KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1371112709070197
: SYAFRIDAL Desa/Kelurahan : DADOK TUNGGUL HITAM
Alamat : JL DPR UJUNG Kecamatan : KOTO TANGAH
RT/RW : 004/008 Kabupaten/Kota : KOTA PADANG
Kode Pos : 25176 Provinsi : SUMATERA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SYAFRIDAL 1371112203620006 LAKI-LAKI PESISIR SELATAN 22-03-1962 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) AB
2 ERIYANTI 1371115405730008 PEREMPUAN PADANG 14-05-1973 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA B
3 RAHMAD ARDAL YUDI. P 1371111706910011 LAKI-LAKI PADANG 17-06-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 NABIL AKRAM 1371110411070004 LAKI-LAKI PADANG 04-11-2007 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 ASNA 1371116002410001 PEREMPUAN PADANG 20-02-1941 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 06-11-2005 KEPALA KELUARGA WNI - - SARBAINI RAFIAH
2 KAWIN TERCATAT 06-11-2005 ISTRI WNI - - ALI AMBRAN ASNAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SYAFRIDAL ARNIATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SYAFRIDAL ERIYANTI
5 CERAI MATI MERTUA WNI - UMA NURJIAN
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 16-10-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

SYAFRIDAL TEDDY ANTONIUS, S.STP, M.M

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198105291999121002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN