SEKRETARIAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA MINAKARYA
KECAMATAN MOILONG
KABUPATEN BANGGAI

Alamat Sekeratriat : Diponegoro No.01 Desa Minakarya Kec. Moilong Kode Pos 94765
Telp/Handphone : 081343632012 Email : sekretariatppsminakarya@gmail.com

BERITA ACARA
NOMOR: 001/PP.07.1-BA/ 7201.14.2007/2023
TENTANG
Serah Terima Berkas Hasil Coklit Dari Pantarlih Kepada PPS

Pada hari ini Minggu tanggal 12 bulan Maret tahun 2023,Pantia Pemungutan Suara
(PPS) Desa Minakarya telah melaksanakan Serah Terima Berkas Hasil Coklit Dari Pantarlih
Kepada PPS Minakarya , Kemudian Yang Bertanda Tangan Di bawah ini :

1. Nama : AHMAD MUSAFAK

2. Nik :
3. No TPS : 001
YANG SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK PANTARLIH

1. Nama : MOHAMAD SUKAMTO

2. Nik :
3. Desa : DESA MINAKARYA
YANG SELANJUTNYA DISEBUT PIHAK PPS

Dengan ini menyatakan bahwa pihak pantarlih telah menyerahkan Kepada pihak PPS
yaitu berkas Formulir A-Daftar Pemilih , A-Daftar Potensial Pemilih , A-Laporan Hasil
Coklit , A-Tanda Bukti Terdaftar , A-Buku Kerja Pantarlih , A-Potensial Alamat TPS , A-
Stiker Coklit (sisa) Kepada Pihak PPS Dengan Lengkap Dan Dapat Di baca Dengan Baik
.

Demikian Berita Acara Di buat Dengan Sebenar-benarnya Untuk Dapat Di pergunakan

Sebagaimana Mestinya .

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

MOHAMAD SUKAMTO AHMAD MUSAFAK

Mengetahui
Sekretaris PPS Desa Minakarya

NYADI NURMAWAN