Lampiran Il Pengumuman Sekretraris Mahkamah Agung Sclaku Ketua Panitia Pelaksana Seleksi Nomor —: 2582/SEK/PENG.KPI.1.6/1X/2023 Tanggal : 15 September 2023, Jakaria, 7 Oktober 2023 Yth, Sekretaris Mahkamah Agung RI di Jakarta ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Fanny Hafidz. Tempat /Tanggal Lahir ‘Subang, 6 Maret 2000 Jenis Kelamin Perempuan IPK 3.80 (Tiga Titik Delapan Nol) Jabatan yang dilamar Ani Pertama ~ Pranata Peradilan Jenis Penetapan Kebutuhan — : Umum. a4 Alamat Komp. Polri Cipinang Atas RT.015/RW.005 Cipinang, Pulo Gadung, Jakarta Nomor Handphone/Wa (aktif) 082111447720 e-mail fannyhafidzs@gmail.com dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di Instansi Mahkamah Agung RI Tahun Anggaran 2023. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen yang telah diunggah sebagai berikut: 4. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik atau Surat Keterangan telah melakukan Rekaman Kependudukan dari Dukcapit ‘Scan Asli ljazah dan Transkrip Nilai, ‘Scan Asli/Fotocopy Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi pada saat kelulusan; ‘Scan Asli Surat Pernyataan: ‘Scan Asli Surat Keterangan dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya dan menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar dalam menjalankan aktfitas sesuai Jabatan yang dilamar (bagi Pelamar Penyandang Disabilitas); 6. Scan Asli Sertiikat/Surat Keterangan Lulus “Dengan Pujian’/Cumiaude (bagi Pelamar Lulus Terbaik apabila keterangan tersebut tidak tercantum dalam ljazah atau Transkrip Nilai) 7. Scan Asli akta kelahiran atau surat keterangan lahir yang bersangkutan dan Surat keterangan asi dari kelurahan/kepala desa/kepala suku, yang menerangkan bahwa pelamar merupakan keturunan asli dari Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan bapak dar/atau ibu (bagi pelamar Putra/i Papua/Papua Barat); geen Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan dokumen yang tidak benar, maka saya menerima keputusan paritia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Mahkamah Agung RI Tahun Anggaran 2023. Atas perhatiannya diueapkan terima kasih Hormat saya, Pee (Fanny Hafidz)