Nombre del alumno

Yuliet González Martínez

Licenciatura
Enfermería

Materia
Practica de fundamentos de enfermería

Grado
5° cuatrimestre

Tema
Drenes

Nombre del docente

Itzel Daniela Tovar Frías

Sábado 14 de octubre del 2023

 DRENES EN CIRUGIA
¿QUÉ SON LOS DRENAJES?

Un drenaje quirúrgico es un dispositivo que se utiliza en el campo de la Medicina

para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un paciente.
Estos fluidos ejercen presión sobre el sitio quirúrgico, así como sobre los órganos,
vasos y nervios cercanos. Toda herida que no se drene correctamente retrasa la
cicatrización, el aumento de la presión provoca dolor y, además, una acumulación
de líquido sirve como caldo de cultivo para las bacterias. Los drenajes quirúrgicos
son unos tubos que están conectados a un recipiente cerrado con presión
negativa. A través de estos tubos se consigue extraer la sangre y otros fluidos
que, tras la cirugía, se pueden acumular en el paciente. La ventaja más
importante del drenaje es la seguridad, un drenaje hace una cirugía mucho más
segura, ya que disminuye el riesgo de complicaciones, disminuye el dolor
postoperatorio puesto que hay menos tensión en la zona y facilita la
cicatrización de la herida.

Objetivo de los drenajes

o Prevenir la formación y acumulo de líquidos o gases en las cavidades

orgánicas.
o Reducir el riesgo de infección.
o Promover el proceso de cicatrización.
o Permite el control del volumen y características del líquido drenado.

Inconvenientes

o Posible puerta de entrada de microorganismos sobre todo en los de sistema

abierto.
o Inmovilizan en parte al paciente.
o Producen molestias al paciente (curas, extracciones accidentales…etc.)
Indicaciones

o ABSCESOS
o LESIONES TRAUMÁTICAS
- Por la cantidad de líquido extravasado.
o PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL
o CIRUGÍA RADICAL
-En grandes resecciones, se pierden grandes cantidades de líquido
linfático y sangre, que no debe acumularse.

Complicaciones

o Infección retrógrada
o Ruptura del drenaje al momento del retiro
o Retención del drenaje
o Úlceras por compresión
o Íleo paralítico
o Formación de adherencias
o Evisceración y eventraciones
o En zonas rígidas donde hay anastomosis. Se produce dehiscencia de
anastomosis.
o Compresión o lesión de estructuras vecinas.

Característica de los drenajes

o Flexibles y suaves
o No alérgicos
o Permitir cuantificar los fluidos drenados
o Fácil de remover

¿Dónde se coloca?

Se coloca a través de una pequeña incisión aparte pero cerca de la incisión

quirúrgica con ello el riesgo de infección de la herida se reduce.
 ¿Cuándo se retira?

Depende del tipo de la operación, de la cantidad media del drenaje o de las

preferencias del cirujano. El riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo
permanece el drenaje en su lugar, por ello la mayoría se extraen de 24 a 48 horas
después de la operación. Los drenajes abiertos tienen mayor riesgo de infección,
proporcionan una conexión directa del ambiente con la cavidad.

Clasificación según su finalidad

profiláctico Terapéutico Diagnostico

Tras la Cx para evitar la
acumulación de secreciones Para evacuar colecciones ya Estudio y origen de las
las cuales pueden interferir formadas. colecciones.
¡Son de necesidad!
en la cicatrización.
¡Son de seguridad!

• Prevenir hematomas • Diálisis peritoneal

• En heridas o incisiones
infectadas o contaminadas
• Después de algunas
anastomosis digestivas
• Abscesos
• Pseudoquistes
• Irrigación y lavado a
través de un drenaje

Clasificación según su mecanismo de acción

Drenajes PASIVOS

Favorecidos a través de la gravedad o diferencia de precisión

o Capilaridad
o Gravedad
Drenajes ACTIVOS

Conectados a un sistema de aspiración, usan presiones altas y bajan para drenar

*existe el riesgo de succionar algún tejido u órgano vecino

Drenajes MIXTOS

Aspiración

o Robinson-abramson

Gravedad

o Axion-Shirley-pleural

Estos a su vez pueden ser abiertos (abierto al ambiente externo) o cerrados

(vierte los líquidos en un dispositivo colector).

PASIVOS

POR CAPILARIDAD

o Filiformes
o Gasa en mecha
o Tejadillo
o Penrose

POR GRAVEDAD

o Kehr o tubo en “t”

o Pleural
o Axion
o Robinson
ACTIVOS

POR ASPIRACION

o Jackson-Pratt
o Redon
o Blake
o Pleur-Evac
o Hemo Vac
o Abramson (3x luz)
o Shirley (2x luz)

POR ASPIRACION

Jackson-Pratt moderno

Drenaje quirúrgico de aspiración cerrado que se usa para

la eliminación de líquido que se acumula en la cavidad
abdominal tras la cirugía.

Tubo de silicón multiperforadora, puede ser plano o

redondo. Las crestas internas le dan rigidez para evitar su
colapso.

- Permanece 24h

- Generalmente en abscesos

- No en piel o infecciones superficiales.

- Contenedor de silicón de 100 ml

- Tubo conector de silicón para drenaje de 4.8 mm de DE y 2.5 mm de DI

- Pinzas de suspensión para fijación simple

- Válvula de Aire para fácil evacuación

- Tubo para herida Jackson Pratt con aguja de 4.8mm

Blake

Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de

color. Es muy parecido al Jackson Pratt. También existen
drenajes utilizados para grandes colecciones y además se
pueden hacer irrigaciones con ellos. Podemos clasificarlos
en torácicos y abdominales dependiendo de su colocación
anatómica. Algunos se necesitan para su colocación una
cirugía intervencionista.

Redon

Drenaje quirúrgico activo aspirativo Tubo fino,

flexible con numerosos agujeros en la parte que queda
dentro de la cavidad. Va conectado a un frasco estéril
al que previamente se habrá hecho el vacío.

Indicado en

- Cirugías radicales

- Gran cantidad de exudados

Pleur-evac

El más conocido dentro de los torácicos. Sistema de

drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar
líquido, aire o sangre del espacio pleural, permitiendo
restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado
se reexpanda.

Capacidad - 2000 a 2500 ml

HemoVac

Sistema de succión al vació que consta de un tubo

rígido conectado a un sistema de acordeón que
genera una presión negativa. La sonda en el espacio
a drenar es de plástico rígido y multifenestrada. Este
sistema hace que la descarga de la herida valla
directamente hacia un tubo por aspiración o
vació.

POR GRAVEDAD
Tubo Kher T
Tubo de goma blando en forma de T de diferentes
calibres.
Indicado en Cx de vía biliar: los 2 extremos cortos de la T
se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía
más larga se saca a través de la pared abdominal.
La retirada del tubo T suele hacerse a los 10 días después
de asegurarse con la colangiografía que el colédoco
funciona perfectamente.
Se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril, colocado por debajo del
nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado.
 POR CAPILARIDAD
Penrose
Tubo de caucho blando, delgado y aplanado. En caso de que
drene mucha cantidad de líquido puede conectarse a una
bolsa de colostomía. Se coloca al finalizar la intervención
quirúrgica, antes de cerrar la pared, a través de una
pequeña incisión y se asegura mediante un punto de
sutura.
Se una en Cx general y sus calibres son ¼, ⅛.
El retiro es de una sola vez o gradualmente (1 a 2 cm/d)
(+) ⇒ Material económico
(-) ⇒ No ejerce presión negativa (salida de líquido por rebosamiento) y el flujo es
bidireccional con más riesgo de infección

Gasa o dedo de guante

Tira de gasa o gasa enrollada con un extremo se colocado en
una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las
secreciones.
Estas gasas pueden introducirse empapadas en diferentes
fármacos para que realicen también función terapéutica.

COLECTORES PARA DRENAJE

Con vacío
Redon
• 200 a 700 mmHg
• 400 ml
• No tienen válvula antirreflujo
Fuelle
• 100 a 200 mmHg
• 500 a 700 ml
• Espiral interna de accionamiento manual
Reservorio de silicona/bulbo
• 100 mmHg
• 100 a 400 ml
• Accionamiento manual, con válvula antirreflujo
Sin vacío
• Bolsas de recogida graduadas, transparentes y con sistema antirreflujo.

REQUISITOS PARA APLICAR UN DRENAJE

1- Extirpar lo máximo de la lesión posible

2- Efectuar una buena hemostasia
3- Peritonizar bien
4- Lavar la cavidad hasta que salga solución clara

INDICACIONES PARA REALIZAR DRENAJE

Como medida de seguridad o profiláctica

• Separación o despegamiento de tejidos

• Alteraciones en la coagulación o enfermedades sanguíneas
• Cavidades residuales
• Operación en zonas potencialmente contaminadas
• Recesos o repliegues anatómicos
Como medida de necesidad o terapéutica

• Certeza o evidencia de una colección anormal de fluidos

• Lesiones o enfermedades sangrantes en cavidades
• Lesiones supurativas

Como medida confirmatoria de diagnóstico

• Determinar calidad de la colección

• Confirmación de evolución patológica de hematoma con pus
• Confirmar complicaciones postoperatorias

Instalación de Dren

Por su mecanismo

A caída libre: la presión de la cavidad drenada favorece la

salida del líquido

Con aspiración: Con presión negativa, por el sello de agua o drenaje

hidráulico

Por su ubicación

Local - in situ: el drenaje está en el foco lesional,

puede ser específico o limitado

Alejado: en sitios alejados de la causa, el débito exudado por gravedad

se desplaza a un lugar declive donde se acumula. Ej.: Hueco pélvico
Por la forma de instalación

Por punción percutánea, aplicado en flictenas

(ampollas) las que se atraviesan con aguja e hilo
para evitar recidiva.

A través de la herida misma o por otra herida hecha por el

médico= Contra incisión o contra abertura para exteriorizar el
drenaje. Por transfixión cuando se atraviesa toda la lesión de un
extremo a otro con dos orificios de salida

Técnica de colocación de los drenes

La elección del dren tiene que ver con el tipo de tejido y lesión, cavidad u órgano.

En el acto operatorio= colocados bajo visión directa en el sitio más cercano a la

lesión.

Ej. Dren tubular, deben realizarse perforaciones laterales en la parte distal,

hasta 10 cm del extremo + cortes longitudinales de 1.5 a 2 cm para disminuir su
dureza.

1. En heridas superficiales y conductos antes de colocar el drenaje hay que

explorar su profundidad con una pinza o sonda escalonada

2. Colocar 1 o 2 drenajes laminares simples

3. El dren se exterioriza por la misma herida o por otra más pequeña=

CONTRAABERTURA.

Si se colocan 2 o +drenajes laminares unidos = + conductillos capilares entre las

láminas del drenaje.
NÚMERO, PERMANENCIA Y MANEJO DE LOS DRENES
Número

variará según las circunstancias, lo más usual es uno solo, pueden colocarse dos
o más (drenaje múltiple) Un solo drenaje se puede bifurcar ampliando su área de
cobertura.

Permanencia → temporal

Hay circunstancias que obligan a dejar un drenaje permanente o por tiempo

indefinido; Ej.: en casos de tumor inoperable de vía biliar distal que cause
ictericia obstructiva, se instala un drenaje permanente conectado a manera de
by pass al I. delgado reintroduciendo la bilis mediante sonda nasoduodenal de
Einhorn

Manejo

Deben ser movilizados periódicamente en especial los rígidos → pueden provocar

una úlcera y luego perforación en un órgano hueco. La frecuencia de movilización
depende de la cantidad de secreción que drena.

En forma general: primera movilización a las 48 h de postoperatorio, luego cada

24 o 48 h hasta su retiro. Los drenes superficiales también deben ser cambiados
diariamente → un dren contaminado es un foco de reinfección (efecto de doble
vía de los drenes).

CONTROL DE UN DRENAJE

Debe ser controlado con los siguientes parámetros

Calidad del drenado:

• Serohemático
• Hemático
• Purulento
• Gas
 Cantidad del drenado:

El volumen debe ser registrado rigurosamente en un intervalo de tiempo, por

ejemplo, cada 24 hr. Ej.:

• Primer día (24 hrs) → 500 ml

• Segundo día → 200 ml
• Tercer día → 50 ml
• Cuarto día → 0 ml

CUIDADO Y MANEJO DE LOS DRENAJES

• Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger lo

drenado y su medición correspondiente
• La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda,
en lo posible transparente.
• La movilización o retiro de reservorio para su medición debe ser hecha con
los cuidados de bioseguridad, lavado de manos y uso de guantes, etc.
• Para permeabilizar un dren que se encuentra obstruido, debe realizar el
procedimiento con técnica aséptica para evitar la contaminación
secundaria.
• La aspiración del dren previo al retiro, es útil para retirar restos que se
encuentran en el lecho del dren.

DRENAJE Y LAVADO DE CAVIDADES

Cavidad craneana

Drenaje

• Drenes tubulares flexibles y delgados; excepcionalmente de Penrose.

• No debe permanecer más de 48 a 72 hrs.

Lavado: Suero fisiológico - acto operatorio

Cavidad torácica

Drenaje

• Mediante un sistema cerrado que impide el ingreso de aire.

• Sello de agua.

Lavado: Cuando se introduce algún fármaco y derrame pleural.

Drenaje de cavidad pelviana

• H: espacio recto vesical.

• M: espacio recto uterino.

Presiones de la cavidad abdominal

• Decúbito: 8 a 10 cm de H2O
• De pie:
➔ Saco de Douglas = 30 cm H2O

➔ Parte media del abdomen = 5 - 12 cm H2O

➔ Parte superior del abdomen = 10 cm H2O

➔ Encima del hígado = -1 a 15 cm H2O

Cavidad abdominal

Drenaje

• espacios parietocólicos der e izq.

• transcavidad de los epiplones.
• espacios mesenterocólicos der e izq.
• celda esplénica.

Lavado

• acto operatorio como en el postoperatorio

• peritonitis purulenta, de bilis, sangre, orina, etc.
COMPLICACIONES

• Úlceras por decúbito

• Pérdida del dren dentro de una cavidad orgánica
• Salida accidental del dren
• Al colocar - lesionar un vaso sanguíneo
• Al retirar el dren Penrose, este se puede romper y perderse en cavidad
• El epiplón puede ocluir el dren
• El dren ejerce un efecto de "doble vía"
• El dren puede haberse colocado en forma apretada y forzada

CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES QUIRURGICOS

EQUIPAMIENTO NECESARIO:
• Antiséptico (povidona yodada o polihexamida al 0,1%).
• Apósitos quirúrgicos estériles.
• Bolsa para residuos.
• Bolsas de drenaje.
• Carro de curas.
• Esparadrapo.
• Gasas estériles.
• Paños estériles.
• Set de curas.
• Sistema de drenaje estéril.
• Soporte de drenaje.
• Suero salino fisiológico, polihexamida al 0,1%.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
1. Informe al paciente del procedimiento a realizar. Solicite su colaboración
siempre que sea posible.
2. Pregunte sobre alergias a los productos de limpieza de heridas.
3. Garantice la intimidad del paciente.
4. Verifique si existe riesgo que se produzcan aerosoles o salpicaduras de fluidos
biológicos que puedan contaminar piel y mucosas, y cuando existan signos de
enfermedades respiratorias agudas.
5. Confirme que el enfermo se haya duchado si sus condiciones lo permiten, o
bien, se ha realizado la higiene del enfermo en cama.
6. Traslade el carro de curas junto al paciente.
7. Efectúe higiene de las manos con un jabón antiséptico o utilice una solución
hidroalcohólica.
8. Coloque al paciente en la postura adecuada para realizar el procedimiento.
9. Descubra sólo la zona en la que se va a realizar la cura.
10. Si fuese necesario, proteja la cama con el empapador.
11. Prepare el campo estéril en una bandeja del carro de curas o en una mesa
auxiliar.
12. Abra el paquete de gasas y el equipo de curas siguiendo una técnica aséptica
y deposítelos en el campo estéril.
13. Retire suavemente el apósito o bolsa del drenaje utilizando guantes no
estériles, humedeciéndolo, si es preciso, con suero fisiológico. Pliéguelo sobre sí
mismo para que no contamine y deposite en la bolsa de residuos junto con
los guantes usados.
14. Valore el drenaje: permeabilidad, color y olor, cantidad y características del
drenado, estado del sitio y los bordes de inserción, puntos de fijación del drenaje,
tipo de exudado, etc.
15. Colóquese los guantes estériles.
16. Drenajes abiertos:
• Limpie la zona alrededor del punto de inserción desde dentro hacia afuera con
Secas estériles antisapadas con suero fisiológico o pollihexamida al 0,1%. Deje
• En drenajes pasivos por capilaridad (gasa, tejadillo, Penrose.):
• Retire y limpie el exceso de exudado, ya sea con una gasa o por irrigación con
suero fisiológico o polihexamida al 0,1%.
• Cubra la herida con el número de gasas o compresas suficientes para absorber
el exudado y fíjelas a la piel.
• Cuando el exudado sea muy abundante utilice bolsas colectoras.
• Si existe evidencia de infección, incluyendo sintomatología clínica, tome una
muestra para cultivo de la secreción.
• En drenajes pasivos por gravedad (Kehr):
• Recubra el punto de inserción con gasas o compresas suficientes y fíjelas a la
piel.
• Conecte el drenaje a una bolsa colectora.
17. Drenaje cerrado con aspiración:
• Cierre la pinza del drenaje.
• Desconecte el sistema de vacío y sustituya por uno nuevo. Mantenga el sistema
de vacío y abra la pinza.
• Cuantifique el contenido.
• Coloque en el sitio de inserción una gasa estéril doblada por debajo del tubo de
drenaje y otra por encima y fíjelas.
18. Instale al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y sus objetos
personales.
19. Deseche el material utilizado.
20. Retírese los guantes.
21. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico o utilice una solución
hidroalcohólica.
22. Lávese las manos.
23. Si evidencia signos de infección, hemorragia o cualquier otra anormalidad
avise al facultativo.
24. Instruya al paciente y cuidador principal para comunicar al personal de
enfermería cualquier cambio que se produzca en el drenaje.
25. Registre la cantidad y las características del drenaje, y condiciones de la piel.
26. Mantenimiento del drenaje:
• Evalué la permeabilidad del drenaje y la integridad de la piel.
• Observé las características del drenado y vacié frecuentemente el contenedor.
• En drenajes cerrados con aspiración, cambie la bolsa colectora cuando esté
llena en sus 2/3 partes a fin de mantener una succión efectiva.
• Realice las curas de acuerdo a la situación del enfermo y cambie los apósitos
siempre que estén húmedos o manchados, especialmente, si las secreciones son
irritantes.
27. Retirada del drenaje:
• Verifique la orden médica
• Hágalo después de la cura.
• Emplee técnica aséptica.
• Quite el vacío del sistema colector.
• Retire los puntos de sutura que sujeten el drenaje.
• Tire suavemente del drenaje, deteniendo la maniobra si se encuentra alguna
resistencia, y observe que el catéter ha salido íntegro.
• Deseche el drenaje en la bolsa de residuos.
• Observe si el orificio de salida drena algún tipo de exudado.
• Limpie la zona con antiséptico y deje una gasa sujeta a la piel.
REFERENCIA APA
De revisión, F. (s/f). CONTROL Y CUIDADO DE DRENAJES RD-9
QUIRÚRGICOS. Juntadeandalucia.es. Recuperado el 15 de octubre de 2023, de
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/u
ser_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/r
d9_control_cuidado_drenajes_quirurgicos.pdf
uDocz. (2022). Drenes y Drenajes. uDocz.
https://www.udocz.com/apuntes/352358/drenes-y-drenajes?shared_by=4329787
(S/f). Wetpaint.com. Recuperado el 15 de octubre de 2023, de
http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/ACTUACION+DE+ENFERMERIA
+EN+DRENAJES+QUIRURGICOS