Código: RGSM27

Edición: 01
INSPECCIÓN ESTADO DE VEHÍCULO DE CARGA Fecha: 04/10/2013
Página: Página 1 de 1

CIUDAD Yumbo FECHA: 10/13/2023

DATOS DEL VEHÍCULO DATOS DEL CONDUCTOR
PLACA SMR977 NOMBRE Y APELLIDO: JESUS LEONEL CARDONA ARIAS
Err:508 CARROCERIA: FURGON CEDULA: 75081660 RH O+
Err:508 LICENCIA CONDUCCIÓN N°: 75081660 VENCIMIENTO 3 marzo 2026
SI RESTRICCIONES DE LA LICENCIA Sin Restricciones
Err:508 REPOTENCIADO NO AÑO

Err:508
KILOMETRAJE
123,654
FECHA ULTIMO CAMBIO DE ACEITE ARL Sura EPS SANITAS
15-Aug-23
EXISTE ESTADO
ITEM OBSERVACIONES
SI NO B M
UNIDAD TRACCIÓN (CABEZOTE)
Sillas en buen estado
x x
Estado general de la tapicería
x x
Cinturones de seguridad
x x
Vidrio panorámico y limpiaparabrisas
x x
Compartimientos interiores de la cabina y la litera
x x
Control de velocidad, Indicador de combustible, temperatura, aceite
x x
Espejos retrovisores
x x
Freno, Freno de emergencia
x x
Pito, Pito de reversa
x x
Puertas y seguros en las puertas
x x
Orden y aseo en la cabina
x x
Sistema eléctrico de encendido y apagado del motor
x x
Sistema aislado de la batería
x x
Inspección general del motor (presencia de fugas)
x x
Luces: altas medias direccionales, reversa, parqueo, estacionarias, freno
x x
Sistema de comunicaciones (Celular, GPS)
x x
Llantas (nivel de labrado 2 mm)
x x
Tanques de combustible
x x
REMOLQUE (TRAILER)
Llantas (Nivel labrado 2 mm.)
Quinta rueda
Puertas, Paredes (delantera, izquierda, derecha, techo) Cuando aplique
Piso
Parachoque
Guardapolvos
Conexiones electricas
Luces direccionales, parada, reversa, laterales y parqueo
Patas

EQUIPO DE CARRETERA Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Extintores (Cabina y trailer)
x x
Botiquín
x x
Un gato
x x
cruceta
x x
2 señales de carretera en forma de cono
x x
Tacos para bloquear el vehículo
x x
Llanta de repuesto
x x
Botas de seguridad
x x
Chaleco reflectivo
x x
Linterna
x x
Cinchas, cadenas u otros amarres (cuando aplique)
x Cantidad:

Equipo atención de derrames (cuando aplique)

DATOS DEL INSPECTOR

NOMBRE FIRMA
CARGO