Detalle de la Solicitud 1006937 AUTORIZADO PARCIAL

Obra Social Afinidad Zona Plan Origen

OSPOCE OSPOCE AMBA GAMA Monotributo Social

Extra Capita NO
27988607 - GRAMAJO, ENZO FERNANDO,
Afiliado Documento: 52193836
DOMICILIO : PEDERNERA 1772 0 - BARRIO OBRERO FERROVIARIO

Fecha Receta: 2023-10-08 Fecha Solicitud: 2023-10-18

Recetario Fecha Internacion:
Derivante:

Prestador sin definir

Sede Domicilio: sin definir 1 P. 0 Dpto. 0 - - CABA - Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA)
EFECTOR Tel:
Localidad: - CABA

DIAGNOSTICOS (CIE10)
Codigo Descripcion
T01 Heridas que afectan multiples regiones del cuerpo

PRACTICAS
Codigo Descripcion Solicitado Autorizado ESTADO
668002 AC IGG IGM 3§GENERACION HIV1,HIV2 1 0 NO-AUTO
668453 HEPATITIS B ANTI CORE IGG ANTI HBC IGG 1 1 NO-REQ
660242 CHAGAS FIJACION DE COMPLEMENTO 1 1 NO-REQ
660934 V D R L CUANTITATIVA 1 1 NO-REQ
660371 FTA/ABS INMUNOFLUORESCENCIA 1 1 NO-REQ
661095 HEPATITIS C HCV IGG ANTICUERPO 1 1 NO-REQ
668450 HEPATITIS B (HVB) HBSAG(ANTIGENO) ELISA 1 1 NO-REQ

Observación
Hiv 1 y 2 : fuera de cobertura de pmo y listado de normativa .-

Esta autorización CARECERÁ de valor y las prestaciones NO SERÁN ABONADAS si la TOTALIDAD DE LOS DATOS
CONSIGNADOS no coinciden con la orden médica original.
Asimismo se le recuerda que a items ingresados se le adicionará 660998 (Recepción y toma de muestra) y 660677 (material
descartable) cuando corresponda.

TODOSLOS ITEMS AUTORIZADOS DEBEN FACTURARSE A LOS VALORES CONVENIDOS

ESTA AUTORIZACIÓN SE ENCUENTRA SUJETA A AUDITORIA DE POST UTILIZACIÓN Y CONDICIONES CONTRACTUALES

Esta orden ha sido gestionada a través de la página web:

San Martin 480

autorizaciones@ensalud.org
Capital Federal
Telefax: 4394-9955 www.ensalud.org

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