Professional Documents
Culture Documents
Bài 4 - Copd Nhiều Đợt Cấp - 16.09.23 Update
Bài 4 - Copd Nhiều Đợt Cấp - 16.09.23 Update
1. ĐỊNH NGHĨA
2. NGUYÊN NHÂN
3. TIẾP CẬN
2
ĐỊNH NGHĨA
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD)
500
384 TRIỆU 3 Nguyên nhân tử vong
đứng hàng thứ
NGHÌN
Ca COPD được chẩn
TRIỆU 3 Bệnh nhân nhập viện
đoán
Tử vong mỗi năm vì đợt cấp COPD
https://ginasthma.org/world-lung-day-2019-respiratory-groups-unite-to-call-for-healthy-lungs-for-all/ 4
ĐỢT CẤP COPD
…thay đổi
điều trị
… 2/3 triệu
chứng
5
ĐỊNH NGHĨA ĐỢT CẤP
7
Bartolome R. Celliet al; Am J Respir Crit Care Med 2041251-1258.
ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN- ĐỊNH NGHĨA
28%
8
Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
KIỂU HÌNH ĐỢT CẤP
9
TẦN SUẤT COPD ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN
10
Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
CÁ THỂ HÓA ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN
CÁ THỂ HÓA
11
NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN
13
CƠ CHẾ BỆNH SINH – KHÓ THỞ
Khó thở
Khác
14
Bartolome R. Celliet al; Am J Respir Crit Care Med 2041251-1258.
CƠ CHẾ BỆNH SINH: PHẢN ỨNG VIÊM
15
Hurst, J. R.,et al. (2010). The New England journal of medicine, 363(12), 1128–1138.
CƠ CHẾ BỆNH SINH: NHIỄM TRÙNG
Yếu tố khởi phát
16
COPD exacerbations: impact and prevention
TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP
17
Decramer, M., Janssens, W., & Miravitlles, M. (2012). Lancet (London, England), 379(9823), 1341–1351.
VÒNG XOẮN BỆNH LÝ
Kháng
COPD tiến Đáp ứng viêm
nguyên vi
triển
khuẩn
18
Decramer, M., Janssens, W., & Miravitlles, M. (2012). Lancet (London, England), 379(9823), 1341–1351.
ẢNH HƯỞNG ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN/ COPD
ĐỢT CẤP
19
COPD exacerbations: impact and prevention
HẬU QUẢ COPD ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN
20
Wedzicha, J. A., & Seemungal, T. A. (2007).. Lancet (London, England), 370(9589), 786–796.
GIẢM CHỨC NĂNG PHỔI
↓ 40.1
ml/năm
21
Wise R. A. (2006). The value of forced expiratory volume in 1 second decline in the assessment of chronic obstructive
pulmonary disease progression. The American journal of medicine, 119(10 Suppl 1), 4–11.
GIẢM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG
22
Camac, E. R., Stumpf, N. A., Voelker, H. K., & Criner, G. J. (2022). Short-Term Impact of the Frequency of
COPD Exacerbations on Quality of Life. Chronic obstructive pulmonary diseases (Miami, Fla.), 9(3), 298–308.
TĂNG NGUY CƠ TỬ VONG
# 4 lần
tử vong
23
Soler-Cataluña, J. J. et al (2005). Thorax, 60(11), 925–931
TIẾP CẬN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN – ĐIỀU TRỊ
25
ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG
TIỀN CĂN
Số đợt cấp / 12 tháng qua
Tuân thủ dùng thuốc
Bệnh đồng mắc: tim
mạch,..
26
.
Sethi, S., & File, T. M. (2004, 20(10), 1511–1521
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP
27
THAY ĐỔI ĐIỀU TRỊ DUY TRÌ
Đợt cấp COPD nhập LAMA + LABA + ICS
viện Tùy thuộc Eos máu nền tảng
LAMA/LABA
Còn triệu chứng
LAMA+LABA
29
Chang, H. C et al. (2021). The. Biomedicines, 9(9), 1175.
VAI TRÒ VACCIN PHÒNG NGỪA ĐỢT CẤP
32
N Engl J Med 2011; 365:689-698 DOI: 10.1056/NEJMoa1104623
VAI TRÒ MACROLIDE PHÒNG NGỪA ĐỢT CẤP
33
KẾT LUẬN
• Đợt cấp COPD đặc trưng bởi khó thở và/hoặc ho và đàm xấu đi dưới 14
ngày, có thể kèm nhịp thở nhanh và/hoặc thở nhanh và thường liên quan
tới tăng phản ứng viêm tại chỗ hoặc toàn thân bởi nhiễm trùng, ô nhiễm.
• Đợt cấp COPD thường xuyên có từ 2 đợt cấp/năm, ảnh hưởng tới giảm
chất lượng cuộc sống, tăng tử vong, giảm chức năng phổi nhanh hơn.
• Nhiễm trùng và tăng phản ứng viêm là nguyên nhân và cơ chế chính trong
sinh bệnh học của COPD đợt cấp thường xuyên
• Tiếp cận bệnh nhân COPD đợt cấp thường xuyên một cách toàn diện và cá
thể hóa
34