 1,5 a 2,0x el valor de control

Braquiterapia (radiación interna): implante de radioactivos en la zona del tumor.

- Tratamiento del cáncer de endometrio o de cuello uterino

- El cliente emite radiación - use fórceps para moverlo
- Protección:
1. Limitar el tiempo a 30 minutos por turno
2. Llevar un distintivo de radiación
3. No embarazadas o menores de 18 años en la habitación
4. Mantener una distancia de al menos 6 pies
5. Pt debe estar en una habitación privada y mantener la puerta cerrada y tener signos
6. Reposo en cama para evitar el desprendimiento
7. Blindaje con plomo - llevar un delantal de plomo

Anemia falciforme - crisis vaso oclusiva (crisis de dolor)

- Debido a la destrucción de los glóbulos rojos - causa la oclusión de los vasos sanguíneos
- Se desencadena por deshidratación, infección, actitudes elevadas, temperaturas extremas:
causa isquemia o daños en los órganos.
- S/S:
 1. orina de color marrón,
2. ictericia
3. isquemia
4. dolor intenso
- Aumentar en:
1. Bilirrubina (debida a la descomposición de la hemoglobina),
2. reticulocitos (médula ósea)
3. anemia aguda
- El nivel de potasio podría ser hiperpotasemia debido a la destrucción de células
- Tx: proporcionar
1. opiáceos constantes,
2. Líquidos intravenosos para hidratación,
3. reposo en cama
4. disminución de la demanda de energía/oxígeno - oxigenación
5. Actividades poco estimulantes: ver la televisión, leer, música, baños calientes,
masajes suaves.
6. Dieta - dieta rica en proteínas y calorías
7. Ácido fólico PERO no hierro

7 Señales de advertencia de CÁNCER = PRECAUCIÓN

- C - Cambio en los hábitos intestinales (heces negras)/vejiga (hematuria)

- A - una llaga que no se cura
- U - sangrado o secreción inusual, por ejemplo, de la vagina
- T - engrosamiento o bulto en la mama o en otra parte (duro, fijo, no blando/móvil)
- I - indigestión o dificultad para tragar
- O - cambio evidente en la verruga o lunar (tamaño, color o forma)
- N - tos persistente o ronquera (tos que persiste)
- Pérdida de peso superior al 10%.
- Náuseas, anorexia y disgeusia (alteración de la sensación del gusto)

Anemia megaloblástica/macrocítica - falta de B12 o ácido fólico en veganos

Anemia microcítica: la deficiencia de hierro en ancianos puede estar causada por una hemorragia
digestiva (por ejemplo, colonoscopia).

- Niños por exceso de leche

- Los bebés prematuros se quedan sin hierro entre los 2 y los 3 meses (por lo que necesitan
suplementos de hierro).
- Los bebés nacidos a término se quedan sin hierro entre los 5 y los 6 meses - los alimentos
sólidos contienen alimentos enriquecidos con hierro
1. La fórmula ya contiene hierro

Talasemia - producción inadecuada de hemoglobina - asintomática

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es parte normal del envejecimiento

Los parches transdérmicos se colocan en la parte superior de la espalda (no en el lugar del dolor) y se
dobla por la mitad (fentanilo).

Los parches tópicos (por ejemplo, lidocaína) se colocan cerca del lugar del dolor y se pueden cortar por
la mitad.

Compresión de la médula espinal - debido a un tumor metastásico en el espacio epidural

- S/S: dolor de espalda localizado y persistente, debilidad motora y cambios sensoriales

(entumecimiento, parestesia), disfunción intestinal o vesical.

La alopecia (pérdida de cabello) y la úlcera/mucositis son frecuentes con la quimioterapia

Anemia ferropénica: falta de ingesta alimentaria, nacimiento prematuro, retraso en la introducción de

alimentos sólidos, leche de vaca antes del primer año de vida.

- Ingesta excesiva de leche de más de 24 onzas/día en niños - causa común en clientes de más
de 1 año de edad.
- El hierro de la madre se agota a los 5 ó 6 meses, por lo que el niño necesita hierro de los
alimentos.

Hemofilia A - trastorno hemorrágico debido a la deficiencia de proteínas de la coagulación - sin factor

VIII y hemofilia B (enfermedad de Navidad sin factor IX)
 - Provocan hemorragias internas/externas  Las hemorragias se producen sobre todo en
articulaciones y rodillas
1. Evitar los AINE , las inyecciones IM, los deportes de contacto y los riesgos para la
seguridad
2. La higiene dental es importante, las actividades no deportivas están bien (natación),
prevenir lesiones
3. Pulseras Medicalert
- Sin riesgo de deshidratación o desnutrición

Cambios físicos de la persona/proceso de morir:

- Frialdad y palidez o moteado de las extremidades.

- Mandíbula floja y relajada y boca abierta debido a la pérdida de tono muscular facial.
- Dificultad para mantener posturas o posiciones corporales
- Párpados entreabiertos
- Cheyne stokes o respiraciones irregulares con periodos de apnea.
- La producción de orina disminuye y se oscurece (se concentra) debido a la deshidratación

Hematocrito (Hct) % de glóbulos rojos en volumen de sangre total (3x Hgb = Hct %)

- La Hgb transporta oxígeno - si hay disminución de Hgb se producirá disminución de Hct

1. Esto provoca dificultad respiratoria, taquipnea, taquicardia...

El aumento del péptido natriurético cerebral (BNP) se asocia a la insuficiencia cardíaca  que provoca
disnea (respiración entrecortada)

Policitemia vera (PV): la médula ósea produce un número anormalmente elevado de glóbulos rojos.

- La policitemia secundaria puede ocurrir en un individuo con hipoxemia crónica

1. Debido a enfermedad pulmonar obstructiva crónica o enfermedad pulmonar crónica
- Mayor riesgo de coágulos sanguíneos y disminución de la perfusión tisular
- TX: flebotomía periódica - extracción de sangre para reducir los glóbulos rojos y el Hct (45%)
- Evitar - transfusión
- Beber 3 L de líquidos y evitar la deshidratación

Fármacos inhibidores del TNF (etanercept, infliximab, adalimumab): desencadenan la respuesta

inflamatoria del organismo.

- Reducir la artritis reumatoide (AR), ralentizar la progresión del daño articular

- Causan inmunosupresión, lo que aumenta el riesgo de infección
- La prueba cutánea de la tulerculina (TST) debe realizarse antes de iniciar el tratamiento.

CRP- Proteína C reactiva: se utiliza para detectar inflamaciones agudas o crónicas en el organismo.

- Utilizado en RA

Impétigo: infección cutánea bacteriana muy contagiosa

- Crea una costra de color miel

El cisplatino es un medicamento antineoplásico que causa toxicidad renal

- El BUN indica una disminución de la función renal y deshidratación

- El aumento de la creatinina puede indicar lesión renal
- La diuresis es el mejor indicador de la función renal

Embolia pulmonar - postoperatorio de riesgo debido a:

- Cirugía abdominal por cesárea (daño endotelial)

- Vasos pélvicos obstruidos por el embarazo (estasis venosa, hipercoagulabilidad de la
sangre).
- Inactividad/inmovilidad >6 h (estasis venosa)
- Estado posparto (hipercoagulabilidad de la sangre)

Teleterapia (radioterapia externa): el cuidado de la piel es importante para prevenir infecciones y

favorecer la cicatrización.

- Proteger la piel de infecciones no frotando

- Limpiar la piel a diario duchándose con agua tibia.
- Sólo crema aprobada por el HCP
- Proteger la piel del sol
- Evitar temperaturas extremas de la piel

Quimioterapia - supresión de las células de reproducción rápida y supresión de la médula ósea

- Causa bajo RBC, WBC, plaquetas

- Recuento nadir más bajo después de 7 a 10 días
- Destrucción del tumor - provocan el síndrome de lisis tumoral un aumento de ácido
nucleico y productos metabólicos
1. El ácido úrico provoca lesiones renales por hiperuricemia
 Conducen a hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotasemia
2. Analizar los niveles de ácido úrico ( 4 a 8,5)
 Se previene con alopurionol e hidratación intravenosa
 También se utiliza para prevenir la gota

Filgrastim y pegfilgrastim: estimulan la producción de neutrófilos

Epoetina: se utiliza para estimular los glóbulos rojos y prevenir la anemia.

Mastecotomía: restablecer la función del brazo es importante

- El cliente debe ser semifowler y elevar el brazo

- Flexión y extensión de los dedos
- Sin presión arterial, venopunción o inyección - segundo paso

Mucositis oral - inflamación o ulceración de la mucosa oral - debida a la quimioterapia.

- Limpiar la boca con NS después de comer/acostarse

- Cepillo de dientes suave
- Utilizar lidocaína para reducir el dolor oral
 - Agente lubricante soluble en agua para humedecer los tejidos bucales
- Evitar la comida caliente y picante, enjuague bucal antiséptico

Xerostomía (boca seca) debida a radioterapia en cabeza/cuello

- Masticar chicle sin azúcar y zumo de limón o caramelos duros, hielo, zumos de fruta
1. Aumenta la saliva y diluye la mucosidad espesa
2. Evitar todo lo que provoque sequedad y mucosidad espesa

Enfermedades infecciosas

Síndrome del hombre rojo - debido a la administración rápida de vancomicina IV

- S/S: rubor, eritema y prurito (cara, cuello, pecho), dolor muscular, espasmos, disnea,
hipotensión.
- Es una reacción a la infusión no alérgica
- Tx: reduciendo la velocidad de infusión de vancomicina a un mínimo de 60 min.

Anafilaxia

- S/S: urticaria, angioedema, sibilancias, dificultad respiratoria, rubor, hipotensión,

aturdimiento
- Tx: O2 de alto flujo mediante mascarilla no respiratoria, epinefrina IM, elevar las piernas,
fluidos IV, broncodilatador, antihistamínico, corticosteroides.

Fiebre reumática (FR)

- Enfermedad inflamatoria aguda del corazón - se produce debido a una faringitis

estreptocócica
1. Reacción autoinmune
- Afecta al corazón, la piel, las articulaciones y el SNC
- 2 mayor o 1 mayor/2 menor con infección indican FR
 -

Gripe - incubación de 1 a 4 días y duración hasta 5 a 7 días después (fase de enfermedad)

- Protección contra gotas

Vancomicina y aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina)

- Causan nefrotoxicidad y ototoxicidad (acúfenos y vértigo)

- Controlar el BUN, la creatinina y la diuresis
- Vancomicina IV
1. Evaluar la piel en busca de enrojecimiento y erupción roja (síndrome del hombre
rojo)
2. Extraer los niveles prescritos de concentración sérica mínima - antes de infundir la 4ª
dosis
3. En infusión durante 60 minutos
4. Monitorizar la PA durante la infusión (síndrome del hombre rojo)
5. Observar si hay dolor, enrojecimiento o hinchazón en la zona de la vía intravenosa
durante 30 minutos.
6. Control de reacciones alérgicas (erupción cutánea, edema, sibilancias)
7. A través de catéter central

Candidiasis bucal - lesión de leche en la boca

- En paciente inmunodeprimido
1. Tomar corticoesteroides(TB latente), quimioterapia/radiación, SIDA, dosis altas
prolongadas de antibiótico (ya que reduce la flora normal), prótesis dentales,
diabetes no controlada.
- Tratar con higiene bucal, nutrición adecuada y medicación antifúngica (nistatina) - hacer
buches/tragarla

Lupus eritematoso sistémico (LES) - trastorno autoinmune - inflamación crónica de diferentes partes del
cuerpo.
 - Leve (piel, músculos y articulaciones) - grave (riñones, corazón, pulmón, vasos sanguíneos,
SNC)
- Forma de mariposa en el puente de la nariz y las mejillas
- Supervisar el aumento
1. Creatinina
2. BUN
3. Análisis de orina
 Para evaluar la nefritis lúpica (daño renal) - complicación grave
4. También pueden presentar aumento de la eritrosedimentación, anticuerpos
antinucleares, anemia, leucopenia leve, trombocitopenia
- Tx: Hidroxicoroquina
1. Reduce la fatiga y trata la piel y la artritis
2. Trata la enfermedad inactiva y leve: se tarda meses en ver el efecto terapéutico
3. Efecto adverso:
 Toxicidad retiniana y alteraciones visuales - requiere examen ocular cada 6
meses
4. Debe tomarse con alimentos
- LES grave tratado con corticosteroides para prevenir daños orgánicos

C.difficile - - tratamiento con metronidazol, - casos graves con vancomicina oral

Pediculosis capitis (piojos de la cabeza) - no pueden sobrevivir lejos del huésped durante 48 horas.

- Viven en cepillos de pelo, alfombras, sombrero durante 10 días

- Tratada con pediculicida
- Peine de liendres de 2 a 3 días durante 2 semanas
- Aspirar la moqueta, alfombras y muebles
- La ropa de cama debe lavarse con agua caliente y secarse
- No lavable, puede guardarse en una bolsa durante 2 semanas para matar los piojos
- El agua hirviendo mata los piojos en 10 minutos
- Los animales domésticos no se trasladan ni requieren tratamiento

Amoxicilina/clavulanato: tratamiento de infecciones respiratorias

- Puede tomarse con o sin alimentos

- Náuseas, vómitos, diarrea efectos secundarios
- Agitar el líquido y tomar a intervalos regulares

Fibromialgia: transmisión y procesamiento anormales del dolor en el sistema nervioso central

- s/s: dolor musculoesquelético bilateral crónico, múltiples puntos sensibles, fatiga y

trastornos del sueño
- Tx: duloxetina, pregabalina, amitriptilina: efectos antidepresivos y analgésicos.
1. Aliviar el dolor crónico
 Reduce la fatiga, mejora el sueño

Vacunas
 - Los inmunodeprimidos no deben recibir vacunas (corticosteroides, quimioterapia, SIDA)
1. Vacunas vivas
 Sarampión, rubéola, rotavirus, gripe intranasal, fiebre amarilla, varicela-
zóster
- Alergia a los componentes de la vacuna
1. Huevos, neomicina, gelatina, levadura
2. Alergia al látex (los labios se hinchan con plátano, kiwis, aguacates, tomates,
melocotones, uvas)
 La dermatitis alérgica de contacto y la anafilaxia indican alergia al látex

Sulfasalazina - sulfonamida - utilizada para la AR, EII

- La orina y la piel pueden volverse de color amarillo anaranjado este hallazgo normal
- Efectos secundarios: cristaluria (lesión renal) - beber mucha agua
1. Fotosensibilidad y riesgo de quemaduras solares
2. Deficiencia de ácido fólico
3. Agranulocitosis (leucopenia)
4. Síndrome de Stevens-Johnson

Síndrome de Reye

- Desarrollarse como resultado de que el niño tenga una infección vírica reciente (por
ejemplo, varicela, gripe).
- S/S: fiebre, letargia, encefalopatía aguda y alteración de la función hepática
1. Amoníaco elevado
- Aumento del riesgo debido a la aspirina y los salicilatos, especialmente en pacientes con
Kawasaki.

Varicela de transmisión aérea

- Más contagiosa 1 a 2 días - no contagiosa después de que todas las lesiones tengan costra
- Efectos secundarios de la vacunación: malestar, enrojecimiento, pocas vesículas
1. Cubrir con un pequeño vendaje para reducir el riesgo de transmisión

Rotavirus: principal causa de diarrea en niños menores de 5 años

- Propagación por vía fecal a oral

- Contacto a través de alimentos, juguetes, pañales, manos
- S/S: diarrea maloliente, de 5 a 7 días de duración, fiebre, vómitos, deshidratación.
- Vacunación que debe administrarse antes de que el niño cumpla 8 meses
- La lactancia materna debe continuar

Sarna - infestación cutánea

- Difusión a través del contacto de persona a persona

- S/S: picor intenso (de noche mucho más)
 - Largo periodo de incubación de 30 a 60 días, por lo que todas las personas en contacto
deben recibir tratamiento.
- No sobreviven lejos de la piel humana más de 2 ó 3 días
1. Lavar toda la ropa, peluches en agua caliente o dejarlos en una bolsa de plástico.

Convulsiones febriles

- Entre los 6 meses y los 6 años de edad

- Tranquilizar a los padres, precauciones de seguridad, antipiréticos
- Aplicar compresas frías y húmedas para bajar la fiebre
- Evite los escalofríos, ya que pueden aumentar la tasa metabólica (NO use agua tibia ni
bolsas de hielo).

Síndrome de Sjogren - enfermedad autoinmune - inflamación de las glándulas exocrinas

- Disminución de la producción de lágrimas y saliva

- Ojos secos (xeroftalmia) y boca seca (xerostomía)
- Utilizar lágrimas artificiales y saliva artificial, utilizar humidificador y NO ventiladores.
1. Elimina la sequedad, el ardor, el picor, la irritación, el dolor, la sensación de arenilla

UTI- limpiar de adelante hacia atrás

- La estasis urinaria (vaciado incompleto de la vejiga) es el factor más común de las ITU.
- Estreñimiento
- Evite mantenerlo en
- Deben evitarse los jabones perfumados y los baños de burbujas comerciales.
- Se debe llevar algodón

Cistitis - cerca de la vejiga

- Comunidad adquirida
- Infección del tracto urinario inferior
- S/S: hiperemia, hemorragia tisular, formación de pus
1. Ardor, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, hematuria y molestias suprapúbicas

Pielonefritis: infección de las vías urinarias hasta los uréteres y los riñones.

- S/S: gravemente enfermo, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, dolor en el costado

- El cliente podría volverse séptico

Enfermedad de Kawasaki: tratamiento con aspirina e IGIV para prevenir el aneurisma de la arteria
coronaria.

- Los anticuerpos permanecerán en el organismo durante 11 meses, por lo que no deben

administrarse vacunas vivas.
1. Varicela y triple vírica

Antibióticos macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

- Puede causar intervalo QT

- Hepatotoxicidad - por aumento de las enzimas hepáticas
 1. Tenga cuidado al administrar Tylenol

Hepatitis A - vía fecal - vía oral

- La higiene de manos es lo más importante

Sepsis - respuesta inflamatoria a una infección - cuando se cumplen 2 de 4 criterios

- Frecuencia cardiaca >90

- Temperatura > 38,3
- PA < 90 mmHg
- Cambio en el estado mental
- Hiperglucemia > 140 mg
- WBC > 12.000, <4000
- Respiración >20
- Ausencia de ruidos intestinales, llenado del tapón > 5 seg.
- Evaluar la oxigenación, las vías respiratorias, la respiración, la circulación, la perfusión tisular
y la diuresis.
- Tx: a través de fluidos IV y antibióticos
- El desarrollo de piel fría y húmeda indicará shock séptico progresivo que requiere
intervención inmediata

Embolia grasa (embolia pulmonar) - potencialmente mortal

- Debido a fractura en huesos largos y pelvis, resección intestinal

- Causa cambios en el LOC, dificultad respiratoria, SOB, dolor torácico.
- Signo principal: petequias (manchas rojas/moradas del tamaño de un alfiler).
1. Tórax, axilas y paladar blando
- La muerte puede producirse en minutos u horas:primera prioridad

Cetoacidosis diabética - en la diabetes de tipo 1

- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, poliuria

- Respiraciones rápidas (signos de Kussmaul)

Disección aórtica - dolor de espalda en movimiento, desgarro, el peor de todos los tiempos, debido a
una hipertensión no controlada.
LPN - limitado a pulmón, sonidos intestinales y chequeos neurovasculares - no puede realizar la
evaluación inicial.

- Estables y con resultados previstos

UAP - ayudar con el ejercicio ROM después de enseñado por el RN, recordar sobre el espirómetro
Incentivo, recordar al pt usar el trapecio de arriba, notificar al RN de los informes/estados del cliente,
reportar observaciones, recordar al cliente cambiar de posición.

- Asistir en el tratamiento/prevención de la aspiración (aspiración/colocación oral no estéril).

RN - hace evaluaciones de la circulación periférica, neurovasculares y de la piel

- Utilizar una declaración asertiva hacia el PAU - utilizar el "yo"- darse como directivo
- Proceso de enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación)

Enfermera recién graduada - realizar el cuidado de heridas (evaluación, documentación, cambio de

apósitos estériles), proporcionar enseñanza diabética.

Gestión de casos: evaluación, planificación, facilitación y defensa.

- Disminuye la fragmentación, ayuda a coordinar la atención/comunicación, realiza

derivaciones, organiza la atención domiciliaria y la colocación

EN situación de emergencia - mayor bien para el mayor número de personas

- START - triaje simple y transporte rápido - examina las vías respiratorias, la respiración y la
circulación
- La prioridad es el cliente que va a sobrevivir

Afasia: la incapacidad para expresar pensamientos y comprender el lenguaje requiere un documento de

voluntades anticipadas.

Aneurisma abdominal - masa pulsátil en la zona periumbilical

- El soplo puede ser auscultado y dolor de espalda/abdominal

 - Urgencias médicas

Enfermedad de Graves - afección autoinmune - agrandamiento de la glándula tiroides y secreción

excesiva de hormona tiroidea.

- Pulso acelerado y saltón - síntomas esperados de CDV - no urgente

Pielonefritis aguda: puede poner en peligro la vida debido al daño renal.

- Exigir acceso intravenoso patente

Los menores de 10 años tienen mayor prioridad en situaciones de emergencia

Epiglotitis - inflamación de la epiglotis - obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal -

debida a Hib inlfuenzea

- S/S: fiebre alta, dolor de garganta intenso,

1. 4 D's - babeo, disfonía (dificultad para hablar), disfagia y dificultad de las vías
respiratorias (estridor)
2. Tripoding (sentarse y aprender hacia delante)

Mononucleosis infecciosa - debida al virus de Epstein-Barr

- Causa la ruptura del bazo

- Dolor abdominal en el cuadrante superior

- marco temporal, cuando se produjo el cambio de estado,

Meningitis bacteriana: fiebre alta, LOC, rigidez nucal y signo meníngeo (signo de Kernigs y Brudzinski
positivos).
Ortopedia