Tabel Rxprep

RHINITIS ALERGI
bersin, hidung gatal, mata atau tenggorokan, mata berair, rhinorrhea (pilek), hidung tersumbat, post-nasal drip.
NON-FARM Tx: Tx OBAT:
1. HINDARI paparan alergen. 1. Rinitis kronis, Mod-Berat

2. IgE – dimediasi atau tes darah. A. LINE 1 = Kortikosteroid Intranasal
3. Irigasi hidung – saline, propylene/polyethylene glycol 2. MILD sx = Antihistamin Oral
4. Pot Neti A. Dekongestan dapat digunakan atau agen lain untuk mata gatal.
5. Rebus/Distilasi H2O – JANGAN PERNAH menggunakan air keran.
Kortikosteroid intranasal
*1 st LINE = untuk mod-severe kelas obat yang paling efektif untuk mengurangi peradangan Memiliki nama berbeda untuk pereda alergi & asma.
UMUM MEREK ADR BBW PENYULUHAN CATATAN
Beklometason Beconase, Qnasl Konseling FLONASE & NASACORT:
- Penekanan adrenal dengan penggunaan 1. Mungkin butuh 1 minggu untuk mendapatkan
Budesonid Rhinort Aqua 1. Kocok botol
jangka panjang. bantuan.
Flutikason Flonase HA, hidung kering, rasa tidak enak, 2. Flonase = Prime 7 hari tidak ada gunanya
2. Kehamilan - Gunakan Budesonide
- Penyembuhan luka tertunda 3. Nasacort = Prime 14 hari tidak ada
Mometason Nasonex epistaksis (hidung berdarah), dan 3. Lakukan pemeriksaan hidung untuk
- Hindari jika hidung maag atau trauma. gunanya penggunaan jangka panjang.
Triamsinolon Nasacort infeksi lokal.
- Stunt pertumbuhan pada anak-anak 4. Menunjuk saat melakukan priming 4. HINDARI orang yang menular
Ciclesonide Omnaris, Zetonna - TIO A, glaukoma sudut terbuka, katarak. 5. Miringkan kepala ke depan & tarik napas 5. Kocok sebelum digunakan
Flusinolida sambil menyemprotkan ke hidung.
Antihistamin oral generasi 1 (lebih mengantuk)

1st LINE = Mild-Mod Sx. Pereda gatal yang efektif, bersin, rinore, rxns hipersensitivitas langsung lainnya. Memiliki sedikit efek pada hidung tersumbat.
UMUM MEREK ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN
Benadril
*JANGAN gunakan <6 YO - HINDARI penggunaan pada orang tua

Difenhidramin HCL - Hati-hati di CVD,
DEWASA = 25-50mg PO Q4- - Pembesaran prostat Bayi, wanita menyusui, glaukoma sudut Wanita menyusui harus menggunakan gen ke- 2
Mengantuk, gangguan kognitif, efek
6H - Glaukoma sempit, asma, HINDARI MAOi, BPH SEMUA harus D/C sebelum tes alergi kulit. Gen 1 menyebabkan
antikolinergik yang kuat
- Asma simtomatik, ulkus peptikum fotosensitifitas
Clemastine Tavist, Dayist - Sedasi berlebihan.
- HINDARI penggunaan di <2 YO
Klorfeniramin
Klor-Trimeton, Klorfen
Carbinoxamine Arbinoxa, Karbinal

Antihistamin Oral generasi ke- 2 (lebih disukai karena lebih sedikit sedasi & lebih banyak fungsi kognitif)
Cetirizine Zyrtec
levocetirzine Xyzal - depresi SSP 1. Fexofenadine: Ambil w/ H 2 O
Fexofenadine Allegra Somnolen sesekali Levocetirizine dengan ESRD 2. HINDARI produk Al + /Mg +
- Sedasi dengan obat penenang lainnya
Loratadin Claritin 3. PREGO - Loratadine/Cetirizine terbaik
Desloratadin Clarinex
Antihistamin intranasal
Azelastine Astelin, Astepro
Membantu dg hidung tersumbat
Olopatadin Patanase Mengantuk, rasa pahit, HA, mimisan
Dekongestan Oral
α -Adrenergik-Agonis Produk yang mengandung "D" mengandung Phenylephrine atau Pseudoephedrine Vasokonstriksi pembuluh sinus
Fenilefrin HCL Sudafed PE 14 Hari dengan MAOi
Stimulasi CV + SSP - HINDARI dalam <2 YO Phenylephrine low BA PSE lebih efektif ONSET 15-60 mnt
Pseudophedrine
Sudafed, Nexafed, Zephrex-D Fenilefrin: hipertensi, takikardia
Dekongestan topikal (Intranasal).

Oxymetazoline Afrin Pelit, terbakar, bersin, Efektif dalam 5-10 menit
- HINDARI dalam <2 YO
nafazolin Pribadi kekeringan, rebound *Batasi penggunaan hingga <3 hari untuk potensi rebound
- penggunaan MAOi
Tetrahidrozolin Tyzine kemacetan setelah 3 hari penyumbatan.
Lainnya
UMUM MEREK MOA ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN
Cromolyn Intranasal Nasalcrom Penstabil sel MAST Dapat digunakan sebagai Tx + Px
Ipratroprium Bromida Atrovent antikolinergik BAIK untuk Rhinitis dengan mengeringkan hidung
Montelukast Singular antagonis leukotrien 10 mg PO QD, dapat digunakan sebagai tambahan tx
Suntikan Alergi - dosis pertama HARUS
Imunoterapi Sublingual diberikan di ruang praktek dokter dengan PT *PT harus mendapatkan RX untuk Pena Epinefrin
dipantau 30 menit pertama
DINGIN ASMA
★ Infeksi virus URT yang disebabkan oleh Rhinovirus/Coronavirus. = Mengirimkan melalui tangan atau melaluiPeradangan & bronkokonstriksi ^ Obstruksi jalan napas dan ekspirasi rend
udara. = Praktekkan teknik cuci tangan yang benar. = Membatasi diri sendiri
NON-FARM Tx: Tx OBAT:
Ciri Penyakit
1. Ekspektoran
1. Seng
1. Mengi berulang, sesak napas, sesak dada, & batuk. (Freq. di malam hari & bangun)2. Penekan batuk
2. Vitamin C (Asam Absorbat)
3. Dekongestan (lihat rinitis alergi untuk bagan obat)
2.
3. Reversibel
Echinacea dengan obat-obatan.
4. Analgesik / Antipiretik
3. Eksaserbasi bisa ringan-berat-fatal.
4. Dipicu oleh lingkungan & mediator inflamasi: Histamin, Leukotrien, Sitokin, Sel mast, Eosinofil, atau genetika (IgE). Dapat berupa salah satu dari berikut ini:
Ekspektoran – menghilangkan dahak
a.
UMUM Alergen, debu, asap, bahan kimia, cuaca,
MEREK ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN
Guaifenesin b. Gaya hidup (stres/olahraga),

Mucinex, Robitussininfxns pernapasan Anak < 2 tahun
N/V/D, pusing, HA, ruam, sakit perut MAX = 2000 mg/hari (Dewasa)
c. Obat-obatan: ASA, NSAID, BB
5. Komorbiditas: Alergi, GERD, Obesitas, Sleep apnea, Kecemasan, Depresi.
Obat batuk
DM = 5-HT + pemblokir NMDA Benzonatate = Anestesi topikal
Diagnosa DM =
Dekstrometorfan Delysm, DayQuil N/V, mengantuk, Sindrom Serotonin MAOi menggunakan 14 hari Dekstrometorfan
Kaji volume ekspirasi Harus > 18 tahun untuk membeli
Kriteria Penurunan Nilai Efek SSP aditif dengan depresan
Berselang Ring
Kodein1. Spirometri Anak < 12 tahun
N/V, sedasi, konstipasi, hipotensi BBW: Depresi pernapasan SSP lainnya
A. Uji Kapasitas Vital Paksa (FVC) dalam 1 detik (FEV1)
Sx siang hari ≤ 2 hari/minggu > 2 hari/ming
2. Aliran Ekspirasi Puncak
Benzonatate (PEF) Zonatuss
Tessalon.
Mengantuk, kebingungan, halusinasi *HINDARI pada anak < 10 tahun
A. gunakan pengukuran Peak Flow Meter setiap hari (lihat di bawah) Kebangkitan waktu malam ≤ 2x/bulan 3
Difenhidramin Benadril
Penyelamatan Inhaler digunakan ≤ 2 hari/minggu > 2 hari/min
Produk Kombinasi Keterbatasan Aktivitas

Kekhawatiran Pediatri/ Dosis untuk Obat Pilek tidak ada
UMUM Pengukur Aliran Puncak
MEREK Produk Batuk/Pilek Paru Fxn - FEV1%
Asetaminofen pada Bayi > 80%
Ibuprofen pada Bayi
1. Gunakan setiap
Dekstrometorfan/Prometazin pagi sebelum minum obat asma. FEV1/FVC Normal
Bromfeniramin/PSE/DM
2. BromFed DM Per FDA, jangan gunakan
3.
Berdiri tegak - Buang napas
Promethazine/Phenylephrine/Codeine Prometazin
Tarik napas dalam-dalam lalu hembuskan
VC/Kodein KERAS & CEPAT ke PEFR & catat
• Obat OTC dalam <2 tahun Tetes: 50mg/1,25 mL
yang tertinggi
GuaiFENesin/Kodein dari 3 percobaan.Robafen AC, Virtussin AC
• Kodein pada anak < 12 tahun
Kriteria Risiko {160mg/5mL} Berselang
Suspensi: 100 mg/5 mL
Ring
Per pabrikan (diberi label ulang)
Persyaratan eksaserbasi PO steroid 0-1 per tahun
4.
GuaiFENesin/Codeine/PSE
Bersih 1x/minggu
klorfeniramin/hidrokodon
Cheratussin, Mytussin DAC
TussiCaps, Tussionex, Vituz

• TIDAK ADA anak <4 tahun Dosis: 10-15 mg/kg/dosis
Q4-6H PRN Dosis: 5-10 mg/kg/dosis
Per AAP - TIDAK ADA anak < 6 tahun
Zona HIJAU = 80-100% Q4-6H PRN
JANGAN gunakan Promethazine di <2 yo
Langkah-langkah Maks: 5Inisiasi
untuk dosis/24 jam LANGKAH 1 LAN
Maks = 40 mg/kg/hari
Menggunakan
Zona KUNING = 50-80% (Perlu Action Plan) 1. Hidrasi, umbi hidung, saline
Zona MERAH = <50% dari pribadi terbaik (Pergi ke Ruang tetes/semprot
2. Ibuprofen atau Asetaminofen
Gawat Darurat) A. JANGAN gunakan ASA (Reyes Sx)
Efektivitas Terapi
Algoritma Perawatan
Terkendali dengan baik:
1. Penggunaan Sx/SABA ≤ 2 hari/minggu
2. Malam hari terjaga ≤ 2x/bulan
3. Tidak ada batasan aktivitas
Pertahankan step/step down jika dikontrol selama 3 bulan.

Tidak terkontrol:
1. Penggunaan Sx/SABA > 2 hari/minggu
2. Malam hari terjaga 1-3x/minggu
3. Beberapa batasan aktivitas
Naik 1 langkah
Terkendali dengan Buruk:
1. Sx/SABA gunakan beberapa kali/hari
2. Bangun malam ≥ 4x/minggu
3. Batas ekstrim untuk aktivitas
Naik 1-2 langkah

Informasi Umum
Spacer:
• Membantu mengoordinasikan inhalasi dengan MDI ke paru-paru & mencegah sariawan.

• Bersihkan air sabun 1x/minggu
Nebuliser:
• Mengubah obat cair menjadi kabut halus.
Jika diresepkan >1 inhaler PT harus menunggu masing-masing 60 detik b/t:
• 1: SABA
• Ada yang lainBronkodilator
• TERAKHIR: ICS
Bronkospasme akibat olahraga (EIB):
• SABA lebih disukai 5-15 menit sebelum latihan tapi Salmeterol
(LABA) dapat digunakan kecuali sedang digunakan untuk pemeliharaan. Montelukast harus diminum 2 jam sebelum latihan.
• Penyelamat Inhaler: harus bertahan 12 bulan dengan kontrol asma yang baik.
ASMA
Bagan obat
β Agonists - Relaksasi otot polos — Bronkodilatasi

UMUM MEREK ADR BBW KONTRAINDIKASI/PERHATIAN CATATAN
ProAir HFA ProAir RespiClick Ventolin
HFA Proventil HFA - MDI's (HFA): Kocok sebelum digunakan
Albuterol (SABA) - Inhaler albuterol = 200 tiupan/inhaler
o Kecuali Ventolin HFA = 60 tarikan napas
- EIB: 2 tarikan napas 5 menit. sebelum berolahraga
Levabuterol (SABA) Xopenex Gugup Gemetar Takikardia Palpitasi Hati-hati dg CVD, Glaukoma, Hipertiroidisme,
Hiperglikemia K+ Kejang, Diabetes - HANYA digunakan untuk PTs di ICS tetapi gejalanya tidak terkontrol
• N Risiko kematian terkait - TAMBAHKAN pada terapi ICS dosis sedang sebelum meningkat
Salmeterol (LABA) Serevent Diskus (DPI)
Asma menjadi ICS dosis tinggi
- JANGAN PERNAH menggunakan agonis β NON-Seleksi
Racepinepherine OTC (SABA)
Inhaled Corticosteroids (ICS) – menghambat peradangan
Beklometason QVAR
Budesonid Pulmicort Flexhaler
Disfonia (Sulit untuk berbicara)
- Tidak digunakan untuk Tx primer Asma atau
Flutikason Flovent HFA Sariawan Mulut - Baris ke-1 untuk SEMUA dengan Asma Persisten
Arnuity Ellipta - DPI episode asma akut
Batuk - Bilas mulut dengan air hangat H 2 O atau gunakan spacer untuk
Asmanex HFA-MDI - Penekanan adrenal, risiko patah tulang,
Mometason URTI mencegah sariawan.
Asmanex Twisthaler - DPI menghambat pertumbuhan anak
Hiperglikemia
Ciclesonide Alvesco
Flunisolide Aerospan
Leukotriene Receptor Antagonists – mengurangi peradangan saluran napas
Montelukast Singular Sakit kepala Peristiwa neuropsikiatri - Banyak digunakan pada Anak-anak
Zileuton Zyflo Pusing - Montelukast: 10 mg PO QHS
sakit perut
Imp hati. o Butiran: harus digunakan dalam waktu 15 menit.
Zafirlukast Penghargaan URTI - Zileuton : diminum bersama makanan
LFT AN - Zafirlukast: diminum saat perut kosong
antikolinergik
Hipertermia
- Disetujui untuk > 6 YO untuk Asma dengan eksaserbasi Hx meskipun
Tiotropium Respimat Spiriva Kulit kering/mulut kering
ICS/LABA Tx.
Midriasis
Sembelit Retensi urin
Xanthines - Blok Phosphodiesterase — AN cAMP — Bronkodilatasi

- BANYAK interaksi OBAT karena penghambatan IA2/3A4/2E1
- CVD, Hipertiroidisme, PUD, Kejang
N/V/HA - Pantau Konsentrasi Serum — Rentang Tx = 5-15 mcg/mL o Ukur
Teofilin Theo-24 Theo-Cron Elixophyllin
peningkatan SDM - Peningkatan dosis kecil → Peningkatan -
PUNCAK
Metabolit aktif: Kafein & 3-methylxanthine
Insomnia
konsentrasi besar
Tremor / Gugup
o Memuat dosis berdasarkan IBW - Aminofilin → Teofilin: Kalikan 0,8x
Antibodi monoklonal - menghambat IgE
Diberikan SC Q2-4 wks hanya di Rumah Sakit di

Omalizumab Xolair Tempat suntikan rxn Arthralgias Anafilaksis Indikasi: Asma alergi pada PT > 6 YO & tes kulit alergen positif & ICS tidak cukup.
bawah pengawasan medis.
Pusing/Kelelahan
Interleukin-5 (IL5) Antagonis – menghambat IgE
Mepolizumab Nucala Indikasi: >12 YO diberikan rute SC untuk Asma Eosinofilik
Tempat suntikan rxn Arthralgias
Reslizumab Cinqair Pusing/Kelelahan Anafilaksis IV saja
ASMA
Penyuluhan
Inhaler Dosis Meter (MDI)
1. HFA, Respimat, atau jika ada Akhiran (QVAR)

PETUNJUK PENGGUNAAN:
2. Obat cair aerosol
1. Kocok 5 detik sebelum disemprot
3. HFA menggunakan Propelan
Umum 2. Buang napas sepenuhnya
4. Persyaratan SLOW DEEP inhalasi bersamaan dengan menekan tombol.
3. Tarik napas perlahan/dalam sambil menekan tombol.
5. SPASI dapat digunakan
4. Tahan napas 10 detik atau selama mungkin.
6. SHAKE Yah kecuali untuk QVAR, Alvesco, Respimat
Ventolin HFA UTAMA: MEMBERSIHKAN:

ProAir HFA Semprotkan 4x: ke udara sambil dikocok di antara semprotan. Prime jika tidak digunakan selama 14 hari atau jika terjatuh. Keluarkan tabung logam (jangan sampai basah) & bilas mouthpiece dengan H2O hangat lalu KERING UDARA (1x/minggu).
MEMBERSIHKAN:
Flovent HFA
Gunakan cotton bud bersih untuk menyeka corong lalu UDARA KERING.
UTAMA:
Semprotkan 4x ke udara sambil dikocok di antara semprotan. Prime jika tidak digunakan selama >7 hari atau >5 hari untuk Dulera
MEMBERSIHKAN:
Dulera
Lap mouthpiece dengan kain kering yang bersih. JANGAN PERNAH memasukkan H2O.
Symbicort UTAMA: MEMBERSIHKAN:

QVAR Semprotkan 2x ke udara sambil dikocok di antara semprotan. Prime jika tidak digunakan selama 7 hari atau ≥10 hari untuk QVAR Lap mouthpiece dengan kain kering yang bersih. JANGAN PERNAH memasukkan H2O
1. Bebas propelan dan mengantarkan obat dalam kabut halus

Inhaler Serbuk Kering (DPI)
2. Deposisi paru yang lebih baik dan membutuhkan lebih sedikit upaya inhalasi
1. Diskus, Ellipta, Pressair, Handihaler, Neohaler, RespiClick.
3. Untuk digunakan pertama kali (tutup tutup sampai langkah 5)
2. Penghirupan bubuk halus
a. Tekan pengaman dan tarik dasar yang jelas
3. TIDAK ADA Propelan
Umum b. Masukkan kartrid ke dalam inhaler dan dorong ke permukaan
4. Persyaratan inhalasi cepat yang kuat tanpa menekan tombol secara bersamaan
5. TANPA SPASI c. Ganti basis yang jelas
6. JANGAN Goyang d. Putar basis ke arah panah hingga Anda mendengar bunyi klik
e. Balik tutup terbuka sampai klik ke posisi terbuka
f. Arahkan inhaler ke tanah dan tekan tombol pelepas dosis hingga awan terlihat lalu ulangi 3 kali lagi sebelum
1. Tarik Thumb-grip hingga mouthpiece terlihat.
digunakan
2. Geser tuas hingga berbunyi klik.
3. Buang napas jauh dari mulut. 4. Penggunaan sehari-hari (TOP)
4. Tarik napas cepat/dalam a. Putar basis ke arah panah hingga Anda mendengar bunyi klik (tetap tutup)
Diskus Advair
5. TAHAN selama mungkin atau 10 detik b. O tutup pena sampai klik ke posisi terbuka
6. Bilas mulut dengan H2O & ludah. c. Tutup bibir di sekitar inhaler dan tekan tombol sambil menarik napas dalam-dalam
JANGAN mencuci hanya KERING UDARA
Produk Kombinasi
1. Putar penutup putih sambil memutar alas cokelat sejauh mungkin ke arah lain hingga Anda mendengar
bunyi klik. (Sarat)
2. JANGAN mengocok inhaler.
Pulmicort Flexhaler 3. Putar kepala & buang napas sepenuhnya.
Kombo ICS/LABA:
4. Tarik napas dalam/kuat. Budesonida/Formoterol (Simbikort)
5. Bilas mulut dan ludahkan. Flutikason/Salmeterol (Advair Diskus/HFA)
Mometason / Formoterol (Dulera)
Biarkan AIR DRY no H 2 O
1. Buka tutupnya sampai berbunyi klik.
A. Tutup Pembuka/Penutup tanpa menghirup obat limbah.
ProAir RespiClick 2. Buang napas jauh-jauh dari inhaler.
AirDuo RespiClick 3. Tarik napas dalam-dalam & TAHAN selama mungkin atau 10 detik
TIDAK perlu PRIMING. Hanya gunakan kain kering NO H 2 O untuk

membersihkan.
Penghirup Kabut Lembut/Semprotan Penghirupan
Combivent, Spiriva, Striverdi, Stiolto
PENGHENTIAN MEROKOK
INFORMASI UMUM Model "5-A":
Penyedia harus menanyakan tentang penggunaan
1. Tembakau. 6. E-Cig tidak direkomendasikan. 1. TANYAKAN tentang penggunaan tembakau.
2. 1-800-BERHENTI-SEKARANG 7. Konseling semua wanita hamil, anak-anak, & perokok ringan (<10 batang/hari). 2. SARANKAN untuk berhenti.
3. Konseling sama pentingnya dengan pengobatan. 8. Perokok 19-64 YO membutuhkan vaksin Flu + Pneumovax 23. 3. MENILAI kesediaan untuk berhenti.
4. Kombinasi Tx bisa digunakan 1st LINE. 9. 4. MEMBANTU dalam upaya berhenti.
5. Obat-obatan selalu dianjurkan kecuali CI. 10. Asap menginduksi
Wanita CYP450-A12
> 35 YO tidak boleh menggunakan →
tingkatKontrasepsi
obat-obatanOral
supratherapeutic.
(risiko CVD) 5. ATUR tindak lanjut.
UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN

Patch Nikotin NicoDerm CQ 1. HA/Pusing 1. >18 tahun + KTP untuk pembelian
Nikotin Polacrilex Gum Nicorette 2. Insomnia 2. Kombo dengan akting pendek = Paling
Nicotine Replacement Tx (kebanyakan
3. Gugup HINDARI pada pasca-MI, aritmia, efektif
Nicotine Polacrilix Lozenge Nicorette Mini OTC) - SEMUA produk; tunggu 15 menit
angina, dan kehamilan. 3. Hapus tambalan sebelum MRI.
Penghirup nikotin Inhaler nikotin (RX) setelah makan atau minum untuk digunakan * Tambalan: mimpi yang nyata
4. Gum/Lozenge (4mg) terbukti mengurangi
Semprotan Hidung Nikotin Semprotan Nikotrol (RX) * Inhaler: iritasi tenggorokan
penambahan berat badan.
Obat Lain
1. Penyakit kejang
Dopamine/NE Blocker 1. Mulut kering 3. Agitasi - JANGAN gunakan dengan bentuk lain dari Buproprion.
Perilaku bunuh diri pada anak muda 2. Anoreksia/Bulimia - Mulailah 1 minggu sebelum berhenti merokok.
Buproprion SR Zyban 2. Insomnia 4. Sakit kepala
tapering tidak diperlukan seperti Anti-depresan lainnya. 3. MAOi 14 hari - Dosis MAX = 300 mg/hari
N/V/Pusing, konstipasi, tremor, penglihatan kabur, 4. Benzos, AED, Barbiturat - Tunggu 8 jam jika membagi dosis.
gelisah, takikardia, berkeringat.
3. Abnormal - MULAI 1 minggu sebelum tanggal berhenti ATAU MULAI dan berhenti
α -4- β -2 pengurangan 1. Insomnia mimpi
1. Perilaku psikiatrik yang serius
poin yang tidak dapat segera antara 8-35 hari.
2. Kejang
Vareniklin Nyanyian agonis nikotinik tidak 2. Mual 4. Sakit kepala berhenti harus berhenti merokok - Ambil setelah makan + segelas H20.
3. Risiko ETOH + Pemadaman Listrik
diperlukan sebesar 50% setiap 4 minggu. - Kurangi penggunaan ETOH.
Sembelit, muntah, perut kembung. 4. Tidur berjalan
- Perhatian rxns serius (wajah bengkak, ruam, kulit mengelupas)
Konseling & Dosis

OBAT PENYULUHAN DOSIS
1. Terapkan tambalan baru setiap hari, buang yang digunakan di Kantong.
2. Oleskan pada kulit bersih, kering, tidak berbulu & tahan selama 10 detik.
3. Pakai tambalan selama 24 jam. Hapus hanya sebelum tidur jika mimpi abnormal terjadi. Penggunaan rokok Minggu 1-6 Minggu 7-8 Minggu 9-10
Patch Nikotin 4. Lipat ke dalam & buang di kantong lalu tempatkan di tempat sampah. > 10 batang/hari tambalan 21 mg tambalan 14 mg tambalan 7 mg
5. Cuci tangan sebelum/setelah digunakan.
≤ 10 batang/hari tambalan 14 mg tambalan 7 mg Tidak ada rekomendasi
6. Putar situs tambalan. Jangan menggunakan situs yang sama selama 1 minggu.
7. JANGAN PERNAH memotong tambalan atau menggunakan > 1 tambalan sekaligus.
1. Kunyah perlahan sampai "gelitik" atau "berasa" lalu PARK gum di pipi. st A ________________________
Permen Nikotin A. Ulangi saat kesemutan / rasa hilang N p eces ozenges per ay or
Kunyah/Larutkan 1 buah setiap:
2. Gunakan selama 30 menit.
3. Gunakan 1 buah Q1-2hrs Tidak lebih dari 24 buah per hari Merokok 1 batang rokok Dosis Minggu 1 – 6 Q1 – 2H
> 30 menit setelah bangun tidur 2mg ^ Minggu 7 – 9 Q2 – 4H
1. Taruh di mulut biarkan LARUT perlahan
≤ 30 menit setelah bangun tidur 4mg Minggu 10 – 12 Q4 – 8H
Permen Nikotin 2. Pindahkan sisi ke sisi selama 20-30 menit.
3. JANGAN PERNAH menggunakan > 1 sekaligus. Tidak lebih dari 20 tablet hisap per hari
1. Puff inhaler dalam napas pendek/freq + tarik napas dalam-dalam.

2. Setiap kartrid memberikan 20 menit engah terus menerus.
Inhaler Nikotin
3. Bersihkan corong dengan sabun + air secara teratur.
4. Simpan pada suhu kamar (di saku).
1. Semprotkan sekali di setiap lubang hidung sambil bernapas melalui mulut.

Semprotan Hidung Nikotin 2. JANGAN mengendus, menelan, atau menghirup melalui hidung
3. Tunggu 5 menit setelah digunakan sebelum mengemudi atau mesin naik-turun.
HIPERTENSI ARTERI PARU (PAH)
TD tinggi terus menerus di arteri pulmonal. PAH = rata-rata PAP (mPAP) ≥ 25 mmHg.
Tanda & Gejala Penyebab Fibrosis Paru: NON-FARM Tx: Tx OBAT:
1. Anti-Koagulasi dengan Warfarin: Sasaran INR = 1,5 - 2,5.

2. Loop Diuretik untuk kelebihan volume.
3. Digoksin untuk meningkatkan CO atau mengontrol SDM.
1. pembatasan NATRIUM < 2.4 g/hari 4. Lakukan Tes Vasoreaktif Akut.
Kelelahan Dispnea Nyeri dada Sinkop Amiodarone Methotrexate Nitrofurantoin 2. Flu/Pneumonia Vaksin A. Di mana obat-obatan terlarang diberikan untuk mendapatkan respons.
Edema Takikardia Sulfasalazine 3. Hindari Ketinggian. 1. RESPONDER: mPAP turun setidaknya ≥10 ke nilai kurang dari <40.
4. O2 Sat > 90. I. Berikan CCB: Nifedipine, Diltiazem, dan Amlodipine.
A. TIDAK Direkomendasikan = Verapamil.
II. NON-RESPONDER: atau PT yang gagal CCB Tx membutuhkan ≥1 vasodilator.
1. Prostasiklin, ERA, PDE-5, atau sGC.
Algoritma Perawatan
Analog Prostasiklin (Prostanoid) - Vasodilator Ampuh + Menghambat agregasi trombosit.
Epoprestenol Flolan (IV) Veltri (IV) Gagal jantung

Vasodilatasi Rxns - - Parenteral = paling ampuh.
(Hipotensi, HA, Pusing, - Hindari gangguan di Tx.
Rebound PAH
Remodulin (IV, SQ) Tyvaso Kemerahan) - Hindari pengurangan dosis besar/tiba-
Trepostinil (Jangan DC tiba- Imp hati.
(dihirup) Orenitram (tab ER) N/V/D tiba.
tiba)
Nyeri Rahang - Epoprostenol = Melindungi dari cahaya
Iloprost Ventavis (dihirup)

Kecemasan/Tremor Infus IV → Infeksi - Flolan = permintaan. paket es untuk
Trombositopenia Nyeri di solusi.
tempat infus - Hindari NSAID
Selexipag Uptravi (tab)
Endothelin Antagonist (ERA) - Menghambat vasokonstriksi endotelin.

Toksisitas Embrio-Janin
Bosentan Pelacak
HA - Wanita membutuhkan Neg.
- Program REM
URTI Tes prego sebelum digunakan &
Ambrisentan Letairis
bulanan. Kehamilan Bosentan = ↓ efektivitas
Flushing Hipotensi Retensi
Kontrasepsi.
Cairan • Hgb/Hct Bosentan = Hepatotoksisitas
Macitentan Opsum
(ALT/AST)
Penghambat PDE-5 - Relaksasi/vasodilatasi paru.

Sildenafil Revatio HA
Pembilasan Penggunaan
Hipotensi Gangguan
Dispepsia Nitrat atau
pendengaran/penglihatan Priapisme
Tadalafil Adcirca Nyeri ekstremitas/punggung Riociguat.
Epitaksis
Siklas Guanilat Larut (sGC)

WHO-FC: Klasifikasi Fungsional Organisasi Kesehatan Dunia Sakit kepala Toksisitas Embrio-Janin -
- Kehamilan - Program REM
- KelasI = pasien dengan PH tetapi tanpa pembatasan aktivitas fisik Berdarah Wanita membutuhkan - Bengong
- KelasII = pasien dengan PH yang mengakibatkan sedikit pembatasan aktivitas fisik Riociguat Adempas - penggunaan PDE-5
Edema paru Hipotensi Neg. Tes prego sebelum o Sildenafil = 24 jam
- KelasIII = pasien dengan PH dengan pembatasan aktivitas fisik yang nyata atau Nitrat
N/V/D digunakan & bulanan. o Tadalafil = 48 jam
- KelasIV = pasien dengan PH tidak dapat aktif secara fisik dan dengan tanda-tanda gagal jantung kanan
ENCOK
Asam urat menumpuk di persendian – produk akhir dari metabolisme Purin. → PT mungkin Asimtomatik → Sx - sendi yang nyeri, terbakar, dan bengkak. → Biasanya dimulai pada 1 sendi (Big Toe)
Faktor risiko Mutiara Perawatan OBAT Tx
• •
Pengobatan Penurun Urat Kronis
Pria HTN, CKD Serangan Asam Urat Akut
• •
- ULT harus diberikan kepada mereka yang menderita asam urat yang mengalami serangan,
1. JANGAN PERNAH mengobati
Gendut Usia - Gunakan NSAID, steroid, atau Colchicine
• •
sx intermiten atau tophi.
hiperurisemia asimtomatik.
Kelebihan ETOH Obat-obatan - Gunakan obat-obatan pada tanda serangan pertama - Gout ppx: NSAID atau Colchicine
2. HANYA Tx setelah Serangan Gout.
- Kombinasi Tx dengan 3 apa saja untuk serangan berat. - GARIS 1 = Allopurinol (XOi) atau Febuxostat
3. TUJUAN = Asam urat < 6mg
- Paket es atau injeksi IA - 2nd LINE = Probenecid (jika XOi adalah C/I) atau ditambahkan jika tingkat UA tidak di bawah
Kurangi risiko: HINDARI sirup jagung fruktosa tinggi daging 4. Obat yang digunakan untuk Tx
- Tx penurun urat kronis (ULT) harus dilanjutkan tanpa <6mg/dL sementara XOi sudah maksimal.
organ, ETOH. berbeda dengan ppx
gangguan - Lesinurad juga merupakan Jalur ke-2 yang diambil dengan XOi.
- Peglitocase - dicadangkan untuk dx Refraktori Parah
Anti gout = gangguan migrasi neutrofil

GI Sx 1. Mulai dengan onset Sx 36 jam.

NVD 2. Dosis Ppx harus ditahan selama 12 jam SETELAH dosis Tx dimulai.
Miopati
3. HINDARI Siklosporin
Colcry Mielosupresi Miopati Neuropati Mielosupresi
Colchicine Penghambat P-GP atau CYP3A4
Mitigare Kram Kotoran encer - Dosis: 1,2 mg PO (2x 0,6 mg) diikuti 0,6 mg dalam 1 jam.
Gunakan dengan gemfibrozil, Hai JANGAN Melebihi 1,8 mg/jam atau 2,4 mg/hari.
Vit-B12 N
statin, CCB non-DHP
Hai Dosis setiap 3 hari (TIDAK lebih awal)
NSAID
Indometasin Indosin
Naproxen Naprosyn - HINDARI penggunaan Renal Dx yang parah.
Lihat handout nyeri
Celecoxib Celebrex - Celecoxib memiliki risiko CVD paling tinggi
Sulindac Klinoril
Steroid – dapat diberikan PO, IV, IM, ACTH
Prednisolon Prednisolon Hiperglikemia, hipertensi,
- 0,5 mg/kg/hari 5-10 hari ATAU 0,5 mg/kg/hari 2-5 hari diikuti
Metilprednisolon Medrol insomnia, nafsu makan Lihat handout steroid
lancip selama 7-10 hari
Triamsinolon meningkat
Inhibitor Xanthine Oksidase

Hepatotoksisitas (dalam - Hipersensitivitas (SJS/TEN)
Ruam, Mual, Serangan asam
Tes HLA- B*5801 orang Asia - Jangan gunakan untuk hiperurisemia
Allopurinol Zyloprim urat, diare, LFT - Dosis rendah dg CKD
A sebelumnya) asimptomatik - Ambil dengan MAKANAN
- Didanosin - 3-6 bulan pertama. gunakan bersama Colchicine atau NSAID
- merkaptopurin - HINDARI penggunaan Antasida
Ruam, mual, artralgia, LFT Hepatotoksisitas, Trombosis, - Allopurinol - Mulai titrasi 100mg hingga 300mg bagi BID
Febuxostat Ulorik - Azatioprin
A Serangan asam urat
- Peglitocase
Uriosurik
Peringatan: CrCl <30 - Tersedia kombinasi dengan Colchicine (Col-Benemid)
JANGAN dengan menggunakan ASA
Hipersensitivitas - Probenecid dapat digunakan untuk tingkat A Beta-Lactam
Probenesid Anemia hemolitik pada Diskrasia darah, nefrolitiasis
Anemia hemolitik - Kurangi klirens ASA, PCN, sefalosporin, karbapenem.
defisiensi G6PD Defisiensi G6PD, anak <2 tahun
- Mengurangi kemanjuran diuretik Loop sambil meningkatkan toksisitas.
SCr A, gagal ginjal, CrCl <30, ESRD, Dialisis, Transplantasi
Lesinurad Zurampic Gagal Ginjal Akut - Ambil QAM w/ XOI + MAKANAN + H2O
nefrolitiasis, HA Ginjal
Uriocase rekombinan
- Injeksi HANYA
Pembentukan AB, gout flare,
Pegloticase Krystexxa defisiensi G6PD - Berikan NSAID atau Colchicine 1 minggu sebelum infus selama 6 bulan.
infus rxn, mual, masalah kulit Anafilaksis - (pra obat dengan
- JANGAN PERNAH gunakan dengan Allopurinol atau Febuxostat
Anti-histamin & Steroid.)
- Injeksi HANYA
- PT yang berisiko terkena TLS harus menerima hidrasi IV
Edema, HA, kecemasan, ruam, HANYA DIGUNAKAN UNTUK: Tumor - Pantau KBK
Rasburicase Elitek Anafilaksis
NV, nyeri perut, diare, sembelit Lysis Syndrome - Komplikasi Kemo-Tx atau Kanker yang mengancam jiwa. Sel lisis terbuka dan purin dilepaskan
dengan cepat berubah menjadi asam urat, alias serangan "Gout Akut" yang menyebabkan
kelainan elektrolit.
TX
AK
UT
TX
KR
ON
IS
MABUK
Tanda & Gejala NON-FARM Tx: Tx OBAT:
1. Pita Laut
1. Mual 3. Difenhidramin (Benadril)
(akupunktur) 1. Scop Transderm
2. Pusing 4. Promethazine (bukan untuk anak-anak)
2. Teh jahe 2. Meclizine
3. Kelelahan 5. Cyclizine (Marezine)
3. Permen
Anti-Histamin/Anti-Kolinergik
PALING sering diresepkan TIDAK lebih efektif daripada OTC
Mulut kering
Efek CNS (mengantuk, pusing,
Glaukoma Sudut Alergi Diterapkan di belakang EAR
Patch 3 Hari Skopolamin Scop Transderm bingung)
Belladonna Berlangsung 3 hari.
Menyengat Mata
Risiko Pelebaran Pupil Takikardia
TIO (jarang)
Antihistamin
Dramamine Bonine PERINGATAN:

Sedasi
Day-Less Drowsy Depresi SSP Obat oral harus diminum 30 - 60
Meclizine Mulut kering Penglihatan
Motion Time Travel Impairment Memburuk BPH menit sebelumnya.
Kering/Buram Takikardia
Sickness Sx Meningkatkan TIO
TRANSDERM SCOP – Instruksi Konseling
1. Aplikasikan pada area yang bersih, kering, dan tidak berbulu di belakang telinga.
2. Tekan dengan kuat setidaknya selama 30 detik untuk menutup tepi tambalan.
3. Terapkan 4 jam. sebelum efek yang dibutuhkan
4. Cuci tangan dengan sabun sebelum & sesudah. (Hindari Mata)
5. Perbarui tambalan hanya setiap 3 hari & hanya satu per satu.
6. Menyebabkan kantuk jadi hindari ETOH.
7. Hapus tambalan sebelum MRI.
DISFUNGSI EREKSI
Paling sering disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke penis. Umum di CVD seperti HTN, Aterosklerosis, atau Diabetes.
Penyebab Psikologis NON-FARMA Tx Tx OBAT: Obat Penyebab DE
SSRI/SNRI
•
Beta-Blocker
Depresi 1. Penurunan Berat Badan Klonidin
• 2. Berhenti merokok/ETOH
• Baris ke -1 = penghambat PDE-5 Anti-Psikotik Generasi Pertama
•
Menekankan 3. Yohimbe
• Tulang belakangcedera tali pusat 4. L-arginin • Baris ke -2 = Alprostadil
(Haloperidol, Fluphenazine,
Klorpromazin, Risperidone, Paliperidone)
• Stroke
5. Panax Ginseng
Obat BPH
• Finasteride, Dutasteride, Silodosin
Inhibitor PDE-5
Lepaskan NO — peningkatan cGMP — Relaksasi otot polos — Tingkatkan BF ke penis.
Viagra Gunakan dengan Nitrat atau Riociguat Mulai 50mg 1 jam sebelum berhubungan
Sildenafil
Revatio (untuk PAH) seks.
HA/Pusing
PERINGATAN: Viagra/Cialis
Flushing Dispepsia
Cialis Diskriminasi warna Gangguan pengurangan dosis 50% jika: Setiap hari 2,5-5 mg
Tadalafil
Adcirca (untuk PAH)
Penglihatan kabur
Tinnitus Fotosensitifitas Epistaksis
pendengaran/penglihatan • ≥ 65 tahun
PRN 5-20 mg
Avanafil Stendra
Diare
Hipotensi
Priapisme
•Menggunakan Alpha-Blocker
(HypoTN)
Mialgia/nyeri punggung
• Nyeri Dada - Rujuk ke PCP •Menggunakan penghambat
CYP3A4
•
kebanyakan Cialis
Levitra Ginjal/Hati Parah Dx
Vardenafil
Staxyn ODT
Prostaglandin E1 - vasodilator yang memungkinkan darah mengalir

Implan penis
Alprostadil - (Injeksi) Caveject Edex
Kelainan penis
Nyeri Penis Priapisme HA/Pusing Harus didinginkan

Kondisi yang mempengaruhi priapismus
Alprostadil - (Pelet Uretra) Inspirasi
(anemia sel sabit, myeloma, leukemia)
5-HT1A agonis/5-HT2A antagonis - TIDAK meningkatkan kinerja seksual

• • Untuk wanita premenopause HANYA
Pusing Somnolen Mual Kelelahan

ETOH menyebabkan
Hipotensi + Sinkop.
• Program REM
• •
ETOH
Flibanserin Addyi
Mulut kering Insomnia HINDARI inhibitor Kehamilan Perawatan untuk gangguan hasrat seksual
CYP3A4
hipoaktif (HSDD): o Hasrat seksual rendah
• Gangguan hati yang tidak disebabkan oleh kondisi kesehatan
atau obat-obatan.
HIPERPLASIA PROSTAT JINAK
Informasi Umum Tanda & Gejala (LUTS) Obat yang Memperburuk BPH Panduan AUA untuk Tx
• Kelenjar yang membesar mengarah ke saluran kemih bagian bawah Sx (LUTS)

Intermitten Ragu-ragu
Obat antikolinergik
• Tergantung pada keparahan Sx.
•
Antihistamin
kecil.
Obstruksi saluran keluar kandung kemih (BOO) + kontraksi menyebabkan frekuensi. buang air Aliran urin yang lemah
Urgensi
Kafein
Dekongestan
• Tidak ada rekomendasi produk alami.
• DRE - Ujian Rektal Digital Bocor / Dribbling Diuretik 1. Pemblokir alfa
• Pelajari urinalisis + antigen spesifik prostat (PSA)

Pengosongan tidak lengkap
Frekuensi
Produk testosteron
SNRI
2. 5 α -reduktase inhibitor
• TIDAK terkait dengan kanker prostat Nokturia TCA

3.
A. JANGAN gunakan pada BPH tanpa pembesaran.
Tolterodine opsional
• Sx mirip dengan kanker prostat
Fenotiazin
4. penghambat PDE-5
• Infeksi ISK jarang terjadi α -blocker - mengendurkan otot polos yang mengarah ke peningkatan aliran urin
UMUM MEREK ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN PENYULUHAN
Terazosin (Non-selektif) • Penyekat α nonselektif harus dititrasi • Sendiri atau kombo dengan 5-alfa
• Biasanya diminum sebelum tidur untuk • Baris ke -1 untuk Mod-Sev Sx.

Doksazosin (Non-selektif) Cardura
Pusing/HA hipotensi ortostatik
menghindari efek dosis pertama HTN
ortostatik. • Non-selektif = Lebih banyak sisi Fx.
Tamsulosin (Pemblokir Alpha-1A Selektif) Flomax

Kelelahan
Ejakulasi yang tidak normal
Sinkop
Sindrom Floppy Iris
Silodosin/Alfuzosin + CYP3A4 Imp hati. 0,4 mg 30 menit setelah makan yang sama setiap • Perhatian dengan penghambat PDE-5 (BP)
Retensi cairan
Rhinitis
Priapisme
Angina
(Child-Pugh C) Imp ginjal. hari.
• Alpha-Blocker TIDAK menyusut
prostat atau mengubah kadar PSA.
•
Alfuzosin (Pemblokir Alpha-1A Selektif) Uroksatral JANGAN gunakan jika berisiko Perpanjangan QT.
Penyuluhan:
Dapat menyebabkan ejakulasi retrograde (air mani 1. Hati-hati berdiri
Silodosin (Pemblokir Alpha-1A Selektif) Rapaflo 2. CNS Fx
berkurang atau NO)
3. Hindari ETOH
5 α -reductase inhibitor - menghambat konversi Testosteron — DHT

Finasterida Proskar Ketidakmampuan

Libido
• Wanita hamil tidak boleh menangani /
mengambil.
Gangguan ejakulasi Meningkatkan risiko kanker prostat.
Wanita usia subur Hamil
Anak-anak • Mengecilkan prostat + tingkat N PSA Hanya digunakan pada pembesaran BPH+
Dutasterida Avodart
Dada
pembesaran/lembut
• JANGAN gunakan Proscar di PT menggunakan
Propecia untuk rambut rontok.
penghambat PDE-5
Diskriminasi warna Gangguan

Cialis HA/Pusing Kemerahan Dispepsia JANGAN gunakan dengan nitrat atau
Tadalafil pendengaran Gangguan penglihatan 5mg setiap hari makanan yang sama.
Adcirca Penglihatan kabur Mialgia Diare Riociguat
Hipotensi Priapisme Nyeri dada
BESER
Informasi Umum NON-FARMA Tx Tx OBAT: Cara Meminimalkan Mulut Kering Sx
• Urgensi berkemih w/ atau w/o
•
inkontinensia (kurang kontrol). Tx Non-Obat adalah baris ke- 1
Drug Tx adalah 2 nd line Combo w/ Non-Pharm tx. • Hindari kombo Anti-kolinergik
•
Peningkatan frekuensi + nokturia
Reseptor M3-Muscarinic melalui ACH
1.
2.
Pelatihan kandung kemih
senam kegel
1. Anti-Kolinergik • Coba Extended-Release
memicu stimulasi otot detrusor - kontraksi 3. Perubahan pola makan
2.
3.
B-3 Agonis
Onabotulinumtoxin-A
• Coba gel/tambalan Oxybutynin
•
tak disengaja.
Baris ke-1 Tx = Terapi perilaku
4. Penurunan berat badan
• Mirabegron - mulut kurang kering
Antikolinergik - memblokir pengikatan ACH ke reseptor muskarinik. Formulasi XR lebih disukai (mulut kurang kering)
Oxybutynin Ditropan
Patch Oxybutynin Oksitrol
Tolterodin Detrol Pusing/Mengantuk Xerostomia Retensi urin Oxybutynin Patch/Gel = Mengurangi mulut
Agitasi Kebingungan Mengantuk
Trospium XR Sanctura XR Sembelit Penglihatan kabur Retensi lambung Motilitas lambung kering.
Angioedema
Solifenasin Vesicare Retensi urin rendah Glaukoma Sudut Sempit Trospium XR = Perut Kosong
Darifenasin Aktifkanx
Fesoterodin Toviaz
Agonis beta-3 - menyebabkan lebih sedikit mulut kering

HTN
Nasofaringitis
Angioedema
Mirabegron Myrbetriq ISK Perhatian dengan Digoksin
Retensi urin pada BPH
HA/Pusing
Sembelit
Menghambat pelepasan ACH – Jalur ke -3 Tx

ISK
Kesulitan menelan Kesulitan
Onabotulinumtoxin-A Botox Retensi urin Infeksi di tempat suntikan Profilaksis dengan abx sebelum admin.
bernapas
Disuria
Hormon Anti Diuretik

Risiko Hiponatremia
Diuretik loop
Noctiva Hiponatremia
Desmopresin CKD
Injeksi DDAVP Kondisi hidung
SIADH
Retensi cairan
ANEMIA SEL SAbit
Informasi Umum NON-FARM Tx: Tx OBAT: Imunisasi
• Kelainan genetik sel darah merah yang diturunkan (paling umum pada orang
kulit hitam)
• PTs memiliki hemoglobin abnormal yang disebut HgbS. 1. Imunisasi
• Berikan sel darah merah berbentuk sabit cekung memperpendek umur sel darah
merah menjadi 10-20 hari — anemia & kelelahan.
1. Transfusi Darah:
a. TUJUAN Hgb = < 10 g/dL.
2. ABX
3. Analgesik
• PT kekurangan transportasi O2 & penggumpalan di pembuluh darah. b. Risiko kelebihan zat besi. a. Nyeri Mod Ringan:
• Krisis Sel Sabit: 2. Terapi Khelasi: 1. Tx dg NSAID atau
o Oklusi vaskular menyebabkan iskemia + kekurangan O2. A. Digunakan untuk acetaminophen, istirahat, 1. Vaksin Influenza Tipe B
o Vaso-occlusive Crisis (VOC) alias Krisis Nyeri Akut. menghilangkan kelebihan kompres. (HiB)
▪ Menyebabkan nyeri di punggung bagian bawah, perut, dada, & Besi. b. Sakit parah:
i. Opioid IV
2.
3.
Vaksin pneumokokus
Vaksin meningokokus.
ekstremitas.
• Asplenia Fungsional: ii. PT-Controlled Analgesia
o Penurunan atau tidak adanya fungsi limpa. Satu-satunya obat adalah (PCA)
▪ Limpa menjadi fibrotik & menyusut ukurannya. transplantasi sumsum tulang tetapi 4. Khelasi Tx
▪ PT tidak dapat mendaur ulang sel darah merah &
menyimpan/memproduksi sel darah merah.
berisiko + biaya. 5. Hydroxyurea atau L-Glutamine a.
Mengurangi komplikasi
• PTS berisiko untuk Infeksi. Harus mendapatkan imunisasi,
ABX.
Merangsang produksi Hgb-F

LFT
• IND: ≥ 3 krisis Mod-Sev Pain dalam 1 tahun
•
Asam urat Toksisitas Embrio-Janin
BUN/SCr Hindari Vaksin Hidup Kontrasepsi diperlukan - Selama & hingga 1
Ulkus kulit tahun setelahnya
Hidroksiurea
Droxia
N/V/D
Ulkus mulut Mielosupresi Pankreatitis • Berbahaya - Cuci tangan & pakai Sarung
Tangan
•
Hydrea Leukemia/kanker kulit Makrositosis
Anoreksia
Suplemen Asam Folat
Hiperpigmentasi Atrofi
Kulit/Kuku Jumlah Sperma
Gunakan Sunscreen untuk melindungi
kulit.
• Memantau:
o CBC dengan Diferensial
Rendah
o ANC < 2000
Tidak dikenal
Sembelit
Mual
Campur setiap dosis dalam 8 ons. suhu DINGIN atau
L-Glutamin Endari HA
KAMAR. minuman ATAU dalam 4-6 ons. makanan.
Nyeri punggung/ekstremitas
Batuk
GANGGUAN BIPOLAR
Informasi Umum Diagnosa Mania Tx OBAT:

• Gangguan mood dengan fluktuasi dari kesedihan yang ekstrim atau
keputusasaan - suasana hati yang berlebihan atau mudah tersinggung Baris ke -1: SGA lebih disukai untuk Tx gangguan Bipolar.
1. Toksikologi harus dilakukan jika karena penggunaan obat-obatan terlarang.
yang meningkat secara tidak normal disebut mania atau hipomania.
• Setiap episode adalah perubahan suasana hati / perilaku yang drastis.
•
2.
3.
TUJUAN: untuk menstabilkan suasana hati tanpa menyebabkan fluktuasi.
Anti-Psikotik: hanya digunakan jika PT memiliki psikosis.
• PT bipolar lebih rentan terhadap Induksi Obat
gejala ekstrapiramidal (EPS) khususnya. dengan antipsikotik generasi
Suasana hati yang
meningkat/mudah tersinggung
4. Anti-Depresan: TIDAK direkomendasikan - menginduksi mania
A. HANYA diberikan jika PT sudah menggunakan Mood Stabilizer
secara tidak normal selama 1
pertama
minggu ATAU durasi berapa pun
Tx AKUT: Tx PEMELIHARAAN:
yang dibutuhkan.
BIPOLAR 1: BIPOLAR 2: rawat inap.
• •
ke
•
Baris -1 untuk keadaan manik Depresi Bipolar:
•
Mania Parah
Depresi Intens •
Hipomania
TIDAK mempengaruhi sosial/pekerjaan •
Depresi
Harga diri yang melambung
• Valproate + Anti-Psikotik • Lamotrigin
• Mungkin • TIDAK menyebabkan psikosis • Banyak bicara • Lithium + Anti-Psikotik Bipolar Mania:
• Satu topik ke topik berikutnya

•
Psikotik/Delusional • Depresi yang intens _ _
• Mudah terganggu
Baris pertama untuk depresi bipolar Bergantian
• Aktivitas berisiko tinggi • Litium • Karbamazepin (Equetro)

(mungkin req.
• PT merasa lebih baik selama Mania Jadi
• L amotr igi ne Mania + Depresi:
rawat inap)
sering salah didiagnosis hanya untuk • Litium +/- SGA
Penstabil suasana hati Kehamilan Panduan Obat
Menghindari
Perawatan untuk mania + depresi • Bergantian
Anti-Depresan
•
Litium HaiPenyebab janin sindroma
Bergantian
Lamotrigin • Karbamazepin
MedGuide untuk risiko bunuh diri.
• HaiPenyebab janin sindroma

•
Anti-Psikotik
•
TIDAK digunakan untuk mania akut karena titrasi lambat &
MedGuide untuk Risiko kematian pada PT lansia
ruam parah. Litium
dengan psikosis terkait demensia
Karbamazepin HaiPenyebab kelainan
1 SGA = Diutamakan d
UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN DOSIS
INISIASI:
1. Titrasi perlahan — QHS
Toksisitas litium 2. Ambil dengan MAKANAN
3. Minum banyak cairan
Risiko Sindrom Serotonin
GI kesal
• Faktor yang mempengaruhi konsentrasi
• SSRI/SNRI N tingkat Litium

•
Dosis dengan benar:
Mual, Anoreksia, Nyeri
•
Triptan • asupan N natrium • 5 mL Larutan = 8 mEq
•
perut
Litium Lithobid Tremor Kekakuan Cogwheel
Linezolid
Imp Renal Mod Ringan. (Litium • ACEi/ARB • 300mg Tab/Kap = 8 mEq
•
Cognitive Fx 100% dibersihkan melalui ginjal)
Risiko Neurotoksisitas (Ataxia, tremor, NSAID (gunakan ASA)
Peningkatan berat badan Kisaran Terapi : 0,6 - 1,2
mual) N tingkat Litium
Poliuria/Polidipsia Hipotiroidisme
• CCB Non-DHP •
• Fenitoin
•
Asupan natrium
• Karbamazepin Kafein
• Teofilin
KECEMASAN
Informasi Umum NON-FARMA Tx: Tx OBAT: Benzodiazepin

Cognitive Behavioral Tx (CBT) HINDARI
Metabolisme + Keamanan
•
Baris ke -1 = SSRI atau SNRI baris ke -2:
Kecemasan yang Diinduksi Obat
• • • Lorazepam
1. Berkelanjutan + Kesedihan, ketakutan, & kekhawatiran Albuterol
•
Escitalopram Buspiron
o membutuhkan waktu 2-4 • Oxazepam
yang sangat parah.
• Fluoksetin minggu •
•
Temazepam
2. Ketidakmampuan untuk fokus di sekolah / pekerjaan.
•
Anti-Psikotik
• Paroxetine
•
Amitriptilin (Elavil)
"LOT" kurang berbahaya bagi PTs
3. Berbahaya bagi hubungan.
•
Bupropion
• Sertralin
•
Imipramin (Tofranil)
Nortriptilin (Pamelor)
dengan gangguan hati sejak
DSM-5 Klasifikasi Jenis Kecemasan Utama:
•
Kafein
• Duloxetine • Hidroksizin (Vistaril)
dimetabolisme menjadi senyawa tidak
aktif (Glucuronides)
Gangguan Kecemasan Umum (GAD)
Gangguan Panik (PD)
•
Dekongestan (PSE)
Obat-obatan terlarang
• Venlafaksin XR
o Antihistamin penenang
o TIDAK digunakan jangka 1. Digunakan bantuan jangka
Gangguan Kecemasan Sosial (SAD)
Gangguan Kompulsif Obsesif (OCD) Gangguan Stres • Steroid 1. Mulailah dengan 1/2 dosis awal
panjang
• Pregabalin (Lirik)
pendek & cepat.
2. Digunakan untuk kecemasan
Pascatrauma (PTSD) • Stimulan
2. Titrasi perlahan
3. Ambil 4 minggu untuk bantuan
o C5 - Tx kecemasan + akut.
• Levotiroksin
•
neuropati
Propranolol (Inderal)
3. D/C setelah 1-2 minggu.
4. ANTI-DOTE = Flumazenil
• Teofilin
Mual/Sakit Kepala Pusing • MAOi dalam 14 hari

Buspiron
Mengantuk • Hindari Obat Serotonergik (Sindrom
Serotonin)
Benzodiazepin (C4)
Lorazepam Ativan
Diazepam:
Alprazolam Xanax
BBW: • Lipofilik
Klonazepam Klonopin
Depresi pernapasan Koma/Kematian
• Opioid • Onset Cepat/Waktu Paruh Panjang
PERINGATAN: • Kehamilan •
•
Penyalahgunaan Tinggipotensi
Diazepam Valium Somnolen Pusing Sakit
kepala ringan Kelemahan
• Ketergantungan/Toleransi pada
HINDARI Depresan SSP lainnya
Digunakan untuk Penarikan ETOH Sx:
•
penggunaan kronis sehingga harus
Ataksia dikurangi (jika menggunakan > 10 hari) ALPRAZOLAM:
Oxazepam
• Amnesia
• •
Lorazepam
• depresi SSP
C/I dengan Ketoconazole/Itraconazole
(CYP3A4 Kuat) Diazepam
Chlordiazepoxide
• Melecehkan •
Clorazepat Tranxene-T
• > 65 tahun: risiko keamanan.
Chlordiazepoxide
Temazepam Restoril BUKAN UNTUK KECEMASAN

PENYAKIT ALZHEIMER
Informasi Umum Tanda & Gejala Obat-obatan yang MEMPERBURUK NON-FARM Tx: Tx OBAT:
Demensia:
• • Anti-Histamin
•
Penurunan kognitif — demensia dengan
kehilangan memori yang nyata.
•
Hilang ingatan •
• •
Anti-Kolinergik
Tx tidak banyak membantu plak & kusut
neurotik. •
Kesulitan berkomunikasi
Ketidakmampuan untuk belajar • Anti-Emetika 1. Vitamin
Penghambat ACH - memperlambat
perkembangan o Donepezil - Diminum sebelum
• DIAGNOSIS: Ujian Keadaan Mental • Kesulitan merencanakan atau • Anti-Psikotik
2. Gingko Biloba
(N risiko berdarah)
tidur.
o Memantine - Sendiri atau Tambahan
Mini
Skor < 24)
(MMSE
•
mengatur
• Barbiturat 3. Vitamin-D (membantu untuk obat lain
• PT Lansia:
Koordinasi/fxn motorik yang
buruk • BZD
daya ingat) 4. Diet &
• Anti-Psikotik/Anti-Depresan dapat digunakan
o HINDARI penggunaan Anti • Perubahan kepribadian
•
Olahraga tetapi berisiko:
•
Benztropin o Kematian pada lanjut usia (Psikotik)
Cholinergics seperti
Diphenhydramine atau
Paranoia/agitasi/halusinasi
• Relaksan Otot
Benztropine.
• Depresan SSP lainnya
Inhibitor ACH - menghambat Acetylcholinesterase (N ACH)

Donepezil Aricept
• Hindari obat yang N HR karena resiko
pusing/jatuh.
Mulai dengan dosis rendah — Titrasi
Donepezil + Memantin Namzaric

N/V/D Bradycardia Fainting • Hindari Anti-Kolinergik Direkomendasikan:
Rivastigmin Exelon
Insomnia QT-Prolongation = N khasiat • Exelon Patch atau Donepezil
• Berikan Donepezil pada MALAM HARI

ODT
Hai • Sisi GI fx.
Galantamin Razadyne sampai N mual. (5 - 10 mg QHS)
Pemblokir NMDA
• Solusi Oral tersedia

Memantine Namanda Pusing Sakit kepala Sembelit
• Tutup ER: Jangan dihancurkan/dikunyah
• Dapat ditaburkan di atas saus apel

STEROID
Informasi Umum Mengurangi Risiko Sistemik Dosis Medrol Dosis-Pak Kesetaraan Dosis PO
dengan
• Steroid memiliki kemampuan antiinflamasi yang lebih kuat

daripada NSAID. (Tab 21 x 4 mg)
• Insufisiensi Adrenal: steroid endogen yang tidak diproduksi oleh

• Dosis Setiap Hari
• HARI1: 2sebelumsarapan, 1setelahmakan siang, 1 setelahmakan
Kortison
Hidrokortison
25 mg
20
Berakting pendek
•
kelenjar adrenal. malam, 2QHS
• Kortisol - dapat diganti dengan steroid apapun. Lancip
• Prednison 5
• Steroid harus TAPERED off. • Gunakan suntikan - obat tetap
HARI2: 1sebelumsarapan,
malam, 2QHS
1setelahmakan siang, 1 setelahmakan
Prednisolon 5
•
Akting menengah
• Penyakit Addison - kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup
kortisol. •
lokal
Steroid inhalasi - untuk asma
HARI3: 1sebelumsarapan,
malam, 1QHS
1setelahmakan siang, 1 setelahmakan Metilprednisolon
Triamsinolon
4
4
o Kebalikan dari sindrom Cushing • Gunakan daya serap rendah • HARI4: 1sebelumsarapan, 1setelahmakan siang, 1 QHS Deksametason 0.75
o Obati dengan fludrokortison • Dosis efektif terendah
• HARI5: 1sebelumsarapan, 1QHS Betametason 0,6 mg
Akting panjang
▪ Terapi penggantian untuk meniru Aldosteron ( Aktivitas • HARI6: 1sebelumsarapan.

C ute Hot Pharmacists & Physicians Menikah Bersama & Melahirkan B abies
mineralokortikoid untuk menyeimbangkan elektrolit
H20 +.
Steroid - aktivitas AGlukokortikoid dan efek Aanti-inflamasi

Kortison
Betametason Celestone Soluspan Siap Tajam Efek Anti-Inflamasi yang kuat

FX JANGKA PENDEK:
Deksametason DexPak 6-10-13 Hari Double Dex

(<1 Bulan)
• Kortison = Pro-Obat Kortisol
Nafsu makan
• Prednison - Pro-Obat dari Prednisolon
Hidrokortison Solu-Cortef Cortef

Pertambahan Berat Badan
Retensi cairan • Prednisolon sering digunakan untuk anak
Perubahan Suasana Hati PERINGATAN:
Insomnia Penekanan Adrenal (sumbu HPA) Indikasi Pengobatan
Vaksin Hidup
Gangguan pencernaan Infeksi Sistemik Serius • Terapi penggantian
Metilprednisolon Medrol Solu-Medrol A-Methapred Depo-Medrol Rasa pahit Taper Off saat penggunaan >14 hari
• Penyakit autoimun
NBP • Pasca Transplantasi
Prednison Deltason
Sebuah BG
• Asma
FX JANGKA PANJANG:
Millipred QD Dosing = Ambil jam 7 pagi - 8 pagi untuk meniru
Prednisolon Orapred ODT Lihat sindrom Cushing pelepasan kortisol tubuh
Prediapred
Triamsinolon Kenalog
Sindrom Cushing Asupan / Produksi Steroid Tinggi SE Konsep Kunci
- Perdarahan GI / Bisul - Punuk Kerbau
• Kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak kortisol, menyebabkan

banyak efek samping (lihat — kotak)
-
-
Retardasi Pertumbuhan
Glaukoma/Katarak
-
-
Diabetes
Dismenore • Dosis imunosupresi = ≥2 mg/kg/hari ATAU ≥20 mg/hari Prednison atau Prednison-EQ selama >2
minggu.
• - Perubahan Psikiatri - Hipotiroidisme
• PT imunosupresi tidak bisa mendapatkan Vaksin Langsung & ada risiko Infxn.
•
Steroid eksogen dalam dosis tinggi juga dapat meningkatkan kortisol - Kesehatan Tulang Buruk - Pengecilan Otot
o • Kortisol - FB Negatif - V Kortisol Taper off untuk mengurangi HPA-axis Suppression dan N kemungkinan penyakit Addison
• Pada akhirnya menyebabkan Supresi sumbu HPA

-
-
Stretch Mark Merah Muda-Ungu
Wajah Bulan
-
-
Infeksi
Penyembuhan Luka Terganggu • Cara Umum = N dosis 10 - 20% setiap beberapa hari (7 - 14 hari)
- Jerawat - Wanita - Hirsutisme
GANGGUAN TIROID
Informasi Umum Obat yang meningkatkan kadar hormon tiroid N Warna Levotiroksin
Ca+, Fe+, Mg+, Al+3 (antasida) Multivitamin - ADEK, Folat 25 mcg = Jeruk 100 mcg = Kuning 150 mcg - Biru
Patofisiologi Tiroid Cholestyramine 50 mcg = Putih 112 mcg = Mawar 175 mcg - Ungu
• T3 = Triiodothyronine
Orlistat (Xenical, Alli) 75 mcg = Ungu 125 mcg = Coklat 200 mcg = Merah muda
•
Sevelamer 88 mcg = Zaitun 137 mcg = pirus 300 mcg - Hijau
T4 = Tiroksin Sukralfat
1. Sel tiroid menyerap Yodium / Tirosin untuk membuat hormon. Orangutan Akan Memuntahkan Anda Tepat Sebelum Mereka Menjadi Raksasa Besar yang Bangga
Kayexalate
2. Tiroid menghasilkan T3/T4.
3. TSH disekresikan oleh kelenjar hipofisis di Hipotalamus. Estrogen Penyuluhan
4. ^ T4 = N TSH (loop FB Negatif) SSRI
1. Merek yang berbeda tidak sama.
5. Formulir Aktif = Gratis T4 (FT4) BB 2. Aman dalam kehamilan + menyusui.
Amiodaron 3. Diminum dengan air 60 menit sebelum sarapan atau 3 jam setelah makan malam.
Hipotiroidisme = N T4/ ATSH (Metabolisme rendah)

Tanda/Sx: Perlakuan:
Kelelahan 1. Levothyroxine (T4) = Baris ke -1
Peningkatan berat badan Intoleransi 2. Persiapan yang konsisten meminimalkan
dingin Kram otot Sembelit Mialgia variabilitas. Penggantian Tiroid
Diagnosa:
Bradikardia Kasar/Rambut rontok 3. PT yang "merasa tidak enak" dapat N FT4 | Normal = 0,9-2,3 UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN DOSIS
Gangguan memori Menorrhagia menggunakan formulasi lain. ^ TSH | Normal = 0,3-3,0
Gondok - karena yodium Layar pada usia 60 tahun Synthroid Levoxyl
Penyakit Hashimoto: ------------------------------------------------- Levotiroksin (T4)
Tirosint Unithroid
- Autoimun - serangan AB ke Tiroid - Kurangi dosis pada CVD
Memantau: Eutiroid = Tidak ada Sx - Dosis Penuh = 1,6
- Disebabkan oleh kondisi + obat-obatan: - MI akut - Rasio IV ke PO = 0,75-1
Periksa TSH q4-6 minggu sampai Tidak digunakan untuk mcg/kg/hari (IBW)
- Tirotoksikosis - Levothyroxine aman &
o Amiodaron kadarnya normal kemudian q4-6 bulan. USP Kering Tiroid Armor Tiroid obesitas/penurunan untuk usia paruh baya
- Tidak dikoreksi direkomendasikan pada
o Karbamazepin Dosis yang terlalu tinggi menyebabkan (T3/T4) Dosis MMN = berat badan yang sehat (<50)
insufisiensi adrenal kehamilan (memerlukan
o Eslikarbazepin patah tulang Afib +. hipertiroidisme sx. - CAD = 12,5 25 mcg/hari
peningkatan dosis 30-50%)
o Okskarbazepin Kehamilan: Liotironin (T3) Cytomel Triostat
Koma miksedema: o Interferon menyebabkan berat badan lahir rendah,
Terjadi bila pt tidak diobati untuk o Litium Liotrix (T3/T4) Thyrolar
keguguran, kelahiran prematur, IQ rendah
jangka waktu lama hipotiroidisme.
o Fenitoin pada anak-anak
(darurat yang mengancam jiwa)
o Penghambat tirosin kinase (khususnya
Sunitinib)
Hipertiroidisme = AT4/N TSH

Tanda/Sx: Perlakuan:
Ringkasan:
Obat Anti Tiroid
Intoleransi panas 1. BB untuk kontrol Sx - Over-Produksi hormon tiroid.
Berat badan turun atau naik Tremor 2. PTU atau Methimazole - Sebagian besar disebabkan oleh penyakit
Beta-Blocker Digunakan untuk kontrol Sx: Palpitasi, tremor, takikardia.
Palpitasi/Takikardia Sering buang air (sementara sampai Grave (autoimun pada wanita usia 30-40-an
besar Agitasi, gugup, cemas operasi) yang terlalu banyak merangsang T4)
Propiltiourasil PTU GI kesal
Kelelahan/Kelemahan otot Insomnia 3. RAI-131 (Membutuhkan 1-3 - Obat-obatan yang menyebabkan HA Kehamilan:
Menipiskan rambut bulan dosis LEBIH TINGGI hipertiroidisme: Ruam Gagal hati (PTU) Trimester 1 = gunakan PTU
Goiter (kemungkinan) Exophthalmos untuk mengontrol Sx tetapi o yodium Metimazol Tapazol
Hepatitis Trimester 2/3 = Methimazole
Mens ringan/Tidak ada kemudian harus atau amiodaron Agranulositosis (jarang)
MENGURANGI dosis o Interferon
untuk menghindari - Thyroid Storm - keadaan darurat yang
Kalium Iodida Solusi Lugol Ruam
hipotiroidisme) mengancam jiwa yang ditangani dengan PTU. Hipersensitivitas Menghambat sementara sekresi T4/T3 hanya selama
Rasa metalik
o Demam (>103), takikardia, takipnea, SSKI GI kesal
terhadap Yodium beberapa minggu
dehidrasi, berkeringat, agitasi, delirium, Jenuh K + Iodida
Tiroperisai
psikosis, koma.
PENYAKIT WISATAWAN
Diare Traveler (TD)
1. BSS - tab/dosis cair 525-1050 mg QID dengan MAKANAN & QHS.

Profilaksis
2. Rifaximin - lebih disukai untuk pt berisiko tinggi.
Informasi Umum
Pencegahan Perlakuan:
1. Pelancong harus membawa daftar semua kondisi medis & 1. Masak, kupas, atau lupakan! 1. Hidrat (cairan/garam). Dosis:
pengobatan (Rx/OTC).
2. Kemasi persediaan medis apa pun di bagasi kabin.
2. Bismut Subsalisilat (BSS)
a. Pepto-Bismol
2. Loperamid (Imodium AD)
a. Tx primer untuk diare akut.
TD ringan
• Loperamid PRN (TANPA ABX) 4 mg setelah buang air besar pertama. 2mg
setelah untuk setiap buang air besar.
3. "YELLOW Book" memiliki semua informasi perjalanan CDC. b. Anti-Sekretori
b. Mengurangi frekuensi/urgensi
•
Dosis MAX = 16 mg/hari
4. Pertimbangkan makanan/H2O, darah/cairan tubuh, & serangga Anti Diare TD sedang
3. Lebih disukai Macrolides, FQ's, atau Loperamid PRN + / - ABX Pemakaian MAKSIMAL = 2 hari.
untuk penularan. c. S/E lidah/tinja berwarna hitam
Rifaximin.
5. Disentri TD terjadi jika darah dalam tinja - Lebih buruk Sx. d. Perhatian: Sindrom Reye
4. Azitromisin = TD Parah atau TD Disentri.
6. Sebagian besar disebabkan oleh Bakteri (E. coli). 3. ABX hanya digunakan untuk risiko TINGGI.
TD Parah/Disentri
• Azitromisin 1000mg x 1 dosis +/- Loperamid
Malaria
UMUM MEREK KAPAN KONTRAINDIKASI CATATAN

MENGGUNAKAN
Ambil setiap hari & STOP 1 Kehamilan
Atovakuon/Proguanil Malaron
minggu setelah perjalanan Menyusui
Informasi Umum
• Plasmodium Vivax adalah penyebab paling umum dan resisten terhadap obat. Doryx Ambil setiap hari & STOP 4
• P. Faciparum - PALING mematikan!
MULAI CEPAT Px: Lakukan Doksisiklin
1-2 hari sebelum perjalanan.
Vibramisin minggu setelah perjalanan Anak < 8 tahun Hamil Menyusui ALL tidak digunakan dalam Kehamilan.
• Profilaksis dianjurkan dan Tx bervariasi tergantung wilayah.

*Fotosensitifitas
• Obat malaria menyebabkan mual & stres GI sehingga perlu diminum dengan
MAKANAN + H2O/Susu. Primakuin
Ambil setiap hari & STOP 1 G6PD - Defisiensi Kehamilan
minggu setelah perjalanan Menyusui
Penyakit Penular Gigitan Serangga:
• Vektor biasanya Nyamuk: Ensefalitis Jepang, Demam Kuning, Demam

Berdarah, Malaria, virus Zika.
ADR:
Rxn kulit
• Melindungi dari gigitan serangga adalah kuncinya.
Klorokuin
Perubahan visual Pigmentasi kulit - Aman pada anak-anak/hamil
• DEET 20-50% adalah bahan aktif pembasmi serangga.
ADVANCE Mulai Px: Mulai 1- biru/abu-abu - Pilihan tergantung pada resistensi
•
Diambil MINGGUAN
2 minggu sebelum berangkat.
Permetrin digunakan untuk pakaian Tx. regional
Kondisi kejiwaan Kejang
Meflokuin Lariam
Aritmia
Penyakit Lainnya
Meningitis meningokokus: Demam tifoid:

Hepatitis B: Virus Zika: Demam kuning:
Polio: 1. Meningitis Neiserria 1. Disebabkan oleh
Kolera: 1. Penularan melalui darah/cairan Stoking Kompresi Perjalanan Demam berdarah: 1. Ditularkan melalui nyamuk, - ASA/NSAID = Pendarahan
CDC 2. Demam, HA, leher kaku Sx Salmonella Typhi. Ensefalitis Jepang:
- Vibrio Kolera tubuh Udara - TIDAK tersedia kontak seksual, atau transfusi JANGAN gunakan.
merekomendasikan membutuhkan perawatan URGENT. 2. Disebarkan oleh Feses - HINDARI
- Kontaminan 2. Hindari perilaku berisiko tinggi. ------------------------------------ vaksin darah. - Vaksin LANGSUNG: YF-VAX.
dosis 1-Lifetime 3. Disebarkan oleh sekret yang terkontaminasi. Nyamuk -
makanan/H2O 3. Dosis vaksin 6 bulan sampai Penyakit Gunung Akut - MENGHINDARI 2. Penyebab Mikrosefali - Diberi sertifikat untuk vaksinasi &
Booster 4 minggu pernapasan. 3. Vaksin: Vivotif atau Typhim Vaksin:
- Vaksin: Vaxchora selesai. Berikan sebanyak Butuh Acetazolamide (CI = Nyamuk sangat 3. TIDAK ADA Vaksin harus diselesaikan dalam waktu
sebelum bepergian 4. Haji & Umroh dari Arab Saudi Vi. (AKU). Ixiaro
(PO, Live) mungkin dosis sebelum Alergi Sulfa) penting. 4. Gunakan kontrasepsi dengan 10 hari sebelum kedatangan.
untuk orang dewasa. untuk req vaksin selama Berikan ≥2 minggu
bepergian. seks. - C/I = Alergi Telur.
perjalanan. sebelum bepergian.
KEHILANGAN BERAT
Panduan AACE/ACE = Latihan > 150 menit/minggu selama 3-5 hari/minggu + latihan ketahanan.
Informasi Umum Obat-obatan yang menyebabkan Berat Obat-obatan yang menyebabkan Bedah Bariatrik Perhatian/Hindari
Badan Penurunan Berat Badan
• Obat-obatan tidak sesuai untuk penurunan berat badan

• • BMI > 40 atau >30 + kondisi
•
kecil. Insulin
• HANYA diindikasikan untuk BMI ≥30 ATAU BMI ≥27 +1 • Sulfonilurea

Kekurangan Gizi:
o Ca + Sitrat lebih disukai. • Kehamilan
•
kondisi terkait berat badan (DLD, HTN, dan DM).
• Glitazones
• Stimulan ADHD
o Suplemen Vit-B12 & Zat Besi
•
o Hindari semua obat WL
Depresi
Obat Rx hanya digunakan tambahan untuk rencana diet
+ olahraga. • Anti-Psikotik (Ritalin, Konser, Adderall, Vyvanse) o Besi/Ca + 2 jam. sebelum atau 4 jam. setelah o Contrave (mengandung
• • • Exenatida
antasida.
bupropion)
•
Obat dipilih berdasarkan kondisi komorbiditas PT. Steroid
(Byetta/Bydureon)
•
o Suplemen Vit-ADEK untuk HIDUP. • Hipertensi
Agen stimulan yang lebih tua HANYA digunakan dalam • Mirtazapin (Remeron) • Liraglutide (Victoza)
Kekhawatiran Obat:
o Qsymia, Contrave
jangka pendek untuk memulai diet.
• • Saxenda (pada dosis tinggi) • • Penggunaan Opioid
• Agen yang lebih baru digunakan Jangka panjang untuk
•
Dronabinol (Marinol)
• Topiramat (Topamax)
Mungkin perlu dihancurkan, cair, atau
o Bertentangan
•
transdermal selama 2 bulan pasca operasi
pemeliharaan. (Qsymia, Belviq, Contrave, Saxenda) Megestrol (Megace) • PT mungkin membutuhkan Ursodiol untuk Kejang
• Obat penurun berat badan harus D/C jika tidak

batu empedu. o Qsymia, Contrave
menghasilkan setidaknya 5% penurunan berat badan
dalam 12 minggu. • Kondisi – Hipotiroidisme
• HINDARI iritasi GI (NSAID + Bifosfonat)

- Phentermin -
Kecemasan - Hipertiroidisme
Amfetamin stimulan
Depresi - Glaukoma
Phentermine/Topiramate Qsymia (C4) Taper off karena kejang.
simpatomimetik seperti ^ NE. Pikiran bunuh diri - MAOi dalam 14 hari
Takikardia Kehamilan
- Topiramate - GABA/Glutamat.
- Penggunaan opioid
- TIDAK disetujui untuk MDD
- HTN yang tidak terkendali
- Pemikiran bunuh diri
- Penyakit kejang Naltrexone - memblokir opioid + buprenorfin -
Naltrekson/Buproprion Bertentangan Mengurangi keinginan/nafsu makan. N/V/C/HA Pusing Mulut Kering - Perhatian pada gangguan
- Bulimia/Anoreksia memblokir analgesia.
kejiwaan/kejang.
- Produk yang mengandung
- Bisa SDM/BP
bupropion
Serotonin 5HT-2C agonis (meningkatkan Sindrom Serotonin dengan agen

Lorcaserin Belviq (C4) Kehamilan
rasa kenyang) Pusing/HA Kelelahan Mual Mulut serotonergik lainnya
kering
- Keluarga Hx dari Medular

Mual/Muntah Diare/Sembelit Karsinoma Tiroid (MTC) - Victoza - untuk Diabetes.
Liraglutide Saxenda agonis GLP-1 Kehamilan
Pusing/HA/Kelelahan - Hipoglikemia - Saxenda - REMS untuk MTC + Pankreatitis
- SDM
Phentermin (C4) Adipex-P - HINDARI pada HTN, PAH,

- Stimulan digunakan selama 12 minggu
Dietilproprion (C4) Renggangkan Stimulan simpatomimetik (Mirip dengan Takikardia Hipertiroidisme, atau
Agitasi Adipex-P: Hindari dalam Kehamilan untuk memulai diet.
amfetamin, meningkatkan NE) Glaukoma.
Fendimetrazin (C3) BP - Pantau - SDM/BP
- MAOi dalam 14 hari
Benzfetamin (C3) Regimex
Orlistat Rx Xenical
- Minum Vitamin ADEK + Beta Karoten pada
- Kerusakan hati - Kehamilan
waktu tidur atau pisahkan dengan 2 jam.
Penghambat lipase - mengurangi Gas dengan Discharge Urgensi - Kolelitiasis - Kolelitiasis
- JANGAN gunakan Siklosporin atau
Orlistat OTC Alli penyerapan lemak hingga 30% tinja Tinja berlemak - Batu ginjal - Malabsorpsi
pisahkan dengan 3 jam.
- Hipoglikemia Sindroma
- Pisahkan Levothyroxine dengan 4 jam.
MIGRAIN
Sakit kepala kronis menyebabkan rasa sakit selama berjam-jam atau berhari-hari.
Informasi Umum Diagnosa Perlakuan
NON OBAT Tx: Opsi RX:

Tx profilaksis:
1. Hindari Pemicu - Triptan (5HT)
Digunakan untuk mengurangi frekuensi - Ergotamine
2. Manajemen stres
migrain. - Butalbital (barbiturat digunakan untuk obat kombinasi)
• Sebagian besar menyebabkan N/V, kepekaan terhadap
≥5 serangan yang tidak dikaitkan dengan
gangguan lain dengan:
3. Pijat
4. Manipulasi tulang belakang Pertimbangkan penggunaan 2-6 bulan jika:
o TIDAK direkomendasikan karena
penyalahgunaan/ketergantungan & perlu diruncingkan
Tks OTC:
- Parasetamol
cahaya, atau aura cahaya yang berkedip-kedip, titik buta, atau
•
kesemutan di lengan atau kaki.
Mungkin karena NT, terutama Serotonin - 5HT
• 4-72 jam terakhir. + berulang secara
sporadis.
5. Kompres dingin/kompres es
6. Akupunktur
1. Menggunakan Tx Akut ≥2
hari/minggu ATAU ≥3x/bulan.
off karena memburuknya sakit kepala.
o Fioricet:
- Advil (Ibuprofen)
- Excedrin (ASA +
• Identifikasi dan hindari "pemicu" migrain (Perubahan hormon

• ≥2 karakteristik:
Lokasi unilateral, berdenyut, nyeri
Produk Alami:
2. Jika migrain menurunkan
QOL.
Asetaminofen/Butalbital/Kafein
o Fiorinal: ASA/Butalbital/Kafein
APAP + Kafein)
- Aleve (Naproxen)
•
wanita, makanan, stres, pola tidur, cuaca)
Wanita yang mengalami migrain dengan aura = A Risiko stroke.

mod-berat, diperburuk oleh aktivitas • Kombo kafein dengan ASA atau
Tylenol
3. Jika tx akut tidak efektif atau
o KEDUANYA digunakan dalam kombo dengan Codeine = C3
- Opioid
o Harus MENGHINDARI kontrasepsi yang mengandung

•
fisik.
• Butterbur
kontraindikasi. - Diklofenak
Estrogen. Jika N/V, fotofobia, atau fonofobia terjadi. • CoQ-10 Mantan. Beta-Blocker, Topiramate
•
•
Hindari Opioid, Tramadol, dan Tapentadol untuk baris terakhir.
Valproic Acid, TCA, Venlafaxine, atau
•
demam
Magnesium Pepermin Botox (hanya migrain kronis) • Beberapa PT mendapat manfaat dari produk OTC + Triptan
• Riboflavin • Obat "Berlebihan" (MOH) = Sakit kepala REBOUND:

o Sakit kepala yang terjadi >10-15 hari/bulan
o WAJIB batasi pengobatan 2-3x/minggu. & kurangi Butalbital.
Imitrex SEMUA injeksi adalah SQ (Paha Lateral atau
Onzetra Xsail Lengan Atas)
sumatriptan - Penyakit KV (Stroke/TIA) - HTN
SymTouch Zembrace
Sumavel tidak terkontrol Lindungi dari cahaya.
- Parestesia
(kesemutan/mati rasa) - Jantung Iskemik Dx
Sumatriptan + Naproxen (Anak >12 tahun) Treximet - Dx Pembuluh Darah Perifer
- Sensasi panas/dingin 1. Baris ke -1 untuk Tx Akut
- ^ BP
Agonis 5HT-1 - Pusing/Somnolen - Kejadian jantung/CV 2. HARUS mengambil tanda pertama Migrain
Almotriptan (Tab, Anak >12 tahun) Axert
- Mulut kering - Aritmia 3. ODT, semprotan hidung, suntikan berguna
Eletriptan Relpax Vasokonstriksi pembuluh darah - Mual - Sindrom Serotonin Gunakan dalam 24 jam. Triptan atau jika PT mengalami mual.
kranial - Penggunaan Obat HA (MOH) Berlebihan Ergotamine lainnya.
- Nyeri/sesak dada - Kejang (KHUSUS Sumateratriptan) 4. Imitrex/Zomig Nasal spray (JANGAN
Frovatriptan Frova - Sensasi Triptan - Perhatian pada imp Hati/Renal Prime)
(Tekanan dada/leher atau HINDARI Maxalt-ODT pada 5. Frovatriptan/Naratriptan = Long-Acting tapi
Naratriptan Gabung
berat) Phenylketonuria (PKU) onset lebih lambat.
Rizatriptan (Anak 6-17 tahun) Maxalt 6. D/I: Penghambat SSRI, SNRI, MAOi, atau
CYP3A4.
Zolmitriptan (Semprotan Hidung, Anak >12 tahun) Zomig
Dihidroergotamin DHE 45 Migranal Ergotamin: Semprotan Hidung:

(Injeksi, Semprotan Hidung) Iskemia Perifer yang Mengancam Jiwa Hindari HTN Iskemik Jantung Dx Kehamilan yang - Harus PRIME 4x untuk semprotan hidung.
HANYA untuk PT yang tidak Rhinitis
penghambat CYP3A4 CV/Cerebral Vascular tidak terkontrol - JANGAN menarik napas dalam-dalam
mendapatkan keringanan dari Mual / Pusing
events Penghambat CYP3A4 yang kuat - Biarkan obat menyerap ke dalam kulit hidung.
Ergotamin + Kafein (Tablet, Supositoria) Cafergot Migergot Triptans. Dysguesia (perubahan rasa)
Propanolol Inderal LA
Propranolol + Timolol : Non-selektif jadi hindari
Metoprolol Beta-Blocker Propranolol = PALING Lipofilik
Lopresor Toprol XL PPOK/Asma
Timolol
Depakote Depakene Peningkatan Berat Badan Toksisitas Teratogenik

Divalproex Kehamilan
Asam Valproat Hati Pankreatitis Trombositopenia
Anti Epilepsi
Topamax Penurunan berat badan Parastesia

Topiramat Kehamilan
Trokendi XR Gangguan kognitif
GANGGUAN HIPERAKTIVITAS DEFISIT PERHATIAN
Informasi Umum Kriteria Diagnostik DSM-5 OBAT Tx Formulasi Dosis
Penangguhan LA:
TIDAK PERHATIAN = >6 Sx Baris 1: Stimulan (C2) • Quillivant XR

Taburi Kapsul:
• Fokalin XR
Concerta, Patch Daytrana, Ritalin, Vyvanse, Adderall
•
Hai Kocok botol 10 detik.
• Ritalin LA
HIPERAKTIF &
•
Dosis dalam QAM Hai Dorong pendorong
• Aptensio XR
•
IMPULSIF = >6 Sx
•
Titrasi setiap 7 hari ke bawah.
Hai • Adderall XR
•
Kurangnya perhatian kronis, hiperaktif, & impulsif. Tidak perlu lancip Ukur sampai ujung
• Karena Dopamin + Norepinefrin. 3 Kondisi HARUS Dipenuhi:

Lini ke-2 atau Dugaan Risiko Penyalahgunaan : •
putih. Saat PENABARAN kapsul
ke dalam makanan, gunakan sedikit
• 1st LINE Tx = Cognitive Behavioral Tx (CBT)
1. Sx harus ada sebelum usia 12
Non-stimulan
Dyanavel XR
makanan, jangan mengunyah manik-
• Tx Non-Obat = Minyak Ikan
tahun.
Strattera Tab yang Dapat Dikunyah: manik, jangan menghangatkan makanan,
2. Sx harus ada dalam 2 pengaturan
atau lebih. ADJUNCT/Sendiri: Intuniv, Kapvay
• Quillichew ER segera ambil.
3. Sx mengganggu fungsi.
Alat Bantu Tidur: Clonidine, Diphenhydramine
• Vyvanse
PATCH:
ODT: • Daytrana
• Contempla XR
Methylphenidate IR Ritalin
Metilin
Ritalin LA
Metilin ER
Konser:
Methylphenidate ER Aptensio XR
Metadate ER • MAOi dalam 14 Hari Mulai 18-36 mg QAM (Tablet Hantu)
Konser (Tab OROS) • HF/MI/Aritmia Terbaru o PT TIDAK

digunakan jika masalah Jantung.
Stimulan Methylphenidate
• Mod-Sev HTN
Metilfenidat XR Quillichew ER Quillivant XR
Contempla XR-ODT
BBW: • Ritalin = Feokromositoma
Penyalahgunaan/Ketergantungan
Terapkan 2 jam sebelum Fx yang diinginkan & hapus
Methylphenidate (Patch PERINGATAN: setelah 9 jam.
Transdermal)
Daytrana
Mual Insomnia • Perhatian dalam Psikiatri Memeriksa: Pinggul alternatif setiap hari.
•
Kehilangan nafsu makan kondisi: Eksaserbasi pikiran
Stunting Pertumbuhan Hubungi PCP jika nyeri dada/SOB
•
Dexmethylphenidate Focalin untuk bunuh diri, Mania di PTs
Sakit kepala Iritabilitas Cek BP+HR secara rutin
Adzenys XR-ODT Dyanavel XR Penglihatan kabur Mulut
•
Bipolar, Kejang.
• Pertimbangkan EKG sebelum Tx
•
Amfetamin Sindrom Serotonin
Evekeo kering Jantung/SSP Sx
• Pewarna makanan tertentu
Periksa Ht/Wt secara teratur
(terutama pada anak-anak)
Amfetamin: atau pengawet dapat
Dextro-amfetamin + Amfetamin HINDARI MAKANAN/JUICE asam atau Vitamin-C
Adderall ( Disetujui pada Anak ≥ 3 tahun) memperburuk perilaku
IR
hiperaktif.
Dextro-amfetamin + Amfetamin
Tambahan XR MyDayis
ER
• Bisa CAMPUR: H20 | Yoghurt | Jus jeruk

Lisdexamfetamine Vyvanse Prodrug dari Dextroamphetamine
• Ambil Segera
• Potensi Penyalahgunaan Rendah: Fx

dinonaktifkan jika disuntikkan/didengus.
Metamfetamin Desoxyn Metamfetamin
Sakit kepala
Insomnia
Sifat tidur
HTN
Takikardia Perilaku agresif Kejadian CVD Psikotik atau
Atomoxetine Straterra SNRI Pemikiran bunuh diri JANGAN buka kapsul
Mulut kering Manic Sx Hepatotoksisitas
Mual
Sakit perut
Nafsu makan
Sex Dysfxn/ED/Libido
Guanfacine ER Intuniv PERINGATAN: JANGAN menghentikan tiba-tiba - Harus

Sifat tidur
Agonis Alfa-2 Tengah Pusing / Sakit kepala Sedasi, mengantuk tergantung dosis CVD TAPER dimatikan
Klonidin ER Kapvay N BP: Bradikardia / Hipotensi Fx Guanfacine = ruam KULIT langka.
PENYAKIT PARKINSON
Informasi Umum Gejala Tx OBAT:
• Gangguan otak di mana Substantia Nigra rusak — Kegagalan memproduksi MOTOR Sx: "TRAP" Sx 1st LINE = Ganti DOPAMINE:
PALING Efektif = Levodopa = Prodrug
•
Dopamin.
Bradykinesia (gerakan lambat) Akinesia
Penyakit akan terus berkembang meskipun tx w/ periode "OFF" yang diperpanjang (kurang gerak) Gemetar/Gemetar
1. Berikan DA-Prekursor
2. Berikan DA-Agonist
• Berikan bersama Karbidopa untuk mencegah
metabolisme perifer Levodopa.
•
o Penyakit memburuk sebelum dosis berikutnya.
Depresi - gunakan Amina Sekunder
Kaki/Batang Kekakuan Ketidakstabilan
Postur
3. Rx lain untuk mengontrol Sx. (mantan. Tremor)
• Penting untuk memberikan JUMLAH YANG TEPAT
dari Carbidopa = 70-100mg QD untuk memblokir
o mantan. Desipramin atau Nortriptilin Amantidine = Mengobati Tremor metabolisme tanpa menyebabkan S/E berlebih
▪ A Efikasi • S/E
SSRI: digunakan tetapi berkontribusi pada Sindrom Tremor + Serotonin
Sx tambahan: penghambat MAO-B
Penghambat Catecholo-Methyltransferase (COMT).
• LANSIA: Tx awal harus Carbidopa/Levodopa
•
Tulisan Tangan Kecil/Sempit Membungkuk
• Psikosis: gunakan Quetiapine atau Clozapine atau di atas tubuh • Juga menghambat metabolisme Levodopa. MUDA: Biasanya berikan agonis Dopamin untuk
Pimavanserin (Nuplazid) Berjalan terseok-seok • C/I dengan obat dopamin. membatasi periode "OFF" & diskinesia.
o Obat baru yang disetujui untuk halusinasi atau delusi. •
•
Pidato Teredam atau Mengiler Depresi / Tremor dominan: Tx dengan Anti-Kolinergik Kerja
TIDAK Direkomendasikan: Bromocriptine Sentral
Obat yang MEMPERBURUK Dx Parkinson :
Proklorperazin, Fenotiazin, Haloperidol, Risperidone atau SGA, Metoclopramide
Kecemasan
• BIR: Hindari pada Lansia karena S/E.
UMUM MEREK MOA ADR BBW C/I CATATAN
Mual / Pusing
Ortostasis
Sinemet Rytary
Levodopa
Prekursor DA
Diskinesia
Distonia
Penggunaan jangka panjang • Titrasi dengan hati-hati
Karbidopa/Levodopa
Duopa Karbidopa menghambat Urin Coklat/Hitam/Gelap, air liur, keringat
dapat menyebabkan fluktuasi
respons + diskinesia
• CR-Tab dapat memotong ½
dekarboksilase Dorongan seksual yang tidak biasa
Priapisme
• Harus terpisah dari produk Besi.
Tes Coombs: D/C karena Hemolisis

Pramipexole Mirapex
Ropinirol Melengkapi Sifat tidur
Serangan tidur siang hari 1. Terapkan QD waktu yang sama setiap hari.
Mual / Pusing 2. JANGAN mendaftar ke situs yang sama selama 14
Dopamin-Agonis
Ortostasis dapat menyebabkan hari.
Rotigotin Neupro Halusinasi Situs kulit rxns 3. Tidak ada sumber panas di atas tambalan.
Diskinesia 4. Hapus tambalan sebelum MRI.
5. Hindari alergi SULFITE.
Antagonis 5HT-3
Agen DA INJECTION "Rescue" PERINGATAN
Apomorfin Apokyn Hipotensi N/V berat (Ondansetron karena
untuk periode "OFF". Dosis ditulis dalam mL BUKAN mg.
hipotensi)

Entacapone
Entacapone +
Komtan penghambat COMT
• Berikan 200mg dg SETIAP dosis
Karbidopa/Levodopa.
Stelvo S/E serupa dengan Levodopa
Levodopa/Carbidopa
Tolcapone Tasmar
Menghambat COMT untuk
mencegah konversi Levodopa.
• Dosis N Levodopa sebesar 10-30% bila
pemberian COMT inhibitor.
Delirium Beracun dengan Imp
Amantadin Blokir DA-Reuptake Pusing Livedo Reticularis - kulit
ginjal.
kemerahan kulit rxn.
Selegeline Eldepryl Zelapar

Sindrom Serotonin HTN Opioid Linezolid MAOi/TCA
Emsam penghambat MAO-B Xadago = Imp Hati Parah.
Depresi SSP SNRI lainnya
Rasagilin Azilek
Safinamid Xadago
Benztropin Cogentin
Anti kolinergik/histamin AN Efek Anti-Kolinergik Digunakan terutama untuk Tremor
Triheksfenidil
Sinkop/Sakit Kepala Jatuh
Droksidopa Utara Agonis alfa+beta Digunakan untuk Hipotensi Neurogenik
GANGGUAN TIDUR
Insomnia
Informasi Umum
1. Kesulitan memulai tidur atau latensi tidur Metode Kebersihan Tidur Obat Insomnia MEMPERBURUK:
2. Tx Non-Obat: 1. Jaga kamar tidur tetap gelap, tenang, nyaman. ETOH / Kafein
a. Termasuk Cognitive Behavior Tx (CBT) & Sleep Hygiene. 2. Jaga jadwal tidur teratur. Penekan Nafsu Makan
b. Produk alami seperti teh St. John's Wort & Chamomile 3. Hindari tidur siang bahkan setelah tidur malam yang buruk (batas 30 menit) MULAI Tidur: Buproprion
3. Obat Tx: 4. Cadangan kamar tidur untuk aktivitas tidur yang sesuai. PEMELIHARAAN Tidur:
Dekongestan
Eszopiclone Ramelteon
a. JANGAN gunakan produk OTC dalam jangka panjang 5. Balikkan jam menghadap jauh untuk meminimalkan kecemasan hingga tertidur. Doxepin Suvorexant Eszopiclone Fluoksetin
Temazepam Triazolam
(Mantan. Diphenhydramine atau Doxylamine) 6. Bangun, lakukan sesuatu untuk mengalihkan pikiran dari tidur. Temazepam Zolpidem penghambat MAO-B
7. Tetapkan ritual sebelum tidur untuk mengkondisikan tidur. Zaleplon Zolpidem
b. Obat berbeda untuk onset tidur vs pemeliharaan tidur. Steroid
c. Non-BZD lebih menyukai jangka panjang 8. Santai sebelum tidur dengan musik lembut, membaca, peregangan. Stimulan
1. Batasi BZD hingga 7-10 hari 9. Hindari olahraga sebelum tidur. Obat menyebabkan
10. Tidak ada makanan berat sebelum tidur atau kafein di sore hari. Nokturia/retensi urin
4. TIDAK Direkomendasikan: Diphenhydramine, Melatonin, Tiagabine, Trazodone, &
Valerian
Ambien Zolpimist Edluar SL

Zolpidem Sifat tidur Depresi SSP
Selingan SL
Pusing Gangguan Hari Berikutnya
Agonis GABA non-BZD (C4) GARIS 1
Ataxia Depresi pernapasan
Zaleplon Sonata Parasomnia (gerakan tidur yang tidak normal) Potensi Penyalahgunaan/Ketergantungan
Eszopiklon Lunesta
Suvorexant Belsomra Antagonis Reseptor Orexin (C4) Somnolen Pusing/HA Abnormal Dreams Narkolepsi
Ramelteon Rozerem Somnolen Pusing JANGAN mengambil dengan makanan LEMAK

Agonis Melatonin
Sakit kepala Membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk
Tasimelteon Hetlioz
Mimpi Abnormal mempengaruhi
Doxepin Peredam suara Anti-Depresan
Difenhidramin Benadril
Sedasi
Anti-Histamin Toleransi setelah 10 hari BPH & Glaukoma
doxylamine Unisom Efek anti-Cholinergic (Mulut kering, retensi urin, BPH,
penglihatan kabur, sembelit)
Lorazepam Ativan
Temazepam Restoril
Quazepam Doral BZD: C4 Kriteria BIR
Triazolam Halcion Potensikan GABA - Hindari pada usia > 65 tahun
Estazolam
Flurazepam
Sindrom Kaki Gelisah Narkolepsi
Dopamin-Agonis:
- Pramipexol (Mirapex) UMUM MEREK MOA ADR BBW C/I CATATAN
- Ropinirole (Perlengkapan) - Kantuk yang berlebihan di Modafinil secara Menyediakan Sakit Kepala/Pusing
- Sensasi "merayap" atau Panduan Medis: Kehidupan
Formulasi IR - Ambil 1-3 jam. sebelum waktu tidur. siang hari dengan Cataplexy Stimulan Kecemasan/Agitasi Risiko
dorongan untuk Armodafinil Nuvigil mengancam risiko ruam parah.
- Rotigotine (Neupro) - Tambalan diterapkan setiap (kehilangan tonus otot Ruam parah
menggerakkan kaki bagian
hari. JANGAN gunakan situs yang sama selama 14 secara tiba-tiba) +
bawah.
hari. kelumpuhan tidur. - Mengandung Natrium
- Memburuk di malam hari dan
- Gabapentin (Horizant): Req mengurangi dosis jika - PT tertidur di mana saja di tinggi
berkurang dengan gerakan.
CrCl <62 siang hari & sulit tidur di Sodium ETOH - Program REM
- Karena ketidakseimbangan Xyrem Pusing/Somnolen Depresan SSP
malam hari. Oxybate Agen penenang - Obat "Pemerkosaan
dopamin SEMUA menyebabkan orthostasis + somnolen (terkait - Mungkin juga Tx dengan Kencan" GHB
- Tx primer = DA- agonis dosis) stimulan ADHD - Indikasi untuk narkolepsi
- Titrasi
dan cataplexy
- Pantau: Halusinasi psikiatrik atau mimpi abnormal.
EPILEPSI
Obat/Kondisi Menurunkan Ambang AED dengan Kebanyakan
Informasi Umum Status Epileptikus (SE) NON-FARMA: Obat Anti Epilepsi (AED)
Kejang DDI
• Seleksi adalah PT-spesifik dengan jenis kejang, usia, kehamilan,
•
S/E.
Diagnosis = Elektro Ensefalogram
• • SEMUA AED menyebabkan Depresi SSP.
•
(EEG) Kejang berlangsung >5 menit
o Awal 5 - 20 menit: • Pertimbangkan formulasi lain untuk anak dengan kesulitan menelan.
Kejang Fokal: mulai pada 1 sisi
▪ Tx Awal = IV Lorazepam (Ativan) Anti-Psikotik Anti-Viral Buproprion • AED menyebabkan keropos tulang + meningkatkan risiko patah
tulang.
•
otak & menyebar.
• Carbapenems (Imipenem esp) • Suplemen PTs dengan Ca+ & Vitamin-D. Carbamazepine
Kejang Sadar Fokal: tidak ada Akses NO IV = IM
Midazolam (Versed)
Cephalosporins ETOH Withdrawal • AED memiliki banyak interaksi obat. Oxcarbamazepine Phenytoin
•
kehilangan kesadaran (Simple Diet Ketogenik dapat
•
Lithium Lindane Fosphenytoin Phenobarbital
Partial) digunakan pada Banyak AED yang memiliki khasiat teratogenik & N Oral
NO Rumah Sakit: Gel dubur Mefloquine Meperidine Metoclopramide Primidone Topiramate
• Kejang Fokal Gangguan Diazepam (Diastat AcuDial)
o Tahap 2 Tx (20 - 40 menit):
Kejang Refraktori
PCNs FQ's •
Contraceptive.
Gunakan Kontrasepsi Non-Hormonal (> 200mg/hari)
Kesadaran: kehilangan kesadaran
(Complex Partial Seizure) ▪ Fosfenitoin IV Infeksi & Demam Theophylline
• Penyesuaian dosis diperlukan untuk mempertahankan tingkat &
Asam Valproat AN
kadar lamotrigin
• ▪ Asam Valproat Tramadol Varenicline keamanan Tx.

Kejang Umum: mulai di kedua sisi
otak. ▪ Levetiracetam • SEMUA AED memerlukan MEDGUIDE: Bunuh Diri, Teratogenik,
• Ketiadaan Kejang: hadir sebagai

▪ Fenobarbital •
SJS/TEN.
Manajemen Kejang Kronis:
"mantra menatap"
o HINDARI obat-obatan yang menurunkan ambang kejang.
o JANGAN PERNAH menghentikan AED secara tiba-tiba.
PERINGATAN:
Lekas marah Pusing Kelemahan
Levetiracetam Keppra Ca + Pemblokir + ANGABA Psikiatri Rxns - Psikotik Sx - TIDAK ADA Interaksi Obat yang signifikan - IV:PO = 1:1
Asthenia
Somnolen, Kelelahan
- ^ Kadar Lamotrigin = Valproic Acid = Penggunaan

Dosis rendah (BIRU)
Ruam - N kadar Lamotrigine = Carbamazepine, Phenytoin,
Lamictal
Lamotrigin Na + Pemblokir N/V Rxn Kulit Serius: SJS/TEN Phenobarbital, Primidone, Rifampin, Navir (PI's),
Kunyah, ODT, Tab
Somnolen Pusing Kontrasepsi Oral
- Gunakan Dosis Lebih Tinggi = HIJAU
- Kit Dosis Standar = JERUK
N/V - Pantau: KBK, Na + , Trombosit

Anemia aplastik
Tegretol Na + Pemblokir Mulut kering - Induser CYP450 + Induser Otomatis
Karbamazepin Agranulositosis MAOi Nefazodone NNRTI
Tab Kunyah, Tutup Tingkat TUJUAN = 4-12 mcg/mL Fotosensitivitas Ruam - N kadar obat + dirinya sendiri
SJS/TEN (pengujian HLA-B*1502 Asia)
Penglihatan kabur - Gunakan Kontrasepsi Non-Hormonal
N/V
PERINGATAN:
Sifat tidur
Okskarbamazepin Trileptal Na + / Ca + Pemblokir Tes HLA-B*1502 (Asia) Pantau: Na +
Pusing
Hiponatremia
Gangguan Penglihatan
Ketergantungan Fisiologis PERINGATAN:

GABA
Toleransi Pembentukan Kebiasaan - Monitor: LFT, CBC dengan Diff
Fenobarbital (C4) TUJUAN = 20-40 mcg/mL Anak =
Hangover Fx Depresi pernapasan - Gunakan Kontrasepsi Non-Hormonal
15-40 mcg/mL Membahayakan Janin
CNS Fx
SSJ/TEN
Dilantin Nistagmus
Fenitoin Dilantin Infatabs Na + Pemblokir Ataxia
- Sangat Protein-Bound
Phenytek - Fosphenytoin selalu diberi dosis Diplopia IV PHT = JANGAN melebihi 50 mg/menit Tes HLA-B*1502 (Asia)
- Gunakan Kontrasepsi Non-Hormonal
Phenytoin Equivalents (PE) Penglihatan kabur IV Fos-PHT = TIDAK melebihi 150 Membahayakan Janin - Monitor: LFT, CBC dengan Diff
- 1 mg PE = 1 mg PHT Hiperplasia Gingiva mg/menit Diskrasia Darah - Level Palung = 10 - 20 mcg/mL
Fosphenytoin (Pro-Obat) Cerebyx - Palung Gratis = 1 - 2,5 mcg/mL
- 1 mg PE = 1,5 Fos-PHT Hepatotoksisitas Pertumbuhan
- IV:PO = 1:1 Rambut
PERINGATAN:
Asidosis Metabolik
- Memantau:
Oligohidrosis (kurang berkeringat)
Topiramat Topomax Trokendi Na + Pemblokir Penurunan Berat Badan CNS Fx - Elektrolit - Bikarbonat
Nefrolitiasis
- Tekanan Intra Okuler
Hiperamonemia
Membahayakan Janin
Lakosamid (C5) Vimpat PERINGATAN: Perpanjang PR-Interval A

N/V Diplopia Penglihatan Kabur Arrhythmias
Hiperamonemia
Asam Valproat Depakene Depacon Gagal Hati - Memantau:
AGABA Peningkatan Berat Badan CNS Fx Trombositopenia
Membahayakan Janin - LFT @ Baseline + 6 bulan
Tingkat TUJUAN = 50-100 mcg/mL Edema PCOS Lamotrigin
Cacat Tabung Neural - CBC dengan Perbedaan | Trombosit
Divalproex Depakote - Ruam Serius
AED lainnya
Klobazam (Onfi) Eslicarbazepin (Aptiom) Felbamat (Felbatol) Vigabatrin (Sabril) Gabapentin (Neurontin) Primidon (Mysoline)
Ethosuximide (Zarontin)
Zonisamida (Zonegran) Pregabalin (Lirik)
Brivaracetam (Briviat)
Metabolit aktif BBW: Anemia Aplastik Digunakan untuk Absen Edema Perifer,
Perampanel (Fycompa) BBW: Permanen kejang Sulfonamida Pro-Obat Fenobarbital
Oxcarbamazepine • Na + Gagal Hati Penambahan Berat
Kehilangan Penglihatan ADR: N/V, Sakit perut, Alergi Oligohidrosis
Badan, Euforia Ringan Edema Perifer Kenaikan Berat
Rufinamid (Banzel) Penurunan Berat Badan, Hipertermia Nefrolitiasis Badan Euforia Ringan
Cegukan
Tiagabin (Gabitril)
STROKE (TIA) : CEREBROVASCULAR CACIDENT (CVA)
Informasi Umum Perlakuan Pencegahan Sekunder
• Aliran darah terbatas pada area otak

Sasaran:
1. Mengembalikan aliran darah ke otak.
• Pengenalan dini stroke sangat penting untuk 2. Pertahankan tekanan intrakranial normal (ICP).
•
3. Kontrol perfusi serebral.
bertahan hidup.
1. HTN - Sasaran = < 140/90
Panduan AHA/ASA 4. Mengelola tekanan darah (BP)
2. Dislipidemia
• Hubungi 911 segera untuk menyelamatkan jaringan otak. • Tanda /S x: A C T "FA S T" 3. Diabetes
•
Alteplase (TPA):
A. BG harus dipertahankan pada kisaran
CT Scan untuk membedakan b/t Iskemik vs o Wajah - minta orang untuk tersenyum. Apakah 1-sisi Hanya agen fibrinolitik yang digunakan untuk Tx stroke iskemik akut.
Hemoragik dalam waktu 45 menit setelah kedatangan ke UGD murung atau mati rasa? 140 -180 mg/dL.
1. Harus diberikan dalam 3 jam Sx.
penting. o Lengan - angkat kedua lengan. Apakah 1 lengan 4. Mod Gaya Hidup:
2. Dapat diberikan 4,5 jam untuk beberapa orang.
bergeser a. Natrium = <2,4 gram atau <1,5 gram
•
3. 60 menit dari pintu ke jarum.
untuk mengontrol TD.
Stroke Iskemik - disebabkan oleh trombus di turun? 4. BP harus diturunkan menjadi ≤185/110 mmHg untuk diberikan.
b. Aktivitas fisik
otak, alias Non-Cardioemboli Stroke . o Pidato - ulangi kalimat. Apakah 5. Anti-Coags TIDAK boleh diberikan dalam 24 jam Alteplase
• c. IMT = 18,5 - 24,9

kata-kata tidak jelas?
Stroke Kardioembolik - emboli di jantung d. Pinggang = < 35 (F) / < 40 (M)
Aspirin (ASA)Tx:
bepergian ke otak. o Waktu - Hubungi 911 jika salah satu dari Sx. e. Stroke karena AFIB - Anti Coag
•
•
- ASA 325mg PO harus diberikan dalam 24-48 jam setelah
Stroke Hemoragik - ICH atau SAH atau Subdural 5 "MENDADAK": 5. Anti-Platelet Tx:
serangan stroke.
hematoma adalah peristiwa pendarahan di otak akibat 1. Tiba-tiba mati rasa
/ kelemahan pada lengan, a. Direkomendasikan untuk mengurangi
wajah, atau kaki?
- Direkomendasikan untuk sebagian besar PT untuk pencegahan
ke pembuluh darah yang pecah. risiko stroke berulang.
dini
o Perdarahan Intraserebral (ICH) 2. Tiba-tiba kebingungan?
i. SEBAGAI
▪ Terkait dengan peningkatan intrakranial 3. Tiba-tiba kesulitan melihat?
stroke berulang.
(ICP) dan harus dikontrol. 4. Tiba-tiba pusing? ii. Dipyridamole XR
5. Tiba-tiba sakit kepala parah? - JANGAN diberikan dalam waktu 24 jam Fibrinolytic Tx
▪ Antikonvulsan Profilaksis harus iii. Clopidogrel
TIDAK digunakan. - Faktor Risiko STROKE:
▪ Hai HTN - paling penting o Hx Stroke/TIA b. ASA + Clopidogrel DAPT TIDAK
Tx = MANITOL Manajemen HTN:
Hai Merokok boleh digunakan dalam jangka
o Perdarahan Subarachnoid (SAH) Hai AFIB
- Obat BP diberikan untuk menurunkan BP sebelum penggunaan
▪ Pendarahan terjadi akibat serebral aneurisma Hai Amerika Afrika y s p e a panjang karena risiko perdarahan
Hai Si c kle -C ell D x Alteplase.
Hai Usia > 55 tahun
▪ hadir dengan sakit kepala parah. (Terburuk Hai Foramen Paten - Jika PT tidak menerima Alteplase, obat BP TIDAK boleh diberikan
HA pernah) o Aterosklerosis Oval (PFO) kecuali > 220/120.
▪ Antikonvulsan profilaksis mungkin o Diabetes
dipertimbangkan.
PERINGATAN: - HARUS menjaga TD ≤185/110 - 0,9

Perdarahan aktif (ICH, SAH) Trauma Baru- mg/kg (MAX = 90 mg - HARUS
Alteplase Aktifkan Fibrinolitik Pendarahan besar (ICH)
Angioedema baru ini (3 bulan) BP tidak terkontrol mengecualikan Intrakranial
Embolisasi kolesterol (jarang) Perdarahan sebelum digunakan.
Bayer Bufferin
Ecotrin Ascriptin PERINGATAN:
aspirin (ASA)
Dispepsia Mulas Mual Berdarah Yosprala - untuk PT yang berisiko mengalami
Durlaza Penghambat COX-1/2 ireversibel N
Tinnitus Perdarahan GI / Bisul Alergi NSAID atau Salisilat ulkus lambung terkait dengan ASA
Prostaglandin (PG) N Tromboksan (TXA2) Asma
Sindrom Reye
Analgesik Antiplatelet Antipiretik Anak-anak/Remaja dengan Viral Infxn
ASA + Omeprazol Yosprala
Antiinflamasi
Dipyridamole XR + Aspirin Aggrenox Menghambat Adenosine/cAMP Sakit kepala Diare PERINGATAN: Hipotensi
AP
Risiko pendarahan Digunakan hanya jika PT alergi atau

GI Perdarahan Hematoma Berhenti 5 hari sebelum operasi kontraindikasi terhadap ASA.
Clopidogrel Plavix Inhibitor P2Y12 ireversibel (Pro-Obat) Pendarahan Serius
Pruritus MENGHINDARI: JANGAN gunakan DAPT + ASA jangka
Omeprazole/Esomeprazole TTP panjang.
Kehilangan Cairan/Elektrolit Penyakit Ginjal

PERINGATAN: Anuria
Mempromosikan Diuresis Osmotik Dehidrasi Hiperosmolar
manitol Osmitrol Dapat menumpuk di otak menyebabkan Dehidrasi
untuk mengurangi ICP pada ICH Hiperkalemia Asidosis
Rebound ICP Gagal jantung
GAP Osmolar
Edema Paru / Kemacetan
- HANYA UNTUK PENGGUNAAN ORAL

Hipotensi Bradikardia Sakit JANGAN berikan sebagai IV atau rute - Jika kapsul tidak dapat ditelan, dapat
Nimodipin Nymalize DHP-CCB Risiko hipotensi
kepala Mual Edema Parental apa pun = MEMATIKAN. dipindahkan ke spuit tetapi tanpa jarum
dan disemprotkan ke dalam mulut.
ANGINA
Informasi Umum Patofisiologi Diagnosa Faktor risiko Perlakuan
Obat Tx:
• Angina : nyeri dada, tekanan, atau sesak yang • Tes stres jantung dilakukan. Melakukan latihan PT untuk 1. SEBAGAI
disebabkan iskemik otot jantung arteri koroner. mencari Sx atau dengan menggunakan obat-obatan HTN, merokok, SLJJ, DM, 2. Clopidogrel (Plavix) jika PT memiliki alergi ASA
seperti: Dipyridamole, Adenosine (AdenoScan), obesitas, kurang olahraga.
•
Pendekatan Pengobatan: atau C/I.
Regadenoson (LexiScan) atau Dobutamine.
Stable Angina : alias "Stable Ischemic Heart Dx"
(SIHD), adalah bentuk ASCVD dengan nyeri dada • Nyeri dada terjadi akibat • Evaluasi:
A.
B.
Antiplatelet/Anti-Anginal
Beta-Blocker
3. DAPT = Plavix (75) + ASA (81) selama 6 bulan
setelah Stent atau 12 bulan pasca CABG
yang dapat diprediksi dipicu oleh pengerahan ketidakseimbangan o Hx/Fisik C. Kolesterol (Statin)/Penghentian Asap
D. Diet / Diabetes
tenaga atau stres emosional tetapi berkurang kebutuhan O2 miokard & o KBK Tx Non-Obat: E. Latihan / Pendidikan
dalam beberapa menit oleh Nitrogliserin. suplai aliran darah. Anti-Anginal Tx:
o CK-MB
• Angina Tidak Stabil : adalah bentuk ACS, • SIHD disebabkan oleh o Troponin I/T Anti-Platelet Tx:
-
-
GARIS ke -1 = Beta-Blocker
GARIS KE- 2 = CCB atau LA Nitrat;
keadaan darurat medis yang TIDAK berkurang Aterosklerosis alias o aPTT, PT/INER - Makan yang sehat 1. Ambil tanpa memperhatikan makanan
dengan Nitrogliserin. - IMT = 18,5-24,9 2. Membantu mencegah masalah pembekuan Ranolazin ± BB
Coronary Artery Dx o Panel lipid
• Prinzmetal's Angina : nyeri dada yang
(CAD)
o EKG, Tes Stres Jantung, -
-
Pinggang = 35/40 inci.
Latihan
3.
4.
Pendarahan / Memar sering terjadi
HINDARI ETOH karena perut berdarah Bantuan Segera
disebabkan oleh vasospasme atau arteri koroner, o Kateterisasi/Angiografi - Nitrogliserin (SL, bubuk, atau Semprotan
•
- ETOH = ½ minuman
terjadi saat istirahat, dan disebabkan oleh
penggunaan obat-obatan terlarang seperti Kokain. SEMUA ORANG harus mendapatkan Vaksin Transublingual)
Pneumococcal
Agen anti-platelet
COX 1-2 yang tidak dapat diubah Peringatan:
- alergi NSAID atau ASA
Prostaglandin (PG) - Berdarah - Tx adalah untuk HIDUP
Bayer, Bufferin, Ecotrin + • Dispepsia mulas mual - pasien asma
aspirin (ASA) - HINDARI ETOH dan - ASA 325 kunyah lebih disukai
Omeprazole (Yosprala) 1 Tinnitus - Anak-anak dengan infeksi virus
Tromboksan A2 (TXA2) pengencer darah - Durlaza/Yosprala TIDAK untuk digunakan saat onset cepat diperlukan.
(Sindrom Reye)
•1 lainnya
(Anti-platelet, anti-piretik, analgesik, sifat anti-
inflamasi)
- Risiko pendarahan- hentikan 5 hari sebelum operasi.
Secara ireversibel menghambat P2Y12-ADP Perdarahan GI - HINDARI dengan Omeprazole atau Esomeprazole.
Clopidogrel Plavix Uji genotipe 2C19 Pendarahan serius
mencegah aktivasi & agregasi platelet ( Prodrug) hematoma pruritus - TTP telah dilaporkan.
- Prodrug dikonversi menjadi metabolit aktif oleh CYP2C19.
Tx anti-angin:
OBAT PREFERENSI PENGOBATAN BAGAIMANA ITU BEKERJA ADR C/I CATATAN
ST
Mengurangi permintaan O2, SDM, Peringatan: HINDARI pada
Beta-Blocker 1 obat LINE di SIHD - Titrasi ke HR istirahat 55-65 BPM
kontraktilitas. angina Prinzmetal - Bisa sendiri atau dalam kombo dengan CCB, Nitrat, atau Ranolazine.
Pemblokir Saluran Kalsium Pilihan: angina Prinzmetal Peringatan: HINDARI CCB - Baris ke-2 = jika C/I BB atau Add-on Tx + BB - DHP lebih disukai sebagai ADD-ON w/ BB
short-acting (Nifedipine IR)
Pusing Peringatan: - TIDAK berpengaruh pada HR atau BP

Menghambat arus Na + & Ca + HA Perpanjangan QT - Batasi dosis hingga 500mg BID jika dikonsumsi dengan MOD CYP3A4 (Azole/Non-DHP CCB)
Ranolazin (Ranexa)
untuk mengurangi permintaan O2 Sembelit Sirosis hati - Dapat digunakan dengan obat lain
Mual Penghambat / penginduksi CYP3A4 - HINDARI jus Grapefruit
Nitrat - HINDARI Sildenafil, Tadalifil, Vardenafil, Avanafil, dan Riociguat. Pembilasan / HA berkurang seiring waktu. HINDARI bangun terlalu cepat
UMUM MEREK MOA ADR BBW C/I CATATAN PENYULUHAN
1. Biarkan larut di bawah lidah atau di antara pipi & gusi/gigi.

Nitrogliserin SL Tablet Nitrostat
- Hubungi 911 jika nyeri dada 2. Simpan dalam vial kaca amber pada suhu kamar.
NITRAT Kerja Pendek: TIDAK hilang setelah SL,
permintaan O2 Semprot, atau Bedak. 1. Pompa primer sebelum digunakan
N
- Gunakan PRN untuk 2. Prime lagi jika tidak digunakan dalam 6 bulan.
Semprotan Nitrogliserin TL NitroMist pasokan O2
AN 1 bantuan segera 3. JANGAN goyang
Pramuat
• - Simpan dalam botol amber 4. Semprotkan ke atau di bawah lidah tanpa menghirup semprotan
Inhibitor PDE-5 (HINDARI kaca OG.
Peringatan:
selama 12-48 jam
Bubuk Nitrogliserin SL GoNitro Pusing Keluarkan isi paket di bawah lidah dan biarkan larut tanpa tertelan.
Hipotensi HA setelahnya) atau Riociguat
Pusing Takifilaksis (toleransi)
salep nitrogliserin Nitro-BID Pembilasan Dapat menodai pakaian.
Intrakranial
Sinkop 1. Aplikasikan pada kulit yang bersih, kering, dan tidak berbulu pada AREA
PERHATIAN dengan Antihipertensi Tekanan
P - LA-Nitrat: HANYA APA PUN kecuali di bawah lutut.
NITRAT Kerja Panjang:
menggunakan Jalur ke-2 2. Harus memiliki 12-14 jam. periode bebas
Patch Nitrogliserin Nitro-DUR permintaan O2
N hingga ±BB 3. Terapkan tambalan baru ke area kulit yang berbeda.
pasokan O2 - Persyaratan 10-12 jam. 4. Buang dengan melipat dua & buang jauh dari jangkauan
AN 1
Pramuat periode bebas nitrat untuk anak-anak/hewan peliharaan.
•
mengurangi toleransi.
Mononitrat Isosorbida Monoket
Isosorbida Dinitrat Isordil

Titradosis/Dilatasi
DEPRESI
Informasi Umum Kriteria DSM-5 Perlakuan Obat yang Memperparah Depresi Peringatan
Kriteria DSM-5: req. ≥5 gejala dalam periode 2 PERINGATAN KOTAK HITAM:
• Depresi: alias "Major Depressive Disorder" (MDD)
minggu yang sama TETAPI harus meliputi suasana
• Pilihan pertama : mulai dengan agen berdasarkan profil S/E, keamanan, & PT Sx
•
• Disebabkan oleh ketidakseimbangan NTs: Glutumate, Acetylcholine, Dopamine, Norepinephrine,
Epinephrine, kebanyakan Serotonin.
perasaan tertekan ATAU berkurangnya
minat/kesenangan •
spesifik.
Baris ke -1 = SSRI, SNRI, Mirtazapine, atau Bupropion lebih disukai.
SEMUA anti-depresan membawa BBW untuk
meningkatkan ide bunuh diri pada anak, remaja,
• Uji coba obat 6-8 minggu. kemudian beralih di kelas yang sama atau kombo dengan kelas yang Kriteria DSM-5:
• HINDARI: MAOi seperti Phenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazid semuanya
adalah GARIS TERAKHIR karena Sindrom Serotonin.
1. ADHD: Stimulan Methylphenidate atau
atau dewasa muda dalam beberapa bulan
pertama Tx atau dosis diubah.
•
berbeda jika tidak ada perubahan. Atomoxetine (Strattera).
• Suasana hati - Depresi

• SEMUA Anti-Depresan harus diperkecil untuk D/C kecuali Fluoxetine, yang 2. Analgesik: Indometasin, Metadon, RISIKO KEJANG:
HARUS mengesampingkan gangguan Bi-Polar sebelum memulai Anti-Depressant Tx karena
menyebabkan mania atau bersepeda cepat. • Tidur - T/
•
mengecil sendiri karena waktu paruh yang lama. Opioid lainnya. • Bupropion adalah C/I
• Benzos TIDAK boleh digunakan sendiri ketika Tx depresi + kecemasan karena membuat depresi •1 Depresi Tx-Resistant:
o
Percobaan 6-8 minggu. untuk menentukan apakah tidak ada tanggapan
3. Retroviral: Efavirenz atau Rilpivirine.
4. BP: Beta-blocker, Clonidine,
o JANGAN melebihi dosis 450 mg
•
tidak diobati.
• Minat/Kesenangan - berkurang
kemudian hasil:
Methyldopa, Procainamide, Reserpine. MASALAH JANTUNG:
Produk Alami: St. John's Wort atau SAMe (S-adenosyl-L-methionine dapat membantu Tx depresi
• Rasa bersalah - merasa tidak berharga
1. Peningkatan dosis
5. Hormon: Kontrasepsi atau steroid • Hindari Citalopram/Escitalopram
•
2. Combo dengan agen MOA lain
•
tetapi TIDAK boleh digunakan dengan agen Serotonergic (Sindrom Serotonin).
• Masa Berkabung tidak apa-apa selama 6 bulan. Energi - 3. Tambahan dengan Buspirone, Aripiprazole, Quetiapine XR, atau
anabolik. Pilihan: Sertralin
• Tingkat TSH juga dapat menyebabkan depresi.

N Olanzapine + Fluoxetine (Symbyvax)
6. Lainnya: Steroid sistemik, Siklosporin,
•Tidur & nafsu makan membaik dalam 4-6 minggu pertama sehingga Anda biasanya melihat
•
1
4. Direkomendasikan untuk augmentasi adalah Lithium, hormon tiroid,
Isotretinoin, Interferon, Varenicline. MASALAH BERAT:
penggunaan Benzo.
• •
Konsentrasi - atau Electroconvulsive Tx (ECT)
•
•
Dapat mencoba obat yang berbeda dengan kelas yang sama kemudian mencoba kelas yang N Hindari Mirtazapine jika masalah kenaikan berat
berbeda. Nafsu makan - A/ •
•
badan
Paroxetine = paling menenangkan, Escitalopram = paling sedikit interaksi obat. • Agitasi atau Retardasi Psikomotor •
Depresi + Nyeri: Duloxetine diindikasikan untuk keduanya
Insomnia atau Berat Badan Rendah: Mirtazapine S/E bermanfaat • Gunakan Bupropion untuk menurunkan berat
• Pemikiran bunuh diri
badan

Fluoksetin Prozac
(penghambat 2D6/2C19) SSRI: Disfungsi seksual / Ereksi - ALL membutuhkan periode washout 2 minggu antara MAOi & SSRi.
N Libido, Ejakulasi, Anorgasmia KECUALI Fluoxetine - Waktu paruh panjang — periode pencucian 5
Fluoksetin + Olanzapin Symbyvax
- Fluoxetine - Perlu diminum pagi karena Sifat tidur BBW: minggu.
Paroxetine Paxil aktivasi. Insomnia - Fluvoxamine memiliki sebagian besar interaksi obat.
(penghambat 2D6) Risiko bunuh diri pada anak, remaja, Penggunaan bersamaan MAOi, Linezolid,
- Lainnya - Biasanya diambil AM Mual
dewasa muda. IV Methylene Blue - Mengganti Fluoxetine dari dosis harian ke dosis mingguan harus
Fluvoksamin Luvox - Sedating - Ambil PM Mulut kering
dimulai 7 hari setelah dosis harian terakhir.
Sertralin Zoloft - SEMUA meningkatkan RISIKO Diaforesis
PERINGATAN: Kehamilan – Brisdelle - QT-Prolong: Kebanyakan di Citalopram & Escitalopram. (dosis >
Citalopram Celexa PERDARAHAN: o Anti-Coags, Anti-Platelet, Pusing / Sakit kepala
Perpanjangan QT 20/10)
Tremor/Kelemahan
NSAID
SIADH/Hiponatremia (lansia) - Batasi dosis Citalopram < 40 mg atau < 20 mg pada lansia (> 60
Escitalopram Lexapro - Khasiat N Tamoxifen
Sindrom Kaki Gelisah tahun)
Risiko jatuh - hati-hati pada osteoporosis
Vilazodon Viibryd SSRI gabungan: Risiko bunuh diri Gunakan dalam 14 hari MAOi - Ambil dengan MAKANAN
N/V/DN Libido HINDARI dalam Hx kejang - S/E seksual KURANG
Agonis 5HT-1A + SSRI
Vortioxetine Tintellix N/V/C Risiko bunuh diri Gunakan dalam 14 hari MAOi
Venlafaxine Effexor SNRI:
S/E serupa dengan pengambilan ulang SSRI + NE: ^ HR
Duloxetine Simbalta Serotonin + NE re-uptake inhibitor - Aditif QT-Memperpanjang - Venlafaxine
Pupil-pupil terdilatasikan
Risiko bunuh diri Periode pencucian MAOi yang mematikan - Menurunkan kemanjuran Tamoxifen
Pristiq Risiko Pendarahan: Hindari Anti-Coags, Anti- Mulut kering
Desvenlafaxine - HINDARI Linezolid, biru metilen
Khedezla platelet, NSAID Risiko BP: pada dosis yang lebih tinggi.
Levomalnicipran Fetzima
Amitriptilin Elavil
Doxepin Kardiotoksisitas: QT-Memperpanjang
Nortriptilin Pamelor Ortostasis (HTN Ortostatik)
TCA: MAOi Linezolid
Desipramin Norpramin Takikardia Risiko bunuh diri Perpanjangan QT Aditif
NE, 5HT, Ach, Histamin Metilen Biru
Anti-Cholinergic Fx: (Mulut kering, penglihatan kabur, retensi
Maprotilin
urin, sembelit)
Clomipramine
Trimipramin
Isocarboxazid Marplan CVD/CVA

- TIDAK umum digunakan
Sedasi Fx Orthostasis Anti-Kolinergik
Fenelzin Nardil MAOi Risiko bunuh diri Periode Pencucian 2 Minggu dengan: - Obat-Obat Mematikan + Obat-Makanan Rxns.
Disfungsi Seksual Kenaikan Berat Badan Insomnia/HA
SSRI, SNRI, TCA, Bupropion, Linezolid, - Krisis Hipertensi & Serotonin Sx.
Methylene Blue 5-Wk = Fluoxetine
Tranylcypromine Parnat
Selegiline penghambat MAOi-B Makanan tinggi tyramine

Emsam (PATCH) Zelepar
Wellbutrin DA + NE re-uptake inhibitor: Mulut kering

Penyakit kejang - Disfxn Seksual Langka
Zyban - penghentian asap 1. Hindari pada waktu tidur. Insomnia
Buproprion Kontras = + Naltrekson Risiko bunuh diri Anoreksia - JANGAN gunakan beberapa formulasi obat ini secara bersamaan.
2. Hindari kejang, anoreksia, Tremor
Aplenzin Bulimia - Mengurangi kemanjuran Tamoxifen
dan bulimia. Kejang (terkait dosis)
Forfivo
Sedasi
Mirtazapin Remeron
Nafsu Makan / Berat Badan
Aneka ragam: Risiko bunuh diri HINDARI: MAOi, SSRI
Trazodon Ambil SEMUA pada WAKTU TIDUR Perpanjangan QT Aditif
Oleptro Desyrel Sedasi Priapisme
Nefazodon Hepatotoksisitas Jarang digunakan karena Hepatotoksisitas
Tahan Depresi Tx
Aripiprazole Kemampuan Kecemasan, insomnia, sembelit

Agen TAMBAHAN:
Olanzapine/Fluoxetine Symbyvax Symbyvax: Hati-hati dengan QT-
Digunakan untuk menambah setelah 2 percobaan Sedasi, penambahan berat badan, QT-Memperpanjang Risiko bunuh diri SEMUA menyebabkan Orthostasis
Memperpanjang
Quetiapine Seroquel gagal Sedasi, penambahan berat badan
Brexipiprazole Rexulti Pertambahan Berat Badan
ANEMIA
Informasi Umum Tanda & Gejala Jenis Anemia
Kelelahan / Kelemahan
MENANGIS
• Anemia APLASTIK :
• Anemia normositik = Hgb normal | MCV normal (80-100). Anemia of Chronic Kidney Dx (CKD) o Terutama karena defisiensi
o Sumsum tulang gagal membuat sel darah merah, Erythropoietin (EPO)
Intoleransi Latihan
HA/Pusing
leukosit, dan Trombosit. o EPO diproduksi di ginjal & merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang.
Anoreksia
o Tx: Eltrombopag (Promacta) - meningkatkan jumlah o Pengobatan:
Trombosit. 1. Terapi Besi
• V Hgb/Hct dalam sel darah merah yang

Muka pucat
• Anemia hemolitik: 2. EPO Stimulating Agents (ESA) - mempertahankan kadar Hgb & mengurangi kebutuhan transfusi darah. JANGAN
o Sel darah merah dihancurkan sebelum umur 120 hari. MENGOCOK vial atau jarum suntik atau ESA tidak akan berfungsi. Putar situs injeksi.
•
belum matang, alias Retikulosit.
% Unsur Besi (PO)
o Dapat diinduksi oleh obat Anemia Makrositik = N Hgb | •MCV (>100). AKA Pernicious Anemia - terjadi karena kekurangan
• daya dukung N O2 dalam darah. ▪ Penghambat beta-laktamase Faktor intrinsik. Disebabkan oleh defisiensi Vitamin-B12 atau Folat, alkoholisme, gizi buruk, gangguan GI, penggunaan Metformin,
▪ Sefalosporin H2RA, atau PPI jangka panjang (>2 tahun).
• Disebabkan oleh kekurangan nutrisi (Zat ▪ Isoniazid o Anemia Defisiensi Vit-B12:

Besi, Folat, Vit-B12) ▪ Levodopa/Metildopa ▪ Disfxn Neurologis (mungkin ireversibel), Neuropati Periferal, Gangguan penglihatan, Sx Psikiatri
• Juga disebabkan oleh PGK atau
• Besi Glukonat 12%
▪ PCN (khususnya piperasilin) o Defisiensi Asam Folat:
Keganasan.
• Besi Sulfat 20% ▪ Kemo Tx Berbasis Platinum (Carbaplatin, Cisplatin) o Dapat ▪ Ulserasi lidah, mukosa mulut, kulit, kuku.
• Anemia Kronis - kurang O2 menyebabkan • Besi Sulfat Kering 30% bersifat genetik (kekurangan G6PD)
▪ Klorokuin ▪ Primakuin •
o Perawatan: Baris ke -1 = Injeksi Vitamin-B12 (Cyanocobalamin) & Asam Folat
iskemia - kerusakan organ - Kompensasi • Ferrous Fumurate 33%
▪ Dapson ▪ Asam probena
Anemia Mikrositik = • Hgb | AMCV (<80). Disebabkan oleh defisiensi besi
takikardia - Gagal Jantung. • Besi Karbonil 100%
▪ Metilen Biru ▪ Rasburicase
o Anemia Defisiensi Besi:
▪ Glossitis, Koilonychias (kuku tipis/cekung), Pica (mendambakan non-makanan seperti tanah liat)
• Kompleks Besi Polisakarida 100%
▪ Nitrofurantoin ▪ Ribavirin ▪ N Hgb (< 80); N RBC; N Besi; feritin, TSAT; NTIBC
▪ Quinidine ▪ Rifampisin ▪ Pengobatan: Terapi Zat Besi Oral = 100-200mg Zat Besi per hari.
▪ Kina ▪ Sulfonamida • PARENTAL Iron Tx: lebih efektif (penyerapan 100%). Menghasilkan lebih banyak S/E + biaya.
o Tes Coombs - mendeteksi AB. ▪ PTs dengan CKD pada Hemodialisis membutuhkan zat besi IV.

Besi Sulfat
- Dokumentasikan untuk sembelit.
Ferrous Sulfat Kering - PENAWAR = Deferoxamine (Desferal)
Mual Overdosis yang tidak disengaja = Anemia hemolitik
Ferrous Fumurate - HINDARI: H2RA, PPI, Antasida
Besi Elemental PO Sakit Perut Sembelit Kotoran FATAL pada anak. Hemokromatosis - TERPISAH: FQ's/Tetrasiklin ABX, Bifosfonat, Levothyroxine, Vitamin-C
Ferro Glukonat berwarna gelap Hubungi pusat kendali racun. Hemosiderosis - Konsumsi Zat Besi saat perut kosong (1 jam sebelum atau 2 jam setelahnya).
Besi Karbonil - Beberapa dapat menyebabkan iritasi GI.
Kompleks Besi Polisakarida - Semua formulasi zat besi sama jika diberi dosis dengan benar.
Besi Dextran TERINFEK
Iron Dextran & Ferumoxytol Memiliki
Sodium Ferric Gluconate Ferrlecit SEMUA Risiko Hipersensitivitas
rxns anafilaksis FATAL.
Sukrosa Besi Venofer Hipo/Hipertensi Nyeri otot - Triferic hanya diindikasikan untuk PTs dengan CKD pada Hemodialisis - Harus menambahkan
Obat Besi IV
Takikardia konsentrat Bikarbonat ke hemodialysate.
Ferumoxytol Feraheme Harus menggunakan TEST DOSE
Nyeri dada Edema Perifer
Ferri Karboksimaltosa Injectafer dengan Iron Dextran.
Ferri Pirofosfat Sitrat Triferik

Nascobal Kepatuhan B- PERINGATAN:
Cyanocobalamin Vit-B12 Ruam
12 Mengandung Al + & Benzil ETOH
Nyeri dengan Injeksi
Vitamin-B12
Edema Perifer
Polisitemia Vera
• Dapat terakumulasi
Hipersensitivitas
Asam Folat | Folat FA-8 menyebabkan toksisitas SSP +

Tulang jika imp ginjal.
- Pantau: Hgb, Hct, TSAT, serum Ferritin, BP

Epoetin Alfa Prokrit Epogen Arthralgia/Nyeri tulang N/V/HA CKD: ^ risiko kematian, kejadian KV, - JANGAN mengocok vial/jarum suntik
Stroke jika Hgb >11 g/dL. - Gunakan dosis efektif terendah untuk menghindari kebutuhan Transfusi Darah.
Pruritus/Ruam Batuk/Dyspnea
Agen Perangsang Kanker: Mempersingkat kelangsungan - TIDAK diindikasikan untuk hasil CURE
Edema HTN yang tidak terkendali
EPO (ESA) hidup secara keseluruhan. Peningkatan - Mulai saat Hgb <10 g/dL
Pusing
perkembangan Tumor atau - •Dose/DC jika Hgb >11 g/dL (untuk PGK atau Hemodialisis)
Nyeri tempat suntikan
Darbepoetin Aranesp kekambuhan Tumor. - JANGAN • dosis kurang dari Q4wks
- Simpan SEMUA ESA di Kulkas.
SINDROM KORONER AKUT
Informasi Umum Tanda & Gejala Tx OBAT:
• Nyeri dada
MONA-GAP-BA SEMUA PT harus mendapatkan STATIN INTENSITAS TINGGI
• • Tekanan / sesak dada •

Penurunan aliran darah — ketidakseimbangan suplai & kebutuhan
oksigen miokard. • Dispnea •
M orfin - NSTE-ACS: MONA-GAP-BA +/- PCI I
• • Diaforesis •
O oksigen
- STEMI: MONA-GAP-BA + PCI atau Fibrinolitik (lebih disukai PCI)
Disebabkan oleh penumpukan plak di arteri (Aterosklerosis). • Sinkop •
N itrat
o Fibrinolitik digunakan jika PT tidak dapat memperoleh PCI dalam 2 jam kontak
o Garis-garis lemak menumpuk menyebabkan gumpalan atau • Palpitasi
Sebuah spirin
o JANGAN PERNAH menggunakan pertama.
iskemia.
• NSTE-ACS: adalah
UA Angina Tidak Stabil (UA) atau NSTEMI.
NSTEMI STEMI
• Nyeri dapat menyebar ke lengan,
punggung, leher, atau daerah •
NSAID selain ASA (di rumah sakit)
G P2B/3A Antagonis
o Operasi CABG juga merupakan pilihan
Sx Nyeri dada epigastrium.
• Anti -koagulan
Jantung - + + • Sx dapat terjadi saat istirahat dengan o LMWH untuk NSTEMI
•
Manajemen Jangka Panjang setelah ACS (Pencegahan ke-2)
ASA - 81mg QD seumur hidup
•
Enzim sedikit aktivitas atau disebabkan oleh o UFH atau Bivalirudin untuk STEMI
olahraga atau stres. P2Y12 - Ticagrelor/Clopidogrel + ASA selama 12 bulan
Perubahan EKG
Tidak ada/ perubahan iskemik transien
T ST-segmen
o Penggunaan Warfarin: Dapat
• Pasien PCI - Prasugrel/Ticagrelor/Clopidogrel + ASA 12 bulan.
•
Depresi ST/ inversi gelombang T
Faktor risiko menggunakan target yang lebih
NTG - untuk HIDUP (Semprot atau SL)
Halangan Penyumbatan sebagian Penyumbatan total
rendah dari 2-2.5. Gunakan untuk
•
• 1. Pria >45, Wanita >55 waktu sesingkat mungkin. Beta-Blocker - 3 tahun atau HIDUP (jika HTN atau HF)
Diagnosis: 2. Keluarga Hx derajat 1 - Pria o O2, BP, SDM, Iskemia
o EKG 12 sadapan dengan 10 mnt. kontak medis pertama. <55, Wanita <65 ▪ PPI harus diberikan ke semua •
o PT dengan MI perlu dibawa ke rumah sakit dengan kemampuan 3. Merokok Pt w/ Hx dari GI bleed pada o PO dosis rendah Beta-1 BB selektif tanpa aktivitas ISA lebih disukai & dimulai dengan
Triple ABX Tx.
PCI. 4. HTN
• penghambat P 2Y12
24 jam.
o Enzim jantung - Troponin I & T adalah biomarker untuk ACS.
▪ Harus ada dalam 3-6 jam. setelah onset Sx.
5. Dislipidemia
6. Diabetes • Beta -blocker
•
o Jika BB dikontraindikasikan - Gunakan NON-DHP CCB (Verapamil atau Diltiazem)
ACEi/ARB - seumur hidup di semua poin dengan LVEF <40%, HTN, DM, CKD
7. Angina Kronis o IR Nifedipine TIDAK PERNAH
o CK-MB & Myoglobin juga dapat digunakan. o PO dimulai dalam 24 jam
8. CAD
9. Penggunaan menetap / ETOH
digunakan
• Penghambat CE • Statin - Tinggi ≥75 tahun, Sedang <75 tahun
- Hipotensi
Dilatasi Arteri/Vena — menurunkan - Bradikardia
Morfin Sulfat - Dapat digunakan dengan atau tanpa NTG - 2-5 mg IV Q5-30 mnt PRN
kebutuhan O2 - N/V
- sedasi
- depresi pernafasan
Oksigen - Diberikan jika saturasi O2 (SaO2) <90% atau secara resp. kesulitan
TDS <90 mmHg
Nitrat 02 Melebarkan
permintaan Narteri koroner
Preload N HR <50 bpm - JANGAN PERNAH menggunakan dengan inhibitor PDE-5
Infark ventrikel kanan
Inhibitor COX-1/2 ireversibel — - JANGAN PERNAH menggunakan produk ER ASA

Aspirin - Pemeliharaan = 81-162 mg seumur hidup
menghambat TXA2
- Dilapisi non-enterik, ASA kunyah (162-325mg) untuk SEMUA Poin
Abciximab ReoPro - Trombositopenia (Trombosit

Antagonis GP2B/3A Berdarah <100.000) - BUKAN untuk manajemen medis
Eptifibatide Integral Blok Fibrinogen - menghambat agregasi Trombositopenia - Hx perdarahan/stroke - Jika digunakan dalam PCI harus diberikan dengan Heparin
trombosit Hipotensi - HTN yang tidak terkendali - Abciximab harus DIFILTER untuk rekonstitusi
Tirofiban Aggrastat - Operasi/trauma baru-baru ini
- Berhenti 5 hari sebelum operasi.

Tienopiridin: - HINDARI Omeprazole, Esomeprazole (penghambat CYP2C19)
Clopidogrel Plavix Pro-obat yang berikatan dengan reseptor Pendarahan serius - TTP telah dilaporkan
- D/C = Risiko pembekuan darah A
P2Y12 secara ireversibel
Pendarahan serius - Hanya diberikan jika PCI.

Diberikan + ASA = DAPT i
Prasugrel Efisien - Simpan dalam wadah OG.
Hx dari TIA atau Stroke
Perdarahan Hematoma Pruritus - TIDAK digunakan untuk Pt > 75 tahun
- Pendarahan serius - Berhenti 5 hari sebelum operasi.
- ASA >100 mg harus MENGHINDARI - BUKAN Prodrug
Ticagrelor Brilinta Serius berdarah Hx dari ICH
penghambat P2Y12 Ticagrelor karena efektivitasnya - Dosis Pemeliharaan = 90 mg BID selama 1 tahun o Setelah 1 tahun = 60 mg
Menghambat reseptor — mencegah menurun. BID
agregasi trombosit - Transisi ke Oral P2Y12: Ticagrelor 180 mg dapat diberikan selama atau setelah
Cangrelor Kengreal menghentikan infus Cangrelor TETAPI Prasugrel 60 mg atau Clopidogrel 600 mg
hanya setelah Cangrelor TIDAK selama
- Hanya diberikan jika STEMI & tidak
Alteplase Aktifkan Fibrinolitik: - Infus Dipercepat: 100 mg IV selama 1,5 jam
Hx dari ICH
Mengkonversi Plasminogen — Plasmin Berdarah dapat melakukan PCI dalam 90-120
Hx perdarahan/stroke
Tenecteplase TNKase Perdarahan Intrakranial menit.
HTN yang tidak terkendali
HANYA untuk STEMI I Hipotensi - HARUS diberikan dalam waktu 30 - Pintu ke jarum <30 mnt.
Operasi/trauma baru-baru ini
Reteplase Retavase menit.
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS
Batas aliran udara yang terus-menerus TIDAK reversibel tidak seperti asma
Informasi Umum Penilaian Perlakuan
1. Sebagian besar disebabkan oleh asap tembakau

HARUS menilai keterbatasan aliran udara, Sx, Risiko eksaserbasi, komorbiditas
• Tx/Px Non-Farmasi:
(juga rokok lainnya). o Berhenti merokok (Hanya 1 untuk memperlambat perkembangan)

2. Genetic Alpha-1 Anti-Trypsin deficiency (AATD) Penyakit penyerta o Vaksin flu/vaksin Pneumokokus
berisiko tinggi 1.
2.
CVD
Osteoporosis
4.
5.
Depresi / Kecemasan Penilaian Gejala:
Disfxn otot 1. Batuk kronis
• Obat Tx:
3. Peradangan kronis menyebabkan kerusakan paru-
2. Dahak
o ICS BUKAN lini pertama
pada COPD. Bronkodilator adalah LINE. 1st
3. Diabetes 6. Kanker paru-paru

paru.
3. Dispnea o Obat COPD TIDAK membantu penurunan fxn paru.
Miskinkontrol - kematian
4. DIAGNOSA:
'P o Obat-obatan menurunkan Sx, mencegah komplikasi/eksaserbasi.
a. Dispnea o SAMA/SABA = PRN. LAMA/LABA = Pemakaian rutin
b. Batuk/dahak kronis Penilaian Gabungan COPD: o Obat PO atau ICS sebagai mono Tx tidak dianjurkan.
c. Hx paparan asap o Menggabungkan bronkodilator dapat mengurangi efek samping
d. Diperlukan spirometri
i. FEV1/FVC <0,70 = PPOK ≥ 2 atau ≥ 1 mengarah Drug Tx ABCD Scale untuk COPD
C D
ke rawat inap
5.
ii. HARUS membedakan dari Asma
Fitur utama: • mMRC: Skala dispnea menilai
Kelompok Pasien Tx awal
SABA atau SAMA PRN

Penilaian
Sx TIDAK terkontrol
Tx Eskalasi
sesak napas skala 0-4.

a. Biasanya >40 tahun
• A Coba kelas bronkodilator yang
LABA atau LAMA dengan baik
b. >10 Merokok Hx Skor CAT: Nilai skala Sx 0-40. 0 atau 1 bukan rumah berbeda untuk Mono Tx
A B
c. Produksi dahak
d. Kemungkinan alergi • Kaji Sx + Risiko eksaserbasi
sakit
B LABA atau LAMA Sx gigih LAMA + LABA
e. Sx gigih untuk mendorong obat Tx.
KUCING < 10 KUCING ≥ 10 LAMA + LABA
f. Dx progresif Risiko Eksaserbasi Hx C LAMA Eksaserbasi Lebih Lanjut
g. Eksaserbasi umum mMRC > 10 mMRC ≥ 2 Alternatif: LABA + ICS
h. GARIS 1 = Bronkodilator
LABA + LAMA Sx + Eksaserbasi
6. Produk Penghirup COPD: Tingkat Keterbatasan Aliran Udara Pasca-Bronkodilator: D LAMA + LABA + ICS
Alternatif: LABA + ICS Persisten
a. Budesonida/Formoterol (Simbikort)
EMAS 1 Lembut FEV1 ≥ 80% diperkirakan
b. Fluticasone/Salmeterol (Advair Diskus) c.
Fluticasone/Vilanterol (Breo Ellipta)
EMAS 2 Mod 50% ≤ FEV1 < 80% • Eksaserbasi PPOK:
d. Glycopyrrolate/Formoterol (Bevespi
EMAS 3 Berat 30% ≤ FEV1 < 50% o Arahkan ke URTI biasanya Tx w/ SABA +/- SAMA + Steroid
Aerosphere) EMAS 4 Sangat parah FEV1 < 30% o Jika sputum purulen, volume, dispnea meningkat, atau req. ventilasi mekanis = ABX
diperlukan selama 5-10 hari.
Ipratropium Bromida Atrovent HFA SAMA:

Antagonis muskarinik Anti-Kolinergik
Blokir Asetilkolin — Dilatasi bronkiolus MDI atau
Ipratropium Bromida + Albuterol Respimat kombinasi 1. Mulut kering PERINGATAN:
Nebulizer i - HINDARI penyemprotan ke Mata.
2. URTI Perhatian pada Myasthenia Gravis, glaukoma
- JANGAN menelan kapsul.
3. Batuk sudut sempit, Retensi urin, BPH, obstruksi
Handihaler Spiriva - Pantau status merokok & kuesioner COPD
Tiotropium 4. Rasa pahit kandung kemih.
Respimat Spiriva LAMA:
Glikopirolat Seebri Neohaler
DPI saja i
Umeclidinium Menyebabkan Ellipta
Aklidinium Turdoza Pressair
PERINGATAN: - MDI's (HFA): Kocok sebelum digunakan

Albuterol - Kebanyakan inhaler Albuterol = 200
ProAir HFA ProAir RespiClick SABA: Hati-hati dg CVD, Glaukoma,
inhalasi/tabung
Ventolin HFA Proventil HFA Agonis beta-2 — Relaksasi otot polos — Bronkodilatasi Hipertiroidisme, Kejang,
- Kecuali Ventolin HFA = 60 tarikan napas
Levabuterol Xopenex Gugup Gemetar Takikardia Diabetes - EIB: 2 tarikan napas 5 menit. sebelum berolahraga
Racepinepherine OTC Palpitasi Hiperglikemia K +
Salmeterol Serevent Diskus (DPI) •
- JANGAN menelan kapsul
Formoterol Pelaku pertunjukan LABA:
Status asmatikus, asma akut - HANYA untuk PT di ICS tetapi tidak dikontrol
Aformoterol Brovana MONO Tx ONLY (tidak seperti Asthma yang • Risiko kematian asma
atau episode PPOK. - JANGAN PERNAH menggunakan MONO Tx di Asma
Indaceterol Arcapta Neohaler menggunakan ICS)
tapi ok untuk COPD
olodaterol Striverdi Respimat
Diare
- CYP3A4 substrat
Penurunan Berat Badan
Penghambat PDE-4: PERINGATAN: - HINDARI Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin,
Roflumilast Daliresp 'P cAMP — peradangan ^ Nafsu makan menurun Imp Hati Mod-Sev
Peristiwa kejiwaan (Perilaku) Rifampin, Erythromycin, Azoles, Fluvoxamine, dan
Mual
Cimetidine.
HA
Atrovent HFA: Produk Respimat: Handihaler Spiriva: Pers Turdoza: Produk Ellipta: Produk Neohaler:
1. Putar basis yang jelas untuk 1. Tempatkan kapsul dari kemasan blister & 1. Siap saat jendela kontrol berubah
1. Tidak ada Gemetar mengklik. masukkan ke dalam ruang. MERAH — HIJAU. 1. Masukkan kapsul dari kemasan
1. Dosis ganda yang tidak disengaja
2. Tetap tutup mata saat menghirup. 2. Buka tutup berpaling & buang 2. Tekan tombol Hijau SEKALI. 2. Tarik napas sampai KLIK. blister ke dalam wadah.
TIDAK memungkinkan.
3. Tarik napas LAMBAT / DALAM. napas. 3. Buang napas. 3. Tarik napas sepenuhnya. 2. Berpaling & buang napas
Penyuluhan 4. Tahan napas lama/10 detik. 2. Tarik napas tetapi JANGAN
3. Tarik napas LAMBAT / DALAM 4. Tarik napas DALAM/SEPENUHNYA 4. Tahan napas & buang napas melalui sepenuhnya.
5. Tunggu 15 detik b/t tarik napas. menghalangi VENTUR UDARA.
4. Tahan lama/10 detik 5. Kapsul Spiriva BERGETAR HIDUNG. 3. Ruang kapsul harus kosong dari
6. Perdana 2x (3 hari tidak digunakan) 3. Bilas mulut untuk ICS.
7. Bersihkan dengan H2O & keringkan udara 5. Pemolesan diperlukan 6. HARUS menghirup 2x untuk mendapatkan 5. Periksa jendela untuk RED SEMUA BUBUK.
4. Pembersihan TIDAK diperlukan.
SETIAP MINGGUAN 6. Bersihkan dengan kain basah dosis penuh. menunjukkan dosis penuh telah 4. Pembersihan TIDAK diperlukan.
atau tisu setiap minggu. 7. Bersihkan H2O + Udara kering digunakan.
TRANSPLANTASI
Informasi Umum Komplikasi Tx OBAT: Imunosupresi
• Obat Imunosupresan Tx PEMELIHARAAN : - Tujuannya adalah untuk ↓ risiko toksisitas &

penolakan cangkok
- Monitor: tingkat palung
o - Baris ke-1 = Tacrolimus (CNI)
• Sebelum transplantasi crossmatching untuk menilai kompatibilitas •
Menyebabkan sindrom metabolik
Risiko tinggi untuk CVD
INDUKSI Tx: - Baris ke-1 Anti-Proliferasi Vaksin Pra-Transplantasi :
Antigen Leukosit Manusia (HLA) & Golongan Darah ABO untuk
o Mengontrol BP, BG, kolesterol, berat badan Agen: Mycophenolate - Vaksin flu (dinonaktifkan) setiap tahun
•
mencegah penolakan kekebalan.
Penolakan Otomatis = membutuhkan Biopsi + Steroid Dosis Tinggi

• Kanker
- Diberikan sebelum atau pada saat
transplantasi untuk mencegah - Pneumokokus jika ≥ 19 tahun PCV13 → 8
o Risiko tinggi kanker kulit sehingga tabir surya Pilihan obat lain:
•
penolakan akut.
- Azatioprin minggu → PPSV23
harus digunakan.
•
Allograft - Transplantasi organ/jaringan dari orang ke orang.
• Isograft - Transplantasi dari kembar identik secara genetik.
•
SEMUA obat ↑ BP, BG, Lipid - Obat Paling Umum: Basiliximab -
- Everolimus - Varicella (Sebelum transplantasi)
• Autograft - Transplantasi dari satu lokasi ke lokasi lain di PT.

Gunakan Log Harian:
o Temp, Berat, BP, BG
Antagonis IL2
- Sirolimus
- Belatacept
- Vaksinasi anggota rumah tangga PT
Kurangi Risiko Infeksi:
Pencocokan Darah • HINDARI OTC | Jamu - jika Berisiko Tinggi Penolakan: - Steroid 1. Cuci tangan
Tipe A Bereaksi dengan Tipe B | AB Antithymocyte globulin - Antithymocyte globulin (pada dosis yang 2. Jauhkan dari kontaminan
Tipe B
Tipe O hanya cocok
Bereaksi dengan Tipe A | AB • Takrolimus & siklosporin lebih tinggi daripada induksi)
- Basiliximab (pada dosis yang lebih tinggi
3. Vaksinasi (tidak ada siaran langsung saat
o Nefrotoksisitas, diabetes, hipertensi memposting transplantasi)
dengan O
Bereaksi dengan Tipe A | B | AB
• Penghambat MTOR, siklosporin = lipid daripada induksi) 4. Mengobati infeksi (tx profilaksis umum)
Tipe AB Cocok A | B | AB
Terapi Induksi
UMUM MEREK MOA ADR BBW CATATAN
Antithymocyte Globulin
ATGAM
Serangan AB limfosit T-: • Infus Rxns Pra-pengobatan untuk rxn terkait infus
Timoglobulin
• Leukopenia
Seharusnya hanya diberikan oleh
dokter yang berpengalaman.
Selisih Dosis: ATGAM (kuda) | Timoglobulin (kelinci)
Basiliximab Simulek
Interleukin-2 (IL-2) RA: Chimeric
Human MAB
•• Trombositopenia
N/V/D
(Ditoleransi dengan Baik)
Terapi Pemeliharaan
SE Jangka Pendek: Retensi cairan, Jangka Panjang: Penekanan adrenal, Cushing's, Penyembuhan luka
Sakit perut, Perubahan suasana hati, yang buruk, HTN, Diabetes, Jerawat, Osteoporosis, Pertumbuhan
Prednison Steroid
Insomnia, ↑ Nafsu makan/Berat terhambat
badan, ↑ BP, ↑ BG
JANGAN PERNAH mengambil Perut Penyuluhan:
SelCept
Mycophenolate Mofetil kosong - Program REM
Anti-Proliferasi: Minum dosis yang terlewat jika <4
Infeksi Limfoma Kanker - Obat TIDAK dapat
Leukopenia Diare Gangguan GI jam berlalu, > 4 jam = lewati Minum
↓ Tingkat Kontrasepsi Hormonal kulit Cacat lahir Aborsi dipertukarkan
Muntah saat perut KOSONG. Hindari dalam
Asam mikofenolat Myfortic Siklosporin = ↓ kadar spontan - Lindungi dari cahaya
kehamilan.
- CellCept = D5W saja
HINDARI: Antasida, Multi vitamin
Leukopenia
Imuran Anemia
Azatiopurin
Azasan
Trombositopenia Hepatotoksisitas
Mielosupresi (jika genetik ↓ TPMT)
Tacrolimus Program Infeksi Jangan pernah MULAI/HENTIKAN obat lain.

Penghambat kalsineurin (CNI) :
HTN Hirsutisme
Penginduksi = ↓ Konsentrasi CNI. Gangguan ginjal Hiperplasia Gingiva *Jangan pernah beralih Merek tanpa persetujuan PCP.
Neoral Gengraf Hiperglikemia (diabetes) * Jangan MULAI/HENTIKAN obat lain
Busung
Siklosporin Inhibitor = ↑ CNI conc. *JANGAN memberikan larutan dari gelas plastik/styrofoam.
SandImmune Nefrotoksisitas Neurotoksisitas ↑ Sandimmune TIDAK dapat
* Menyebabkan BP, masalah ginjal, Hiperplasia Gingiva
dipertukarkan Pantau: Trough, Elektrolit, Renal Fxn, BP,
HINDARI: St. John's Wort, Grapefruit DDI = CYP3A4 + P-gp
K+, ↓ Mg+ QT-memperpanjang BG
Edema Perifer
HTN
Everolimus Zotress Trombosis Arteri Hepatik (JANGAN Substrat CYP3A4
gunakan selama 30 hari
transplantasi)
penghambat mTOR Infeksi
Hiperglikemia
ADR yang tidak dapat diubah Memantau: Palung
Sirolimus Rapamune Pneumonitis Hiperlipidemia Penyembuhan Luka Buruk Tab vs. Oral Sol = BUKAN EQ
Bronkitis Substrat CYP3A4
Batuk
D/C Tx jika ini terjadi
CD-80 HANYA gunakan di EBV+
Belatacept Nulojix ADR Umum (N/V/D) Tx TB Laten inxn SEBELUM pakai
CD-86 Poin
DYSLIPIDEMIA
Panduan ACC/AHA: Statin adalah Lini Pertama kecuali tidak dapat ditoleransi.
Informasi Umum Lab Algoritma Perawatan
Peningkatan non-HDL, LDL, & TG meningkatkan risiko penyakit aterogenik. ↑ TC, LDL,
s75 tahun: statin
Non-HDL LDL HDL PTS Pasien dengan Aterosklerotik Klinis intensitas tinggi >75
TG atau ↓ HDL Penyakit Kardiovaskular (ASCVD) tahun: statin intensitas
Diinginkan <130 <100 >40 (pria) <150 sedang
Targetkan 5-6% Sat lemak, aktivitas fisik, BMI, hindari tabacco/ETOH.
>50 (wanita)
HENTIKAN semua obat toksik hati jika AST/ALT (10-40) >3x ULN. Di atas diinginkan 130-159 100-129
Untuk Simvastatin & Lovastatin : hindari inhibitor CYP3A4 yang kuat o Azoles, Batas tinggi 160-189 130-159 150-199
erythromycin, clarithromycin, HIV protease inhibitors, cobicistat, nefazodone, cyclosporine , Tinggi 190-219 160-189 200-499
danazol, jus grapefruit Sangat tinggi >220 >190 >500
Dosis Tinggi Dosis rendah Dosis EQ statin intensitas sedang,
Atorvastatin 40-80 mg Simvastatin 10 mg Pitavastatin = 2 kecuali risiko ASCVD 10
(Usia 40-75; LDL 70 hingga 189 tahun 27,5%
Rosuvastatin = 5 Kapan mengobati (faktor risiko):
Rosuvastatin 20-40 mg Pravastatin 10-20 mg mg/dL)
Atorvastatin = 10 1. LDL >160 + SLJJ genetik jika
Lovastatin 20 mg tidak:
Simvastatin = 20 2. Keluarga Hx dari ASCVD (Pria >55 | Wanita >65) Risiko 27,5%: statin
Fluvastatin 20-40 mg CRP tinggi = > 2
Lovastatin = 40 3. Menilai risiko ASCVD 10 tahun intensitas tinggi Risiko
Pitavastatin 1 mg 4. Indeks Pergelangan Kaki/Brakialis = > 0,9 http://tools.acc.org/ASCVD-rlsk-estimator >5% tetapi <7,5%: statin
Pravastatin = 40 intensitas sedang
Fluvastatin = 80 mg
ASCVD klinis: sindrom koroner akut (ACS), infark miokard (Ml), angina, revaskularisasi, stroke. TIA.
Batu Apoteker Friedewald EQ: [LDL = TC - HDL - (TC/G)]
atau penyakit arteri perifer.
A. PT harus pada puasa 9-12 jam atau LDL akan lebih rendah dari yang terukur.
Menyelamatkan
Nyawa & Mencegah Primer (Keluarga) - Genetik, kolesterol ↑ Sekunder
Flu (Diperoleh) - Diet, obat-obatan, ASCVD
UMUM MEREK MOA ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN PENYULUHAN

Atorvastatin Lipitor
1. HANYA Simvastatin, Lovastatin, & Lescol XL harus 1. HINDARI Gemfibrozil
Lovastatin Mevacor/Altoprev
diambil QHS. 2. HINDARI Niasin > 1 g
Dx hati aktif
Rosuvastatin Krestor Fx otot rangka, 2. Rosuvastatin - mulai 5mg untuk orang Asia 3. HINDARI Colchicine
STATIN: Kehamilan
diabetes, 3. Simvastatin - Maks 10mg (Verapamil, Diltiazem, 4. Hubungi PCP - otot Sx
Simvastatin Zocor Menghambat reduktase HMG-CoA Mialgia, artralgia, miopati, imp Menyusui
Hepatotoksisitas (LFT Dronedarone) Maks 20mg - (Amiodarone, 5. Hubungi PCP - urin gelap
mencegah langkah pembatas laju kognitif diare. Gunakan bersama Siklosporin
Pravastatin Pravachol Amlodipine, Lomitapide, Ranolazine). 6. Ambil QHS Zocor & Lescol
untuk sintesis kolesterol. ↑) Simvastatin/Lovastatin
4. Lovastatin - Maks 20mg (Verapamil, Amlodipine, 7. HINDARI dalam Kehamilan +
Pitavastatin Livalo (CYP3A4)
Diltiazem, Dronedarone, Danazol). Keperawatan
Fluvastatin Lescol Maks 40mg - (Amiodaron, Ticagrelor) 8. Titrasi dosis untuk membatasi Sx
Simvastatin + Ezetimibe Vytorin
1. Pantau LFT saat digunakan dengan Statin atau 1. Hubungi PCP - urin gelap
Fibrate 2. Hubungi PCP - otot Sx
2. Berikan 2 jam sebelum atau 4 jam setelah BAS. 3. w/ atau w/o makanan
Menghambat kolesterol pada brush Diare, URTI, arthralgia, mialgia HINDARI di Imp hati.,
Ezetimibe Zetia (Turunkan level) 4. Berikan 2 jam sebelum atau 4 jam
border usus halus. sinusitis Otot rangka Fx
3. HINDARI penggunaan dengan Gemfibrozil. setelah Bile Acid Sequestrants.
4. Siklosporin - menyebabkan peningkatan kadar 5. Dapat meningkatkan Siklosporin lvl
kedua obat. 6. Pantau INR dengan Warfarin
Cholestyramine TIDAK
Kolestiramin Questran dikonsumsi bersama Obstruksi bilier
PKU. 1. Welchol: Ambil dengan MAKANAN + MINUMAN 1. Ambil dengan MAKANAN + H20
Sembelit, dispepsia, nyeri perut,
Bile Acid Sequestrants (BAS): 2. Habiskan Obat/Multivitamin selama 4 jam 2. Mungkin perlu pencahar untuk sembelit.
Colesevelam Welchol Mengikat asam empedu di usus untuk kram, gas, kembung, TG ↑, Obstruksi usus, TG >500 3. ACC/AHA TIDAK merekomendasikan penggunaan 3. Batasi Multivitamin karena dapat
dikeluarkan bersama feses. jika TG >300 menurunkan penyerapan ADEK, Folat,
obstruksi esofagus, LFT ↑
4. Pantau INR Warfarin Besi.
Colestipol Kolestid
Fenofibrat Fibricor/TriCor/Lipofen
Asam Fenofibrat Antara/Trilipx/Triglide
Fibrat:
Aktivator PPAR- α -
Dispepsia, nyeri perut, LFT,
Risiko miopati dengan 1.
2.
Hati Dx
Dx ginjal
• Bisa ↑ LDL saat TG tinggi.
1. Hubungi PCP - Sx otot, urin gelap, atau
nyeri perut, N/V.
•
Kolelitiasis Statin, SCr
Ekspresikan Apo-C ke CPK, URTI ↑ 3. Kantung empedu Dx Fenoglid/Lofibra/Lipofen - dengan MAKANAN 2. Lopid - BID 30 menit sebelum
↑
Gemfibrozil Lopid VLDL ↓ + TG ↓ . 4. Gunakan dengan Repaglinid
• JANGAN berikan Gemfibrozil + Statin
sarapan/makan malam.
DYSLIPIDEMIA
UMUM MEREK MOA ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN PENYULUHAN
1. Periksa LFT
1. Niaspan - Ambil QHS & pembilasan lebih
2. Niacin IR - pembilasan/gatal
sedikit dari IR
Hepatotoksisitas, 3. CR/SR - lebih Hepatotoksisitas
Flushing, pruritis, NVD, 2. SEMUA - Ambil dengan MAKANAN
Asam nikotinat/Vitamin B3: Rhabdo dg Statin. 4. Pilihan TERBAIK adalah Niacin XR
Niasin Niacor/Niaspan Hiperglikemia, Hiperurisemia, Dx hati, PUD, perdarahan arteri 3. HINDARI makanan pedas + ETOH
Menurunkan sintesis VLDL, TG, LDL Perhatian: Angina atau 5. Ambil ASA 30-60 menit sebelum atau dengan
batuk, hipotensi ortostatik 4. Hubungi PCP - urin gelap
MI makanan untuk mengurangi pembilasan.
5. Pantau obat Hepatotoksik lainnya
6. Ambil 4-6 jam sebelum BAS
6. Ambil 4-6 jam setelah BAS
7. Pantau obat hepatotoksik lainnya
1. Ambil utuh
Asam Omega-3 Lovaza 2. Vascepa dengan MAKANAN
Minyak Ikan: Tidak diketahui
1. Tidak ada peningkatan LDL dengan Vascepa
(Digunakan tambahan untuk diet pada LDL ↑ , Eruktasi (bersendawa), Perhatian: Alergi 3. Gangguan pencernaan, sendawa, rasa
2. Memperpanjang waktu perdarahan (INR).
dispepsia, perut kembung. ikan/kerang tidak enak
PTs dengan TG >500) 3. Pantau LFT
4. Pantau INR dengan Warfarin (Dapat
Etil Ikosapent Vascepa
memperpanjang waktu perdarahan)
Mahal 1. Common Cold Sx

Alirocumab Oraluent
Penyimpanan khusus 2. Sebelum digunakan - Biarkan alat suntik
NLA Direkomendasikan menghangat pada suhu kamar selama
Penghambat PCSK-9: Tempat suntikan Rxn,
30-45 menit & periksa perubahan warna
Monoklonal AB - LDL ↓ Nasofaringitis, Flu, URTI, ISK Alirocumab - Injeksi SQ di paha, perut, lengan atas. atau partikulat.
Evolocumab Repatha, SureClick, Pushtronex Simpan di lemari es Evolocumab - injeksi SQ. Simpan di 3. HINDARI pembekuan/panas ekstrem.
lemari es 4. Putar situs injeksi.
NVD, Nyeri perut dispepsia, 1. Kapsul SAJA

Menghambat MTP untuk mengurangi
perut kembung konstipasi, LFT Hepatotoksisitas 2. Mahal
Lopitapide Juxtapid Kehamilan
VLDL + LDL ↓ (REMS) 3. CYP3A4 (Maks 30mg)
↑ 4. Batasi dosis Simvastatin/Lovastatin
Menghambat Apo-B ke VLDL + LDL

Hepatotoksisitas
Mipomersen Kynamro Mual, HA, kelelahan, ALT ↑ Dx Hati Aktif Injeksi HANYA
↓ (REMS)
REM -
Metreleptin Myalept Analog Leptin Manusia Rekombinan Leptin AB Digunakan untuk defisiensi Tx Leptin
Risiko Limfoma
PENYAKIT RADANG USUS
Informasi Umum NON-Pharm Tx Kolitis Ulseratif vs. Penyakit Crohn
Perbedaan tanda & gejala Pemeliharaan Remisi
milik Crohn UC milik Crohn UC

Dx ringan PO Budesonid Mesalamine (5-ASA) PO / Rektal
Diare Berdarah/Tidak berdarah (diare Berdarah
nokturnal sangat umum) Anti-TNF:
- Kelompok penyakit radang Usus Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade)
1. Makan makanan kecil sering Merokok Faktor risiko Protektif
Besar & Kecil. Certolizumab (Cimzia)
Seluruh saluran GI (khususnya Kolon desendens
- Penyakit kronis intermiten dengan rendah lemak / susu. Lokasi
ileum & usus besar) (khususnya rektum)
flare & remisi. 2. Minum banyak H20 - hindari
Anti-TNF:
- Jenis Utama: ETOH/Kafein. Kedalaman Transmural Dangkal
Tiopurin: Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade)
3. Hindari Sorbitol & Laktosa. Pola Tidak berkelanjutan Kontinu
o Ulcerative Colitis (UC) o Azatioprin merkaptopurin Golimumab (Simponi)
Penyakit Crohn. (Excipient - pengikat tab) Fistula / Striktur Umum Luar biasa
- Dipicu oleh infxns, NSAID, makanan 4. Anti-Diare atau Anti-Spasmodik Mod-Severe Dx
- IBD berbeda dengan IBS yang TIDAK Induksi Remisi Tiopurin:
dapat membantu. IL-antagonis:
ADA peradangan Azatioprin merkaptopurin
Mantan. Disiklomina (Bentil) Ustekinumab (Stelara)
- Tanda & gejala umum o Diare 5. Suplemen vitamin mencegah milik Crohn UC
Berdarah, urgensi dubur, tenesmus defisiensi.

1. Steroid +/- Thiopurine atau MTX 1. Steroid (PO/Dubur) +/- Thiopurine Metotreksat (imunosupresan)
(Merasa ingin pergi), nyeri perut, 6. Lactobacillus atau Bifidobaterium Siklosporin (hanya untuk yang parah)
(Methotrexate) atau 5-ASA. direkomendasikan pada PT yang tidak dapat
penurunan berat badan, N/V, konstipasi, dapat membantu nyeri/kembung.
2. Anti-TNF +/- Thiopurine. 2. Anti-TNF +/- Thiopurine. mentolerir Azathioprine. Dosis 1x/minggu
keringat malam
3. Antagonis reseptor interleukin 3. Siklosporin IV IM/SC
1. Kursus singkat steroid PO atau IV digunakan untuk eksaserbasi Tx. Refraktori/tergantung Integrin-antagonis:
2. Dosis steroid dikurangi 8-12 minggu setelah remisi. Vedolizumab
steroid Dx Natalizumab Vedolizumab
3. Steroid sistemik TIDAK direkomendasikan untuk pemeliharaan
Prednison Deltason Rayos
Steroid Oral 1. Hindari penggunaan jangka panjang.

2. Dapat menggunakan alternatif hari Tx Budesonide memiliki metabolisme 1st Pass yang
Entocort (Hanya CD) Uceris
Budesonid (ADT) ekstensif - Swallow SELURUH. - CYP3A4:
(Hanya UC)
3. Taper off dosis > 2 minggu. Hindari Grapefruit
Jangka PENDEK : ↑
4. Penggunaan jangka panjang: menilai Infeksi Jamur Sistemik Vaksin Hidup
Nafsu makan/Berat Retensi cairan
Cortifoam Perubahan suasana hati Insomnia kepadatan tulang dengan
Hidrokortison (Rektal)
Cortenema
Gangguan GI ↑ BP/BG mengoptimalkan Ca+ & Vit-D → Steroid rektal:
Steroid Rektal Jangka panjang: Bifosfonat PRN. Diindikasikan hanya untuk UC
Penekanan adrenal Sindrom Cushing TIDAK efektif untuk pemeliharaan.
Budesonida (Dubur) Uceris Imunosupresi Penyembuhan luka yang
buruk Osteoporosis Katarak ↑ BP/BG

JANGAN menghancurkan/mengunyah.
Mesalamine paling baik ditoleransi. Distal
Mesalamine (5-ASA) Aprisol
Aminosalicylates: Nyeri perut N/HA/Perut kembung Intoleransi/Hipersensitivitas (Lebih lanjut dengan Dx/Proctitis = Gunakan Mesalamine Rektal.
Ditunjukkan = UC Bersendawa Faringitis Sulfasalazine)
Anti-inflamasi Fx Mesalamine (5-ASA)
Sulfasalazine Azulfidin topikal paling banyak digunakan. Formulasi
Alergi salisilat
lain perlu diubah menjadi Mesalamine untuk
Kapsul Colazal dapat ditaburi. (manik-manik
mendapatkan Fx. N/V/D/HA
Balsalazid (INDUKSI) Giazo (khusus laki-laki) Colazal Retensi lambung
Sulfasalazine menggunakan KURANG Sakit perut tidak dilapisi → dapat dikunyah tetapi akan
karena banyak sisi Fx. menodai gigi/lidah)
Diare
Olsalazine (PERAWATAN) Dipentum
Sakit perut
- Toksisitas Hematologi
Azatioprin Azasan Imuran
(Leukopenia/Trombositopenia)
Thiopurine : Obat imunosupresif yang
N/V/D Ruam LFT ↑ Imunosupresi = ↑ Risiko Keganasan Kehamilan - Defisiensi genetik Thiopurine
digunakan untuk Induksi & Pemeliharaan.
Metiltransferase (TPMT) →
merkaptopurin Purixan
Risiko Myelosupresi.
Dosis Q4wk
Natalizumab Tysabri Disetujui untuk Dx Crohn. 12 minggu Tidak Ada Respons = Program DC
Antagonis Reseptor Integrin: AB Infus Rxns Sakit kepala Kelelahan
REMS
Monoklonal digunakan untuk Induksi & Arthralgia Multifokal Progresif
Pemeliharaan untuk respons PT yang tidak Leukoensefalopati (PML)
memadai atau ketergantungan Steroid.
Vedolizumab Entyvio Nasofaringitis Sakit kepala Arthralgia Disetujui untuk Crohn's + UC. DC jika tidak ada respons selama 14 minggu.
SKIZOFRENIA
Informasi Umum Tanda & Gejala Formulasi Obat Sindrom NEUROLEPTIK Obat Tx
- Injeksi IM Akut: Anti-Psikotik Generasi Pertama (FGA):

Berikan bantuan "STAT". - Haloperidol: Potensi tinggi dengan ↑ EPS
- Karena struktur otak/chemistry inovling DA & Glutamine. - ODT: - Cogentin dapat ditambahkan untuk menurunkan ketidakseimbangan Ach/Dopamine. Risiko sedasi sedang
- Gejala: Halusinasi, Delusi, perilaku tidak teratur. Digunakan untuk PT "Cheeking" - Thioridazine = ↑ QT-Memperpanjang Risiko
Sindrom Ganas Neuroleptik (NMS)
- Diagnosis: Tanda/Sx Negatif & Positif berdasarkan DSM-5. yang memuntahkan obat
NEGATIF: - Jarang tapi sangat mematikan
- Injeksi Kerja Panjang:
o Kriteria Diagnostik DSM-5 untuk Skizofrenia: Kehilangan Minat - Tanda/Sx: - ↓ Risiko:
▪ 1 bulan Sx Kurangnya Emosi (Apatis) Baik untuk
kepatuhan/kepatuhan o Hipertermia (demam/keringat) o Orthostasis, takikardia, efek anti-Cholinergic
▪ Khayalan, Halusinasi, ATAU Ucapan Tidak Teratur HARUS ada. Kehilangan Motivasi
Penarikan Sosial o Kekakuan Otot
- Pengobatan: kepatuhan penting tetapi sulit diperoleh. o Perubahan status mental
Kebersihan yang buruk
Obat-Obatan Penyebab Psikotik Sx
Hai Anti-Psikotik terutama memblokir Dopamin (DA) tetapi lebih baru Kurang Bicara (Alogia) o Takikardia,
agen memblokir reseptor tambahan yang bermanfaat. Anti-Psikotik Generasi ke-2 (SGA):
Ketidakmampuan untuk o Takipnea, ↑ BP - Lebih disukai sebagai pilihan pertama
Hai Selalu nilai kepatuhan sebelum mengubah Tx. merencanakan/melakukan aktivitas - PERLAKUAN: - S/E metabolik (+ penambahan berat badan, kelainan lipid): Hindari pada poin kelebihan berat badan
Hai Menilai biaya, formulasi, efek samping. Anti-Kolinergik o Kurangi Anti-Psikotik dengan cepat Hai Risiko tertinggi: Clozapine, Olanzapine, Quetiapine
Hai Drug Tx: pilih menurut profil S/E tapi 2nd Gen POSITIF: Ganja Hai Mod. Risiko: Risperidone, Paliperidone
Halusinasi o Pertimbangkan
Anti-Psychotics (SGAs) memiliki Extrapyramidal S/E (EPS) yang lebih Obat-obatan terlarang Olanzapin/Klozapin Hai Risiko rendah: Aripiprazole, Ziprasidone
sedikit. Khayalan - Hiperglikemia
Interferon
o Dinginkan PT
Hai Anti-Psychotics (FGA) Generasi Pertama memiliki respons PT yang lebih Perilaku Disorganisasi Stimulan Amfetamin
o Dantrolene atau BZD untuk relaksasi
- ↑ Tingkat Prolaktin: Risperidone, Paliperidone = risiko tertinggi
baik. Kesulitan memperhatikan - Perpanjangan QT: Ziprasidone = Risiko tertinggi
Steroid Sistemik
Hai BBW: SEMUA memiliki risiko Kematian pada lansia dengan otot - Agranulositosis: Clozapine = risiko tertinggi. Hanya mempertimbangkan setelah 2 percobaan
DA-Agonist (Perlengkapan, Mirapex, - Extrapyramidal S/E (EPS): Quetiapine = risiko terendah (digunakan untuk Parkinson)
psikosis terkait demensia.
Sinemet) - Kejang: Clozapine = risiko tertinggi
MONITOR = Berat, SLJJ, BG, BP, Keluarga Hx
Klorpromazin
- Sedasi
FGA Potensi Rendah ↑ Sedasi | ↓ EPS
- EPS
Tioridazin
- Diskinesia
- Akatisia (gelisah)
Loxapine Loxitane
Adasuve (inhalasi) o Obati dengan diphenhydramine, Benztropine, BZDs, Adasuve: Obat REMS
FGA Potensi Menengah
atau Propranolol Rasa tidak enak, Bronkospasme, Sedasi
Perphenazine Antipsikotik generasi - Parkinsonisme (tremor, bradikinesia) Psikosis terkait Demensia ↑ Risiko Kematian (
pertama (FGA) Dopamin-2
o Antikolinergik, Propranolol
Fluphenazine Decanoate = 2 minggu Blocker ↑ risiko kematian akibat stroke)
- Dystonia (kejang otot yang menyakitkan) - ↑ Risiko masuk
Laki-laki muda.
Haloperidol Haldol IV Haloperidol: ↑ Risiko efek CVD (Orthostasis, Takikardia, QT-
Kelas: Butyrophenone Decanoate = Bulanan o Obati dengan Benadryl atau benztropin Potensi Tinggi FGA ↑ EPS | ↓ Sedasi perpanjangan) Cocktail Haldol: Haloperidol, Lorazepam,
- Tardive Dyskinesia (Tidak Dapat Dipulihkan)
Benadryl
(wajah, lidah, gerakan mulut)
Thiotixine Navane
o Ganti dengan SGA seperti quetiapine atau clozapine
Trifluoperazin
Kemampuan Insomnia Kecemasan Akathisia

Aripiprazole
Aristada (injeksi)
Asenapin Saphris (tab SL) Lidah mati rasa
Clozaril Mengurangi bunuh diri sebanyak 3x

Penambahan berat badan BBW: Agranulositosis Memantau ANC Program REM:
Klozapin Fazaclo ODT Sialorrhea (hipersalivasi)
Agranulositosis Pantau setiap minggu x 6 bulan Setiap 1-2 Mulai hanya jika ANC > 1500 Apotek harus bersertifikat
Versacloz (suspensi)
↑ Lipid/Glukosa minggu x 7-12 bulan Setiap bulan x > 12 bulan Beberapa kelompok etnis bisa mulai lebih rendah.
Zyprexa Sifat tidur Olanzapine TIDAK digunakan dengan BZD karena Risiko
Olanzapine Zydis ODT Pertambahan Berat Badan Zyprexa Relprevv: pantau PTs 3 jam pasca injeksi HARUS ANC ≥ 1.500/mm untuk MULAI Tx
Orthostasis.
Relprevv (injeksi) ↑ Lipid/Glukosa
SGA Generasi ke-2: pemblokir
↑ Prolaktin
Invega Galaktorea
Paliperidone EPS (khususnya dosis tinggi)
Sustenna/Trinza (suntikan) D2 + 5HT-2A
Siklus menstruasi tidak teratur
Disfungsi Seksual
Sifat tidur Pertambahan Berat Badan
Quetiapine Seroquel Ambil XR di malam hari tanpa MAKANAN
Ortostasis ↑ Lipid/Glukosa
↑ Prolaktin
Menstruasi tidak teratur siklus
Risperdal EPS (khususnya dosis tinggi) Pertambahan Berat Badan
Risperidon
M-Tab ODT
Risperdal Consta = Injeksi Q2wk
Disfungsi Seksual ↑ Lipid/Glukosa
Galaktorea
Ziprasidone Geodon (IM) QT-Memperpanjang atau QT-risiko Ambil dengan MAKANAN
Iloperidone Fanapt
Lurasidon Latuda
Brexpiprazole Rexulti
Cariprazin Vraylar
Pimvanserin Nuplazid Digunakan untuk Tx Psychosis di Parkinson's Dx
Valbenzin Inggris Sifat tidur Digunakan untuk Tx Tarditive Dyskinesia (TD)
OSTEOPOROSIS
Informasi Umum Mod Gaya Hidup. Suplemen Kalsium Kekurangan Vitamin D
- Penting: anak-anak | kehamilan | menopause st

- Asupan makanan harus
- Paling umum pada Wanita Post-Menopause. - Latihan menahan beban
- Dapat terjadi sebagai keropos tulang normal yang berkaitan - Penguatan otot <1 thn. 200-260mg setiap hari Dosis Harian yang Direkomendasikan: 800 - 2.000 Unit
dengan usia. - Berhenti merokok 1-3 tahun. 700mg setiap hari
- Defisiensi Anak = Rakhitis
- Fraktur vertebra tanpa jatuh dan tidak terlihat. - ETOH >4 thn. 100-1300mg setiap hari - Defisiensi dewasa = Osteomalasia
- Patah tulang pinggul adalah yang paling merusak.
- Fraktur pergelangan tangan terjadi pada usia muda. - Faktor risiko - Penyerapan Ca+ dapat dijenuhkan: - Tingkat serum Vit-D [25(OH)D] seharusnya
- Peringatan:
o Gaya Hidup + Status Keluarga Hx + o Dosis >500 – 600mg harus terbagi diukur
- Ca+ Sitrat: Kalsitrat - Pertahankan level = 30 ng/mL
o Hindari obat penenang dan obat ortostatik Dx Hai
o Pastikan pencahayaan yang baik o Kurang unsur Ca+ (21% unsur) (D2) Ergokalsiferol
o Anti Konvulsan o Penyerapan yang lebih baik: TIDAK tergantung asam, ambil tanpa memperhatikan makanan Hai (D3) Kolekalsiferol
o memiliki ketinggian penyimpanan yang wajar o Carbamazepine, Phenytoin, - Tx selama 8-12 minggu, diikuti dengan pemeliharaan
o Safety bar di kamar mandi o Yang diutamakan adalah PH lambung yang tinggi 1000 - 2000 U/hari
Phenobarbital, PPI's, Steroid - Ca+ Karbonat: TUMS
o Pegangan tangan di tangga o 40% unsur Ca+
o Penyerapan = Tergantung asam, harus dikonsumsi bersama makanan
Pemindaian DEXA Obat Tx

Bifosfonat
- 1st Line untuk Tx + Px Osteoporosis di sebagian besar PT.
- Tx wajib sertakan asupan Vit-D & Ca+ Kapan memulai pengobatan: - Obat oral: minum sebelum makan atau H2O tetap tegak selama 30 menit & minum 6-8 oz polos
- Pengobatan + Pencegahan = - Osteoporosis: >50 tahun jika BMD T- H2O. Harus menelan utuh
DEXA | DXA = Tes X-ray standar T-score Gold. Wanita ≥ 65,
score ≤2,5 di leher, pinggul, tulang - ADR Umum = Esofagitis | Otot Sx | Hipokalsemia
Pria ≥ 70. Perlu pengujian BMD Skor Z memiliki lebih banyak o Bifosfonat atau Raloxifene
belakang atau adanya struktur rapuh - Langka ADR = Osteonekrosis Rahang - ONJ + patah tulang paha atipikal.
parameter. - Pencegahan HANYA =
Pekerjaan gigi harus dilakukan sebelum memulai pengobatan ini.
(terlepas dari BMD)
Skor-T o Obat-obatan berbasis estrogen - Opsi PO Mingguan atau Bulanan tersedia untuk kepatuhan - Tegak 60 menit dengan Boniva
- Pengobatan HANYA: - Osteopenia risiko tinggi: Skor T
bulanan
Normal ≥ -1 rendah = -1 hingga -2,5 di leher,
o IV Ibandronat, - Durasi Tx = 3 - 5 tahun di PT dengan risiko patah tulang rendah.
pinggul, tulang belakang atau skor
Osteopenia – Massa tulang o Hanya poin berisiko tinggi: Agonis/Antagonis Estrogen Tx: KEDUA obat ↑ risiko VTE + Stroke = BBW
Dari = -1 hingga 2,4 Teriparatide (Forteo), FRAX = 10 tahun. probabilitas patah
rendah - RALOXIFENE = untuk Tx + Px
Abaloparatide (Tymlos), tulang ≥20%, patah tulang pinggul
Osteoporosis ≤ -2.5 Denosumab (Prolia) ≥3% o ↓ risiko kanker payudara, penyebab Vasomotor Sx
- DUAVEE = Hanya Px pada wanita Post-menopause yang memiliki Rahim.
o Baris Terakhir Tx: Kalsitonin,
Estrogen o membantu Vasomotor Sx tetapi ↑ risiko kanker payudara.
Alendronat Fosomax Binosto

Osteonekrosis - ONJ
Hipokalsemia Hipofosfatemia N/V Fraktur femur atipikal
Alendronat + D3 Fosamax Plus-D Bifosfonat Oral: Menghambat Osteoklas Dispepsia, Mulas Esofagitis Hipokalsemia Ketidakmampuan Pisahkan antasida Ca+, Fe+, Mg+ minimal 2 jam
Menghambat resorpsi tulang 1st Line = Tx + Sakit perut Harus mengoreksi ↓ Ca+ sebelum untuk berdiri/duduk tegak selama
Aktonel Px Disfagia digunakan 30 menit Atelvia = DR -
Naikronat
Atelvia Nyeri otot JANGAN gunakan di Renal imp reqs asam usus untuk bekerja - Hindari H2RA + PPI
CrCl < 30-35 sepenuhnya
Ibandronat Boniva
- Ambil setelah Sarapan dengan 4 ons air
Ibandronat IV Boniva PO yang sama kecuali NO Esofagitis Injeksi

Bifosfonat IV Gangguan ginjal Hipokalsemia
Fase Akut rxn
Asam Zoledronat Pasang kembali
Kehamilan
Raloxifene Evista ↑ DVT | PE | Stroke VTE
Tx + Px untuk Post-menopause
Agonis/Antagonis Estrogen: SERM - ↓ Hot Flashes Edema Periferal Arthralgia
Resorpsi tulang
Estrogen Terkonjugasi + Kehamilan
Bazedoksifen
Duavee GI Sx ↑ VTE | Kanker Endometrium Stroke Kanker payudara
Px untuk Post-meno dengan Rahim
Kanker Payudara
Semprotan Hidung: 1 semprotan dalam 1 lubang hidung

Kalsitonin Miakalsin Menghambat Osteoklastik tulang resorpsi Otot | Injeksi Nyeri Punggung Rxn ↑ Kanker QD - Alternatif lubang hidung setiap hari. Harus Perdana
Reaksi hipersensitivitas Hipokalsemia
Teriparatid Forteo PTH 1-34: Arthralgia

Osteosarkoma - Kanker Tulang Hiperkalsemia Gunakan dalam risiko TINGGI Fraktur
↑ Formasi Tulang Kram Kaki | Nyeri
Abaloparatid Tymlos Mual | Pusing | Ortostasis
Durasi Tx = Batas hingga <2 thn
Dinginkan Obat
Harus mencari tempat duduk atau berbaring jika pusing
penghambat RANKL: Osteonekrosis - ONJ Fraktur Femur Atipikal Kehamilan terjadi setelah penyuntikan.
Denosumab Prolia Suntik = Perut | Paha
Mencegah Pembentukan Osteoklas Hipokalsemia Hipokalsemia
HTN Kelelahan Edema Dispnea N/V/D/HA ↓ Buang = > 28 hari
PO4-
PENYAKIT GINJAL KRONIS
Informasi Umum CrCl <50 Fungsi
Stribild, Vorikonazol IV Ginjal Obat Pemicu Penyakit Ginjal
- Penyebab tersering adalah DM atau CrCl < 30
HTN (kontrol BP/BG) TubulusDabigatran,
Avanafil, Bifosfonat, Proksimal Duloxetine, Genvoya,
LengkungNSAID,
Henle:
Glomerulus
- Dehidrasi adalah penyebab utama dx
- Sehat = Obat yang terikat Na+, Cl-, Ca+, H2O ↑
Fondaparinux, Diuretik Hemat K+, Tadalifil, Xarelto
- ADH - "Vasopresin" Duktus pengumpul:
ginjal. Aminoglikosida Ampho-B Cisplatin
Nefron LFG < 30 Genvoya,
protein tidak disaring, tetap SGLT-2, Metformin
Tubulus Distal - ↑ H20 - Aldosteron:
- BUN: mengukur nitrogen dalam urea Lainnya Dofetilide, Edoxaban, Glyburide, Colistimethate Kontras Pewarna
- Unit fungsional ginjal dalam darah. Tiazid menghambat pompaMeperidine, Sotalol
- Diuretik Loop: menghambat ↑ Na+/H20 & ↓ K+
(limbah metabolisme protein) - Kontrol H2O & Na+ Siklosporin Loop Diuretik NSAID
- Kerusakan = Albuminuria Na+/Cl- dan ↑ reabsorpsi pompa Na+/K+ pada - Pemblokiran mengarah ke ↑
- Kreatinin: produk sisa metabolisme otot - Mengatur BV → BP Tacrolimus
- Glomerular Filtration Rate ekstremitas menaik. Juga K+ o Spironolactone o
Ca+. Vankomisin
↑ Cr = Buruk (GFR) menilai tingkat ↑ Ca+ menyebabkan efek Eplerenone
Diuretik yang lebih lemah
keparahan kerusakan
- SGLT-2, Metformin menggunakan tetapi melindungi ginjal. pada kepadatan tulang.
eGFR
Klasifikasi CKD-MBD (Kelainan Mineral dan Tulang) Tx

Pertimbangan Obat Kategori eGFR ↑ PO 4 = Pembatasan fosfat dan/atau Pengikat fosfat
GFR Kecepatan KDIGO KDOQI - Jika dosis terlewat & makanan diserap = Lewati dosis
ACEi & ARB: Perlindungan Ginjal Proteinuria
≥ 90 + Kerusakan
1. Tx Proteinuria terlepas dari BP Biasa atau ↑ G1 Tahap 1
ginjal ↑ PTH (hiperparatiroidisme sekunder) → ↓ Ca+ = Suplemen vitamin-D
2. Memulai - ↑ SCr hingga 30% tidak apa-apa, Lebih besar >30% =
Ringan ↓ G2 Tahap 2 dan/atau kalsimimetik ke ↓ PTH
BERHENTI. 60-89 + kerusakan
3. Keduanya dapat menyebabkan Hiperkalemia - Pantau 1-2 minggu jika - Perhatian Pengikat PO 4 berbasis Ca+ + Vit-D = ↑ Ca+
45-59 Ringan-Mod ↓ G3a
CKD Tahap 3
4. HINDARI Suplemen K+ | Pengganti Garam (KCL) 30-44 Mod-Berat ↓ G3b - ↑ PTH harus diobati dengan Vitamin-D
15-29 Parah ↓ G4 Tahap 4
o Vit-D3 | Cholecalciferol - disintesis dalam paparan sinar matahari
kulit.
Obat yang memerlukan penyesuaian dosis dengan CrCl 50-60 ( ↑ interval
G5 Tahap 5 o Vit-D2 | Ergocalciferol - adalah sumber makanan utama.
<15 atau Dialisis Gagal Ginjal (ESRD)
atau ↓ dosis)
o Kalsitriol - bentuk aktif D3 & digunakan untuk ↑ penyerapan Ca+
Rasio Albumin terhadap Kreatinin = Albuminuria dan ↓ PTH
Banyak ABX Antiaritmia Bifosfonat Cyclosporine ACR mg/g ACR mg/mmol KDIGO Panggung
Dabigatran Enoxaparin Lithium Topiramate Statin
Gabapentin Pregabalin o Analog Vit-D = ↓ Hiperkalsemia
Morfin Kodein Famotidine < 30 <3 A1
Colchicine Rivaroxaban Allopurinol IC normoalbuminur
Ranitidin Anemia = ↓ EPO → ↓ Sel darah merah = Suplemen zat besi atau ESA
Tramadol ER Metoclopramide Mikroalbuminuria a
30-300 3-30 A2
- Hemoglobin < 13
Makroalbuminur - Diperlukan agen ESA = Procrit | Epogen | Darbepoetin Alfa (Aranesp)
> 300 > 30 A3
Kontraindikasi Obat pada Ginjal Dx: adalah o HANYA Tx gunakan jika Hgb < 10. Tahan dosis jika Hgb > 11 ( ↑
KrCl < 60 Nitrofurantoin risiko penggumpalan)
Hiperkalemia
Informasi Umum
- K + >5 Pengobatan Obat UMUM MEREK ADR BBW CATATAN
- PT Diabetes & Rawat Inap berisiko ↑ . Pergeseran K+ Intraseluler: Menghilangkan K+: ( baris natrium
SPS Pantau: A Na+ V Ca+ • K+
- Penyebab: Aldosteron, Diuretik (Loop > polistiren Mengikat Obat lain: Berikan
Kalsium Glukonat (baris ke -1
)
sulfonat
Kayexalate • Mg+ setidaknya 3 jam. sebelum atau
Tiazid)
Insulin Furosemid
- Gejala: Kelemahan otot, Bradycardia, Durasi Aksi Panjang BUKAN sesudah
Natrium Bikarbonat Natrium Polistirena Patiromer Veltassa
Fatal Arrhythmias Sembelit ↓ Mg+ untuk penggunaan Darurat
Albuterol Sulfonat Patiromer Hemodialisis
- Pantau dg EKG, d/c semua sumber K,
stabilkan sel miokard
PENYAKIT GINJAL KRONIS
ARITMIA
UMUM MEREK MOA ADR Penyeba Potensi Aksi Jantung

CATATAN
Informasi Umum Tanda & Gejala b
Irama
Aluminium Sinus Normal = 60-100 BPM
Hidroksida Alternatif Rasa Miskin Berbasis Aluminium: Jarang digunakan karena akumulasi & Toksisitas Tulang - Batasi Tx hingga 4 minggu
HR normal = 60-100 (Frekuensi ventrikel terdepolarisasi) "Demensia Dialisis" - Penyebab paling umum
KalsiumDIAGNOSA:
Asetat ElektrokardiogramPhosLo
(EKG) adalah MI tetapi juga:
Phoslyra kerusakan jantung,
pertamagangguan
Aritmia = Detak jantung tidak teratur yang disebabkan oleh disfxn impuls listrik. Hiperkalsemia Baris – hindari penggunaan dengan vitamin D
Kalsium karbonat Tum Palpitasi Pusing Sakit katup, HTN, HF.
o Bradyarrhythmia's = HR lambat Depolarisasi ventrikel cepat memulai detak jantung karena
Pengikat fosfat: kepala ringan SOB/Nyeri - Ketidakseimbangan elektrolit: FASE 0
o Takiaritmia = HR cepat masuknya Na+ *Kompleks QRS*
SukroferikoOksihidroksida
Aritmia supraventrikular Velphoro
dada Kelelahan
SEMUA penyebab Sembelit & N/V DDI: o K+
Al+/Ca+ Gratis: lebih Mahal FASE 1 Repolarisasi cepat awal; Saluran Na+ ditutup
▪ Levothyroxine, FQs, Tetrasiklin Kotoran Berubah Warna/Hitamo Mg+
Takikardia
Sebagian besar PT o Na+ Ferric Citrate → merusak penyerapan
FASE 2 Besi. Mungkin
Dataran tinggiperlu ↑ Dosis
sebagai besiterhadap Ca+ Influx & K+ Eflux
respons
Ferri Sitrat
▪ Auriksia
AFIB, Atrial Flutter, PSVT
bergejala, tetapi beberapa o Ca+ Repolarisasi ventrikel cepat sebagai respons terhadap K+
FASE 3
Lantanum Karbonat ▪
A-fib adalah yang paling umum
Fosrenol → kebanyakan respon Ventrikel cepat → lebih dapat diam (hanya - Keadaan simpatik yang
Tablet harus dikunyah secara menyeluruh Penghabisan *Gelombang-T*
untuk mengurangi GI Fx
sedikit darah di Atria → Hipotensi + Gumpalan Darah → Stroke Otak terdeteksi dengan
Diare
meningkat:
FASE 4
Karbonat Sevelamer ▪
Kebanyakan orangRenvela
tidak sadar pemeriksaan fisik o Hipertiroidisme Potensi membran istirahat (RMP) - depolarisasi arteri *P-Wave*
Al+/Ca+ Gratis, manfaat tambahan ↓ Kolesterol Total + LDL sebesar 15-30%
o Aritmia Ventrikel Renagel o Infeksi
▪ V-tach, V-fib, Kontraksi Ventrikel Prematur (PVC) o Obat-obatan Rx/Narkoba
UMUM
▪ MEREK
V-Tach (VT) = HR >100 BPM (Karena rangkaian PVC berturut-turut)
MOA ADR CATATAN
Kalsitriol ▪ V-Fib - DARURAT Rocaltrol

MEDIS (Karena VT yang tidak dirawat)
Kalsifediol Perpanjangan QT
Rayaldee VAUGHN-WILLIAMS Klasifikasi AAD:
Analog Vit-D : N/V/D Memantau untuk
Penyerapan usus Ca+ Hiperkalsemia Ca+
Doxercalciferol Hectorol KELAS 1:
- SEMUA menyebabkan Perpanjangan QT
Perpanjangan QT = >440 ms. 1A: Disopyramide, Quinidine, Procainamide.
- SEMUA, khususnya Kelas 1C memiliki BBW untuk PT dengan Pasca-MI
ParicalcitolBergantung pada dosis & aditif
Zemplar
saat diinduksi obat. 1B: Lidocaine, Mexiletine
terkini
1C: Flecainide, Propafenone
K+/Mg+ ↓ meningkatkan risiko.
Cinacalcet Sensipar Hipokalsemia - Secara tidak langsung memblokir saluran Ca+
Torsade de Pointes (TdP): Perpanjangan interval QT yang dapat menyebabkan
Kalsimimetik : KELAS 2: Beta-Blocker
- Laju ventrikel lambatPantau V Ca+
kematian jantung.
Etelcalcetide Parsabiv
Sensitivitas Ca+ • PTH • Ca+ • PO4 Spasme Otot Parestesi - Blokir saluran K+
KUNCI Perpanjangan QTc Obat Penyebab Obat Lain (dapat menyebabkan) - SEMUA memiliki QT-perpanjangan aditif
o Anti-Psikotik KELAS 3: Dronedarone, Dofetilide, Sotalol, Ibutilide, Amiodarone - Perhatian dengan (-) Inotropik (mis. BB + CCB Non-DHP)
Foskarnet - Ketidakseimbangan elektrolit harus diperbaiki.
o Anti-Aritmia (Kelas 1) o Azoles o FQ Telavansin - HINDARI Jus Grapefruit, Ephedra, St. John's Wort.
o Anti-Depresan o Droperidol Kemo Tx (Nibs + Mibs)
(Sertraline lebih disukai) - Turunkan dosis Digoksin 50% & dosis Warfarin 30-50%
o Fenotiazin Obat HIV
o Anti-Emetika (5HT-3) o Donepezil KELAS 4: CCB Non-DHP (Verapamil, Diltiazem)
(Navirs + Rilpivirine)
o Metadon Alat Pengingat: DQP Double Quarter Pounder LM Lettuce + Mayo FP Fries Please B Karena DDSIA Diet Saat
Stres Selalu VD Sangat Sulit
Perlakuan
Kontrol TINGKAT Kontrol RITME
- HR Sasaran Asimtomatik = <80 BPM

- HR Sasaran Gejala = < 110 BPM - Tujuannya adalah untuk memulihkan/mempertahankan NSR
- Pilihan BB atau CCB Non-DHP (CCB Non-DHP untuk A-fib) - Gunakan obat Kelas 1A, 1C, atau Kelas 3 // atau kardioversi elektrik
- Digoxin dapat ditambahkan untuk Refractory PTs atau tidak dapat menggunakan BB atau CCB. - Amiodarone adalah pilihan TERAKHIR karena toksisitas. Mantan. Gagal jantung.
- CCB Non-DHP: JANGAN berikan jika HF atau HFrEF. - Sebelum meminum obat apa pun untuk Aritmia - Pemeriksaan Elektrolit + Toksikologi harus dilakukan.
- Membutuhkan profilaksis stroke seumur hidup: berdasarkan skor CHADSVASC (OAC atau ASA)
ARITMIA
2nd/3rd Heart Block Syok

Disopiramid Norpace Efek antikolinergik Hipotensi Pro-Aritmia, HF BPH Kardiogenik Sindrom QT bawaan
Sindrom Sinus Sakit
Kelas 1A:
Na+ Blocker Diare Dapat meningkatkan Kematian di Afib Gunakan dengan FQ atau
Pro-Aritmia Kram perut HINDARI perubahan asupan elektrolit.
atau A-Flutter Ritonavir 2nd/3rd Heart Block
Quinidine (-) Inotropi Cinchonisme
Lupus yang Diinduksi Obat (DILE) Thrombocytopenia (TTP)
Efek Anti-Cholinergic yang kuat (telinga, mata, HA, delirium) Ambil dengan MAKANAN
Hemolisis pada G6PD Myasthenia Gravis
SEMUA menyebabkan QT- N/V/Ruam
Memperpanjang
Diskrasia Darah Fatal (Agranulositosis)
SLE Blok Jantung ke-2/ke-3 N-Acetyl-Procainamide (NAPA) adalah
Procainamide Ruam Hipotensi Penggunaan jangka panjang → ANA
TdP metabolit aktif.
DILE
Kelas 1B:
Na+ Blocker 2nd/3rd Heart Block Alergi Wolf-
lidokain Xylocaine
HANYA berguna untuk Ventrikel Parkinson terhadap Jagung
N/V/Pusing
Aritmia
CNS Fx
Lintas BBB → CNS Fx 2nd/3rd Heart Block Cardiogenic
Tremor/inkoordinasi
Syok Diskrasia Darah
Meksiko - Hepatotoksisitas Rxns Kulit Parah (DRESS)
Kelas 1C: Pusing

Flekainid - Na+ Blocker Propafenone memiliki BB Gangguan Penglihatan Pro-Aritmia
HF
Fx Dispnea
Hipertrofi LV
Pusing Rasa Metalik MI terbaru
Propafenon Rhythmol Peningkatan PALING Mortalitas BBW
Gangguan Penglihatan
- Harus menurunkan dosis Digoksin 50%

atau Warfarin 30-50%.
- Fotosensitivitas
- HINDARI Grapefruit
- DOC: dalam Poin dengan HF
Hipotensi
Kelas 3: Pemblokir K+
- Infus > 2 jam HARUS diberikan
Bradikardia
Additive QT-Perpanjangan Hati-hati Mikro-Deposit Kornea dalam wadah Non-Polyvinyl Cl-
Sick Sinus Syndrome 2nd/3rd
Pacerone dengan (-) Inotropik Koreksi Pusing
Hepatotoksisitas Paru Pro-Aritmia Heart Block Bradycardia
(PVC) seperti Polyolefin atau Glass.
Amiodaron
Nexteron Ketidakseimbangan Elektrolit JANGAN Ataxia - Nexterone pra-campuran hadir
Cardiogenic shock
gunakan jus Grapefruit, Ephedra atau N/V
St. John's Wort Getaran dalam wadah GALAXY (non-PVC +
DILE non-DEHP).
- Kantung IV pra-campuran = Stabil
lebih lama.
- Perlambat laju infus atau DC jika
terjadi Hipotensi atau Bradikardia.
ARITMIA
HINDARI CYP3A4 atau obat QT-

Meningkatkan risiko kematian pada HF
Dronedarone Multaq Kehamilan memperpanjang.
QT-Memperpanjang SCr ↑ atau A-fib Pts.
Ambil dengan makanan
Kelas 3: K+ Blocker Aditif QT- N/V/D Bradikardia
Perpanjangan Hati-hati dengan (-)
Sotalol Inotropik Koreksi Ketidakseimbangan Sesuaikan dosis dengan klirens kreatin Sick Sinus Syndrome 2nd/3rd
Betapapun Sotylize Sorine CrCl 40-60: harus ↓ Frekuensi.
(BB Non Selektif) Elektrolit JANGAN gunakan jus Bradikardia Palpitasi Nyeri Dada QT-Memperpanjang berhubungan Heart Block Bradycardia
Grapefruit, Ephedra atau St. John's Pusing/Kelelahan langsung dengan konsentrasi Sotalol. Cardiogenic shock
Dofetilid Tikosin Wort rumah sakit saja
Ibutilid Korvert V-takikardia QT-Memperpanjang Aritmia Fatal sindrom QT Monitor: EKG, BP, HR.
Hipotensi
Busung
Diltiazem Cardizem HA/Pusing
Kelas 4: CCB Non-DHP Hipotensi Hanya CCB Non-DHP yang digunakan sebagai
Laju ventrikel lambat Aritmia Anti-Aritmia
HF
Verapamil Calan Covera Verelan
Sembelit (Verapamil)
Hiperplasia Gingiva
Bradikardia Blok Jantung ke-2/ke-
Aritmia
adenosin Adenocard * Mengembalikan NSR di PSVT 3
Pembilasan wajah
SSS
- Rentang Tx = 0,8-2,0
Blok jantung ke-2/ke-3 - Toksisitas: N/V, kehilangan nafsu
Pusing makan,
Supresi AV Node: Meningkatkan nada
Digoksin Digitek Digox Lanoksin N/V/D/HA K+/Mg+ ↓ atau Ca+ ↑ = V-Fib bradikardia Sx.
Vagal
Gangguan mental Toksisitas ↑ - BUKAN Baris ke-1
- Tidak efektif selama latihan
- ANTIDOTE = DigiFab
DIABETES
Informasi Umum Tanda/Gejala Komplikasi DM Kriteria Diagnosis
Hiperglikemia: Hipoglikemia: (BG = <70) Komplikasi Makrovaskular:
PRA-Diabetes
Poliuria Polifagia Kegoyahan - CVD
Komplikasi Mikrovaskular: - Glukosa Plasma Puasa (FPG) = 100 - 125
Polidipsia Sifat lekas marah - Retinopati o ASCVD pada DM merupakan mg/dL
Penglihatan kabur Kelaparan - Penyakit ginjal penyebab utama kematian pada - Glukosa Plasma 2 Jam = 140-199 setelah
Kelelahan Sakit Kepala, Pusing o Gunakan ACEi/ARB pasien
OGTT 75 gram
Kebingungan, penglihatan kabur - Neuropati Perifer o ADA merekomendasikan
Diabetes Tipe-1: - A1C% = 5,7 - 6,4%
Lemah / mengantuk o Duloxetine/Pregabalin (baris -1)
ke
Empagliflozin & Liraglutide pada
- Disebabkan oleh penghancuran Diabetes
Berkeringat (Diaforesis) o Perawatan Kaki: PTs dengan DM + ASCVD jangka
- Poliuria, Polidipsia, Polifagia
autoimun sel Beta di Pankreas. Detak Jantung Cepat, Kecemasan ▪ Periksa kaki setiap hari panjang (terbukti menurunkan
- Acak (RPG) = ≥ 200 mg/dL
- PT tidak dapat memproduksi insulin. ▪ Bersihkan & Pangkas CVD & mortalitas)
- FPG ≥ 126 mg/dL (tidak makan selama
- Genetik - kebanyakan muda Modifikasi Gaya Hidup ▪ DILARANG berjalan tanpa alas o Aspirin tidak dianjurkan untuk
minimal 8 jam)
- HARUS Tx dengan insulin. kaki. pencegahan primer.
- Paling umum & karena resistensi & ▪ Jaga sirkulasi ke kaki. Direkomendasikan untuk
- PG 2 Jam ≥ 200 setelah 75 gram
defisiensi insulin. ▪ Jauhkan dari Panas/Dingin. pencegahan sekunder pada
OGTT
- Terkait dengan obesitas, 1. Menurunkan berat badan, BP, kolesterol. *Diet DASH* - Neuropati Otonom - A1C% ≥ 6,5%
setiap pasien dengan ASCVD
ketidakaktifan, hx keluarga a. Kontrol kolesterol: setiap pasien dengan diabetes - CAD/PAD Tujuan Perawatan ADA
dan risiko ASCVD atau ASCVD >20% harus PEDOMAN ADA Untuk Diabetes Tipe-2 Tx
Pra-Diabetes: menerima statin intensitas tinggi.
- Mengacu pada peningkatan risiko b. Kontrol tekanan darah: sasaran tekanan darah A1C% = < 7% (Q3Bulan) Pre-Prandial = 80 - 130
DM. <130/80 mmHg sesuai untuk pasien dengan Post-Prandial = < 180
- Diperlukan perubahan gaya hidup. diabetes dan risiko ASCVD atau ASCVD >15%. Monoterapi Mod Gaya Hidup + Metformin (kecuali C/I)
Diabetes dalam Kehamilan:
- Metformin dapat digunakan. 2. Kurangi kalori hingga <3500 untuk menurunkan 1 pon Mulai jika A1C ≥ 8,5% pada awal
PUASA = ≤ 95 mg/dL 1 Jam Setelah Makan = ≤ 140
- Persyaratan pemantauan tahunan & seminggu. Pilih obat kedua berdasarkan risiko komorbid pt:
mg/dL 2 Jam Setelah Makan = ≤ 120 mg/dL
Tx risiko CVD diperlukan. 3. Lingkar pinggang < 35 inci (F) & < 40 inci (M). - Pasien dengan ASCVD: pilih obat dengan manfaat CV, baik
- Hasil tes NORMAL harus diuji ulang 4. Gunakan Omega-3 FA (EPA/DHA) + Asam Omega-3 agonis GLP-1 (liraglutide, semaglutide atau exenatide extended
Dual-Tx (mulai jika
setiap 3 tahun. Linolenat (ALA) release) atau penghambat SGLT2 (empagliflozin atau Pengobatan Hipoglikemia
A1C tidak mencapai
5. PT DM tipe-1 perlu menghitung karbohidrat. canagliflozin). - Hipoglikemia dapat menyebabkan kejang, koma,
target setelah 3
Faktor RISIKO Diabetes TIPE-2 6. Olahraga sedang 150 mnt/minggu minimal 3 - Pasien menderita HF atau CKD (eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2 dan kematian. Kebanyakan d/t SU's,
bulan.)
- kerabat derajat 1 hari/minggu. atau albuminuria): penghambat SGLT2 (empagliflozin atau Meglitinides, & Pramlintide.
- Ketidakaktifan fisik 7. Vaksin (Flu, Pneumo, Hep-B) canagliflozin).
- Pasien tidak memiliki ASCVD, gagal jantung, atau CKD: pilih Perlakuan
- HTN Obat yang mempengaruhi BG
obat dari salah satu kelas obat yang tersisa. 1. Ambil 15-20 g glukosa.
- Hx dari CVD Hiperglikemia Hipoglikemia
2. Periksa ulang BG dalam 15 menit.
- Ras (bukan kulit putih) BB Linezolid PALING kombo 3 obat dapat diterima KECUALI:
3. Jika masih hipo ulangi langkah 1.
- Kegemukan - BMI >25, >23 FQ Lorcaserin (Belviq) Triple-Tx - Metformin + DPP-4 + GLP-1
- Metformin + Insulin basal + SU 4. Setelah BG normal makanlah makanan kecil
(Asia) STATIN Octreotide (Hyper too)
atau snack untuk mencegah kekambuhan.
- HDL < 35 STEROID Pentamidin Combo Injection Tx
5. GLUCAGON: Hanya diberikan untuk risiko
- LDL > 250 Diuretik Kina (Jika BG ≥300 atau Mulai insulin basal + insulin bolus ATAU agonis GLP-1
hipoglikemia berat. Berikan jika PT tidak sadar
- A1C% ≥ 5,7 Imunosupresan BB A1C ≥10%)
atau tidak cukup sadar untuk self-tx.
- Hx dari DM Gestasional (Siklosporin/tacrolimus) Niacin (Propranolol/NSBB)
Baringkan PT dalam posisi telentang
- Sindrom Ovarium Polikistik Inhibitor Protease FQ 1. Jika sudah di PO med → Beralih ke injeksi
(samping) & berikan 1 mg SC, IM, atau IV.
Anti-Psikotik Generasi -2
ke
2. Jika pada agonis GLP-1 → TAMBAHKAN Insulin basal
Periksa BG dalam 15 menit.
3. Jika Insulin basal dititrasi secara optimal → ADD GLP-1 atau insulin bolus
4. MOA yang berbeda harus dipilih untuk COMBO Tx. 15 gram Karbohidrat Sederhana: 3-4 tab Glukosa,
5. JANGAN PERNAH Sulfonilurea + Meglitinida bersamaan (Hipoglikemia) 1 Porsi tabung Gel, 2 sdm Kismis, 4 ons Jus atau
Soda (bukan diet), 1 sdm Gula/madu, 8 ons (1
cangkir) Susu
DIABETES
MEDAN LISAN
UMUM MEREK MOA ADR BBW/Peringatan KONTRAINDIKASI CATATAN
BIGUANIDE: - Ambil dengan MAKANAN
Asidosis Laktat
Metformin Glucophage Fortamet ↓ Produksi glukosa N/V/D Perut kembung Imp hati/ginjal eGFR < 30 (JANGAN memulai
- ETOH meningkatkan risiko Asidosis Laktat
(Glukoneogenesis) Kontras Iodinasi Intravaskular - D/C sebelum prosedur pencitraan & mulai ulang 48
*Baris ke-1 di Tipe-2* Glumetza Riomet Kram perut jika eGFR 30-40)
↓ Penyerapan glukosa usus ETOH jam setelahnya.
↑ Sensitivitas insulin - Meninggalkan cangkang hantu di bangku.
Kenaikan berat badan H
Repaglinid Prandin Meglitinida :
URTI DKA DM tipe-1 - Ambil 15-30 menit SEBELUM makan.
↑ Sekresi insulin Hipoglikemia Hati / Ginjal imp.
Gemfibrozil - SKIP dosis jika melewatkan makan.
Nateglinid Starlix ↓ BG Pasca-Prandial
Glipizid Glukotrol - SEMUA SU 30 menit SEBELUM Sarapan
Sulfonilurea : Kenaikan berat badan Hipoglikemia DKA DM tipe-1
Glimperid Amaril - Glipizide IR - 30 menit sebelum makan.
↑ Sekresi insulin ↓ Post-Prandial BG Mual Defisiensi G6PD Alergi sulfa
- Glyburide - Hindari imp ginjal.
Gliburid Glinase (Glucose Independent)
Tiazolidinedion (TZD): Pertambahan berat
Pioglitazon Akto Memperburuk HF/MI
↑ Sensitivitas insulin perifer badan Edema Perifer
Gagal hati - Ambil tanpa memperhatikan makanan
PPAR - reseptor gamma URTI NYHA Kelas 3-4 HF
Busung - Mungkin butuh beberapa minggu untuk bekerja
Rosiglitazone Avandia Efek transkripsi pada sel sangat Profil lipid yang baik Tumor Kandung Kemih
membutuhkan waktu - minggu hingga bulan. (HDL, TG, TC)
Canagliflozin doa ↑ Risiko amputasi Kaki/Kaki. - Perhatian: Diuretik, RAAS, NSAID.

Inhibitor SGLT-2: Ketoasidosis
(Hipotensi & AKI)
Mengurangi reabsorpsi glukosa di tubulus Infxns Mikotik Genital
- Pantau K+ (Capagliflozin)
ginjal + meningkatkan ekskresi glukosa. Hipoglikemia Penurunan Urosepsis
Empagliflozin Jardiance eGFR <30 - Infxns jamur genital.
60-80 gram gula dikeluarkan Efek penurunan Berat Badan Pielonefritis
- Dehidrasi karena buang air kecil.
berat badan karena efek osmotik dan gula Hipotensi
- Infxns Saluran Kemih
kehilangan kalori. AKI
- Amputasi Kaki/Kaki (Canagliflozin)
Dapagliflozin Farxiga Hiperkalemia (Capagliflozin)
Sitagliptin Januvia
Penghambat DPP-4: - Ambil di pagi hari.
Saxagliptin Onglyza Nasofaringitis URTI/ISK Risiko Gagal Jantung (Saxagliptin
↑ Resistensi insulin Pankreatitis Akut - Dapat menyebabkan rasa sakit & peradangan pada
Linagliptin Tradjenta Edema Perifer Ruam & Alogliptin)
↓ Sekresi glukagon pankreas.
Alogliptin Nesina
Acarbose Precose
Perut Kembung Diare - Hipoglikemia dapat berupa Tx dengan Sukrosa -
Sakit Perut Diminum pada suapan pertama setiap kali makan.
Miglitol Gliset
Hanya digunakan dalam situasi KHUSUS.
Colesevelam Welchol Sembelit Mengikat vitamin ADEK
JANGAN gunakan dengan Metoclopramide atau agonis

Bromokriptin Cycloset
Menyusui (Menghambat Laktasi) Dopamin lainnya.
DIABETES
DIABETES
Dosis Insulin obat suntik Info Umum Insulin
UMUM Tipe 1 MEREK MOA Tipe 2 ADR BBW/Peringatan KONTRAINDIKASI CATATAN
Exenatida Byetta
1. Gunakan strategi Basal Bolus = Akting panjang + Akting cepat. Insulin basal digunakan untuk PT yang gagal menggunakan 1. PALING berisi 100 unit/mL
Exenatida XRDosis Harian (TDD)Bydureon Administrasi
2. Mulai dari Total 0,6 unit/kg/hari [ABW] beberapa agen PO. 2. PALING berisi 3 mL pulpen.
3. Bagilah TDD menjadi 50% Basal & 50% Bolus (cepat). 1. Cuci tangan
Liraglutide
Victoza Agonis1.GLP-1: unit/kg/hari [ABW] ATAUTumor
Mulai Basal = 0,1-0,2Mual 10 sel C tiroid
3. Pankreatitis
Pengiriman PALING 1 unit/kenaikan. - Byetta & Adlyxin 60 menit SEBELUM makan.
4. Bagilah Bolus Rapid insulin selama 3 kali makan.
Saxenda ↑ Sekresi insulin Unit/hari. V/D/Sembelit Jangan gunakan pada penyakit
A. GI
KECUALI Keluarga
U-500, 1 Hx
kenaikankanker
= 5 U tiroid
ATAU - 2.SEMUA
Periksa perubahan
lainnya tanpa warna
memperhatikan makanan.
5. Regimen akhir = 1 Basal + 3 Bolus. 3. JANGAN menggoyang Suspensi
Dulaglutide Trulisitas ↓ Sekresi glukagon 2. Dosis dititrasi 10-15%Penurunan Berat Badan parah
atau 2-4 unit setiap minggu untuk Tresiba 200 U, 1 kenaikan = 2 U. - Bydureon, Trulicity, Tanzeum 1x/minggu (dosis)
4. Balikkan Pulpen 4-5x
Albiglutida Tanzeum mencapai Target Puasa. 4. HANYA tindakan cepat/pendek yang harus
Insulin waktu makan dapat disesuaikan berdasarkan KARBOHIDRAT 5. Bersihkan tempat suntikan
Lixisenatide Adlyxin 3. Jika A1C masih tetap di atas target → ADD 1-3 Dosis digunakan dengan Pompa Insulin (menghasilkan
dalam makanan. - Gunakan "Aturan 500" (Cepat) ATAU "Aturan 450" 6. Panggil unit atau tambahkan udara di
N/V/HA Penurunan Basal & Bolus Berkelanjutan. BUKAN untuk Poin - Dapat digunakan di DM TIPE 1 dan 2
(Reguler) insulin bolus cepat INJ.
500Pramlinitida
atau gofcarbs telukSymlinPen
merah b Analog Amylin sintetis 4. Gunakan konversi TDD berat badan Anoreksia Hipoglikemia berat DM BARU.) Gastroparesis - Harus MENGURANGI insulin waktu makan sebesar
y 1 unit insulin 1:1 (unit per unit) saat
5. Jarum TIDAK termasuk dalam pena Multi-Dosis. 50%.7. Mixing = Bening sebelum Mendung
450 mengkonversi dari insulin yang berbeda. 8. Perut adalah situs pilihan.
A. Produk Multi-Dosis:
TDD
Faktor Koreksi = Jumlah insulin yang dibutuhkan untuk a. Kecuali NPH BID → Glargine INSULIN QD = Gunakan 9. Putar situs injxn.
i. FlexPen
mengembalikan
UMUM BG Normal. Dapat ditambahkan MEREK ke dosis MOA 80% NPH ADR BBW/Peringatan ii. KONTRAINDIKASI 10. Buang dengan CATATAN
benar.
KwikPen iii. FlexTouch iv. SoloStar v.
insulin Bolus reguler untuk menutupi karbohidrat. (Aturan 1800 Insulin Kerja CEPAT:
Sebagai bagian Novolog b. Toujeo QD → Lantus atau Basaglar QD = Byetta vi. Victoza vii. Adlyxin viii. SymlinPen
untuk cepat, Aturan 1500 untuk reguler) AKA Post-Prandial atau Onset Waktu Hipoglikemia Hipokalemia Stabilitas Insulin:
Glulisin Apidra Gunakan 80% Toujeo
Lispro 1 800 atau 1500 Hunalog Makan = 10 -30 menit 1. Didinginkan + belum dibuka stabil
---------------------= faktor koreksi Puncak = 0,5 - 3 jam. sampai tanggal kedaluwarsa.
Afrezza TDD TIDAK2. direkomendasikan di PT yang
Stabilitas suhu ruangan merokok.
bervariasi.
(Bubuk Inhalasi Oral) Durasi = 3 - 5 jam. Bronkospasme Akut (Asma/PPOK) PPOK Asma
BGnow - Sasaran BG Insulin kerja pendek: (dari 12 hari hingga 42 hari, paling
Dosis koreksi =
faktor koreksi AKA Insulin prandial atau waktu makan sering 28 hari)
Dapat digunakan dalam larutan
Insulin Biasa Relik Humulin-R Onset = 15 -30 menit Hipoglikemia Hipokalemia
Pasien Rawat Inap Faktor yang perlu diperhatikan Obat-obatan
IV. Tersedia tanpa resep yang Berikan 30 menitdalam
harus dihindari SEBELUM makan
situasi
Puncak = 2,5 - 5 jam. dalam pengobatan tertentu
TUJUAN = 140-180 mg/dL
Durasi = 4 - 12 jam.
1. Gunakan Sliding Scale Insulin (SSI) saja TIDAK disarankan.
2. Gunakan basal, bolus, + koreksi. HARUS memiliki jarum suntik insulin Rx
3. Pekat
Gunakan Insulin U-100 Reguler. Onset = 15 -30 menit Puncak = 4 - 8 jam. U-500. JANGAN dicampur dengan insulin *5x konsentrasi U-100.
Humulin R U-500 eGFR atau CrCl <30
Insulin Biasa Durasi = 13 - 24 jam. TIDAK ADA konversi dosis. lain. Metformin, SGLT-2,
Direkomendasikan jikaExenatide, Glyburide
PT req. >200 unit/hari
A1C% terbesar JANGAN gunakan jarum suntik lain. Gagal jantung TZD, Alogliptin, Saxagliptin
- Biasanya terjadi pada DM Tipe-1. MENENGAH- Insulin Akting: Penurunan (> 1%) Insulin, Metformin, SU's, TZDs, agonis GLP-1 Neuropati Periferal, PAD, atau
Humulin-N
- Karena Ketidakpatuhan insulin. Onset = 1 - 2 jam Berat Badan Lipodistrofi - Insulin NPH adalah CLOUDY.
Ketoasidosis Diabetik Ulkus Kaki Diabetik Canagliflozin
Insulin NPH - BB Novolin
> 250 N
mg/dL Terbesar Tersedia tanpa resep. - Dapat MIX dengan Rapid atau Short (menggambar
(DKA): Insulin, SU, Meglitinida, Pramlintida
Puncak = 4 - 12 jam Risiko Hipoglikemik
- Keton menghadirkan
Novolin-N Relion "nafas Buah". cepat/pendek 1 - Hapus SEBELUM Mendung)
st
- Celah Anion - Asidosis MetabolikDurasi = 14 - 24 jam Pertambahan Berat GLP-1, Pramlintida

- pH < 7,35 | Celah anion > 12 Insulin, Meglitinida SU, TZD Gastroparesis atau gangguan GI
Detemir Levemir Badan
Alergi sulfa SU
Lantus Penurunan Berat Badan SGLT-2, GLP-1, Pramlintida
- Biasanya terjadi pada DM Tipe-2. defisiensi G6PD SU
Hiperglikemia - KetonLantus
tidakSolostar
ada. Insulin Kerja Panjang:
Glargine Asidosis Laktat JANGAN
Metformindicampur dengan insulin lain.
Keadaan Hiper- - BB Basaglar
> 600 mg/dL ONSET = 3 -4 jam DURASI = 6 Manfaat - 24 jam Jantung Hipoglikemia
Empagliflozin, Hipokalemia
Liraglutide
- Osnolalitas
Toujeo serum > 320 mOsm/L Hepatotoksisitas TZD, Alogliptin
Osmolar (HHS):
- Dehidrasi Ekstrim. Hipotensi / Dehidrasi SGLT-2
Degludec Tresiba Termurah Metformin, SU, TZD
- Status mental yang berubah Infeksi ISK/Genital SGLT-2
- pH > 7,3 | Bikarbonat > 15 mEq/L Injeksi kelainan K+ Canagliflozin (Hyper), Insulin (Hypo)
1. Novolog
Cairan - Campuran
NS hingga 70/30
BG < 250 lalu ubah ke D5W + ½ Formulasi Insulin, GLP-1, Pramlintide
Pankreatitis DPP-4, GLP-1
NS
Campuran Humalog 75/25 Insulin Pra-Campuran
Insullin
Perawatan Pra-Campuran
untuk Tersedia tanpa resep
Ketoasidosis Insulin
SGLT-2NPH & Protamine adalah CLOUDY.
2. Humalog 50/50
Infus insulin secara teratur
keduanya: Kanker Pioglitazon, Dapagliflozin, GLP-1
3. Humalin 70/30mencegah Hipokalemia
Kalium untuk
Novolin 70/30
4. Berikan Sodium Bicarb untuk asidosis Tx.
VIRUS IMMUNODEFISIENSI MANUSIA
Informasi Umum Siklus Hidup
HIV
- HIV: Retrovirus RNA menyerang sel CD4+ T-helper.
- Menular melalui darah, air mani, cairan vagina, kehamilan,
kelahiran, dan menyusui. Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4
- Anti-HIV Abs (HIV Ab) tidak terdeteksi selama 4-8 minggu. Lampiran: Fusi: Integrasi: DNA HIV
- Antigen HIV p24 akan hadir. HIV harus menempel Fusi amplop HIV diangkut ke nukleus &
pada KEDUA CD4- memungkinkan masuk ke diintegrasikan ke dalam
SKRINING HIV:
reseptor & Co-receptor dalam sel inang. → DNA inang.
1. Tes kombinasi HIV-Ab & p24-antigen immunoassay.
(CCR5 atau CXCR4). Uncoating → Transkripsi Terbalik: Target Kelas Obat: INSTI
2. P24-antigen terdeteksi lebih awal dari HIV-Abs.
Target Kelas Obat: melepaskan HIV-RNA ke RNA untai tunggal diubah
3. Jika Tes awal adalah + maka lakukan tes konfirmasi untuk HIV- 1/2
CCR5-Antagonis dalam sitoplasma. menjadi DNA HIV untai
DIAGNOSA: Target Kelas Obat: ganda oleh Reverse
- Baik tes HIV immunoassay (ELISA) & Konfirmasi adalah + Penghambat fusi Transcriptase. Target
Golongan Obat: NRTI
"Akses Rumah" & OTC OraQuick:
NNRTI
- Tes rumahan untuk layar HIV Ab.
- Tes hanya boleh digunakan setelah 3 bulan (hasil Negatif Palsu Tahap 5 Tahap 6 Tahap 7
Transkripsi/Translasi: DNA HIV Perakitan: Tunas / Pematangan:
sebelumnya)
ditranskripsi & diterjemahkan RNA + protein virus baru Virus HIV yang baru terbentuk
PANTAU: menjadi virus RNA baru + protein. bermigrasi ke permukaan sel bertunas dari sel untuk
1. jumlah CD4+. inang untuk membentuk virus HIV menginfeksi sel CD4+ lainnya.
2. Viral load - nilai tanggapan Tx. baru yang belum matang dengan Target Kelas Obat: Penghambat
3. Tx GOAL = Viral load tidak terdeteksi. enzim protease. protease
Terapi Anti-Retroviral (ART) Pengobatan Profilaksis

ART awal untuk sebagian besar Pasien Terinfeksi HIV-Tx Naïve:
Rejimen Berbasis INSTI: ART untuk HIV-Tx pada Wanita Hamil Naif:
SASARAN Dolutegravir/Abacavir/Lamivudine Rejimen harus mencakup: 2 NRTI + Boosted PI atau
1. Untuk memulihkan & mempertahankan sistem Dolutegravir + Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate Dolutegravir + INSTI. Tes kehamilan harus dilakukan sebelumnya.
kekebalan tubuh. Emtricitabine/Tenofvir Alafenamide Raltegravir + Emtricitabine/Tenofovir MULAI DENGAN BAIK Profilaksis Pra Pajanan - PrEP:
2. Menekan viral load HIV ke tingkat yang tidak Disoproxil Fumarate Raltegravir + Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide - Abacavir + Lamuvidin - Emtricitabine + TDF (Truvada)
terdeteksi. - Tenofovir Disorpoxil Fumurate + - 1 Tab PO QD
Regimen Berbasis PI: - Kunjungan tindak lanjut SETIAP 3 Bulan
3. Mengurangi morbiditas terkait HIV, Emtricitabine ATAU Lamuvidine lalu ADD
Darunavir + Ritonavir + Emtricitabine/Tenofovir Disproxil Fum. Darunavir +
memperpanjang kelangsungan hidup & - Atazanvir + Ritonavir
Ritonavir + Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide Profilaksis Pasca Pajanan Non-Pekerjaan
mencegah penularan. - Darunavir + Ritonavir
4. ART direkomendasikan untuk SEMUA orang 1. Penggunaan tes reqs Abacavir untuk alel HLA-B5701. JANGAN gunakan jika atau TAMBAHKAN - nPEP:
yang terinfeksi HIV. + 2. Tenofovir Disoproxil Fumurate - Perhatian dengan insufisiensi ginjal. - Raltegravir - HARUS diberikan dalam 72 jam paparan
5. Reqs: Tingkat kepatuhan ≥ 95% agar efektif 3. Stribild HANYA harus dimulai dengan Baseline CrCl ≥ 70. - PREFERRED = Berbasis INSTI: Truvada +
4. Genvoya HANYA dimulai dengan Baseline CrCl ≥ 30. Interaksi Obat Protease Inhibitor & BOOSTER: Raltegravir atau Dolutegravir.
jangka panjang.
5. Lamuvidine & Emtricitabine dapat dipertukarkan. Ritonavir | Cobicistat | PI - ALT = PI-basis: Truvada + Darunavir.
Komplikasi ART: 1. Pastikan untuk MENCARI mereka di profil PT.
- NRTI : hentikan jika Asidosis Laktat, Regimen Awal yang Direkomendasikan pada Situasi Klinis Tertentu: 2. TAHU kombo mana yang mengandung obat-obatan Pekerjaan Pasca Eksposur - PEP:
Hepatomegali, Steatosis Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate ini. - Berikan dalam 72 jam
- NRTI + Stavudine : perubahan distribusi Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide 3. Dari PT Tx-Naif PILIHAN, ingat: - Tx PILIHAN: Raltegravir (Isentress)
lemak Lipodystrophy/Atrophy Doravirine/lamivudine/tenofovir disoproxil fumarate (DELSTRIGO) Hanya pada a. Stribild | Genvoya - mengandung Cobicistat + Truvada (Kursus 4 Minggu)
- Inhibitor Protease: Diare | Lipohipertrofi situasi tertentu d/t risiko interaksi obat-obat dengan cobicistat dan ambang b. Boosted Prezista - mengandung Darunavir +
- Penumpukan lemak di punggung & leher resistensi yang lebih rendah dengan elvitegravir. Ritonavir
"Buffalo Hump"
Abacavir - ABC Ziagen Uji HLA-B5701 atau hadapi FATAL
ABC + Lamuvidin Epzicom hypersensitivity rxns.
Abakavir: Hx Hipersensitivitas
Triumeq Peningkatan risiko MI
ABC + Lamuvidine + Dolutegravir N/V/HA Ruam ↑ LFT/Lipid
JANGAN gunakan Epivir-HBV untuk HIV
Lamuvidin - 3TC Epivir
N/V/D HA (mengandung dosis rendah)
3TC + Zidovudin Combivir dosis BID
Emtricitabine - FTC Emtriva Batas: 200mg QD
FTC + TDF Truvada
FTC + Rilpivirin + TDF Kompleks

N/V/D/HA Ruam
FTC + TDF + Elvitegravir + Penghambat Transkripsi Balik Nukleosida Pusing
Stribild 1. SEMUA: minum 1 Tab SEKALI setiap hari.
Cobicistat (NRTI): Insomnia
Eksaserbasi HBV 2. Ambil Atripla pada WAKTU TIDUR + Perut
- Menghasilkan terminasi DNA & Hiperpigmentasi
FTC+TAF Descovy kosong. Dosis adalah 600mg QD
menghentikan sintesis DNA virus (Kebanyakan di telapak 3. Genvoya, Odefsey, Stribild, Complera dengan
(Tahap 3). tangan/kaki anak)
FTC + TAF + Rilpivirin Pengembaraan MAKANAN.
- SEMUA memiliki BBW untuk Asidosis
FTC + TAF + Elvitegravir + Laktat + Hepatomegali Parah dengan
Genvoya
Cobicistat Steatosis. Zidovudine > Stavudine >
FTC + Efavirenz + TDF Atripla Didanosine > NRTI lainnya
Tenofovir Disporxil Viread Fitur Utama:

TDF fumarat Toksisitas Ginjal Osteomalacia ( ↓
1. Penyesuaian dosis ginjal persyaratan N/V/D/HA Depresi TIDAK disetujui untuk HBV Tx. Dosis: 300 mg setiap hari Keluarkan dalam Wadah OG.
Tenofovir Alafenamide - TAF BMD) Sindrom Fanconi
(kecuali Abacavir)
2. TIDAK ADA CYP450 rxns.
Pemantauan: MCV
Zidovudin - ADV atau AZT Retrovir Miopati Anemia neutropenia IV Zidovudine harus digunakan selama PERSALINAN
Anemia Makrositik ↑ LFT untuk kehamilan yang terinfeksi HIV.
Solusi Lisan:
Stavudin - D4T Zerit Pankreatitis Stabil selama 30 hari dalam FRIDGE.
N/V/D Neuropati Perifer
Hiperbilirubinemia Lipoatrofi Kocok kuat-kuat.
↑ LFT
Solusi Lisan:
Stabil selama 30 hari dalam FRIDGE.
Didanosin - DDL Videx Pankreatitis (beberapa Fatal)
N/V/D Neuropati Periferal ↑ Kocok kuat-kuat.
Amilase Ambil perut KOSONG.
Gangguan kejiwaan serius (keinginan bunuh
diri/depresi)
Efavirenz - EFV Stustiva Atripla SSP (kebingungan, mimpi Efek CNS (selesai dalam 2-4 minggu) QT-
↓ Level Metadon – perhatikan penarikan
Penghambat RT Non-Nukleosida (NNRTI): abnormal, pusing, ↓ Prolongation
↓ tingkat kontrasepsi – kehamilan yang tidak diinginkan
Ikat ke RT konsentrasi) Ruam Toksisitas Janin
Edurant Fitur utama: Gangguan Depresif
Penggunaan bersamaan Induser Ambil dengan MAKANAN LENGKAP Simpan dalam
Rilpivirin - RPV Complera - SEMUA Induser CYP450 Perubahan Suasana Hati
CYP3A4 PPI yang Kuat wadah OG
Odefsey - Efavirenz = Induser + Inhibitor Insomnia
- PERHATIKAN Interaksi Obat Hepatotoksisitas ↓ Level Metadon – perhatikan penarikan
- Pantau: Eritema, Edema wajah Gagal Hati/Kematian JANGAN mulai pada Wanita: CD4 ↓ tingkat kontrasepsi – kehamilan yang tidak diinginkan
Nevirapine - NVP Viramune Ruam (SJS/TEN) ↑ LFT
Nekrosis Kulit, Lepuh / Bengkak Rxn Kulit Serius (SJS/TEN) >250, Pria: CD4 > 400 *Memerlukan periode awal 14 hari untuk mengurangi
Hipersensitivitas ruam & hepatotoksisitas
Etravirin - ETR Kecerdasan Ruam (SJS/TEN) Ambil SETELAH makan
Doravirine Pifeltro
Enfuvirtida - T19 Fuzeon Penghambat fusi Situs Injeksi Lokal rxn Sub-Q injeksi BID
Darunavir - DRV Prezista
Inhibitor Protease: Alergi SULFA Hepatitis yang Diinduksi Obat Untuk Tx-Naïve = Ambil QD w/ Cobicistat atau Ritonavir
- Menghambat Tahap 7 Srs Kulit Rxns (SJS/TEN)
DRV + Cobicistat Prezcobix
- Sebaiknya HANYA diberikan dengan N/V/D Ruam ↑ LFTs HA Telan utuh dengan MAKANAN
Cobicistat atau Ritonavir
Atazanavir - ATV Reyataz Fitur utama:

1. Nama diakhiri dengan "navir" Pemanjangan PR-interval Hiperbilirubinemia Atazanavir: Hindari Antasida
2. Penghambat CYP450 Nefrolitiasis Koletiasis Hepatotoksisitas Ambil QD dengan MAKANAN + H2O
3. NO Renal adj.
Hiperbilirubinemia (Ikterus, (kurangi penyerapan, ↓ level)
Skin Rxns (SJS/TEN)
Skleral Ikterus) Kolelitiasis
ATV + Cobicistat Evotaz 4. Kelainan Metabolik (Lipid, Glukosa)
N/V/D/HA Depresi Mialgia
5. ↑ risiko CVD Rxn kulit
6. Gangguan GI (NVD)
Fosamprenavir - FPV Lexiva Ruam Alergi SULFA Suspensi Oral = Ambil makanan W/O
7. Peristiwa Pendarahan
Wadah OG dengan Desiccant untuk melindungi dari
8. Perubahan EKG
Kelembaban
Indinavir - IDV Crixivan 9. Ruam (SJS/TEN) N/V/D/HA Nefrolitiasis, Urolitiasis
Ambil dengan MAKANAN + 48 ons H2O - karena
Interaksi obat: komponen Ritonavir
- Rifampisin Untuk Tx-Naïve = Ambil QD atau 400/100 mg BID
- St John's Wort N/V/D
Lopinavir + RTV Kaletra Solution = Dinginkan + ambil dengan MAKANAN
- Dronedarone, Amiodaron ↑ Lipid, ↑ TG Mengandung 42% ETOH
- Apixaban, Edoxaban, Xarelto, TANPA Meningkatkan dengan
Nelfinavir - NFV Viracept Diare Ambil dengan MAKANAN
Ticagrelor Ritonavir Diminum bersama MAKANAN atau dalam 2 jam setelah
Saquinavir – SQV Invirase - Alfuzosin Mual V/D/HA
makan lengkap. Harus diberikan dengan Ritonavir
- ↓ INR di Warfarin PTs
- Anti-Konvulsan
- ↓ Metadon = Penarikan Hepatitis Klinis
Ambil dengan MAKANAN
Tipranavir - TPV Aptivus - ↓ Kontrasepsi N/V/D Dekompensasi Hepatik Perdarahan Alergi SULFA
Harus diberikan dengan Ritonavir
Intrakranial
- ↑ Toksisitas Tingkat PDE-5
- Lovastatin, Simvastatin (lebih disukai
Rosuvastatin/Atorvastatin)
Ritonavir Norvir BANYAK Interaksi Obat Mematikan
- Anti-aritmia Ambil dengan MAKANAN
BOOSTER: NVD
- Alkaloid Ergot Interaksi Obat: CYP3A4 Alfuzosin, Larutan = 43% ETOH
HANYA digunakan untuk meningkatkan PI
- Sedatif/Hipnotik Amiodarone, Carbamazepine,
lain.
Cobicistat Tybost Phenobarbital, Phenytoin,
TIDAK dapat dipertukarkan.
Dronedarone, Lovastatin, Rifampin, Ambil dengan MAKANAN
Simvastatin, St. John's Wort
Integrase Strand Transfer Inhibitors
Stribild = 1 Tab QD
Stribild (INSTI): Proteinuria Genvoya: 1 Tab QD
Elvitegravir - EVG CrCl < 70 = JANGAN mulai
Genvoya Fitur utama: HA/Insomnia CrCl < 30 = JANGAN mulai
CrCl < 50 = D/C
1. Nama diakhiri dengan "teravir"
2. NO Renal adj. Dolutegravir tidak boleh digunakan pada wanita hamil
Tivicay 3. TIDAK ADA Rxns CYP HA/Insomnia
Dolutegravir - DTG atau yang mungkin hamil karena risiko cacat tabung
Triumeq 4. interaksi kation ↑ SCr tanpa efek GFR saraf pada bayi.
(pisahkan dosis dengan
2 jam SEBELUM atau 6 jam
SETELAH)
Saya adalah Miopati Rhabdomyolysis ↑ Ambil BID
Raltegravir - RAL 5. Ambil tanpa memperhatikan makanan
wanita inti CPK Hemodialisis = 1200 mg setiap hari (600 mg BID)
(kecuali Elvitegravir dengan makanan)
6. Interaksi: Antasida, Multivitamin,
Suplemen Besi - HARUS menjalani Tes Tropisme sebelum Tx
CCR-5 Antagonis: - Hanya akan bekerja pada PTs dengan penyakit
Maraviroc - MVC Selzentri Hepatotoksisitas
Mencegah masuknya sel HIV CCR-5 Tropic. PT harus NEG untuk CXCR-4 atau
Dual/Mixed-Tropic
GAGAL JANTUNG KRONIS
Informasi Umum Tanda & Gejala Rentang Fraksi Ejeksi Obat yang memperburuk HF
- Jantung tidak mampu mensuplai darah kaya O2 yang Tanda Umum/Sx: Dispnea (SOB), batuk, kelelahan, kapasitas olahraga ↓
- Antiaritmia: Procainamide, Quinidine, Amiodarone,
cukup ke tubuh.
Dofetilide
- Gangguan pengisian/pengeluaran darah ventrikel. Sisi Kiri (Diawetkan) Sisi Kanan (Dikurangi) 55-70% Normal Normal
- Onkologi (Antrasiklin): Doxorubicin, Daunorubicin
- Sebagian besar karena kerusakan dari MI atau HTN jangka HF + Diastolik EF Gangguan relaksasi / - CCB NON-DHP: Diltiazem, verapamil
panjang. ≥ 50% (HFpEF) Diastolik pengisian ventrikel selama
- Ortopnea - NSAID, termasuk celecoxib
- Lab: ↑ BNP (norma <100 pg/mL) - Dispnea nokturnal - Edema perifer Dysfxn Diastole
- Penghambat TNF- α : Etanercept, Rituximab
↑ NT-Pro BNP (norma <300 pg/mL) paroksismal (PND) - Asites - Cairan perut HF + EF Jangka - Tiazolidinedion
- Medicare menghukum rumah sakit karena penerimaan - Batuk/SOB di malam hari - JVD - distensi vena leher 40-49% Disfxn Sistolik/Diastolik
Menengah (HFmrEF) - Itrakonazol
kembali yang berlebihan - Rales - Suara berderak - Hepatojugular Reflux (HJR) Distensi Campuran
- Steroid sistemik
Pedoman ACC/AHA/HFSA - S3 Gallop - bunyi jantung vena leher saat perut ditekan. Gangguan kemampuan
- Amfetamin, obat-obatan terlarang, alkohol
DIAGNOSA: abnormal. - Hepatomegali - pembesaran hati < 40% HF + Reduced EF untuk mengeluarkan
- Triptan
1. CHF Sx akibat kontraksi sistolik/relaksasi diastolik. - Hipoperfusi - imp ginjal. atau karena kemacetan cairan. (HFrEF)Systolic Dysfxn darah selama Systole
- (Agen onkologi lainnya): Lapatinib, sunitinib, imatinib,
2. Ekokardiografi (ECHO) ekstremitas dingin.
trastuzumab, docetaxel
3. LVEF = <40%
Patofisiologi Pementasan/Klasifikasi Tx Non-Farmasi Perlakuan

- Tx FARM Utama:
Stadium ACC/AHA o ACEi, ARB, atau ARNI
• CO = SDM x SV Risiko tinggi untuk mengembangkan HF tetapi tidak memiliki Sx ▪ SEMUA Risiko Hiperkalemia
• CI = CO/BSA [CI = Indeks Jantung]
A
atau ▪ Combo dengan ARNI umum
(terkait CO dengan ukuran tubuh pasien) Jantung struktural Dx
1. Pantau berat badan setiap hari.
▪ JANGAN PERNAH menggabungkan SEMUA 3
1. Selama curah jantung rendah, neurohormon
Mantan. PTs dg hipertensi, penyakit jantung koroner, DM,
2. Natrium membatasi <1500mg/hari
▪ Penggunaan bersama NSAID memperburuk Fxn Ginjal
dilepaskan dan meningkatkan BV & B
obesitas, sindrom
Struktural Jantungmetabolik
Dx tapi tidak ada Tanda/Sx dari HF. Mantan.
3. Pembatasan cairan < 1,5-2 L/hari
▪ ACEi/ARBs = Toksisitas litium
LVH, EF Rendah, Valvular Dx, MI sebelumnya. o BB
kekuatan/kecepatan kontraksi, menyebabkan 4. Berhenti merokok, ETOH, narkoba.
peningkatan CO sementara. Lembur ini
C Dx Jantung Struktural + Sx Sebelumnya/Saat Ini dari HF
5. Dapatkan vaksin flu/pneumo ▪ HANYA 3 yang direkomendasikan di HF: Bisoprolol, Toprol XL,
Jantung Struktural Lanjutan Dx + Sx dari HF saat istirahat Carvedilol.
merombak hati. D 6. Pengurangan berat - BMI <30
2. Remodeling Jantung = melibatkan RAAS, SNS, &
meskipun Tx medis.
7. Latihan
▪ HINDARI BB dengan aktivitas ISA
Vasopresin. 8. Beri tahu PCP jika berat badan
▪ BERHENTI jika Hipotensi ATAU Hipoperfusi
3. RAAS + Vasopresin = Vasokonstriksi + retensi
Klasifikasi NYHA meningkat 2-4 lbs/hari ATAU 3-5 ▪ MASKER Hipoglikemia Sx
H2O.
1 Tidak ada batasan untuk aktivitas fisik - Tidak ada Sx dari HF lbs/minggu ATAU jika Sx memburuk ▪ Metoprolol IV:PO bukan EQ
4. SNS = Meningkatkan SDM, Kontraktilitas 2
Sedikit pembatasan aktivitas fisik. Nyaman saat istirahat (SOB, batuk, mengi, edema, lebih ▪ BB Non Selektif: ↓ Sekresi insulin = Hiperglikemia.
TETAPI Sx terjadi dengan aktivitas fisik. lelah, bantal # Orthopnea. o Loop Diuretik
(Inotropi), vasokonstriksi. - Tx OTC:
Pembatasan aktivitas fisik yang ditandai. Nyaman saat istirahat
5. Peptida Natriuretik - biasanya melawan hormon 3
TETAPI Sx disebabkan oleh tenaga yang minimal. o Omega-3 FA - 1 gram
tetapi tidak cukup diekspresikan selama ini.
Tidak dapat melakukan aktivitas fisik tanpa Sx dari HF ATAU Sx o Hawthorn
4 o CO-Q10
terjadi saat istirahat.
o Hindari Ephedra/Ephedrine (Dekongestan)
Obat Ditunjukkan ke ↓ Mortalitas Obat tanpa manfaat mortalitas (morbiditas saja)
ACEi/ARB Direkomendasikan untuk SEMUA ORANG

ARNI - Sacubitril/Valsartan Kurangi BV, edema, kemacetan -
NYHA Kelas 2-4 PT yang memiliki ↓ EF Diuretik Lingkaran
(Entresto) Kebanyakan PT membutuhkan Sx Relief
Beta-Blocker Direkomendasikan untuk SEMUA ORANG Memberikan sedikit peningkatan CO untuk
Digoksin
meningkatkan Sx
NYHA Kelas 2-4 PT
Antag reseptor aldosteron (ARA)
HITAM PTs NYHA Kelas 3-4 (Tambahkan Ivabradine (Korlanor) NYHA Kelas 2-3 dengan irama Sinus Normal
Hydralazine ATAU Nitrat (BIDIL) ke ACEi/ARB) ATAU PT lain yang TIDAK + HR Istirahat ≥70 BPM
DAPAT MENOLERASI ACEi/ARB
Furosemid Lasix
- Furosemide INJ harus ROOM TEMP
Anuria
- Dapat ditambahkan ke Thiazide jika Loop tidak cukup.
Diuretik LOOP: HCO3 (Alkalosis) Alergi sulfa
Torsemide Demedex Diuresis Mendalam (Metolazon)
Bekerja pada THICK Ascending Loop of Hiperurisemia (UA) HINDARI NSAID (Na+/H2O)
Henle menyebabkan penipisan cairan - KONVERSI DOSIS
Hiperglikemia (BG) TG's Penyebab retensi Pantau fxn
+ elektrolit PO Furosemide 40mg = Torsemide 20mg =
Bumetanida Bumex Na+/Cl-/K+/Mg+/Ca+/H2O ↓ Kolesterol Total Hipotensi ginjal, status cairan, TD, elektrolit
Bumetanide 1mg = Asam Ethacrynic 50mg
Ortostatik Fotosensitifitas Tes audiologi
- FUROSEMIDE IV:PO = Rasio 1:2 20mg IV = 40mg PO
Asam Ethacrynic Edecrin Ototoksisitas (Tinnitus)
Toksisitas Litium
GAGAL JANTUNG KRONIS
Enalapril Vasotek
Ramipril Altase ACEi:
Angioedema - Pantau: BP, K+, Renal Fxn, Tanda/Sx HF.
Lisinopril Prinivil/Zestril/QBRELIS Blok Ang-1 → Ang-2 Gunakan dengan Aliskiren - TITRASI ke Dosis Target
Batuk Pusing Sakit kepala
Quinapril Accupril Vasokonstriksi Kehamilan Gangguan ginjal - Dapat digabungkan dengan ARA
Ruam Hiperkalemia
Kaptapril Capoten Sekresi aldosteron - TIDAK PERNAH dengan ARB
Hipotensi - HITAM = risiko Angioedema lebih tinggi
Fosinopril - Blokir degradasi Bradykinin
Tunggu 36 jam untuk Neprilisyn
Trandolapril Mavik (Sacubitril/Valsartan)
Candesartan Atacand
ARB: Batuk KURANG (daripada Pantau: BP, K+, Renal Fxn, Tanda/Sx HF. Dapat digabungkan
Angioedema KURANG
Losartan Cozaar Blok pengikat Ang-2 -> AT1 ACEi) Pusing Sakit kepala Kehamilan dengan ARA
Penggunaan dengan Aliskiren Ggn
RAAS ↓ Ruam TIDAK PERNAH dengan ACEi
ginjal Hiperkalemia Hipotensi
Valsartan Diovan
TIDAK ADA periode Washout
Reseptor Angiotensin +
Penghambat Neprilisyn (ARNI):
Gunakan dengan ACEi/ARNI Hx
Menurunkan peptida vasodilatasi Indikasi: PT yang tidak dapat mentolerir ACEi/ARB.
Sacubitril/Valsartan Entresto Batuk Pusing Kehamilan dari Angioedema WASHOUT w/
Adrenomedulin Pantau: BP, K+, Renal Fxn, Tanda/Sx HF.
ACEi (36 jam) Peringatan:
Zat P
Angioedema, Imp ginjal,
Bradikinin
Hiperkalemia, Hipotensi.
Bisoprolol Zebeta
Beta-Blocker: HANYA 3 yang direkomendasikan di HF
Blok Katekolamin (NE) Bradycardia 2nd/3rd Heart Block
HR ↓ TG ↑ Hipotensi Sick Sinus Syndrome (Carvedilol -
HINDARI BB dengan aktivitas ISA
Metoprolol Penghentian Mendadak
Toprol XL Vasokonstriksi ↓ Kelelahan Pusing BERHENTI jika Hipotensi ATAU Hipoperfusi
Suksinat ER TAPER off selama 1-2 minggu Hepatic Imp.) MASK Hypoglycemia
Tingkatkan Fxn Jantung Libido/Impotensi Metoprolol IV: PO bukan EQ
Sx
*Carvedilol = Non-selektif Pantau: BP, K+, Renal Fxn, Tanda/Sx HF.
Coreg
Carvedilol
(ambil dengan makanan)
Hiperkalemia
Spironolakton Aldactone/CaroSpir (Non- SCr ↑ Hiperkalemia
Reseptor Aldosteron - JANGAN memulai di HF PT yang: K+ >5 atau
Selektif = Blokir Androgen) Pusing Dx Addison
Antagonis: Spironolakton: Tumorigenik SCr: >2.0 (F), >2.5 (M)
Spironolakton: Anuria
Inspra DCT saluran Pengumpul. - Pantau: BP, K+, Renal Fxn, Tanda/Sx HF.
Eplerenon ginekomastia/nyeri Imp ginjal (CrCl <30)
(Selektif - Tidak
Fx endokrin) payudara, impotensi.
Hidralazin: HA
Hidralazin + Vasodilator Arteri Takikardia refleks PERINGATAN: Drug-Induced CAD
BiDil
Isosorbida Dinitrat Beban tambahan ↓ Palpitasi Lupus Erythematosus (DILE) Mitral Rheumatic Heart Dx
Indikasi:
Mengurangi toleransi Nitrat Retensi cairan
1. Tidak dapat mentolerir ACEi/ARB
2. HITAM Kelas 3-4 w/ Sx meskipun Tx Optimal.
Nitrat: Avanafil: tunggu 12 jam
Isosorbida HA Sildenafil: tunggu 24 jam CI: Penggunaan penghambat Takifilaksis - Perlu 10-12 jam periode bebas Nitrat.
Imdur/Monoket NO menyebabkan Vasodilatasi
Mononitrat Pusing/Pusing Vardenafil: tunggu 24 jam PDE-5 ATAU Riociguat
Pramuat ↓
Sinkop Takifilaksis Hipotensi Tadalafil: tunggu 48 jam
Pembilasan
PERINGATAN: 2/3 Meningkatkan QOL, Sx, Toleransi Latihan
Digitek/Digox/Lanoksin Menghambat Pompa Na+/K+ ATPase : Pusing TOKSISITAS Blok Fibrilasi Ventrikel Dosis Rendah pada: Wanita, ukuran kecil, imp ginjal.
Digoksin Rentang Tx HF: 0,5-0,9 + Inotropi N/V/D/HA
Jantung: N/V, kehilangan nafsu Pantau fxn ginjal & elektrolit Tidak ada manfaat kematian
ng/nL ↑ CO Gangguan Jiwa
makan, Bradikardia K+ ↑ /Mg+ ↓ /Ca+ ↑ = ↑ risiko Toksisitas Digoksin.
Pemblokir HCN: Bradikardia
BP HF Dekompensasi Akut <
Memblokir arus "Lucu" (IF) di Sinus HTN Target Istirahat SDM: 50-60 BPM
Bradikardia 90/50
Ivabradin Corlanor Mode AFIB Diindikasikan untuk NYHA Kelas 2-3 w/EF <35 + Sinus
Aritmia Perpanjangan QT Sindrom Sinus Sakit
Fenomena Bercahaya Irama + HR > 70 BPM
SDM ↓ Blok AV
(Lampu berkedip)
Ambil dengan makanan

Suplementasi: N/V/D Hiperkalemia Perut - Micro-K: dapat membuka & memercikkan kapsul.
Klor-Con/Klor-Con M20
Potasium klorida Menangkal diuretik Loop kehilangan K+ dan kembung Imp ginjal / Hiperkalemia - K-Tab/Klor-Con: telan utuh.
Mikro-K
risiko Aritmia dengan Digoksin. Sakit perut - Klor-Con M20: telan utuh ATAU potong 1/2
ATAU larut dalam 4 0z. H2O.
ANTIKOAGULAN
Informasi Umum Kaskade Pembekuan Perlakuan Faktor Risiko VTE Trombositopenia yang Diinduksi Heparin
- Panduan DADA digunakan untuk panduan
- Obat-obatan mencegah penggumpalan tetapi 1. Anti-Coags (jika dikontraindikasikan atau ada risiko tinggi pendarahan -
TIDAK memecah penggumpalan. Kompresi Pneumatik Intermiten (IPC) atau Stoking Kompresi)
- Sebagian besar digunakan untuk ACS, Px stroke 2. VTE harus dirawat minimal 3 bulan.
& VTE, DVT, TIA, atau PE. 3. Obat-obatan estrogen + SERM dikontraindikasikan pada VTE.
Heparin-Induced-Trombocytopenia (HIT):
- Anti-coags bekerja dengan menghambat kaskade 4. PT tanpa kanker - Dabigatran atau penghambat Oral Factor Xa
Aktivasi kontak Faktor jaringan - Terkait obat IgG yang dimediasi kekebalan
pembekuan. jalur (intrinsik). jalur (ekstrinsik). lebih disukai daripada Warfarin untuk 3 bulan pertama.
dengan trombosis.
- Waspadai obat lain yang meningkatkan Permukaan rusak 5. PT dengan kanker - LMWH lebih disukai daripada semua anti
Trauma - Ikatan kompleks IgG AB dengan Heparin & berikatan
perdarahan. ___- 1 ,TFPI koagulan.
XII Xlla _X Operasi dengan
Vila 6. PT dengan katup jantung Mekanis - Tx hanya dengan Warfarin.
- Kotoran berwarna merah atau hitam adalah tanda XI
A XiaS
______- 4/ T
S VIII 2.
VII
T
Trauma mayor Immobility FC-reseptor → Aktivasi trombosit → Status Pro-Trombotik.
" L Faktor11jaringan 4----------- Trauma 7. PTs dengan AFIB Non-valvular - Tx menurut CHADVASC
perdarahan, jadi berhati-hatilah saat :
• IX —.• Vila IXa /
-------------------------------- N M ....................Antitrombin sistem.
Cancer/Chemo Tx VTE - DIAGNOSIS: Penurunan trombosit yang tidak dapat
menggunakannya.
- Obat-obatan TINGGI WASPADA: Anti-Coags
\\ x' P / Px / / Xa K
Sebelumnya Kehamilan dijelaskan
\ Protrombin
\ (II) 74---------------------------h
/ Trombin (Ila)...............
Va ./----------------------N Umum
* jalan Skor CHA2DS2-VASC Skor = 0, tidak ada anti coag rec. Agen EPO Estrogen Meds (> 50% turun dari baseline)
menyebabkan pendarahan sehingga Komisi
.
.v/./\
N*, Fibrinogen (1) Fibrin (la) j
C - CHF = 1 Skor = 1, ASA dipertimbangkan SERMs - Pengelolaan:
Bersama mengatur protokol untuk pemesanan, H - HTN = 1 Skor = 2, OAC rek. 1. HENTIKAN semua bentuk Heparin/LMWHs.
. . (4 ■ Xllla XIll Protein Aktif C ..
pengeluaran, administrasi, pemantauan, Protein A" ..2 Tertaut
bekuan silang
fibrin A - Usia ≥75 = 2 (warfarin, Xarelto, 2. D/C Warfarin & berikan Vitamin-K.
pendidikan. Protein C + Trombomodulin
D - Diabetes = 1 Eliquis, atau Pradaxa) 3. Argatroban direkomendasikan.
Pembekuan-Kaskade: S - Pukulan/TIA Hx = 2 4. Bivalirudin lebih disukai untuk Bedah Jantung atau PCI.
1. Diaktifkan oleh cedera pembuluh darah, V - Dx Vaskular = 1 (MI Sebelumnya, PAD, CAD, plak)
stasis, atau pro-trombotik. A - Usia 65-74 = 1
2. Trombosit dan kaskade pembekuan S = Jenis Kelamin (Perempuan) = 1
diaktifkan sampai Fibrin terbentuk.
UMUM MEREK + Dosis MOA ADR BBW C/I CATATAN

Berdarah Kesalahan dosis yang fatal jadi verifikasi bahwa konsentrasi
1972-6: Perdarahan Aktif (mis. ICH) - Antibodi HIT sensitif terhadap LMWH
UFH: (ABW) Trombositopenia sudah benar.
Hx HIT - Penangkal = Protamine
VTE Px = 5.000 unit SC Q8-12H Mengikat ke Anti-Trombin (AT) → MEMUKUL CATATAN KESELAMATAN:
Heparin tak terfraksi Trombositopenia 1mg Protamin untuk 100 UFH, Dosis maks=50
VTE Tx = 80 U/kg IV bolus → menonaktifkan Trombin Hiperkalemia Heparin Lock-Flush digunakan untuk menjaga jalur IV tetap
Alergi babi - Respon tidak dapat diprediksi.
+ infus IV 18 U/kg/jam. ACS/STEMI = 60 U/kg (2a, 10a, 9a, 7a, 6a + Plasmin) → mencegah Osteoporosis (penggunaan jangka terbuka dengan dosis 10-100 Unit. Hati-hati dengan - MONITOR: aPTT q6H hingga 1.5-2.5x Baseline, Anti-10a
Hati-hati pada bayi/kehamilan
konversi Fibrinogen → Fibrin. panjang)
IV bolus → infus 12 U/kg/jam. kesalahan injeksi UFH. Level = 0,3-0,7, Trombosit, Hgb, Hct setiap hari
Enoxaparin (Injeksi -
JANGAN keluarkan
Lovenox
gelembung udara di
VTE Px = 30 mg SC Q12H atau 40 mg SC setiap hari. - Pemantauan Anti-10a bukan req.
dalam spuit sebelum
CrCl <30 = 30 mg SC QD VTE/UA/N-STEMI Tx LMWH: Berdarah - Penangkal = Protamine.
injeksi kecuali jika PCP Tusukan tulang belakang (Epidural) adalah risiko Hematoma Hx Perdarahan Besar Aktif dari HIT
= 1 mg/kg SC Q12H atau 1,5 mg/kg SC QD CrCl <30 = 1 Ikat ke AT dengan afinitas lebih untuk Faktor Anemia - MONITOR: Trombosit, Hgb, Hct, SCr, Anti-10a
menyarankan Anda atau Kelumpuhan. Alergi babi
mg/kg SC QD STEMI Tx = 30 mg IV Bolus + 1 mg /kg SC PT 10a + 2a. Trombositopenia Hiperkalemia LFT hanya untuk Kehamilan Q4H Pasca-dosis
untuk melakukannya.)
>75 tahun = 0,75 mg/kg SC Q12H tanpa bolus - MAX 75 mg. - aPTT TIDAK digunakan.
PCI = jika dosis terakhir diberikan 8-12 jam sebelum balon
mengembang → Berikan 0,3 mg/kg IV Bolus
Fragmen
Dalteparin VTE Px = 2.500-5.000 SC QD
UA/STEMI = 120 U/kg SC Q12
Pentasakarida sintetik injeksi tidak langsung
secara selektif menghambat Faktor 10a
Fondaparinux Arixtra - CrCl < 30 = JANGAN gunakan
melalui AT. (Penggunaan di luar label untuk
HIT)
- Hindari penginduksi ganda (3A4 + P-gp)

Apixaban Eliquis
Perdarahan Patologis Aktif (penangkal - Saat beralih dari warfarin = INR <2
DVT/PE = 10mg PO BID x 7 hari lalu 5mg PO BID. 1. Tusukan tulang belakang (Epidural) adalah risiko
racun tidak tersedia)
Betrixaban Bevyxxa Hematoma atau Kelumpuhan.
Hati-hati dalam kehamilan
Savaysa Anemia Perdarahan 2. D/C prematur = Risiko trombosis.
Edoxaban DVT/PE: 60mg setiap hari dimulai setelah 5-10 hari 3. Edoxaban: JANGAN gunakan di - Saat beralih dari warfarin = INR ≤2,5
Pantau: Hgb, Hct, SCr, LFTs, tidak perlu
penggunaan parenteral. Penghambat Faktor Xa langsung CrCl > 95
pemantauan kemanjuran
Xarelto
DVT/PE: 15mg PO BID x 21 hari lalu 20mg PO setiap hari,
dengan makanan - Hindari penginduksi ganda (3A4 + P-gp)
Rivaroxaban
Segera ambil dosis yang terlewat bahkan dua tab 15 mg - Saat beralih dari warfarin = INR <3
untuk 30 QD.
AFIB = 15mg QD dengan makan malam.
Pradaxa - Segera minum dosis yang terlewat kecuali dalam 6 jam.

DVT/PE: 150mg BID dimulai setelah 5-10 hari pemberian - Penangkal: Idarucizumab (Praxbind)
Dispepsia Gastritis seperti Sx Pendarahan Aktif - Simpan dalam wadah OG & buang 4 bulan. setelah dibuka.
Dabigatran parenteral.
Perdarahan + perdarahan GI Katup Jantung Prostetik - JANGAN berikan melalui NG-Tube.
Ambil dengan segelas H2O PENUH. JANGAN mengunyah,
- Tidak perlu memantau kemanjuran
hancurkan. Membuka. Tusukan tulang belakang (Epidural) adalah risiko Hematoma
Trombin Langsung (Faktor 2a) - Saat beralih dari warfarin = INR <2
atau Kelumpuhan.
Argatroban (IV/SC) - Indikasi: menjalani PCI.

- Digunakan di PTs dengan Hx HIT.
Hematoma Anemia Perdarahan Perdarahan Mayor Aktif
Angiomax - TANPA cross-rxn dengan HIT AB.
Bivalirudin (IV/SC)
Desirudin Iprivask -
ANTIKOAGULAN
Coumadin Jantoven
Pendarahan Besar/Fatal Kehamilan - Kecuali untuk
Dosis Normal = 10mg setiap hari Katup Mekanik
- Penangkal = Vitamin K.
Warfarin Sesuaikan dosis per nilai INR Penghambat kompetitif VKORC1: Berdarah PERINGATAN: Berdarah
- PANTAU
(Enansiomer R+S) S- Dosis Rendah = 5mg atau Kurang Mengurangi Vitamin-K epoksida & menghabiskan faktor Nekrosis Kulit Nekrosis jaringan / Gangren Operasi traumatis
Sasaran INR = kebanyakan 2 - 3
enantiomer = Lebih Ampuh pembekuan aktif 1972 + Protein C + S Sindrom Purple-Toe MEMUKUL Karditis
lansia, kurang gizi, dx hati, gagal jantung, ↑ Katup jantung mekanis = 2,5-3,5
2C9*2 atau *3 alel Diskrasia darah
risiko perdarahan, atau obat/makanan yang
Polimorfisme VKORC1 HTN yang tidak terkendali
memengaruhi INR.
Interaksi Obat/Makanan Warfarin Poin Kunci Kemundur

1. PT yang sehat mendapatkan 10 mg setiap hari selama 2 hari pertama kemudian sesuaikan per INR an
2. DVT/PE: mulai Warfarin pada hari yang sama dengan Parenteral Anti-Coags (Enoxaparin atau UFH) & lanjutkan keduanya selama
minimal 5 hari & hingga INR ≥ 2 selama minimal 24 jam. KEDUA kriteria HARUS dipenuhi. 1. Vitamin-K (2,5 - 5mg) lebih disukai kecuali
Interaksi Obat Warfarin:
3. Poin INR Stabil mungkin memiliki pengujian INR setiap 12 minggu, bukan 4. perdarahan yang signifikan atau besar.
- Induser CYP2C9 ↓ INR: Herbal/Alami
HINDARI: (Meningkatkan 4. STOP Warfarin 5 hari sebelum operasi besar. 2. HINDARI administrasi SC/IM.
Produk: ( ↑
Rifampisin risiko perdarahan, Tidak ↓ Warfarin 5. PTs dengan katup jantung mekanis, AFIB, atau VTE membutuhkan Terapi Menjembatani dengan LMWH atau UFH. (PT dengan risiko 3. Injeksi IV HANYA jika terjadi perdarahan
- Penghambat CYP2C9 Pendarahan, BUKAN Kemanjuran: Vitamin-K = ↓ INR: serius karena risiko anafilaksis, harus
ada efek INR) rendah untuk tromboemboli tidak memerlukan jembatan).
- Sayuran
↑ INR: Amiodarone - NSAID INR) - Alfalfa
Berdaun Hijau
diinfus perlahan.
(turun 30-50%), Azoles, - Anti Trombosit - Bawang putih - Teh Hijau
- kuncinya adalah
5 mg 10
Metronidazole, TMP/SMX - Anti - Jahe - Co-Q10 1 mg 2 mg 2,5 mg 3 mg 4 mg • 7,5 mg mg - INR: 4,5-10 tanpa perdarahan = Jangan
tetap konsisten. berikan Vit-K, TAHAN 1-2 dosis Warfarin.
Koagulan - St John's Wort
0)
- Ginko
- SSRI - INR > 10 tanpa perdarahan = PO Vit-K 2.5-
- Ginseng
- SNRI —s ■ 5mg.
- Glukosamin
- Pendarahan Besar = IV Vit-K.
- Jeruk bali
Tolong Biarkan Greg Brown Membawa Buah Persik ke Pernikahan

Anda
Agen Pembalikan________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1
Protamine 1mg akan membalikkan 100 Unit

Protamin Kompleks Garam Stabil Hipotensi Kardiovaskular
Heparin
Hipotensi Bradikardia Pembilasan Paru-paru
HA
PERINGATAN:
Idarucizumab Praxbind Antidotum Dabigatran Igauan
Risiko tromboemboli
Sembelit
Menyediakan vitamin untuk sintesis faktor SC tidak direkomendasikan karena Penyerapan Variabel.
Vitamin-K (Phytonadione) PO/IV saja Mefiton rxns alergi parah
pembekuan hati. IM tidak dianjurkan karena risiko Hematoma.
Anafilaksis Ruam Pembilasan Pusing
Kcentra protrombin manusia
Protrombin 4-Faktor
Bebulin Diindikasikan untuk pembalikan Warfarin N/V/D/HA Peristiwa tromboemboli Disseminated Intravascular Coag (DIC) Dikenal HIT HARUS memberikan Vitamin-K secara bersamaan
Konsentrasi Kompleks
Profilnine URGENT.
PENYAKIT REFLUKS GASTROESOFAGUS
Obat-obatan dengan Penyerapan Berkurang dengan Antasida, H2RA, PPI Pisahkan 2-4 jam
Informasi Umum Tanda & Gejala Diagnosa Algoritma Perawatan
SEBELUM atau 2-6 jam SETELAH-------------------------------------------------
Anti-Retroviral
Produk Besi FQ
- Sfingter Esofagus Bawah (LES) biasanya Maag Delavirdine Rilpivirine Dolutegravir Elvitegravir
melindungi dari isi lambung yang asam Hipersalivasi Atazanavir Raltegravir
- PT dengan GERD telah mengurangi LES Regurgitasi Penurunan Berat Badan
tekanan. Nyeri epigastrium Ketinggian Tempat Tidur
Mod Gaya Hidup: Anti-Viral
Mual Hindari makanan tinggi lemak 2-3 jam sebelum tidur. Bifosfonat Mesalamine Sotalol
- Isi lambung mengalir balik ke kerongkongan. Sx ≥ 2x/minggu Faktor Risiko: Ledipasvir Velpatasvir
Batuk Hindari makanan/minuman yang memicu refluks:
- GERD dapat menurunkan QOL yang - Keluarga Hx Sofosbuvir
Sakit tenggorokan/Serak Kafein, cokelat, makanan asam/pedas, minuman berkarbonasi
menyebabkan erosi, striktur, perdarahan, - Diet
Nyeri dada PPI Sekali Sehari selama 8 minggu: Dapat ditingkatkan menjadi BID untuk respons
kerongkongan Barrett (pertumbuhan sel - Posisi tidur Pengujian Azoles
Alarm Sx: Tx awal: parsial dari Nocturnal Sx. Isoniazid Risedronat DR
invasif TIDAK diperlukan saat Itra, Keto, Posa
abnormal) yang menyebabkan kanker. Odinofagia (nyeri menelan) Produk Steroid + Tiroid
STOP Tx pada 8 minggu → Sx masih ada → Maintenance Tx
- PT w/ ALARM Sx yang TIDAK Disfagia Sx tipikal ada.
Baris ke-1: PPI dengan dosis efektif terendah. Sefalosporin
menanggapi produk OTC setelah 2 minggu N/V Penghambat tirosin
Pemeliharaan Tx: Alt Tx: H2RA jika tidak ada Sx yang erosif & mengurangi Sx. Cefditoren Cefpodoxime
harus melihat PCP. Hematemesis Mycophenolate Tetrasiklin
kinase
TIDAK Direkomendasikan: Metoclopramide atau Sucralfate. Cefuroxime
- Jarang mulas Tx dengan Antasida atau PRN Tinja berdarah hitam
H2RA Penurunan berat badan
Hindari sepenuhnya : Delavirdine, Dasatanib, Pazopanib, Erlotinib, Rilpivirine Velpatasvir/Sofosbuvir
(Epclusa), Risedronate (Altevia), Erlot

Kalsium karbonat Tum
Magnesium Antasida:
Susu Magnesia Phillip (MOM)
- Kehamilan: gunakan produk Ca+
Menetralkan asam lambung → pH ↑
Rasa tidak enak Sembelit Kembung TIDAK direkomendasikan di - Antasida - 30-60 menit terakhir: Mg+ = diare
Magnesium & Al+/Ca+ Mylanta Agung Gaviscon JANGAN req. Penyerapan Sistemik Bersendawa CrCl < 30 Al+ = sembelit.
Rolaid Memberikan bantuan dalam hitungan menit. Hipofosfatemia Kotoran encer Al+ & Mg+ terakumulasi Renally
Maalox Durasi = 30 - 60 menit Mei req. dosis
Mg + Al + Simetikon
Mylanta Klasik 4-6x/hari.
- Alka-Seltzer = Antacid + ASA: dapat menyebabkan
Natrium bikarbonat + ASA Alka-Seltzer
perdarahan serius.
Famotidin pepcid - EKG/QT-memperpanjang

- HINDARI penggunaan pada Lansia dengan Delirium,
H2RA: Demensia, atau Cognitive Imp. karena CNS Fx
Ranitidin Zantac Menghambat reseptor H2 secara reversibel. Sakit kepala Kebingungan (Reversibel) Faktor
- Takifilaksis (Toleransi) - ↑ ALT
Muntah pada Anak < 1 tahun
↓ Sekresi asam. Risiko: Sakit parah, Ginjal atau Hati
- Turunkan Dosis:
Tagamet S/E jangka panjang kurang dari PPI. Cimetidine – Ginekomastia, Impotensi, SCr ↑ imp. - HINDARI PENGGUNAAN
Simetidin (penghambat 2C19) Ambil 30-60 menit sebelum makan. Simetidin = <30 CrCl
Lainnya = <50 CrCl
Nizatidin -
Dexlansoprazole Dexilant - Ambil tanpa memperhatikan makanan.

Esomeprazol Nexium PPI:
Prevacid C. Difficile (CDAD) Osteoporosis
ATPase H+/K+ ireversibel - 30-60 menit sebelum Sarapan
Lansoprazol SoluTab Prevacid: berisi Fraktur Hipomagnesemia Vitamin
Aspartam - TIDAK digunakan di PKU.
Penghambat pompa
T/D/HA B12 def. Inhibitor 2C19 akan ↓ efek Clopidogrel JANGAN gunakan - Kapsul Rabeprazole dapat ditaburkan ke Saus Apel
Menghambat sekresi asam lambung Tromboflebitis (IV Protonix) Nelfinavir - Pantoprazole & Esomeprazole hanya PPI yang
Omeprazol Prilosec Nefritis
SJS/TEN (IV Protonix)
Agen PALING efektif
SLE ↑ Toksisitas metotreksat tersedia IV.
Pantoprazol Protonix Kursus 8 minggu dengan dosis Fx Terendah
Infeksi GI Pneumonia
Rabeprazol Aciphex untuk pemeliharaan Tx.
- Dapat mengontrol Nocturnal sx jika diambil pada
Zegerid
Omeprazol + Natrium bikarbonat waktu tidur.
Metoclopramide (Digunakan
BBW: Tardive Dyskinesia CrCl <40 = ↓ Dosis 50%
- Ambil QID sebelum Makan + Tidur
dengan Gastroparesis yang Reglan Antagonis Dopamin: ↑ Pengosongan Mengantuk Gelisah Kelelahan HTN Diare Pro-Aritmia
PERINGATAN: Efek CNS berhubungan dengan dosis + Lansia - Makanan harus ada di usus
Metozolv ODT Lambung Depresi EPS HINDARI penggunaan di Parkinson
menyertai) - JANGAN gunakan ETOH atau mesin berat.
Dystonia Akut Parkinson-like Sx HINDARI Anti-Psikotik
Neuroleptic Malignant Syndrome
(NMS)
PENYAKIT ULKUS PEPTIK
Informasi Umum Tanda & Gejala H.Pylori Ulkus yang Diinduksi NSAID
Dispepsia Perlakuan:
- Ulserasi di Duodenum & perut. Nyeri Lambung (Perut Tengah/Atas) Perlakuan:
Selektif COX-2 = ↓ Risiko GI
o H. Pylori - Bisul: Gram (-) Spirochete Makan mengurangi rasa sakit. Diagnosa: Baris ke-1 = QUADRUPLE Tx 10-14 Faktor risiko:
NSAID memperburuk rasa 1. Tes Nafas Urea (UBT) ( ↑ risiko CVD)
o Ulkus yang diinduksi NSAID Hari Usia >60
sakit. 2. Tes Antigen Tinja Celecoxib
o Stres ulkus (Terjadi pada penyakit kritis atau Hx dari PUD
Maag (D/C PPI, Bismuth, Abx 2 Triple Tx HANYA baris pertama jika Meloksikam NSAID dosis tinggi
ventilasi mekanis) Nabumeton
Bersendawa minggu sebelum tes tingkat resistensi Clarithromycin Menggunakan >1 NSAID
o Penyebab yang kurang umum: Zollinger Ellis Diklofenak
Kembung/Kram (FN)) rendah & PT tidak memiliki Hx dari Anti-Coag, Steroid, SSRI
Sx (ZES), infeksi virus, terapi radiasi, Etodolac
Crohn's Dx Mual penggunaan Macrolide lainnya.
Yosprala: Kombo ASA +
Anoreksia Omeprazol
Terapi QUAD lini pertama: Ambil 10-14 hari Alternatif 1st Line QUAD Tx: Ambil 10-14 Hari Triple Drug Tx: Ambil 10-14 Hari (Bersyarat, lihat di atas)
Terapi Catatan
H2RA ok untuk sub-in jika tidak toleran
PPI BID atau Nexium 40mg QD terhadap PPI PPI BID atau Nexium 40mg QD Jika alergi PCN: ganti Amoxicillin dengan
PPI BID atau Nexium 40mg QD
Pylera (Bismut Subcitrate) + Tinidazole dapat diganti dengan Amoksisilin 1000mg BID Metronidazole TID atau gunakan Quadruple
Amoksisilin 1000mg BID
Bismuth Subsalisilat 300mg QID PPI = 3 dalam 1 Tx.
Klaritromisin 500mg BID Metronidazole Klaritromisin 500mg BID
Tidak ada ETOH Metronidazol 500mg QID
Metronidazol 250-500mg QID Ok untuk menggantikan Tinidazole Prevpac – kartu blister yang berisi ketiga obat tersebut
Tetrasiklin 500mg QID Hindari Kehamilan + Anak <8 tahun
1. JANGAN Mengganti Regimen 2. Tidak ada H2RA kecuali PPI tidak toleran. 3. Tidak ada pengalihan ABX.

Diare Abortifacient - Hindari dalam
Misoprostol Cytotec Analog Prostaglandin E1
(Alternatif untuk PPI) Sakit perut Kehamilan
Kompleks Sukrosa-Sulfat- Minum cairan + obat pencahar
Sukralfat Carafate Sembelit Perhatian di Renal imp.
Aluminium untuk sembelit.
SEMBELIT
Informasi Umum Tx Non-Farmasi Perlakuan Persiapan Kolonoskopi Sembelit yang Diinduksi Obat
- Pedoman AGA
- Didefinisikan sebagai Jarang/Tidak ada buang air besar selama 3 hari atau
mengejan, feses kental/keras, evakuasi tidak tuntas, mengejan selama >10 • Baris -1 = Tingkatkan Fibre (Psyllium) o DOC untuk
ke
Al+ mengandung asam
- Mg+ menangkal
menit. Antikolinergik
Kehamilan secara bertahap.
- Disebabkan oleh gaya hidup, obat-obatan, gangguan GI, kehamilan. Agen osmotik (MOM atau PEG) atau pelunak feses - TCA, Anti-Histamin,
- Penyebab Kondisi Medis: • (Docusate) 1. PEG (GoLytely) Fenotiazin, Anti Hebat
o IBS-C Tingkatkan Asupan Cairan o Hindari MOM di Renal imp. 2. Sodium Phosphates o
CCB NON-DHP
o Gangguan anus Batasi Kafein/ETOH Dewasa Serat (Metamucil) Menyebabkan kelainan cairan +
Bismut
o Multiple Sklerosis Aktivitas Fisik Diet Harus menggunakan Stimulan (Senna elektrolit sehingga berisiko untuk
Klonidin
o Cerebrovascular Accident (CVA) Opioid Aripiprazole
Hindari menunda buang air atau Bisacodyl) +/- Docusate Dx Ginjal atau Jantung.
o Dx Parkinson besar Fe+ atau Kotoran o hati-hati dengan diuretik Milnacipran
o Tumor Tulang Belakang Dokumentasikan Colesevelam
Keras loop + NSAID
o Diabetes Butuh Besi
o Hipotiroidisme Pertolongan Supositoria Gliserin Opioid
- Penyebab Tidak Diketahui = Idiopatik Segera Sukralfat
- Modifikasi gaya hidup lebih disukai untuk tx 5HT-3 (Ondansetron)
Anak-anak Supositoria Gliserin
- IBS-C: konstipasi idiopatik sering & terkait dengan ketidaknyamanan perut Tramadol/Tapentadol
berulang kronis yang berkurang dengan buang air besar. Phentermine/Topiramate

Psyllium Metamucil Agen Pembentuk Massal: Obstruksi Gas/Usus Kembung
Ambil 2 jam terpisah dari Meds lainnya.
Kalsium Polikarbofil FiberCon Buat Gel-Matriks Tersedak (ambil dengan Impaksi tinja Obstruksi GI
Persyaratan Cairan yang cukup
Metilselulosa Citrucel Menyerap cairan dalam tinja yang encer cairan)
Magnesium Hidroksida
Susu Magnesia (IBU)
Polietilen Glikol (PEG) Miralax Gavilax

Glycolax Osmotik: Ketidakseimbangan elektrolit
Anuria (Sorbitol) Mg+ hati-hati dengan Imp ginjal.
Pedia-Lax Mempertahankan cairan dalam lumen Gas
Gliserin Diet Rendah Galaktosa (Laktulosa)
Armada Sani-Supp usus Meningkatkan sekresi cairan ke usus Dehidrasi
Obstruksi GI (MiraLax) Supositoria - minum 30 menit setelah makan
Sorbitol kecil -> Peristaltik Iritasi dubur (Supp)
Konstulosa
Laktulosa
Enulosa Kristalose
Generallac
Mantan Lax - Penggunaan opioid membutuhkan
Senna Kram Perut Sakit Perut Obstruksi Apendisitis stimulan.
Senokot Stimulan: Hindari jika sakit perut, N/V, perubahan
Ketidakseimbangan Elektrolit (Senna) N/V (Bisacodyl) Colitis - Formulasi oral - Ambil sebelum tidur
Neuron Kolon Stimulan → Peristalsis gerakan usus yang tiba-tiba.
Iritasi Rektum (Supp) Ulcerosa - Supositoria - minum 30 menit setelah
Bisacodyl Dulcolax
makan
- Lebih disukai untuk menghindari
Sakit perut
Dokumentasikan Natrium Colace Emolien: Melembutkan Massa tinja Straining.
N/V
Gunakan dengan Minyak Mineral - Untuk Kotoran Keras +/- Kering.
Biasanya TIDAK direkomendasikan karena

Minyak Mineral Pelumas : Melapisi film kedap air
Usia <6 tahun Hamil Terbaring di masalah Aspirasi keamanan
tempat tidur Risiko aspirasi Lansia
Kesulitan Menelan
Lubiprostone Amitiza Mengaktifkan saluran Cl- Sumbatan usus

N/D/HA Hipokalemia
Mu-Opioid Periferal Hipokalemia Dispepsia

Alvimopan Masukkan Risiko MI penggunaan jangka panjang PT yang mengonsumsi Opioid > 7 Hari
Antagonis: (PAMORA) Anemia
Retensi urin
SEMBELIT
- Diet Clear Liquid dikonsumsi sehari

Ileus
sebelum Colonoscopy.
Obstruksi/Perforasi
Polietilen Glikol (PEG) - JANGAN Mengkonsumsi:
Colyte Gavilyte Retensi Lambung
GoLytley MoviPrep N/V Toxic Colitis Megacolon OsmoPrep:
o Pewarna Merah/Biru/Ungu
Osmotik o Susu
NuLtyely TriLyte Ketidaknyamanan perut - Fosfat
Digunakan untuk Irigasi Seluruh Usus Nefropati (OsmoPrep) o Krim
Natrium Pikosulfat + Kembung Abnormalitas - Nefropati
(Bowel Prep)
Elektrolit Aritmia Kejang - Bypass Lambung
o Tomat
Magnesium Oksida + Asam Prepopik
- Operasi stapler
o Oranye
Sitrat
PrePopik:
o Jus Grapefruit
Armada Enema o ETOH
Natrium Fosfat - Imp ginjal/hati
OsmoPrep o Makanan Padat atau Semi Padat
- CHF
Diare
Linaclotide Linzes
Distensi Perut Kematian karena Dehidrasi
Guanylate Cyclase-C Agonist Usia < 6 tahun Obstruksi GI
Perut kembung HINDARI di Pediatri
Plekanatida Trulan
Sakit kepala
DIARE
Informasi Umum Diare Akibat Obat Irritable Bowel Syndrome (IBS)
- Sebagian besar kasus disebabkan oleh virus tetapi E. coli adalah penyebab bakteri
yang umum. Mg+ Antasida Pencahar
- Harus mengesampingkan Intoleransi Laktosa karena produk Susu. Pilihan pengobatan:
Klindamisin/Eritromisin Metoclopramide
- NON-PHARM Tx = Cairan + Elektrolit Loperamid atau Rifaximin (Xifaxan)
Anti-Neoplastik Misoprostol
o Kel. Larutan Rehidrasi Oral (ORS), PediaLyte, Gatorade. Alosetron (Khusus wanita)
- Bismuth-Subsalicylate (Pepto-Bismol) atau Loperamide untuk menghilangkan Sx. Colchicine Quinidine
o HANYA untuk PTs dengan diare tidak menular.

Toksisitas Salisilat
Lidah/Kotoran Hitam (Sx = Awas Anak/Remaja yang terkena virus (Flu/Chicken
Bismut subsalisilat Pepto-Bismol
N/V, ↑ RR, Tinnitus, Alergi salisilat Penggunaan salisilat lainnya Pox) akibat Reye's Syndrome.
Diaforesis) Tinja hitam/berdarah Koagulopati
4 mg PO setelah buang air besar pertama kemudian
Disentri
Imodium AD Kram perut De Pointes Torsade 2 mg setelah setiap buang air besar
Loperamid Radang usus besar
Loperamid AD Sembelit Mual Henti jantung/kematian terjadi - Dosis MAX = 16 mg/hari
Antidiare Sakit perut tanpa diare
QT-Memperpanjang - Tidak ada self-tx >48h dari sim.
Diare yang disebabkan oleh bakteri Entero-

Difenoksilat/Atropin (Sched = Sedasi
Lomotil Toxin Dosis MAX = 20 mg/hari
C-5) Sembelit
Radang usus besar
Retensi urin Penglihatan
kabur Mulut kering Takikardia
Pusing
Mulut Kering Mual Anti-Kolinergik
Disiklomin Bentyl Anti Spasmodik
Hati-hati Usia >65 tahun
Penglihatan kabur Obstruksi GI Kolitis Ulseratif Refluks Esofagitis
Menyusui Glaukoma Sudut Sempit
Obstruksi Kandung Empedu/Biliary Pancreatic
Dx
Sembelit Mual/Pusing Sakit
Pankreatitis Alkoholisme
Eluxadoline (Sched: C-4) Viberzi Agonis Mu-Opioid Perifer Perut Program REM
Depresi SSP Imp Hati (Child-Pugh C)
Ruam
Hx dari Sembelit Parah
Sfingter Oddi Dysfxn
HIPERTENSI
Informasi Umum Pedoman JNC-8 Modifikasi Gaya Hidup Perlakuan Obat Utama Meningkatkan BP
- HTN meningkatkan risiko jantung, 1. Gunakan ACEi/ARB/CCB/Thiazid

1. IMT = 18,5 - 24,9
stroke, dan dx ginjal 1. Sasaran BP <60 tahun = 140/90 2. Orang kulit hitam - gunakan CCB/Thiazid - Amfetamin - ETOH
2. Wanita = 1 / Pria = 2 minuman
2. PGK/Diabetes = 140/90 3. CKD - gunakan ACEi/ARB - Kokain - Nafsu makan
- Tidak ada sx → Non ketaatan 3. Latihan 30-40 menit 4. Dosis maksimal sebelum penambahan atau penambahan ke-2 - Pseudoefedrin Penekan
3. TD >60 tahun = 150/90
- HTN Primer - Penyebab tidak 4. Batasi garam = <1500 mg/hari sebelum maksimal ke-1.
4. BP >160/100 atau 20/10 di atas - Agen EPO (Phentermina)
diketahui tetapi berhubungan 5. diet DASH 5. Sebagian besar permintaan PT. lebih dari 1 obat
sasaran = pertimbangkan untuk 6. Dosis titrasi - Tidak mencapai target 1 mon. - Imunosupresan - Kafein, Herbal
dengan gaya hidup
memulai 2 obat 7. Jangan pernah gunakan ACEi+ARB+Aliskiren T - Lisan
- HTN sekunder - disebabkan oleh KEHAMILAN:
- NSAID Kontrasepsi
dx ginjal atau adrenal, obat- 1. Tx untuk HTN Kronis jika >160/105
KDIGO memiliki 130/80 untuk CKD + - Steroid Sistemik - Mirabegron
obatan, atau sleep apnea. 2. Gunakan Labetalol, Nifedipine XR, Krisis HTN: (>180/120)
Albuminuria 1. Urgensi - Tidak ada kerusakan organ. Gunakan obat ORAL - milik SNRI - Obat kanker
o Peningkatan SNS + RAAS. atau Methyldopa.
2. Darurat - Kerusakan organ. Gunakan obat-obatan IV
Klortalidon
Hipokalemia Chlorthalidone tersedia IV Lebih baik dari HCTZ
Diuretik Lingkaran Pusing, Fotosensitivitas, Ruam
Klorotiazid Diuril Tiazid tidak efektif Obat Sulfa
Menghambat reabsorpsi Na pada DCT
+
Alkalosis hipokloremik (jarang) Ca,
HCTZ Mikrozida KrCl <30 Kombo dengan Dofetilide Miopia akut & glaukoma sudut tertutup (ADR)
Ekskresi Na, Cl, H2O, K, H+
Indapamid Ambil pagi hari sebelum jam 4 sore UA, LDL, TG, BG ↑ K, Mg, Na ↓ Perlu melengkapi toksisitas K+ (Perpanjangan QT)
Methyclothiazide Lithium
Metolazone BAIK pada PTs dengan imp ginjal.
Adalat CC
Nifedipin ER Tablet hantu
Procardia XL
Catatan: Lindungi dari cahaya + TIDAK digunakan untuk pengurangan HTN atau BP pada
Nifedipin IR Prokardia DHP-CCB Hipotensi (dosis titrasi) kelembaban, kecuali Amlodipine. non orang dewasa hamil karena hipotensi berat
Nikardipin IV Cardene IV Menghambat Ca+ menyebabkan Pusing, Flushing, HA, Kelelahan Angina/MI berat Parah Imp. Nicardipine + Clevidipine banyak digunakan dalam Krisis
vasodilatasi arteriol perifer Edema perifer Perhatian dengan HF Nifedipine IR - TIDAK digunakan untuk HTN
Nisoldipin ER Sular
Amlodopin Norvask Takikardia refleks HTN karena hipotensi berat CCB paling aman, harus digunakan di PTs dengan HF +
Mayor CYP3A4 - HINDARI Hiperplasia gingiva pengurangan EF
Felodipin ER
Jeruk bali
Isradapine
- Warna putih susu
Clevidipine Cleviprex (IV) Hipotensi, refleks takikardia, Alergi Kedelai + Telur - Gunakan teknik aseptik yang ketat
peningkatan TG, infeksi - Gunakan 12 jam setelah tusukan vial
Cardizem, Diltzac,
CCB Non-DHP Hipotensi (SBP <90)
Diltiazem Dilt-XR, Taztia, Pusing, HA, edema, hiperplasia Digunakan untuk angina
(-) Efek inotropik + Kronotropik Bradikardia Serangan jantung
Tiazac gingiva, konstipasi (Lainnya dengan
Menghambat CYP3A4 (meningkatkan Blok AV Hipotensi HF Blok AV
Calan, Covera, Verapamil)
Verapamil konsentrasi) HINDARI Grapefruit Sindrom Sinus Sakit Covera HS meninggalkan tab Ghost
Verelan
Ginekomastia, Nyeri payudara,
Spironolakton Aldakton impotensi, amenore, menstruasi tidak
Diuretik Hemat K+ teratur. - Minimal BP menurunkan FX
Spironolactone - Non-selektif (Blokir Hiperkalemia - Spironolactone/Epleronone digunakan pada HF
Epleronon Inspra PTS ↑
Androgen) (Amiloride & Triamterene) Hiperkalemia (>5,5) Anuria Imp ginjal. - HINDARI K+
Triamterene Direnium Epleronone - Pemblokir aldosteron selektif Tumorigenik (Spironolakton) - Epleronon = CYP3A4 utama
Amilorida
(Tanpa FX endokrin) - Diuretik - toksisitas litium
↑ Dehidrasi, pusing Asidosis
Spironolakton
Carospir (Suspensi) metabolik Hiperkalemia Na + Cl ↓
Klonidin Katapres Catapres TTS: bahan kulit (tambalan) - Patch tersedia. untuk PT yang tidak bisa menelan
Mulut kering, somnolen, HA, Jangan melakukan D/C Taper - Terapkan 1x/minggu & hapus untuk MRI
Guanfacine Tenex, Intuniv Bertindak sentral α -2 agonis: kelelahan, pusing, hipotensi, secara tiba-tiba selama 2-4 hari
Bertindak di otak mengurangi NE untuk menghindari Rebound Active Live Dx atau menggunakan - Tes Coombs Positif (Anemia Hemolitik)
Metildopa konstipasi, HR ↓ - Peningkatan berat badan, DILE (Lupus yang
HTN. MAOi's
diinduksi obat)
Kapvay - Digunakan untuk ADHD
HA, hipotensi, palpitasi, refleks
Hydralazine Katup Mitral Jantung DX, CAD DILE - Lupus
Vasodilator langsung: takikardia
Vasodilatasi arteriol Retensi cairan, takikardia, OTC untuk pertumbuhan rambut Gunakan BB + Loop
Minoksidil Feokromositoma
pertumbuhan rambut Efusi perikardial & angina untuk HTN
Doksazosin Cardura
Pemblokir Alfa-1: Hipotensi Ortostatik &
Prazosin Pers mini TIDAK direkomendasikan oleh JNC8 - - CYP3A4, Imp hati.
Pusing, lelah, HA, edema Sinkop
- Cardura XL - Tablet hantu
Terazosin Hanya digunakan pada pria dengan BPH Perhatian dengan PDE-5
Priapisme
HIPERTENSI
Benazepril Lotensin
Enalapril Vasotek
Epaned (Bubuk)
Angioedema (Esp. Orang kulit hitam)
Lisinopril Inhibitor Enzim Pengonversi - QD dapat diberi dosis BID jika diperlukan
Prinivil, Zestril, Qbrelis Hiperkalemia Hipotensi Imp ginjal. Hx dari Angioedema
Angiotensin - ACEi mencegah remodeling jantung pada PT
Quinapril Accupril Pusing Penggunaan Neprilysin terakhir
Blok Ang I → Ang II Turunkan dengan HF
Ramipril Altase HA 36 jam
vasokonstriksi + Aldosteron - HINDARI K+
Kaptropil Ruam (Sacubitril/Valsartan)
Pelindung ginjal - Toksisitas litium
Enalaprilat Vasotec IV Batuk
Moexipril Kehamilan
Perindopril Aceon
Trandolapril Mavik
Irbesartan Avapro - Olmesartan: Sprue-like Enteropathy = diare berat +
Sama seperti ACEi
Losartan Cozaar kehilangan berat badan berbulan-bulan hingga
Angiotensin Receptor Blocker dg berkurangnya batuk & Hx dari Angioedema
Olmesartan Benikar bertahun-tahun setelah inisiasi
Block Ang II mengikat AT-1 Mencegah angioedema
Valsartan Diovan - Azilsartan: Simpan dalam wadah aslinya untuk
vasokonstriksi Ginjal + Pelindung jantung JANGAN gunakan dengan Entresto
Candesartan Atacand melindungi dari cahaya + kelembapan
(seperti ACEi) TANPA periode pencucian dengan (Sacubutril)
Azilsartan Edarbi - HINDARI K+
Neprilysin
Eprosartan Teveten - Toksisitas litium
Acebutolol Sektor
Atenolol Tenor min
Betaxolol Bradycardia, blok AV, Sick Sinus - Topeng Sx dari Hipoglikemia & Hipotiroidisme
β -1 Selective BB's Syndrome - Berhati-hatilah dengan masalah Broncho
Bisoprolol Zebeta
Menurunkan HR & kontraktilitas SDM ↓ Hipotensi Kelelahan Pusing
Esmolol Breviblok - Minum Metoprolol dengan makanan
Depresi Libido Impotensi - Mengganti b/t Tartrat & Suksinat harus
Esmolol - jangan gunakan di
Lopresor AMEBBA
Metoprolol tartrat HTN paru menggunakan TDD yang sama.
Toprol XL Jangan D/C tiba-tiba

Metoprolol Suksinat
meruncing selama 1-2 minggu
Nebivolol Bistolik β -1 Selektif + Vasodilatasi Oksida Mual, diare, TG, HLD ↑ untuk menghindari takikardia.
Nitrat Imp Hati yang parah. (Anak Pugh >B)
Nadolol Cogard - Dapat menyebabkan Hiperglikemia pada DM2
Pindolol dengan menurunkan insulin.
SDM ↓ , Hipotensi, kelelahan, - Propranolol memiliki kelarutan lipid yang tinggi
Propanolol Inderal, InnoPran BB Non Selektif: TPPN
pusing, depresi, libido, impotensi.
sehingga melintasi BBB menyebabkan lebih banyak
Timolol Timoptik
FX CNS - Berguna untuk profilaksis migrain
Carvedilol Coreg Edema, Peningkatan BB, TG, HDL
BB Non-Selektif + α -1 Blocker Imp Hati yang parah. - Ambil dengan MAKANAN
Labetolol ↑ - Coreg ke Coreg CR = 3x
- CYP3A4 - JANGAN gunakan dengan ACEi atau ARB pada
Inhibitor Renin Langsung Angioedema, hiperkalemia, hipotensi,
Aliskiren Tekturna Kehamilan - HINDARI Grapefruit Diabetes.
Blok Ang → Ang-1 imp ginjal.
- Menurunkan kadar furosemid - HINDARI makanan berlemak tinggi
Poin kunci untuk diingat Obat Kombinasi Kunci

Diuretik ACEi's/ARBs/Aliskiren BB CCB Klonidin Losartan/HCTZ Hyzaar Trandolapril/Verapamil Tarka
- Dosis paling - Cacat lahir - Ambil waktu yang sama QD - Pembengkakan pergelangan - JANGAN berhenti Olmesartan/HCTZ Benicar HCT Aliskiren/HCTZ Tekturna HCT
lambat jam 4 - Hiperkalemia - Pusing, lelah, seksual Fx kaki, detak jantung tidak tiba-tiba Valsartan/HCTZ Diovan HCT Klonidin/Klortalidon Clorpres
sore. - ACEi memiliki angioedema - Meningkatkan/Menyembunyikan Sx dari teratur - Tambalan - Ganti
Lisinopril/HCTZ Zestoretic Metildopa/HCTZ
- Bangun terbanyak hipoglikemia - HINDARI Grapefruit setiap minggu,
perlahan - ACEi menyebabkan batuk - Kehati-hatian BB non-selektif dengan - Adalat - Ambil perut kosong. oleskan ke lengan Benazepril/HCTZ Lotensin HCT Atenolol/Klorthalidone Tenoretik
(pusing) - Memperlambat kesulitan bernapas. Mungkin meninggalkan atas atau dada Irbesartan/HCTZ Valide Bisoprolol/HCTZ Ziac
- Tambahan K+ perkembangan CKD - Coreg - Ambil dengan makanan. tablet hantu yang tidak berbulu, Enalapril/HCTZ Vaseretik Metoprolol Tartrat/HCTZ Lopresor HCT
- K+ Hemat - Membantu dengan - Metoprolol - Ambil WF - DHP CCB = "Pinus" oleskan ke area
Olmesartan/Amlodipin Azor Metoprolol Succ/HCTZ Dutoprol
HINDARI K+ remodeling jantung - Baris ke-1 = Pos MI, Jantung Dx, HF - Amlodopine + Felodopine yang berbeda
- Epleronon = - Gunakan bersama adalah - TIDAK lagi disukai untuk HTN adalah CCB teraman & setiap kali, jangan Quinapril/HCTZ Akurat, Quinaretik Nadolol + Korzida
CYP3A4 C/I pada Diabetes & harus - Acebutolol, Pindolol, Penbutolol - Memiliki harus digunakan pada PT gunakan kulit yang Bendroflumethiazide
DIHINDARI jika eGFR >60 aktivitas ISA JANGAN gunakan dengan dengan HF + penurunan EF rusak, dan Benazepril/Amlodipin Lotrel Nebivolol/Valsartan Byvalson
- JANGAN gunakan dengan Post MI. - Non-DHP CCB terutama lepaskan untuk Azil sartan + Edarbyclor Triamterene/HCTZ Maxzid, Diazid
Entresto - Esmolol, Labetolol, Lopressor - digunakan digunakan pada aritmia. MRI. Klortalidon
untuk Krisis HTN. - SEMUA CCB = CYP3A4 Valsartan/Amlodipin Exforge Spironolakton/HCTZ Aldactazide
- Gunakan BB dengan hati-hati dengan obat Telmisartan/Amlodipin Twynsta Olmesartan/Amlodo/HCTZ Tribenzor
lain yang menurunkan HR (Non-DHP
Perindopril/Amlodipin Prestalia Valsartan/Amlodo/HCTZ Keluarkan HCTZ
CCBs)
Alopecia (Rambut Rontok) Pria-Pola Kebotakan Penipisan KULIT Cacing kremi - Vermicularis
Rambut Rx:
Eksim - Dermatitis Atopik OTC: albendazol
- C/I pada Kehamilan
Pyrantel Pamoat Mebendazol
Finasterida - Propecia - Wanita seharusnya tidak Peradangan kulit - kulit berkerak/bersisik, gatal/merah bisa
- keduanya menyebabkan
menangani melepuh. Dipicu oleh cuaca atau sabun Hidrasi adalah kuncinya Cacing kremi Reese
- S/E seksual HA/Mual
- Melembabkan - keduanya bersifat hepatotoksik
Minoksidil - Rogaine
Melembabkan Kulit Aquaphor, Petrolatum Cacing pita
Ekstensi Bulu Mata Steroid topikal - Berikan Abendazole dengan glukokortikoid dosis tinggi + Anti-
Antihistamin untuk gatal
Oleskan setiap malam ke kulit di Konvulsan untuk ↓ radang SSP & juga minum dengan
Inhibitor Kalsineurin Takrolimus, Pimekrolimus
Sol Bimatoprost. -Latise pangkal bulu mata bagian atas makanan Tinggi Lemak.
saja Penghambat PDE-4 topikal Krisabrorol (Eucrisa)
Wasir Infeksi jamur

Luka Dingin
Banyak produk mengandung: Zinc Oxide (pengering)
Disebabkan oleh HSV-1 atau HSV-2 (Produk alami) Lysine:
Pramoxine (anestesi)
digunakan untuk Tx Cold Sore.
OTC: Rx: Acyclovir Topikal - Zovirax Acyclovir vasokonstriksi menyusut
Fenilefrin (Persiapan-H)
Dokosanol Buccal Tabs - Sitavig Topical Penciclovir -
Hidrokortison (Anusol-
(Abreva) Denavir supositoria untuk peradangan
HC)
Witch Hazel (Bantalan
Kutil kelamin: HPV
Tucks)
Vaksin: Tx: Krim Imiquimod
Gardasil, Cervarix aldara | Zyclara Kutu & Kudis
Ruam popok OTC DOC pada Bayi Piretrin - Permetrin

Malathion Lotion - Ovide Benzyl EOTH -
Jaga agar kulit tetap kering jika memungkinkan Ulesfia Lindane Shampoo (Tidak
Petrolatum - Desitin Pelindung kulit Yang lain digunakan lagi – Neurotoksisitas)
digunakan untuk infxn jamur
mikonazol, klotrimazol
membatasi panjang penggunaan
Hidrokortison Potongan Kecil | Lecet | Luka bakar
dari waktu ke waktu
Pasta Butt, Pasta Tiga Kali Lipat
OTC:
- Neosporin - Tiga ABX
Ketombe Polimiksin|Bacitracin|Neomisin Rx:
Ketombe - Polisporin Sendiri Mupirosin (Baktroban)
Selenium Sulfida: Kepala & Bahu - Bacitracin saja
Selsun - Hidrokortison - Kortisporin
Nizoral AD
Shampo Ketokonazol Racun Ivy | Ek | Sumac
Oatmeal Koloid - Aveeno
Calamine Lotion (anestesi)
Aluminium Asetat = Astringen
Kaki atlet - OTC:
Tinea Pedis: Terbinafine - Lamasil Butenafine -
Infeksi jamur pada kaki Lotrimin Clotrimazole - Lotrimin
Kurap - Tinea Korporis : KULI
Melingkar rata
Jeraw T Obat Penyebab Kulit Berubah Warna/Sekresi
sakit
HINDARI makanan glikemikattinggi (gula) & makanan susu. Miconazole - Lotrimin Spray
Kepala - Tinea kapitis
OTC Tolnaftate - Tinactin
Jock Itch - Tinea Cruris: Alat Asam Undecylenic - Jamur-Kuku Rx: Cokelat Levodopa Methyldopa
Benzoil Peroksida (BPO) Kelamin, Paha bagian dalam, Betametason/Klotrimazol (Lotrison) Entacapone
Pantat Ketoconazole
Eritromisin + BPO (Benzamisin) Batasi paparan sinar matahari
Lulikonazol Metronidazol Tinidazol
Hindari kontak mata Coklat, Kuning
Klindamisin + BPO Skin Infxn - Candida: Nitrofurantoin Riboflavin
(Acanya, BenzaClin, Duac) - Clobetasol Proprionate
Selangkangan, Ketiak, Lipatan Mupirosin (Baktroban) (B2)
Asam salisilat Clobex 0,05% Losion|Semprot|Sampo
Kulit Coklat, Hitam, Hijau Metokarbamol
Adapalene - Diferin Retinoid topikal OTC pertama Busa Olux 0,05%
Jari kaki / kuku jamur Itraconazole (Sporanox) Terbinafine
Pindahkan 0,05% Kuning, Hijau Propofol
RX (Lamasil) PO Ciclopirox Flutamida
Potensi SANGAT - Betametason Dipropionat
- Batasi paparan sinar matahari Diagnosis: 20% Tavaborole
TINGGI Salep Diprolene 0,05% Kuning, Oranye Sulfasalazine
Potasium hidroksida - Elfinaconazole
- Membutuhkan waktu 1-3 bulan
Smear KOH - Halobetasol Propionat
Krim/gel tretinoin (Atralin, untuk Fx Merah, Oranye Fenazopiridin Rifapentin
Ultravat 0,05%
Renova, Retin-A Avita) - Mungkin memperburuk jerawat OTC: Rifampisin
pada awalnya - Fluosinonida
Butokonazol
Vanos krim 0,1%(Gynazole-1) Merah, Oranye, Ungu Chlorzoxazone
- Iritasi kulit ringan
Klotrimazol (Gine-Lotrimin)
- Teratogenik: - Betamethasone Diproprionate Diprolene Krim Merah Antrasiklin
Teratogenik: REMS, iPledge Mikonazol (Monistat) Deferasirox (urin)
Infeksi jamur AF 0,05%
Persyaratan: Terkonazol (Terazol)
- Mometason Furoat Mitoksantana
Potensi TINGGI Rx: Biru
- 2 bentuk pengendalian Salep Elocon 0,1% Metilen Biru
kelahiran Flukonazol - Diflukan Klorokuin Amiodaron
Isotretinoin - Fluosinonida
150 mg PO x 1 dosis Biru, Abu-abu
- Menandatangani persetujuan Salep Lidex 0,05%
(Claravis, Amnesteem) Steroid topikal
bahaya Potensi TINGGI-
- Peradangan = gunakan Steroid Topikal,- Antihistamin
2 Neg tes kehamilan sebelum Fluosinonida - Krim Lidex-E 0,05%
SEDANG
- Potensi Steroid Topikal = Salep > Krim > Losion
Tx > Larutan > Gel > Semprotan.
- Kulit Tipis: Wajah | kelopak mata | Alat kelamin - sebaiknya
- Rx 1 bulan hanya menggunakan steroid potensi RENDAH. Hindari penggunaan jangka panjang. Gunakan Ujung Jari untuk mengukur
sekaligus - Mometason Furoat
Fotosensitivitas Krim Elocon 0,1%
Minosiklin (Solodyn) Membahayakan Janin Potensi SEDANG - Triamsinolon asetonid
C/I pada Anak <8 tahun Kenalog Krim/Semprot 0.1%
- hidrokortison valerat
Salep Westcort 0,2%
- Desonide = DesOwen Losion 0,05%
Potensi RENDAH - hidrokortison valerat
Krim Westcort 0,2%
- Fluosinonida asetonida
Potensi RINGAN
Minyak Derma-Smoothe / FS 0,01%
- Hidrokortison
Potensi TERENDAH Cortaid Krim/Semprot/Salep
PENYAKIT MENULAR
Informasi Umum Konsentrasi Hambat Minimum (MIC) Antibiogram
1. Cari alergi, kultur & sensitivitas, dan Hx medis.
2. Nilai hidrofilisitas vs obat lipofilik untuk distribusi.
- Konsentrasi terendah tanpa pertumbuhan (jernih) setelah 24 jam = MIC Memberikan pola kerentanan di rumah sakit tertentu selama periode tertentu
3. Pengoptimalan Dosis: Ketergantungan Waktu vs Konsentrasi.
a. ABX tergantung waktu: Dosis LEBIH sering. Memperpanjang waktu infus atau - Jika MIC ≤ Breakpoint = Rentan dan digunakan untuk memantau pola resistensi.
infus terus menerus. *Beta-Laktam* - Breakpoint = di luar rentan → Menengah atau Tahan Bantuan antibiogram dalam memilih empiris Tx = Cari ↑ %
b. ABX yang bergantung pada konsentrasi: Dosis KURANG sering. Dosis yang
lebih tinggi
Gram + Bakteri = Dinding sel tebal, noda ungu & biru Gram – Bakteri = Dinding sel tipis, noda pink & merah Atipikal
Cocci Batang Anaerob Batang Cocci Coccobacili Anaerob
- Staphylococcus MRSA - Acinetobacter baumanii
- Pseudomonas aeruginosa - Bacteroides fragilis - Provetella
atau MSSA - Haemphilus influenzae -Neisseria spp - Bordetella pertusis Klamidia spp.
spp.
- Streptokokus (Strep. - Clostridium spp. - Providencia spp. - Moraxella catarrhalis Legionella spp.
Listeria
Pneumonia = - Actinomyces spp. Batang Spiral Batang enterik Mycoplasma pneumoniae
monocytogenes
diplokokus) - Peptostreptokokus - Treponema spp - Proteus mirabilis - Serratia spp Mycobacterium tuberculosis
-H.pylori
- Enterococcus (VRE - -Borrelia spp - Escherichia coli - Enterobacter Cloacae
tahan Vanco) - Campylobacter spp - Klebsiella spp - Citrobacter spp.
-Leptospira spp
MOA dari ABX

Penghambat Dinding Sel Penghambat membran sel Penghambat Sintesis Protein penghambat DNA/RNA Penghambat Asam Folat
Beta-Laktam:
Penisilin, Sefalosporin, Karbapenem Telavancin Oritavancin Daptomycin Polymyxin Aminoglikosida Makrolida Tetrasiklin Klindamisin
FQs Rifampin Metronidazole Tinidazole Sulfonamida Trimethoprim Dapson
Monobaktam: Aztreonam Vancomycin Telavancin (Colistimethate) Linezolid, Tedizolid Quinupristin/Dalfopristin
Dalbavansin Oritavansin
Hidrofilik Abx Abx lipofilik

Beta-Laktam
Aminoglikosida
• VD kecil • Penetrasi jaringan yang buruk FQ
Makrolida
• VD besar • Penetrasi jaringan yang hebat
Daptomycin • Dieliminasi secara ginjal • Nefrotoksik Rifampisin • Metabolisme hati • Hepatotoksik + DDI
Polimiksin • NO aktivitas vs patogen intraseluler • Pertimbangkan dosis pemuatan Linezolid • Aktif vs intraseluler patogen • NO dosis adj di sepsis
Glikopeptida
• Bioavailabilitas buruk • Dosis agresif pada sepsis Tetrasiklin
• Bioavailabilitas yang sangat baik • Rasio PO:IV = 1:1
UMUM MEREK INDIKASI ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN
Penisilin Pena-VK
- Pen-VK : Line untuk radang tenggorokan &
1st Menutupi mulut G+ anaerob
Penisilin G Benzanthin Bicillin LA infeksi kulit ringan non purulen (tidak ada
Amoksil abses)
Amoksisilin
Moxatag - Amoksisilin : Lini untuk otitis media DOC :
1
Tab kunyah tersedia
Amoksisilin + Klavulanat Augmentin profilaksis endokarditis infektif untuk GI kesal
prosedur perawatan gigi. Diare Pen-G Benzanthine Augmentin & Unasyn
Ampisilin - Augmentin : Lini pertama untuk otitis media Ruam Hx penyakit kuning kolestatik
Cardiorespiratory arrest atau
Disfungsi hati
Ampisilin + Sulbaktam Unasyn dan infeksi sinus. ↓ dosis untuk ↓ diare Rxns alergi PCN kematian jika diberikan IV KrCl <30
- Pen-G : JANGAN gunakan IV Kejang dg akumulasi
Piperasilin + Tazobactam Zosyn Perpanjangan infus > 4 jam
DOC: Sifilis
Nafsilin - Pip-Tazo : aktif untuk Pseudomonas
Oksasilin Mencakup MSSA saja Mencakup MSSA
Tidak adj dosis ginjal
Dicloxacillin
PENYAKIT MENULAR
Doripenem Doribax
Meropenem Merrem Karbapenem: IV/IM saja
- Seperti B-laktam lainnya, mereka berikatan dengan Diare CNS Fx Kejang Hindari pada TIDAK ADA Perlindungan terhadap :
PBP untuk menghambat sintesis dinding sel & Ruam/kulit parah rxn alergi PCN Pseudomonas, Acinetobacter
Ertapenem Invanz waktu bergantung. (GAUN) Enterococcus
- Penggunaan Umum: Bakteri penghasil ESBL ↑ LFT Jangan gunakan Dori di HAP/VAP
- TIDAK ADA Cakupan terhadap: Harus diencerkan dalam Normal Saline
Imipenem + Cilastatin Primaxin Atipikal, VRE, MRSA Stenotrophomonas, C. Diff
Aztreonam Azactam Monobactam: OK untuk alergi B-Lactam/PCN Mirip dengan Ruam PCN
N/V/D
Cefadroxil Generasi ke-1:
Ancef - Cephalexin PO: infxn kulit (MSSA) & radang
Cefazolin
Kefzol tenggorokan umum digunakan.
Cephalexin Keflex - Cefazolin IV: Profilaksis bedah
Ceftin
Cefuroxime Generasi ke-2:
Zinacef
- Cefuroxime (Ceftin) PO:
Cefotetan Cefotan
Otitis media, CAP, infeksi Sinus
Cefoxitin Mefoksin - Sensitivitas silang dg alergi
- Cefotetan & Cefoxitin IV:
Cefaclor Ceclor PCN
B. fragilis, Profilaksis bedah
Cefprozil Cefzil - JANGAN gunakan pada
alergi PCN Ceftriaxone: lumpur empedu pada
Cefdinir Omnicef
Generasi ke-3: Grup 1 - Cefotetan mengandung neonatus (hiperbilirubinemia).
Ceftriaxone Rocephin NO Renal Adj.
- Cefdinir (Omnicef) PO: GI mengganggu Diare Ruam rantai samping NMTT yang
Cefotaxime Claforan CAP, Sinus infxn Kejang Alergi dengan Akumulasi Penggunaan bersamaan produk
Cefixime Supraks dapat ↑ berisiko terhadap Tab kunyah tersedia
- Ceftriaxone & Cefotaxime IV: yang mengandung Ca+ IV pada
Cefpodoxime Vantin CAP, Meningitis, Pielonefritis Hipoprotrombinemia neonatus <28 hari.
Ceftibuten Cedax Peritonitis Bakteri Spontan (perdarahan) atau Disulfiram-
Cefditoren Spectracef like Rxn dengan menelan
Benteng ETOH.
Ceftazidime
Tazicef
Generasi ke-3: Grup 2
Avycaz - Ceftazidime IV: Pseudomonas, MDR Gram Mencakup beberapa CRE
Ceftazidime + Avibactam
Neg
Ceftolozane + Tazobactam
Zerbaxa
Cefepime Maximime Generasi ke-4: Pseudomonas

Ceftaroline Fosamil Teflaro Generasi ke-5: MRSA
Aminoglikosida: Obat Nefrotoksik (hindari)
Gentamisin Puncak 5-10 | Palung <2
- Konsentrasi - tergantung Nefrotoksisitas - Amfoterisin-B Gentamisin = 7 mg/kg dosis
- Post-ABX Fx (PAE) Ototoksisitas - Cisplatin
Tobramisin - Dosis Interval yang Diperpanjang = gram – Nefrotoksisitas Blokade Neuromuskuler - colistimethate Puncak: 20-30 | Palung <5
(Mencapai puncak saat ↓ nefrotoksisitas & $) Gangguan pendengaran Kelumpuhan Pernapasan - Siklosporin
Amikasin Gangguan keseimbangan HINDARI agen nefrotoksik - Diuretik Lingkaran Puncak: 20-30 | Palung <5
- Selalu bulatkan ↑ pada Nomogram (Vertigo) HINDARI agen neurotoksik - NSAID
- Berat badan kurang = ABW Kehamilan - Membahayakan - Pewarna Kontras
Streptomisin Obesitas = AJBW Janin - Tacrolimus
- Pantau: Renal Fxn, Tingkat obat - Vankomisin
Linezolid Zyvox
Oksazolidinon: ↓ Trombosit, HgB, WBC Trombositopenia Myelosupresi MAOi dg ì Perhatian 2 minggu dg JANGAN mengguncang suspensi
- Mengikat Ribosom 50-an N/V/HA
(Terkait Durasi) obat serotonergik atau adrenergik.
- Cakupan mirip dengan Vancomycin TETAPI juga
Tedizolid Sivextro mencakup VRE. N/D/HTN Neutropenia Kurang GI dan Disetujui untuk SSTI
Mielosupresi
PENYAKIT MENULAR
Ciprofloxacin Cipro FQ:
Moxifloxacin = NO Renal Adj Moxi:
Levofloksasin Levaquin - Topoisomerase IV & DNA Gyrase - Tizanidin + Siprofloksasin Tidak digunakan pada ISK (Tidak akan
Moksifloksasin Avelox - Konsentrasi - tergantung - Kelat dengan Kation
- Peradangan / ruptur tendon PERINGATAN: disalurkan ke urin)
- FQ Pernafasan: Levo, Moxi, Gemi N/D/HA Pusing Insomnia
Delafloxacin Baxdela - Neuropati Perifer - QT-Memperpanjang
- FQ Anti-Pseudomonas: Cipro, Levo SJS/TEN
- CNS Fx/Kejang (Moksifloksasin = risiko tertinggi) Cipro Oral Susp: Jangan berikan melalui
Ofloksasin - Delafloxacin: IV ke PO = 1:1 - Hipo/Hiperglikemia NG atau feed tube. Tab Cipro: Tabung
Gatifloxacin Zymaxid - Digunakan untuk Skin infxn - Hepatotoksisitas
umpan ok
- Aktif melawan MRSA - Fotosensitivitas
Gemifloxacin Faktif - Toksisitas otot (Hindari pada Anak)
Macrolides: bekerja pada 50S Ribosom
Azitromisin Zithromax Z- - Inhibitor 3A4 yang kuat (Azithromycin = Least)
Max Z-Pak - SEMUA digunakan untuk CAP Z-Pak:
Klaritromisin Biaxin - ALT Tx untuk Radang Tenggorokan Gangguan GI (Erythromycin PERINGATAN: Jangan gunakan dengan Lovastatin, 500 mg PO Hari 1
- Azitromisin: = PALING) QT-Prolong (Risiko tertinggi = Simvastatin 250 mg PO Hari 2-5
Eksaserbasi PPOK Eritromisin) menyebabkan potensi Toksisitas Otot
EES Ery-Tab
Klamidia ↑ LFT SJS/TEN/DRESS Hepatotoksisitas (SEMUA kecuali Azitromisin) Suspensi Azitromisin ER (Z-Max
Eritromisin EryPed
Gonorea BUKAN EQ ke Zithromax)
Erythrocin PCE
pencegahan MAC
DOC untuk Traveler's Diare
Fotosensitivitas
Doryx Adoxa Lupus yang Diinduksi Obat (DILE)
Doksisiklin Tetrasiklin : bekerja pada 30S Ribosom
Monodox Kelasi:
- Doxy, Mino = CA-MRSA kulit atau jerawat. IV:PO = 1:1
Oracea - Antasida = Mg+, Al+, Ca+
- Doxy = digunakan di Hamil/Menyusui
Minocin N/V/D SJS/TEN - Produk besi
Lyme Dx, Rocky Spotted Fever, CAP, PPOK, VRE Anak <8 YO Oracea = ambil perut KOSONG (1 jam
Minosiklin Solodyn - Sukralfat
ISK, Klamidia, Gonore sebelum atau 2 jam setelah makan)
Monolira - Bismut Salisilat
- Tetrasiklin = H. Pylori Tx
- Resin Asam Empedu
Tetrasiklin
(Dosis terpisah)
N/V/D Dosis berdasarkan komponen TMP SS

Sulfonamida (SMX):
Anoreksia Skin Rxns = 400/80, DS = 800/160
Sulfametoksazol + Bactrim Septra - Dosis selalu rasio 5:1 = 400/80, 800/160 Hamil/Menyusui
Fotosensitifitas Kristaluria
Trimetoprim Sulfatrim - Perhatian dengan Warfarin ↑ INR Alergi sulfa
Hipoglikemia ↑ K+, ↓ Uji ISK tanpa komplikasi:
- Tx: CA-MRSA, ISK, PCP
Coombs Positif Folat 1 Tawaran Tab DS x 3 Hari
- Sistemik = 15-20 mg/kg IV Q8-12H

- C. Diff = 125-500mg PO QID x 10-14 hari
- Menghambat dinding sel D-alanyl-Dalanine. Nefrotoksisitas Pantau: Renal Fxn, Trough at SS - Goal
Sakit perut Mual
Vankomisin Vancocin - PO hanya untuk C.Diff atau Enterocolitis Ototoksisitas Trough = 15-20 - Pneumonia,
Myelosupresi SJS/TEN
- PO TIDAK untuk infeksi sistemik Infus rxn (sindrom Red Man) Endokarditis
- Baris ke-1 = MRSA. Osteomielitis, Meningitis, Sepsis
Pertimbangkan ALT jika MRSA MIC ≥2 - Goal Trough 10-15 Infeksi lainnya
- Konsentrasi - tergantung
Miopati | Rhabdomyolysis Salah ↑ Kompatibel dengan NS (tanpa
Daptomycin Cubicin - Meliputi MRSA | VRE ↑ BPK Pantau: tingkat CPK setiap minggu
dekstrosa)
- JANGAN gunakan untuk Tx Pneumonia PT/INR
Red Man Syndrome: harus memberikan

N/V
Telavansin Vibativ Risiko janin Nefrotoksisitas ↑ Perpanjangan QT Salah ↑ PT/INR IV lebih dari ≥60 min
Lipoglikopeptida: Rasa Metalik
Kematian --REMS--
Konsentrasi - tergantung
Oritavansin Orbactiv Salah ↑ PT/INR hingga 12 jam Oritavancin = penggunaan Heparin IV > Rejimen Dosis Tunggal Waktu Paruh
Sindrom Red Man Infus Rxn
Dalbavansin Dalvance Salah ↑ aPTT hingga 120 jam 120 jam. Mengganggu dengan aPTT Panjang yang Ekstrim
PENYAKIT MENULAR
Streptogramin:
- Mengikat Ribosom 50-an Arthralgia, Myalgia Infusion Rxn,
Quinupristin/Dalfopristin Synercid - TIDAK aktif vs E. Faecalis - TIDAK Flebitis Edema, Nyeri
ditoleransi dengan baik Hiperbilirubinemia ↑ CPK
- Penggunaan terbatas pada infeksi VRE
Terkait dengan Tetrasiklin:
NO Renal Adj
- HINDARI penggunaan pada infeksi Darah ↑ Risiko
Tigesiklin Tygacil N/V/D NO aktivitas vs 3-P: Pseudomonas,
- Dibentuk kembali adalah warna Kuning- kematian
Orange Proteus, Providencia
Buang jika bukan warna ini
Polimiksin:
Coltimemethate | Colistin Coly-Mycin M Dosis dengan hati-hati
- AUC: Ketergantungan MIC Nefrotoksisitas (dose-dep.)
Larutan inhalasi harus dicampur terlebih
- Penggunaan utama MDR Gram-Neg infxn Gangguan Neurologis dahulu
Polimiksin B Sulfat
- Selalu gunakan kombo dengan ABX lainnya
Kloramfenikol Ribosom 50-an Mielosupresi Diskrasia darah Keruntuhan Peredaran Darah Sindrom Abu- Pemantauan: CBC
abu atau Sianosis
Radang usus
Klindamisin Kleosin Linkosamida N/V/D Ruam besar SJS, SEPULUH kulit rxn Persyaratan Uji-D untuk Staph Aureus
C. Diff
Kehamilan, Menyusui
Metronidazol Flagyl Metro Struktur DNA heliks: Penggunaan ETOH (3 hari setelah D/C)
Ruam Rasa Logam (SJS/TEN) Mild-Mod C. Perbedaan:
- Gunakan untuk anaerob, Protozoal Infxns Karsinogenik Produk Propylene Glycol (3 hari) Disulfuram
Urine Gelap Berbulu Lidah 500mg IV/PO TID x 10-14 hari
Vaginosis, Trichomonas, C. Diff Rxn:
Tinidazol Tindamax
Kram perut, N/V/HA, Flushing
Fidaxomicin Sulit
Rifaximin Xifaxan
Fosfomisin Monurol
Makrodantin
Nitrofurantoin
Makrobid
hidung mupirosin Nasal Bactroban

NYERI
Informasi Umum Perlakuan Interaksi Obat NSAID Ketorolac Spary (Sprix) gel diklofenak
- Nociceptive: saraf sensorik merasakan

kerusakan jaringan. - Gunakan dosis & obat terendah dengan 1. Gunakan kartu dosis dalam paket.
- Steroid = ↑ risiko perdarahan
- Visceral: Nyeri organ dalam. beberapa MOA memberikan efek - Setiap botol adalah persediaan 1 2. JANGAN gunakan >32 g/hari
- Ototoksisitas = AG's/Loops
- Somatik: nyeri muskuloskeletal. penyembuhan aditif hari 3. Dosis untuk tangan, pergelangan tangan, siku =
- Jika menggunakan ASA + Ibuprofen
- Patofisiologis: kerusakan atau malfungsi sistem - Obat non-Opioid dapat ditambahkan ke - Buang setelah 24 jam 2 g tiap aplikasi. MAKSIMAL 8 g/hari.
untuk perlindungan kardio, gunakan
saraf, alias pin "Neuropatik". pengobatan opioid untuk menurunkan dosis - Harus prima 5x sebelum 4. Dosis kaki, pergelangan kaki, lutut = 4 g/hari
ASA 1 jam sebelum atau 8 jam setelah digunakan
- Akut: nyeri mendadak & tajam. opioid & memberikan analgesia yang unggul. MAX = 16 g/hari
Ibuprofen. - Tertutup = Kulkas
- Kronis: bertahan melebihi waktu normal. - Parah (7-10) = Opioid +/- lainnya 5. Tutupi area yang terkena sepenuhnya tanpa luka
- HINDARI Prednison atau pengencer - Buka = Suhu kamar
- Nyeri adalah "Tanda Vital ke-5" & skala nyeri - Sedang (4-6) = Opioid +/- lainnya terbuka.
darah.
digunakan untuk mengobati tingkat keparahan - Ringan (1-3) = Non-opioid +/- adjuvan 6. JANGAN mencuci/mandi selama 1 jam
nyeri dan diperlukan perawatan di rumah sakit.

Tylenol/FeverAll Ofirmev
Parasetamol Ruam kulit, SJS, SEPULUH. - Ofirmev = injeksi
(Berhenti & cari medis) - HINDARI Singkatan "APAP".
Menghambat sintesis PG di SSP - Dosis MAX = 4.000 mg/hari
dengan Hidrokodon Norco - Pesan dalam mg BUKAN mL.
Penangkal overdosis: NAC, - Maks 325 mg per produk kombo Rx
dengan Oksikodon Percocet/Endocet Mengurangi rasa sakit & demam tetapi Hepatotoksisitas = >4g/hari - Formulasi ALL IV harus disiapkan
Mucomyst, Cetylev, Adetadote - Tab 325mg = Maks 3.250/hari
dengan kodein Tylenol #2,3,4 BUKAN anti-inflamasi. di apotek.
dengan memulihkan - Tab 500mg = Maks 3000/hari
dengan Tramadol Ultracet - HINDARI ETOH
Glutathione. - Peds: 10-15 mg/kg Q4-6h
dengan Difenhidramin Tylenol PM
Motrin/Advil - Risiko perdarahan GI, KV, & - Neoprofen = Injeksi
Ibuprofen
Caldolor/Neoprofen CABG Pasca Operasi (Gunakan - Dosis Ped = 5-10 mg/kg Q6-8H
Indometasin Indosin/Tivorbex NSAID COX-1/2 non-selektif: ASA). Efek samping CNS tinggi (Hindari Psych PT)
Ubah asam arakidonat menjadi PG's & - Toradol: Maks 5 hari - Gagal Peringatan: HINDARI pada gagal
Aleve/Naprelan
Naproxen TXA2 untuk mengurangi peradangan, ginjal/hati akut ginjal Lebih disukai untuk dosis BID
Naprosyn/Anaprox - MED-GUIDE diperlukan
nyeri, demam. untuk SEMUA - Steroid, SSRI, SNRI berisiko - Digunakan setelah operasi, BELUM
Ketorolak Spriz/Toradol HINDARI pada Trimester ke-3
Memblokir TXA2 ↑ risiko pembekuan. - Mual - Ambil dengan tinggi untuk kejadian GI. PERNAH - 1 Semprot di setiap lubang hidung
makanan atau dilapisi - Risiko CV bahkan minggu Q6-8H
Piroksikam Feldene Toksisitas GI tinggi, SJS/TEN penyakit kulit
enterik jika perlu. pertama
Sulindac Klinoril
- Fotosensitivitas menggunakan.
HINDARI pada wanita anak-anak
Celecoxib Celebrex Alergi sulfonamida HINDARI pada kehamilan
- Pembersihan ginjal potensi bantalan
- Menaikkan TD (Perhatian - Bukan formulasi bioekuivalen
NSAID Selektif COX-2: dg HTN) - Misoprostol mempromosikan rahim
Arthrotec HINDARI pada kehamilan
Diklofenak Voltaren/Diloject Lebih sedikit perdarahan lambung Fx - HINDARI dalam HTN kontraksi - peringatan kehamilan
(Misoprostol)
Lebih banyak risiko MI/Stroke - yang tidak terkontrol - Flector = tempatkan tambalan di area yang
HINDARI pada CVD paling sakit
Meloksikam Mobil
Etodoloak Lodin
Nabumeton Relafen
NSAID salisilat: Dispepsia, mual, mulas,

Bufferin/Ecotrin/ - EC atau makanan untuk mengurangi mual
aspirin (ASA) - Penghambat COX-1 ireversibel perdarahan, BP ↑ , ginjal Ruam kulit yang parah SJS/TEN
Durlaza/Bayer/ Excedrin HINDARI ASA pada anak/remaja - Overdosis salisilat menyebabkan Tinnitus
- Dosis perlindungan kardio = 81- imp. Meningkatkan risiko perdarahan
yang mengalami infeksi virus akibat - PPI dapat membantu melindungi usus
162 SSP Fx, fotosensitivitas, Ulserasi/perdarahan GI
Sindrom Reyes. - JANGAN gunakan Durlaza atau Yosprala
- Durlaza = 162,5 mg QD edema, hiperkalemia, HINDARI kehamilan Tri ke-3
Salsalat saat efek langsung dibutuhkan.
- Analgesik = 350-650 Q4- 6H penglihatan kabur.
OPIOID
Informasi Umum KRONIS (Non-Kanker) Nyeri Tx Konseling Patch Fentanyl Konseling Opioid
1. Opioid NOT 1st Line tidak boleh digunakan secara rutin.
- Agonis reseptor-mu di SSP untuk meredakan nyeri, tetapi menyebabkan euforia & depresi 2. Mencapai rasa sakit RENDAH daripada tidak ada rasa sakit adalah 1. Jangan panaskan tambalan atau kulit saat melamar. 1. JANGAN hancurkan, kunyah, hancurkan formulir CR
TUJUAN. 2. Jangan ditutup dengan bantalan panas atau perban. 2. Hindari ETOH
pernapasan.
3. Mulai rendah lambat. 3. Hubungi PCP jika Anda mengalami demam. 3. Menyebabkan kantuk/kelelahan
- Tx Mod-Sev atau Nyeri kronis. 4. HANYA gunakan H20 untuk membersihkan gel transdermal pada
4. Periksa PDMP untuk dosis tinggi & beberapa resep. 4. Ambil w/ H20 + Makanan
- Nalokson = untuk membalikkan depresi pernapasan. kulit.
5. Gunakan Adj. obat-obatan untuk menurunkan dosis Opioid. 5. Buang tambalan di toilet. 5. OPANA mengambil perut kosong
- Naltrexone = diberikan dengan opioid untuk memblokir opioid lain yang diminum bersamaan. 6. HINDARI Benzos - 4x risiko kematian akibat overdosis. 6. Jauhkan dari Anak-anak/Hewan. 6. Menyebabkan sembelit
- Program REMS = untuk semua opioid ER/LA & Metadon. Membutuhkan pendidikan resep. 7. Tindak lanjut, lancip, lalu D/C.
Dosis Opioid Manajemen ADR Opioid Penyalahgunaan Opioid

- Suboxone adalah produk kombo opioid dengan Naltrexone atau Naloxone untuk mencegah
1. Gunakan dosis terendah untuk diberikan Konversi Opioid : (1) Hitung total dosis 24 jam. (2) Hitung penyalahgunaan.
pereda sakit. total dosis 24 jam obat baru. (3) Mengurangi dosis obat baru sebesar at
- SEMUA efek samping opioid berkurang dari waktu ke waktu kecuali Sembelit. - OxyContin/Hysingla menggunakan teknologi untuk mencegah penghancuran, pembubaran.
2. Jangan menambah dosis tapi minimal 25%, pada pemeriksaan hanya dilakukan jika Q meminta pengurangan dosis.
(4) o Obat pencahar stimulan (Bisacodyl) dengan atau tanpa pelunak feses - Overdosis Opioid Sx:
malah meningkatkan frekuensi Bagilah dosis untuk mencapai interval pemberian dosis yang tepat. (5) Selalu harus diberikan. o Sangat mengantuk, pernapasan lambat, bibir / jari membiru, pupil mata tajam, detak jantung
3. Hanya tingkatkan dosis jika memiliki Terobosan obat nyeri tersedia saat membuat
obat tidak efektif. perubahan (5-17%) TDD dari dosis awal opioid. o Methylnaltrexone (Relistor), Naloxegol (Movantik), Naldemadine lambat, atau tekanan darah rendah.
4. Selalu bulatkan KE BAWAH saat (Symproic) Buprenorfin: Butrans (Patch), Belbuca (Film bukal), Zubsolv (tablet SL)
Obat IV/IM (mg) Oral (mg)
▪ Diindikasikan untuk OKI. - Rx untuk ketergantungan Opioid.
konversi opioid.
Hidrokodon - 30 ▪ Memblokir reseptor opioid di usus untuk mengurangi OIC tanpa - Agonis Mu-opioid parsial pada dosis rendah & antagonis pada dosis tinggi.
mempengaruhi analgesia alias (PAMORA) - Dosis rendah = Tx Nyeri, Dosis tinggi = Tx Kecanduan
Oxycodone - 20
▪ Akting periferal - Tambal dada bagian atas, lengan luar, punggung, ganti MINGGUAN.
Konversi Fentanil: Fentanil 0.1 -
▪ Biasanya hanya diberikan jika PTs gagal dalam pencahar OTC. - Hati-hati Depresi pernapasan & konsumsi tak disengaja yang fatal.
1. Temukan TDD Oxymorphone
Hidromorfon
1
1.5
10
7.5
▪ Lubiprostone (Amitiza) - juga digunakan (Cl aktivator)
-
- ADR: Sedasi
2. Ubah ke Mcg (x1000) - Alergi opioid:
3. Bagilah dengan 24 untuk tambalan Morfin 10 30 Nalokson: (Narcan)
o Alergi opioid sejati jarang terjadi.
4. Patch adalah mcg/jam Meperidin 75 300 - Antagonis opioid digunakan untuk overdosis.
o Gatal dan ruam bukan alergi.
Morfin 60 mg TDD = 25 - Diberikan bila dicurigai depresi pernapasan.
mcg/jam Patch fentanil.
CONTOH: 30 mg PO Morfin/1,5 mg IV Hidromorfon o Benar = Pernapasan, tekanan darah rendah, pembengkakan lidah, bibir.
- Pengulangan dosis mungkin diperlukan. karena opioid bertahan lebih lama dari Nalokson
--Temukan TDD lalu ikuti
= X mg PO Morfin/12 mg IV Hidromorfon o Gunakan kelas kimia yang berbeda untuk alergi opioid yang sebenarnya.
bagan--
X = 240 mg PO Morfin - Menyebabkan penarikan akut & nyeri
- Evzio (injektor) - hadir dengan instruksi suara & visual. Narcan (semprotan hidung)
UMUM MEREK DOSIS ADR BBW KONTRAINDIKASI CATATAN

Kodein + Tyelonol #2,3,4 C/I = Anak < 12 tahun Anak-anak = Polimorfisme 2D6 cepat menyebabkan depresi pernapasan.
Parasetamol Codeine = C-II, Produk Combo Tab/Cap = C-III, Larutan Oral = CV
Ionsys = Transdermal Potensi Kesalahan Medis
Duragesic/Sublimaze JANGAN PERNAH lebih dari 1 tambalan HANYA digunakan di Rumah Sakit Perhatian dengan inhibitor CYP3A4
Fentanil 1. Kecanduan, pelecehan,
Remifentanil = HANYA IV Terapkan 1 tambalan Q72H Lepas sebelum Harus memakai sarung tangan dan melepas perangkat Out-PT = HANYA nyeri kronis
penyalahgunaan dengan
MRI Buang di toilet sebelum D/C. PT pada Morphine 60 mg/hari selama 7 hari, dapat beralih ke patch Fentanyl
bentuk ER dapat
Hidrokodon IR + menyebabkan
Asetaminofen Norco/Lorcet/ Lortab/Vicodin OD/Kematian.
Depresi SSP - JANGAN 2. Depresi pernapasan Zohidro = 10mg Q12H
Hidrokodon ER Zohydro/Vantrela ER Obat REM BBW: penghambat CYP3A4
mengemudi atau 3. Menghancurkan, Hysingla = 20mg Q4-6H
Hidromorfon Dilaudid Oral = 2-4mg Q4-6H mengoperasikan mesin. melarutkan, mengunyah Ampuh - mulai lambat (Risiko tinggi untuk Overdosis)
(Toleransi dapat bentuk LA dapat - Variable Half-Life - Sulit untuk diberi dosis
Dolophine/Methandone berkembang) menyebabkan dosis yang - HINDARI obat Serotonergic (Serotonin Sindroma)
Metadon Obat REM BBW: QT-Memperpanjang, Aritmia
Intensol/Methadose fatal. - Kurangi Testosteron / Disfxn Seksual
OKI - Sembelit 4. Kadian/Embeda/ Zohydro/ - Substrat utama CYP3A4
Nucynta JANGAN - TIDAK digunakan untuk analgesik lagi
Imp ginjal/Lansia yang berisiko mengalami toksisitas SSP
Meperidin Demerol Metabolit normeperidin menyebabkan kejang Kodein = N/V/D Tinggi dikonsumsi dengan - HINDARI untuk nyeri kronis, Durasi pendek
- Hindari MAOi
ETOH - menyebabkan - Risiko Sindrom Serotonin
MS Contin/Kadian Arymo ER/Roxanol Roxanol = Q4H Prn kadar ↑ & dosis fatal.
Morfin ER = Q8-12H ADR: N/V, pusing, anti-histamin, pruritis Renally imp = Mulai dengan dosis rendah
(IR) 5. Penggunaan Benzo -
IV = Q3-4H
sedasi, resp. depresi,
IR = RoxyBond/Roxicodone koma, kematian.
CR = OxyContin
OxyCODONE BBW: penghambat 3A4 Renally imp = Mulai dosis rendah
+ Asetaminofen =
Endocet/Percocet/Roxicet
OxyMORphone Opana Ambil perut KOSONG
Peringatan: Risiko kejang, sindrom Serotonin,
TraMADol Ultram/Konzip Menghambat Serotonin reuptake
+ Asetaminofen = Ultracet penghambat 2D6/3A4.
Analgesik Kerja Sentral: Lebih sedikit efek samping
Sama seperti Opioid HINDARI pada Menyusui, Anak <12 tahun, atau
Agonis Mu-Opioid + penghambat NE GI C/I: MAOi dalam 14 hari
Tapentadol Nucynta Anak < 18 tahun setelah operasi Tonsilektomi atau
Risiko kejang/sindrom Serotonin
Adenoidektomi
AJUVAN NYERI UMUM
Informasi Umum Relaksan Otot Konseling Lidoderm PT Konseling Capsaicin PT
- Ajuvan = Relaksan otot, anti epilepsi, anti depresan, anestesi 1. Dapat memotong tambalan menjadi potongan-potongan 1. Oleskan lapisan tipis gosok dengan lembut.
- Hati-hati dengan obat 2. Gunakan 3-4x sehari
topikal dapat digunakan untuk manajemen nyeri tetapi tidak kecil dengan gunting.
depresan SSP lainnya 2. Lipat ke dalam & buang jauh dari anak-anak & hewan 3. Hasil terbaik setelah 2-4 minggu penggunaan jadi JANGAN gunakan
digolongkan sebagai analgesik.
(Somnolen, pusing, bingung) peliharaan. PRN.
- Sebagian besar digunakan untuk Neuropati, fibromyalgia, atau
- Penasihat : Somnolen, mudah 3. Terapkan hingga 3 tambalan sekaligus (aktif 12 jam, mati 12 4. Cuci tangan setelah digunakan
Neuralgia. jam)
lelah, & hindari ETOH. 5. Jangan pernah menutupi dengan perban atau bantalan panas.
- Relaksan otot = untuk nyeri yang MOA tidak diketahui. 4. Jangan gunakan pada luka terbuka atau kulit yang rusak
6. Jangan menyentuh alat kelamin, mata, hidung, atau mulut.

Neurontin C-IV: Req Med Guide Ambil dengan
Gabapentin
Horisont/Gralise MAKANAN
Mengantuk, ataksia, pusing, mulut Angioedema, anafilaksis,
Pregabalin Lirik Anti Epilepsi kering, edema, penambahan berat peningkatan bunuh diri CV
badan. (semua AED)
Karbamazepin Tegetrol/Cabatrol
Baclofen Lioresal Jangan D/C tiba-tiba
Mengerahkan efek melalui

Cyclobenzaprine Fexmid/Flexeril/Amrix Mulut kering
analgesia
Hipotensi, mulut kering, kelemahan,
Tizandine Zanaflex
Sedasi, pusing, kebingungan perpanjangan QT
Anti Spasmodik
(Semua pelemas otot) Tingkatkan konsentrasi dengan
Carisoprodol Soma
metabolisme 2C19 yang buruk
Mengeluarkan efek melalui
Metaxalone Skelaxin Hepatotoksik
Sedasi
Metokarbamol Robaxin Hipotensi
Milnacipran Savella IND: HANYA Fibromyalgia
Amitriptilin Elavil N/HA/Sembelit Meningkatkan Ambil QHS

SNRI (lihat bab depresi) pikiran untuk bunuh diri MAOi 14
Desipramin Norpramin hari
Duloxetine Simbalta
Dapat dipotong menjadi potongan-potongan

Patch lidokain 5%. Lidoderm kecil
Rasa terbakar, gatal, ruam pada JANGAN terapkan> 3 tambalan sekaligus
kulit
Anestesi Topikal Disetujui untuk Shingles
OTC Topikal Metil Salisilat BenGay, IcyHOT, SalonPas Hubungi PCP jika ruam kulit > 7 hari
Pembakaran berkurang seiring

Capsaicin 0,025% Zostrix Mengurangi Zat-P
waktu
ONKOLOGI
Informasi Umum 7 Rambu Peringatan = PERHATIAN Skor Karnofsky & ECOG Siklus sel
Taxanes Vinca Alkaloid

- Tx GOAL = Mencapai remisi dengan niat kuratif Paclitaxel Vincristine Docetaxel Vinblastine
ATAU untuk mengurangi ukuran & gejala tumor. - C = Perubahan kebiasaan buang air Vinorelbine
besar/kandung kemih Tes fungsi fisik untuk menilai PT
- Jika PT tetap bebas kanker selama 5 tahun = SIKLUS TIDAK KHUSUS
- A = Luka yang tidak kunjung sembuh untuk S/E umum yang parah dari Agen alkilasi HAI
kemungkinan kanker tidak akan kambuh lagi. - U = Pendarahan atau pelepasan yang tidak Siklofosfamid
agen Kemo Tx: Ifosfamid Pembelahan sel
- Tx Primer = Pembedahan jika kanker dapat biasa
1. Diare N.4,
dioperasi. - T = Penebalan benjolan Agen platina L1M/
- I = Gangguan pencernaan atau sulit menelan 2. Alopesia Karboplatin
- Neoadjuvant Tx = Radiasi/Kemo Tx sebelum x \X ()
- O = Perubahan nyata pada kutil/tahi lalat 3. Mielosupresi . Mitosis "
operasi untuk mengecilkan tumor. - N = Batuk yang mengganggu atau suara serak Cisplatin QNN /
- Adjuvant Tx = Radiasi/Kemo Tx setelah operasi Heksametilmelamin K ' • ' ///
hingga Px kekambuhan.
-0 Lebih banyak sel Pertumbuhan sel, _ NN
ADR Umum Kanker/Kemo -^1 pertumbuhan mempersiapkan DNA-G14 V
Mukositis Oral Sindrom Tangan-Kaki Kehamilan & Menyusui Mielosupresi _ replikasi — 3 =
~ 1 Agen hormon
- D • ( Tamoksifen
Terjadi beberapa hari setelah Kemo. VA DNA N, • F Megestrol asetat
Lakukan kebersihan mulut yang baik. Definisi Nadir = WBC & Topoisomerase N/ .... saya N |
HINDARI kemo Tx karena bersifat inhibitor \ //! ii itu \\\ Antibiotik antitumor
- Tx = Mucosal Spray (Lidocaine 2% Palmar-Plantar Trombosit mencapai tingkat etoposid N / rlt V - Daktinomisin
teratogenik & hindari penanganan Topotecan \ ___________ Doksorubisin
larutan topikal) Erythrodysesthesia Tx = terendah. Terjadi 7-14 hari .. ... . Lipsom doksorubisin
obat kemo karena dapat Antibiotik antitumor Antimetabolit
- Xerostomia: Emolien setelah Kemo Tx. Pulih 3-4
menyebabkan kemandulan. Bleomisin Metotreksat
Tx = Pilocarpine (Salagen) Awas minggu setelah D/C. Gemcitabine 5-Fluorouracil
gangguan hati
Toksisitas Umum Manusia Kemo
Neutropenia Hiperkalsemia Keganasan Trombositopenia
- Neutrofil Rendah = ↑ Risiko Infxn
- Neutropenia = <1000 ANC
- Tx = Bisfofonat, Denosumab, Kaliktonin
- Parah = <500 ANC Transfusi trombosit
(Miakalsin), Asam Zolendronat (Zometa) Mielosupresi Hampir semua
- Mendalam = <100 ANC
- JANGAN gunakan w/Reclast, Denosumab
diindikasikan ketika jumlah
N/V Cisplatin
SEBUAH
- Agen CSF: Tx neutropenia hingga ↓ mortalitas infeksi & turun <10.000. f*•1 Bleomisin , Busultan,
(Xgeva) atau Prolia Carmustine, Lomustine
diberikan secara profilaksis untuk PT dengan risiko tinggi C 5 pagi
mukositis Fluorourasil
Fibrosis Paru
Febrile Neutropenia. \ IA J C. Cisplatin, Karboplatin
Capecitabine Irinotecan MTX
Neutropenia demam Anemia JIKA Nefrotoksik/ototoksik
- ESA mempersingkat kelangsungan hidup & ↑ perkembangan/kekambuhan tumor Fluorouracil Capecitabine

■ "AD Doxorubicin & antrasiklin lainnya
- ANC < 500 atau diharapkan w/I 48 jam + Oral Kardiotoksik
pada PTs dengan kanker payudara, paru-paru sel kecil, kepala & leher, limfoid, & Diare Irinotecan TKI's
B
Temp = >38.3 C (101 F) ATAU Oral Temp = >38.0
serviks. em LA Metotreksat
C (100.4 F) dipertahankan selama > 1 jam. (' CI •) mukositis
- Hanya mulai jika Hgb < 10 g/dL + gunakan dosis efektif terendah.
- Tx = Tx Empiris harus mencakup cakupan untuk P. Vincristine Thalidomide
- Serum Ferritin, TSAT, TIBC dapat digunakan untuk menilai penyimpanan besi. N Nitrosoureas (lomustine,
Aeruginosa Sembelit Pomalidomide carmustine) Neurotoksik (penghalang
- ESA mungkin TIDAK berfungsi jika kadar Fe+ rendah. darah lintas otak)
- Risiko Rendah = ANC <500 x 7 hari = PO Abx
Neupogen Dosis Pertama = Xerostomia Radiasi VC IP DV
[Cipro + Augmentin, Cipro +/- Clindamycin, "IP Ifosfamid & Siklofosfamid
Filgrastim Nyeri tulang MI
Levofloxacin] Zarxio
CSF: Tx Demam
Diberikan TIDAK lebih Pembekuan SERM
| -gp | Sistitis Hemoragik
Inhibitor Aromatase
- Risiko Tinggi = ANC <100 atau >7 hari = IV Abx Tbo-Filgrastim Granix cepat dari 24 jam
Anemia Artralgia
[Cefepime, Ceftazidime, Meropenem, Imipenem- Peg-Filgrastim setelah kemo tx. Kardiotoksisitas Antrasiklin TKI V Vinca Alkaloid (Vincristine,
Neulasta Mialgia Ruam Vinblastine & T Vinorelbine) Taxanes
Cilastin, Pip-Tazo] Sargramostim Leukine Pemantauan: CBC Hepatotoksisitas MAB, TKI, MTX (Paclitaxel, Docetaxel)
B B Neuropati Perifer
M M
Pertimbangan Dosis untuk Agen Kemo Tx Obat Tambahan Kemo Toksisitas Paru S S B Supresi sumsum tulang sering
Bleomycin Busulfan
terjadi
Cisplatin - Nefrotoksik Amifostine Carmustine Iomustine
M toksisitas banyak agen kemoterapi
Doksorubisin - Kardiomiopati Dexrazoxane S termasuk: alkilator, antrasiklin, • • senyawa
Nefrotoksisitas Cisplatin, MTX berbasis platinum (cisplatin),
Fluorourasil - Khasiat Leukovorin dia jika taxanes, inhibitor topoisomerase 1
Obat Dosis Maks Alasan dan II,
Ifosfamid - Sistitis Hemoragik Mesna Sakit saraf Vinca Alkaloid Platinum
Bleomisin Dosis Seumur Hidup = 400U Toksisitas Paru
Taxanes antimetabolit dan alkaloid vinca moT T
Doksorubisin Dosis Seumur Hidup = 450-550mg Kardiotoksisitas Irinotecan - Diare Atropin
Loperamid (vinblastin dan vinorelbin)
Cisplatin Dosis per siklus = <100 mg Nefrotoksisitas Siklofosfamid Ifosfamid
Leukovorin Sistitis Hemoragik
Vinkristin Dosis Tunggal = 2mg Sakit saraf MTX - Myelosupresi
Glukarpidase
Penangkal Toksisitas Fluorourasil ATAU
Capecitabine uridin triasetat
ONKOLOGI
Siklofosfamid Cytoxan SEMUA memiliki BBW: Sistitis Hemoragik - Harus dicegah dengan MESNA (Mesnex)
Ifosfamid Ifex Neurotoksisitas Mielosupresi & Hidrasi
Agen Alkylating:
Carmustine BiCNU Toksisitas Paru (Busulfan,
Agen NON-Spesifik (gangguan
Bendamustine Bendeka, Treanda Carmustine, Lomustine) PERINGATAN:
DNA)
Busulfan Myleran, Busulfex SJS | TEN Skin Rxns Pengaktifan Toksisitas Paru
Kembali Virus Infxns
Melfalan Alkeran, Evomela
Nefrotoksisitas, Ototoksisitas
Cisplatin Amifostine (Ethyol) untuk Nefrotoksisitas & CINV tertinggi
Myelosupresi Anafilaksis profilaksis
Berbasis Platinum:
Neuropati Perifer Rxn - ↑ risiko dengan Formula Calvert digunakan untuk
Karboplatin Agen Non-Spesifik (gangguan
Ototoksisitas Nefrotoksisitas paparan berulang pemberian dosis
DNA)
- Perhatian > 6 siklus Neuropati Sensorik Akut
Oxaliplatin Diperburuk oleh cuaca
DINGIN
MERAH-Urine Kardiotoksisitas = terkait dengan TOTAL dosis antrasiklin
Perubahan warna kumulatif yang diterima selama SEUMUR HIDUP
Doksorubisin
Antrasiklin : Sindrom Tangan-Kaki Myelosupresi Toksisitas - Dosis MAX = 450-550
Agen NON-Spesifik CINV Miokard Vessicant - profilaksis = Dexrazoxane (Zinecard)
BIRU-Kencing
Mitoksantron Totect - Penangkal Ekstravasasi
Perubahan warna
DOSIS MAX = 2 mg/Dosis

Vinkristin Neuropati (Parestesia) BUKAN Myelosupresif Dosis dalam kantong IV kecil (Piggy Back)
Vinca Alkaloid: Toksisitas SSP PALING
Gastroparesis IV Saja - TANPA Intratekal
M-Fase Administrasi intratekal: KEMATIAN + KELUMPUHAN
Sembelit
Vinblastin
Myelosupresif B = Supresi Sumsum Tulang
Vincorelbine
Paclitaxel - Rxns Hipersensitif Infus = pra- Hipersensitivitas
Docetaxel Taxan: Sakit saraf Berikan Taxan SEBELUM Retensi cairan
Obat dengan Benadryl, Steroid, Mielosupresi Rxns
M-Fase Myalgia Arthralgia Platinum
Paclitaxel atau H2RA Anafilaksis Fatal
Sx kolinergik:
Irinotecan Flushing, Keringat, Kram Penghambat Topoisomerase Diare Tertunda (Awal + Akhir)
N/V/D Diare Nyeri Perut
Diare Tertunda 1: Mielosupresi
Alopesia
Homo UGT1A1*28: menyebabkan S-Fase
Toptecan
neutropenia
Etoposida IV Penghambat Topoisomerase
Hipersensitivitas
2: Mielosupresi Tingkat Infus-Hipotensi
Kapsul Etoposid VePesid Anafilaksis
G2-Fase Gunakan Kantong IV Non-PVC + Kapsul Pendingin Tubing
Fluorurasil 5-FU Leucovorin = Khasiat

Sindrom Tangan-Kaki Kekurangan DPD = Toksisitas
Analog pirimidin: Kardiotoksisitas Pro-Obat 5-FU
Capecitabine Xeloda
S-Fase Fotosensitifitas Diare ↑ INR KrCl <30
Kekurangan DPD = Toksisitas
Sitarabin ARA-C mukositis
Gemcitabine
Metotreksat
Mielosupresi Berikan Asam Folat, Vit-B12 untuk S/E
Anti-Metabolit Folat: Nefrotoksisitas Intratekal HANYA diberikan jika Pengawet-
mukositis NSAID, Salisilat = DDI Formulasi bebas
S-Fase Hepatotoksisitas Mukositis
Pemetrexed Diare Dosis >500 mg req. Leukovorin
Harus Hidrasi + Natrium Bikarbonat IV untuk •
Nefrotoksisitas
Everolimus Zortress DLD, Stomatitis, Ruam, Paru Interstisial Dx
Penghambat MTOR: indikasi =
Transplantasi
Temsirolimus INJ Torsel DLD, Hiperglikemia, Myelosupresi, Interstitial Lung Dx Gunakan Tas NON-PVC
ONKOLOGI
Tretinoin Asam Retinoat Sindrom Diferensiasi RA-APL
QT-Memperpanjang
Arsenik Trioksida
Sindrom Diferensiasi RA-APL
Asparaginase Hipersensitivitas, Pankreatitis
Agen Lain-Lain
Pegaspargase Memperpanjang Waktu Pro-Trombin/INR
Bleomisin Fibrosis Paru

Tanpa Myelosupresi MAX LIFE Dosis = 400 unit
Mitomisin
Lenalidomid Revlimid Risiko Janin
Neutropenia
Pomalidomid Imunomodulator Kehamilan DVT, risiko Kehamilan Obat REMS - Kehamilan
Trombositopenia
Talidomid Thalomid PE
Bortezomib Velcade Neuropati Perifer Neutropenia Berikan Acyclovir, valacyclovir untuk mencegah reaktivasi Herpes
Inhibitor Proteasom
Trombositopenia
Carfilzomib Kyprolis Neuropati Perifer
ANTIBODI MONOKLONAL (MAB)

Beva ci zumab Avastin HTN Perforasi GI Pendarahan Penyembuhan Luka Buruk = HINDARI 28
VEGF Mempengaruhi sistem peredaran darah
Ramu ci rumab Cyramza Pembekuan yang Fatal hari sebelum/sesudah OPERASI
buruk
Saya tahu Herceptin
Kardiotoksisitas MONITOR: LVEF dengan ECG atau MUGA Scan @ Baseline &
Ado-Trastuzumab Emtansine Kadcyla DIA-2 Selama Tx
Toksisitas Janin
Per tu zumab Trastuzumabs TIDAK Dapat Dipertukarkan
Ce tu ximab Erbitux EGFR + Ekspresi Gen = Respons LEBIH BAIK di NSCLC - Harus
EGFR Ruam kulit
Pani tu mumab Vectibix menggunakan KRAS-Wild Type.
Ipi li mumab Yervoy penghambat CTLA PANDUAN MED - Obat REMS
Ri tu ximab Rituxan
Myelosupresi Infeksi Harus CD20+ untuk digunakan
Blinatumomab Blincyto virus Kolitis
CD-Antigen
Pembro li zumab Keytruda Hepatotoksisitas
Thyroid Dsyfxn PANDUAN MED Diperlukan
Nivolumab Opdivo Myocarditis
INHIBITOR TIROSIN KINASE (TKI)

Imatinib Gleevec QT-Memperpanjang
BCR-ABL - Tx CML Harus Philadelphia BCR-ABL +
Dasatinib Retensi cairan
Vemurafenib
BRAF - Tx Melanoma Keganasan Baru Toksisitas tirosin-kinase: Harus BRAF V600E atau V600K +
Dabrafenib
Hipotiroidisme Hepatotoksisitas
Afatinib - SEMUA adalah PO
Kulit Kering Ruam Diare
Erlotinib - Pengujian Genomik EGFR - Tx NSCLC Harus EGFR +
Acneiform QT-Memperpanjang
Gefitinib Req
Ruam (EGFR)
Crizotinib - Makanan mengubah
HTN (VEGF)
Ceritinib Bioavailabilitas ALK Harus ALK+
Tangan-Kaki (VEGF)
Alektinib
Lapatinib Lainnya Harus memiliki HER-2 Overexpression

QT-Perpanjang ↓ LVEF
ONKOLOGI
KANKER PAYUDARA
UMUM MEREK MOA ADR BBW C/I CATATAN Informasi Umum
DVT | pe
Tamoksifen Soltamox
Menopause Sx | Hot flash
Pembilasan
Warfarin DVT/PE - HER-2+ ATAU Metastatik = Tx Trastuzumab +/- Pertuzumab
Raloxifene Evista Busung Med Guide Katarak
Hx Kehamilan Gunakan Venlafaxine untuk - ER/PR+ = Tx SERM (Tx keduanya Pra/Pasca Meno)
SERM Pertambahan Berat Badan Bekuan Darah Kanker
Menyusui QT- hot flashes - Pre-Menopause = Tamoxifen x 5 thn → Kaji ulang & ubah.
Fulvestrant Faslodex HTN Endometrium
Memperpanjang - Pasca Menopause = Inhibitor Aromatase atau Tamoxifen x 5 thn.
Perubahan suasana hati
Amenore
Toremifene Fareston
Perdarahan / Keputihan Vagina
DVT | pe Algoritma Perawatan
Anastrozol Arimidex Menopause Sx | Hot flash
Terapi Hormon Adjuvan ER+ atau PR+
N/V | Ruam Risiko Tinggi:
Tamoksifen
Busung - Osteoporosis HINDARI: Premenopause ----------------------- x 5 tahun lagi J
Letrozole Femara Inhibitor
Osteoporosis - CVD Tamoxifen atau
Aromatase 1_ , 1_______ 1 Tamoksifen V_______________________________________________________________________
HTN - Arthralgia Estrogen 1 Pramenopause | 5 tahun K f Tamoksifen
Kelesuan | Kelelahan - Mialgia I Postmenopause K _______________ Al x 5 tahun

Exemestane aromasin Hepatotoksisitas
_______________________Al x 5 thn
HTN | SLJJ
1 Pascamenopause ________________________________________ .-------------------------------------------
Inhibitor Cyclin- Harus menggunakan dengan _______________-_________JB ... .2., 1___1 Tamoksifen
Tidak toleran terhadap Ais J—| “ 5 tahun J
Palbociclib Ibrance
Kinase Letrozole atau Fulvestrant
KANKER PROSTAT
UMUM MEREK MOA ADR BBW C/I CATATAN Informasi Umum
Leuprolida Lupron Depot

Eligard
Hot Flashes Ginekomastia
Goserelin Zoladex Flare Tumor Risiko Kehamilan
Impotensi Edema Perifer SC | AKU ADT Tx = ↓ konsentrasi Testosteron.
Agonis GnRH: Agonis Nyeri tulang Nyeri tempat Osteoporosis Menyusui
Histrelin Supprelin Luteinizing (LHRH). suntikan QT Memperpanjang
S/E dari ADT Tx:
SLJJ | BG ↑ - Hipogonadisme
Triptorelin Trelstar - Hot Flashes
- libido | Ketidakmampuan
- Ginekomastia
Degarelix Firmagon Risiko Osteoporosis Rxns hipersensitivitas SC - Penipisan Rambut
- Edema Perifer
Bicalumatide Casodex HANYA menggunakan
Flutamida Combo dengan PO agonis Tumor Flare Sx = Nyeri tulang atau masalah dengan buang air kecil.
Anti Androgen Hot Flash Ginekomastia Hepatotoksisitas GnRH - Profilaksis = Berikan Anti-Androgen selama beberapa minggu
Nilutamid Edema Perifer CVD konjungsi dengan inisiasi agonis GnRH
Kehamilan
Enzalutamid Xtandi N/V/D Menyusui MonoTx Oke
Penghambat
Abirateron Zytiga Biosintesis Androgen Edema | HTN | K+ ↓
ONKOLOGI
Mual/muntah yang diinduksi kemo (CINV)
Informasi Umum Algoritma Perawatan Perlakuan
- HARUS mengelola setidaknya 30 menit sebelum
Risiko Muntah Tinggi > - NK-1 + 5HT-3 + Deksametason
Kemo Tx. AKUT w/I 24 jam 5HT-3 antagonis
90% (3 Tx Obat) - Netupitant/Palonosetron (Akynzeo) + Deksametason
- HARUS menyediakan obat-obatan yang dapat
NK-1 antagonis Risiko Mod 30 - 90% (2-3 - Olanzapin + Palonosetron + Deksametason
dibawa pulang untuk mengatasi N/V: TERLAMBAT 1 - 7 hari setelahnya
Kortikosteroid Palonosetron Obat Tx) - 5HT-3 + Deksametason (hanya risiko Tx Mod)
- Baris Pertama: Ondansetron, Proklorperazin
Metoclopramide Risiko Rendah 10 - 30% 5HT-3, Deksametason, Proklorperazin, Metoklopramid
ANTISIPATIF Sebelum kemo Benzos
- 2nd LINE = Cannabinoids (Semua 1 kecuali NK-1)

Aprepirant Memperbaiki
Fosaprepitant IV Memperbaiki
Substansi-P, Antagonis NK-1 Pusing Kelelahan
Netupitant + Palonosetron Akynzeo Sembelit Kelemahan
Rolapitant Varubi Cegukan
Zofran
Ondansetron
Zuplenz Film
Granisetron
Kytril Sancuso Sustol Sakit kepala Kelelahan Dolasetron IV TIDAK memiliki indikasi untuk CINV karena QT Prolong.
Antagonis 5HT-3 Apomorfin
Pusing Sembelit ODT: Harus mengeringkan tangan terlebih dahulu
Dolasetron Anzemet
Palonosetron Aloksi
Proklorperazin Compazine Compro
Prometazin Phenergan Phenadoz Sedasi

Promethegan Kelesuan
Antagonis Dopamin EPS Droperidol: perpanjangan QT + Aritmia
Metoclopramide Reglan ↓ Ambang kejang
Droperidol
Deksametason Dekadron Kortikosteroid Lihat Steroid

Dronabinol - C3 Marinol Sifat tidur Harus didinginkan
Cannabinoid Euforia
Nabilone - C2 Cesamet ↑ Nafsu makan

Tabel Rxprep

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tabel Rxprep

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RHINITIS ALERGI

NON-FARM Tx: Tx OBAT:

1. HINDARI paparan alergen. 1. Rinitis kronis, Mod-Berat

Antihistamin oral generasi 1 (lebih mengantuk)

*JANGAN gunakan <6 YO - HINDARI penggunaan pada orang tua

Carbinoxamine Arbinoxa, Karbinal

Dekongestan topikal (Intranasal).

Guaifenesin b. Gaya hidup (stres/olahraga),

Produk Kombinasi Keterbatasan Aktivitas

TussiCaps, Tussionex, Vituz

Pertahankan step/step down jika dikontrol selama 3 bulan.

Naik 1-2 langkah

• Membantu mengoordinasikan inhalasi dengan MDI ke paru-paru & mencegah sariawan.

β Agonists - Relaksasi otot polos — Bronkodilatasi

Xanthines - Blok Phosphodiesterase — AN cAMP — Bronkodilatasi

Diberikan SC Q2-4 wks hanya di Rumah Sakit di

1. HFA, Respimat, atau jika ada Akhiran (QVAR)

Ventolin HFA UTAMA: MEMBERSIHKAN:

Symbicort UTAMA: MEMBERSIHKAN:

1. Bebas propelan dan mengantarkan obat dalam kabut halus

TIDAK perlu PRIMING. Hanya gunakan kain kering NO H 2 O untuk

UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN

Konseling & Dosis

1. Puff inhaler dalam napas pendek/freq + tarik napas dalam-dalam.

1. Semprotkan sekali di setiap lubang hidung sambil bernapas melalui mulut.

Tanda & Gejala Penyebab Fibrosis Paru: NON-FARM Tx: Tx OBAT:

1. Anti-Koagulasi dengan Warfarin: Sasaran INR = 1,5 - 2,5.

UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN

Epoprestenol Flolan (IV) Veltri (IV) Gagal jantung

Iloprost Ventavis (dihirup)

Endothelin Antagonist (ERA) - Menghambat vasokonstriksi endotelin.

Penghambat PDE-5 - Relaksasi/vasodilatasi paru.

Siklas Guanilat Larut (sGC)

Anti gout = gangguan migrasi neutrofil

GI Sx 1. Mulai dengan onset Sx 36 jam.

Inhibitor Xanthine Oksidase

Dramamine Bonine PERINGATAN:

TRANSDERM SCOP – Instruksi Konseling

Penyebab Psikologis NON-FARMA Tx Tx OBAT: Obat Penyebab DE

Prostaglandin E1 - vasodilator yang memungkinkan darah mengalir

Nyeri Penis Priapisme HA/Pusing Harus didinginkan

5-HT1A agonis/5-HT2A antagonis - TIDAK meningkatkan kinerja seksual

• • Untuk wanita premenopause HANYA

Pusing Somnolen Mual Kelelahan

• Kelenjar yang membesar mengarah ke saluran kemih bagian bawah Sx (LUTS)

• DRE - Ujian Rektal Digital Bocor / Dribbling Diuretik 1. Pemblokir alfa

• Pelajari urinalisis + antigen spesifik prostat (PSA)

• TIDAK terkait dengan kanker prostat Nokturia TCA

• Biasanya diminum sebelum tidur untuk • Baris ke -1 untuk Mod-Sev Sx.

Tamsulosin (Pemblokir Alpha-1A Selektif) Flomax

5 α -reductase inhibitor - menghambat konversi Testosteron — DHT

Finasterida Proskar Ketidakmampuan

Diskriminasi warna Gangguan

• Urgensi berkemih w/ atau w/o

Agonis beta-3 - menyebabkan lebih sedikit mulut kering

Menghambat pelepasan ACH – Jalur ke -3 Tx

Hormon Anti Diuretik

Merangsang produksi Hgb-F

Informasi Umum Diagnosa Mania Tx OBAT:

• Satu topik ke topik berikutnya

• Aktivitas berisiko tinggi • Litium • Karbamazepin (Equetro)

• HaiPenyebab janin sindroma

UMUM MEREK ADR BBW C/I CATATAN DOSIS