Харківський національний медичний університет

Кафедра гігієни та екології №1

Доцент, к.мед.н. Олійник Юлія Олександрівна

 -2σ -σ M +σ +2σ
нижче вище
низький середнього с е р ед н і й середнього високий

-2σ -σ M +σ +2σ
Зріст

Вага

Окружність
грудної клітини
Оцінка фізичного розвитку за методом сигмальних відхилень з графічним зображенням профілю фізичного розвитк
у передбачає порівняння кожної індивідуальної ознаки із середньозваженою арифме тичною величиною для цієї о
знаки при певному віці, що дозволяє визначити її фактичне відхилення від нормативних значень. Далі шляхом діле
ння фактичного відхилення на величину середнього квадратичного відхилення знаходять сигмальне відхилення σ),
що і дає інформа цію про те, на яку величину сигм у більший чи менший бік відрізняються показники дитини від се
ред ніх показників, властивих певному віково-статевому періодові.
Відхилення у межах від –1σ до +1σ вважають се реднім розвитком ознаки, що досліджується, від –1σ до –2σ –
розвитком нижче середнього, від –2σ та ниж че – низьким, від +1σ до +2σ – вище середнього, від +2σ та вище –
високим.
Для побудови профілю фізичного розвитку на однаковій відстані одна від одної проводять горизонтальні лінії, кільк
ість яких зумовлена числом ознак, що підля гають оцінці, і на кожній з них відкладають значення отриманих відхил
ень, котрі з’єднують прямими лініями. Метод сигмальних відхилень дозволяє визначити ступінь розвитку кожної ок
ремої ознаки фізичного розвит ку та його пропорційність, відомості про яку надає саме профіль. Якщо величини від
хилень укладаються в одне сигмальне відхилення розвиток вважається пропор ційним, якщо не вкладаються –
непропорційним.
Висновок щодо фізичного розвитку дитини при використанні методу сигмальних відхилень повинен мати такий виг
ляд: “Фізичний розвиток учня 10 років, за довжиною тіла середній (вище середнього, високий, нижче середнього,
низький), за масою тіла середній (вище середнього, високий, нижче середнього, низь кий), за обводом грудної кліт
ки середній (вище серед нього, високий, нижче середнього, низький), пропорцій ний (непропорційний)”.
 Регіональний стандарт
Показник Вік Кількість М±m ±σ Кількість М±m ±σ
вимірювань вимірюван
ь

Хлопчики Дівчата
Зріст стоячи, см 7 170 125,0±0,39 5,18 137 124,1±0,42 4,92
8 601 128,5±0,23 5,96 658 127,8±0,23 5,92
9 797 133,7±0,22 6,17 774 132,9±0,22 6,12
10 1028 138,5±0,20 6,39 845 138,2±0,23 6,87
11 847 144,5±0,24 7,01 817 143,9±0,26 7,54
12 815 148,2±0,25 7,24 842 150,0±0,26 7,53
13 994 153,7±0,26 8,19 945 155,2±0,23 7,04
14 918 160,7±0,29 8,86 908 159,1±0,21 6,18
15 780 165,4±0,33 8,72 835 160,7±0,20 5,66
16 497 170,4±0,38 8,41 635 161,9±0,23 5,92
17 263 172,8±0,51 8,20 431 162,3±0,30 6,17
 Sign Age Number of М±m ±σ Number of М±m ±σ
measure- measure-
ments ments
Boys Girls
Вага, кг 7 170 25,6±0,31 3,99 137 25,5±0,36 4,20

8 601 27,7±0,19 4,77 658 26,9±0,19 4,97

9 797 30,5+0,19 5,06 774 29,7±0,20 5,65

10 1028 33,7±0,20 6,32 845 33,3±0,22 6,57

11 847 36,4±0,24 7,01 817 37,4±0,27 7,72

12 815 40,2±0,27 7,70 842 41,6±0,29 8,38

13 994 44,3±0,26 8,36 945 46,3±0,29 9,00

14 918 50,1±0,31 9,26 908 50,б±0,29 8,72

15 780 55,3±0,35 9,47 835 54,0±0,28 7,98

16 497 60,1±0,56 9,74 635 55,7±0,34 8,54

 Sign Age Number of М±m ±σ Number of М±m ±σ
measure- measure-
ments ments

Boys Girls
Окружність грудної 7 170 62,5±0,29 3,80 137 60,6±0,40 4,72
клітини, см
8 601 63,9±0,18 4,44 658 62,0±0,1б 4,12

9 797 64,5±0,17 4,68 774 63,3±0,18 5,02

10 1028 66,9±0,16 5,26 845 66,1±0,19 5,47

11 847 68,6±0,19 5,46 817 68,6±0,22 6,22

12 815 71,4±0,20 5,76 842 71,8±0,21 5,96

13 995 74,5±0,17 5,43 945 74,9±0,21 6,54

14 918 78,3±0,20 6,20 908 78,1±0,21 6,20

15 780 81,4±0,24 6,70 835 80,4±0,18 5,29

16 497 84,7±0,32 7,00 635 80,8±0,24 6,10

 Ситуаційна задача 1
Дівчинка 12 років

Показники Фактичне Стандарт Різниця σ Сигмальне Висновок

значення M Δ відхилення
A Δ/σ

Зріст 138 Нижче

150 -12 7,53 -1,6 середнього

Вага 40.6
41,6 -1 8,38 -0,1 Середній

Окружність 61.8
груднох клітини 71,8 -10 5,96 -1,7 Нижче
середнього
 Графічний метод
Оцінювання проводиться шляхом побудови профілю фізичного розвитку

Якщо отриманий графік знаходиться в межах однієї сигми, фізичний розвиток дитини вважається
пропорційним. Якщо більше однієї сигми — неропорційним.

-3σ -2σ -1σ M +1σ +2σ +3σ

Зріст

Вага

Окружність
грудної
клітини
 Оцінка фізичного розвитку за
шкалами регресії
Регіональні стандарти у цьому випадку показують взаємовідносини між зростом дитини та
магагою й окружністю грудної клітини. Метод дає більш цілісне уявлення про стан
фізичного розвитку.

Перший етап пошук в таблиці групи розвитку показника, до якої належить фактиний зріст
дитини (середній, вище або нижче серенього, високий або низький).

Другий етап порівняння фактичних значень ваги та окружності грудної клітини з тми, що
відповідают фактичному зросту в таблиці.
 Метод шкал регресії
Гармонічний М ± σR
Дисгармонічний від М ± 1,1σR до М ± 2,0σR
Різко досгармонічний від М ± 2,1σR і більше

-2σR -1σR M +1σR +2σR

Різко
дисгармоні
Дисгармочний Га рм о н і ч н ий Дисгармонічний
чний
Низький
Гармонійний, якщо індивідуальний індекс
ваги та окружності груді в межах М±1sR.

Дисгармонійний: від М-1.1sR до М-2sR або

від М+1.1sR до М+2sR за рахунок збільшення
жирових відкладень.

Різко дисгармонійний: від М-2.1sR та нижче

або від М+2.1sR та вище за рахунок ожиріння.
Високий
 Хлопчик 7 років Дівчина 7 років
Зріст стоячи cm Вага kg Окружність грудної клітини Stature in cm Weight in kg Circumference of thorax in cm
cm
Середній розвиток M± l σ 117 21.8 59.5 116 20.2 56.6
118 22.4 59.8 117 20.8 57.0
Шкала регресії за зростом

119 22.9 60.2 118 21.3 57.4

120 23.4 60.5 119 21.8 57.8
121 23.9 60.8 120 22.4 58.1
122 24.4 61.1 121 22.9 58.5
123 25.0 61.4 122 23.4 58.9
124 25.5 61.7 123 23.9 59.3
125 26.0 62.0 124 24.5 59.7
126 26.5 62.3 125 25.0 60.0
127 27.0 62.6 126 25.5 60.4
Вище середнього 1.1 ― 2 σ - - - 127 26.1 60.8
128 27.6 62.9 128 26.6 61.2
129 28.1 63.3 129 27.1 61.6
130 28.6 63.6 130 27.6 61.9
131 29.1 63.9 131 28.2 62.3
132 29.6 64.2 132 28.7 62.7
Високий 2.1 σ and more 133 30.2 64.5 133 29.2 63.1
134 30.7 64.8 134 29.8 63.5
135 31.2 65.1 135 30.3 63.8
M ± σR 121.6 ± 5.28 24.3 ± 2.28 61.0 ± 3.31 121.5 ± 5.54 23.3 ± 2.19 58.7 ± 2.81
 Ситуаційна задача
Хлопчик 7 років

Показник Фактине Стандарт за Різниця σR Сигмальне Висновок

значення шкалою регресії Δ відхилення
A M Δ / σR

Зріст 128
Вище середнього
Вага 24
27,6 -3,6 2,28 -1,6 Дисгармонійний

Окружність грудної 59
клітіни 62,9 -3,9 3,31 -1,2 Дисгармонійний
Рівень біологічного розвитку
Довжина тіла, кількість постійних
зубів, ступінь полового дозрівання,
зміна пропорцій тіла
Відповідає віку
Випереджає вік
Відстає від віку
Варінти оцінки Морфофункціональний стан
Маса тіла, окружність грудної
клітини, життєва ємність
легень, м’язова сила
Гармонійний
М±σ
Дисгармонійний
Від М ± 1,1σ до М ± 2,0σ
Різко дисгармонійний
Від М ± 2,1σ та більше
 Статева формула хлопчиків:
дорослі
Оволосіння пахвових западин (Ax, 0-4).
підлітки Оволосіння лобка (P, 0-4).
діти Оволосіння лиця (F, 0-4).
Розвиток кадика (L, 0-4).
Мутація голосу (V, 0-4).
Статева формула дівчаток:
Оволосіння пахвових западин (Ax, 0-4).
Оволосіння лобка (P, 0-4).
Розвиток молочної залози (Ma, 0-4).
Поява менструацій (Me, вік).
Вік, Число постійних Розвиток вторинних
років Осифікація кисті
зубів (М±а) статевих ознак

Хлопчики
7 Наявність ядер окостеніння всіх кісток зап'ястя (крім гороховидної), поява 7±3 Р0А0
епіфіза ліктьової кістки
8 Наявність епіфіза ліктьової кістки 12±2 Р0А0
9 Наявність добре вираженого епіфіза ліктьової кістки 14±2 Р0А0
10 Поява і формування шиловидного відростка ліктьової кістки 18±3 Р0А0
11 Наявність вираженого шиловидного відростка ліктьової кістки 20±4 Р0А0
12 Поява гороховидної кістки 24±3 Р0, 1А0V1

13 Поява сезамовидної кістки в першому п'ястно-фаланговому суглобі 27±1 Р1А0V1L0,1

14 Наявність сезамовидної кістки 28 Р2А1V2L1,2F0

15 Початок синостозування першої п'ясткової кістки 28 Р3А2V2L1,2F1
16 Синостоз першої п'ясткової кістки і хрящових фаланг 28 Р34АЗV2L2F1,2
17 Синостоз фаланг другій-п'ятій п'ясткових кісток 28 Р4АЗV2L2F2,3
 Дівчата
Наявність ядер окостеніння всіх кісток зап'ястя (крім гороховидной) і епіфіза 9±3 М0Р0А0
ліктьової кістки

Поява і формування шиловидного відростка ліктьової кістки 12±3 М0Р0А0

Наявність вираженого шиловидного відростка 15±3 М0Р0А0

Формування гороховидной кістки 19±3 М0Р0А0

Наявність добре вираженою гороховидной кістки, поява сезамовидной кістки 21+3 М1Р0ДА0Д

Наявність сезамовидной кістки 25±2 М2Р1,2А1,2

Синостозування першої п'ясткової кістки 28 М2,ЗР2,ЗА2,3 Мепагсhe

МЗРЗА2,3
Синостозування фаланг другої-п'ятої п'ясткових кісток 28
Меnses
МЗРЗАЗ
Повний синостоз дрібних кісток кисті 28
Меnses
МЗ,4РЗАЗ
Синостоз ліктьової кістки 28
Меnses
М4РЗАЗ
Синостоз променевої кістки 28
Меnses
Наявність або відсутність в момент обстеження хронічного
захворювання.

Рівень фізичного і психічного розвитку та його гармонійність.

Рівень функціонування основних систем організму.

Ступінь неспецифічної опірності організму.

I. здорові без відхилень: діти без хронічних захворювань, які не хворіли за час
спостережень, мають нормальний фізичний і нервово-психічний розвиток.
II. здорові з морфофункціональними відхиленнями і зниженою опірністю: не
страждають хронічними захворюваннями, мають незначні функціональні і
морфологічні відхилення, часто (4 і більше разів на рік) і тривалий час (більше
25 днів по одному захворюванню) хворіють.
III. хворі в стадії компенсації: мають хронічні захворювання або вроджену
патологію, що супроводжується рідкими не надто великими загостреннями, без
явного порушення загального стану і самопочуття.
IV. хворі в стадії субкомпенсації: хронічні захворювання і вроджені вади розвитку
з порушенням загального стану і самопочуття після загострення, з тривалим
періодом реконвалесценції після гострих інтеркурентних захворювань.
V. діти хворі в стадії декомпенсації.
 ГРУПИ ФІЗИЧНОГО ВИХОВАННЯ

Основна - діти і підлітки без відхилень в стані здоров'я.

Підготовча - діти і підлітки з ослабленим здоров'ям.

Спеціальна група - діти і підлітки зі значними відхиленнями в стані здоров'я.