Download as doc, pdf, or txt
Download as doc, pdf, or txt
You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNGARAYA
Jl. Sultan Syarif Qasim Kampung Bungaraya Kecamatan Bungaraya
email : Puskesmasbungaraya@gmail.com Puskesmas
Dinkes Kode Pos. 28663
Kab. Siak Bungaraya

FORMAT DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN

Hari/Tanggal :

Tanda
DISTRIBUSI MAKAN
NO NAMA UMUR DIET RUANG terima
PAGI SIANG SORE

10

Mengetahui PETUGAS PELAKSANA GIZI


KOORDINATOR RAWAT INAP RAWAT INAP

DEWI KARUNIA ENNITA FRENNI.AMG


NIP 197401242006042005

You might also like