USCIS

(Alamat USCIS)

(Tanggal)

Subjek: I-485, Permohonan Penyesuaian Status

(Kerabat Dekat (Istri) Berbasis Keluarga) (Diajukan bersamaan dengan Formulir
I-130)
Pemohon: Nama
Penerima: Nama

Tuan/Nyonya,

Terlampir, temukan dokumen-dokumen berikut untuk mendukung kasus penyesuaian ini:

1. Formulir I-485 (Permohonan Penyesuaian Status)

Dokumen-dokumen yang tercantum di bawah ini terlampir:
a. Wesel dalam jumlah total $1.225;
b. Dua (2) foto bergaya paspor dari penerima;
c. Formulir I-485 yang ditandatangani oleh penerima;
d. Salinan paspor penerima (halaman biografi) ;
e. Salinan akte kelahiran ahli waris ;
f. Salinan halaman visa Non-imigran & stempel masuk penerima ;
g. Copy I-94 penerima ;
h. Fotocopy Sertifikat Surat Nikah

2. Formulir I-864 (Affidavit of Support)

Dokumen-dokumen yang tercantum di bawah ini terlampir:
a. Formulir I-864 yang ditandatangani oleh pemohon;
b. Salinan paspor pemohon (halaman biografi) ;
c. Salinan akte kelahiran pemohon sebagai bukti kewarganegaraan AS;
d. Salinan transkrip rekening pajak pemohon (dari IRS) untuk tahun xxxx - tahun
xxxx dan Formulir W-2 ;
e. Bayar bertopik

3. Formulir I-765 (Permohonan Izin Kerja)

Dokumen-dokumen yang tercantum di bawah ini terlampir:
a. Dua (2) foto bergaya paspor dari penerima;
b. Formulir G-1145 (E-Notifikasi Penerimaan Permohonan/Permohonan );
c. Formulir I-765 yang ditandatangani oleh penerima
d. Salinan paspor penerima (halaman biografi)

4. Formulir I-131 (Permohonan Surat Perjalanan)

Dokumen-dokumen yang tercantum di bawah ini terlampir:
 a. Dua (2) foto bergaya paspor dari penerima;
b. Formulir G-1145 (E-Notifikasi Penerimaan Permohonan/Permohonan);
c. Formulir I-131 yang ditandatangani oleh penerima;
d. Salinan paspor penerima (halaman biografi) ;
e. Fotokopi I-94 penerima

Terima kasih atas pertimbangan Anda terhadap aplikasi di atas.

Sungguh-sungguh,

(keduanya penuh nama)

Alamat: (Alamat Anda)