Kop Surat [Tanggal]

[Dari] Nama Anda

Departemen Akademik
Alamat lengkap

[Kepada] Departemen Keamanan Dalam Negeri Bea Cukai dan Perlindungan Perbatasan (CBP).

ULANG: Permintaan Kedatangan Terlambat ke Universitas Texas di Dallas

Nama Non-imigran: TERAKHIR, PERTAMA ( *Sebagaimana tercantum pada I-20[F-1] atau DS-2019[J-
1])
ID SEVIS: N000xxxxxxx ( *Seperti yang tercantum pada I-20[F-1] atau DS-2019[J-1])
Jenis Visa: F-1 - Mahasiswa Akademik (*ATAU Mahasiswa J-1, mana saja yang berlaku)

Untuk Perhatian:

Mahasiswa non-imigran yang disebutkan di atas telah memenuhi semua persyaratan penerimaan
untuk memulai program studi penuh waktu di [Program gelar dan tingkat] untuk [Semester, Tahun].

Karena keadaan [Jika Anda ingin menjelaskan keadaan secara rinci, Anda mungkin], [nama depan]
tidak dapat memasuki AS dalam 30 hari sebelum tanggal mulai program [tanggal hari pertama kelas].

Kami meminta pertimbangan Anda untuk mengizinkan siswa yang disebutkan di atas memasuki
Amerika Serikat untuk memulai program gelar hingga [tanggal tertentu].

Kami menyatakan bahwa meskipun kedatangannya terlambat [nama depan]:

• Akan mampu memenuhi persyaratan pra-pendaftaran seperti Orientasi (Check-In) dan tes TB
wajib,
• Akan memenuhi syarat untuk mendaftar penuh waktu dalam program akademik,
• Jika berlaku, akan dapat memulai pekerjaan di kampus sebagai asisten pengajar atau peneliti
sebagaimana ditunjukkan pada [I-20 atau DS-2019]

Jika Anda memiliki pertanyaan tambahan mengenai siswa ini, silakan hubungi [nama dan kontak
telepon yang sesuai di departemen]

Salam,