Estudio de caso, Capítulo 36, Manejo de pacientes con trastornos por inmunodeficiencia

Estudio de caso 1:

1. La enfermera educadora de una unidad de oncología está preparando una presentación

en el servicio para las nuevas enfermeras sobre los cuidados de los pacientes con
inmunodeficiencias. Los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, así como los
sometidos a trasplantes de médula ósea, están inmunodeprimidos y requieren una atención
especial para evaluar los signos de infección. El enfermero educador se centra en las
necesidades de cuidados especiales de esta población de pacientes. (Objetivo de aprendizaje
4)

1. ¿Cuál es la justificación para evaluar el pulso y la frecuencia respiratoria durante 1

minuto completo en un paciente con inmunodeficiencia?

La monitorización continua y cuidadosa es vital en el cuidado de los pacientes

inmunodeprimidos, ya que incluso el más mínimo cambio podría ser un signo precoz de
infección, como la aceleración del pulso (taquicardia) y la respiración rápida (taquipnea).
Evaluar durante el minuto completo garantiza la medición más precisa. La detección precoz es
vital para preservar la vida del paciente.

2. ¿Qué precauciones especiales sobre restricciones dietéticas y preparación de alimentos

deben incluirse en la enseñanza para un paciente con inmunodeficiencia?

-Mantener la nutrición es vital en el cuidado de un paciente con inmunodeficiencia. Cuidado de

la boca antes y después de las comidas. Necesidad de pequeñas tomas frecuentes

---alimentos blandos, masticación cuidadosa para evitar la alteración de la mucosa. Temperatura

moderada para evitar quemar o congelar la mucosa.

--evite las frutas y verduras crudas y las que no tengan piel pelable,

3. ¿Qué medidas de enfermería deben aplicarse para disminuir el riesgo de infección en el

paciente con inmunodeficiencia?

-El lavado de manos y la prevención de infecciones son vitales.

-Es necesario un cuidado meticuloso: cuidado bucal especialmente. Ayudar al paciente a realizar
los cuidados de higiene, utilizar una maquinilla de afeitar eléctrica y un cepillo de dientes suave.

-reemplazar diariamente la botella de agua y los recipientes del equipo.

-Limpia la piel con Yodo antes de cualquier procedimiento de venopunción. Cambie el apósito
del DAVC (utilizando una técnica estéril) cada 72-96 horas.

-Colocar al paciente en una habitación privada.

-Educación continua de los pacientes

Estudio de caso 2:

Josh Parsons, un paciente de 36 años diagnosticado de leucemia, está inmunodeprimido. El

recuento absoluto de neutrófilos del paciente es de 750. El paciente tiene un riesgo
moderado de infección. La enfermera educa al paciente y a su familia sobre las formas de
reducir el riesgo de infección. (Objetivo de aprendizaje 5)

1. ¿Qué debe incluir la enfermera en la sesión de enseñanza con el paciente y la familia?

-Evite las visitas que hayan sufrido recientemente una infección o una vacunación.

-Educar sobre la importancia de la manipulación segura de los alimentos y de evitar las frutas y
verduras crudas/frescas.

-Educar sobre la importancia de una práctica meticulosa de la higiene y del lavado de manos.

-Evita las aglomeraciones y los grandes grupos de personas.

-Evitar posibles traumatismos en la piel y las mucosas (creando un portal de entrada) utilizando
maquinillas de afeitar eléctricas, cepillos de dientes suaves y utilizando ablandadores de heces
para evitar el esfuerzo y el estreñimiento.

2. La enfermera está planeando impartir formación sobre la transmisión de la infección

por VIH y las estrategias de prevención en un centro de mayores local. (Objetivos de
aprendizaje 3 y 4). ¿Qué debe incluir la enfermera en la sesión teniendo en cuenta las
necesidades de la población de edad avanzada?
a. Se tiende a estigmatizar a los adultos mayores y a pensar que no siguen siendo
sexualmente activos, cuando en realidad muchos sí lo son. No sólo siguen
activos, sino que muchos son viudos y divorciados, lo que les lleva a explorar y
aceptar nuevas parejas.
b. Ofrecer prevención y educación sobre el VIH
c. Fomentar y promover las pruebas del VIH
d. Proporcionar recursos para la vinculación al tratamiento y la atención de los
adultos mayores infectados por el VIH.
e. Fomentar la práctica de métodos más seguros para prevenir el VIH/SIDA----
condom education, multiple partner risks.