FONDO NACIONAL DE SALUD N° 841964568

BONO DE ATENCION DE SALUD COPIA

FECHA EMISION : 19/10/2023 RUT AFILIADO : 18886452-k

RUT BENEFICIARIO : 18886452-k NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : FEDERICO PUGA BORNE #610 NOMBRE REGISTRAL : GABRIELA ALEJANDRA CID SÁEZ
EDAD BENEFICIARIO : 30 GRUPO INGRESO :B
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0101001 CONSULTA MEDICINA GENERAL N 0 1 12.960 6.210 0 6.750

TOTALES 12.960 6.210 0 6.750

MONTO A PAGAR : 6.750

PROFESIONAL/INSTITUCION : 76098454-K INTEGRAMEDICA S.A. Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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