Enfermería de Adulto

Insuficiencia Cardiaca:
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es el fallo del corazón a las necesidades del cuerpo. El corazón es un órgano
encargado de bombear sangre a todo el cuerpo, en ella proporciona al cuerpo nutrientes y oxígeno.

Hay dos conceptos de insuficiencia cardiaca y son:

 La insuficiencia cardiaca es la situación donde el corazón es incapaz de mantener un volumen
constante de la sangre.
 Es un síndrome clínico que engloba un conjunto de síntomas y signos físicos secundarios a una
alteración de la función ventricular, válvulas cardiacas y/o condiciones de cargas de los ventrículos,
que se acompaña de alteraciones hemodinámicas, neurohormonales, bioquímicas y estructurales
celulares.

Alteraciones que sufre el corazón en la IC: Pre-carga, Pos-carga y Contractibilidad.

Gasto cardiaco: compuesto por dos factores el volumen de eyección y la frecuencia cardiaca.
Etiología:
 Enfermedad de las arterias coronarias.
 Daño tras un ataque cardiaco.
 Presión arterial alta.
 Enfermedad de las válvulas del corazón.
 Miocardiopatía.
 Diabetes y entre otras.

Síntomas:
 Insuficiencia cardiaca izquierda: fatiga, disnea, ortopnea, apnea del sueño.
 Insuficiencia cardiaca derecha: fatiga, edema periférico hepatomegalia, aumento ponderal (relativo
al peso).

Clasificación:
 Insuficiencia cardiaca crónica.
 Insuficiencia cardiaca aguda.
 Según su gravedad: Clase 1: sin limitación. Clase 2: limitación leve (disnea, palpitación o fatiga a
grandes esfuerzos. Clase 3: marcada limitación (síntomas ante actividades cotidianas). Clase 4:
síntomas en reposo que se acentúan durante la actividad física.

Factores que afectan la gravedad:

 Infección VIH.
 Quimioterapia con doxorrubicina.
 Fibrilación auricular.
 Obesidad.
 Medicamentos.

Métodos de diagnósticos:
 El diagnóstico provisional de la ICC es esencialmente clínico, basándose en una correcta anamnesis y
una completa exploración física.
  Unos criterios diagnósticos bien definidos ayudan a diagnosticar, evitando falsos positivos y falsos
negativos.

Métodos de diagnóstico:
 Anamnesis y exploración física: disnea, fatiga, edemas periféricos, hepatomegalia, tercer ruido
cardiaco, cardiomegalia y soplos.
 Criterios mayores y menores.
 Rx de tórax.
 Prueba de esfuerzo.
 Electrocardiograma.
 Análisis de laboratorio.
 Ecocardiograma.

Tratamiento farmacológico:
Diurético: los diuréticos actúan sobre los riñones liberando al cuerpo de excesos de agua y sal.
 Diuréticos Ahorradores de Potasio: la espironolactona se conoce como un diurético ahorrador de
potasio, porque no deplesiona el potasio como hacen otros diuréticos. Otros diuréticos ahorradores
son la amilrida y triamtereno.
 Diuréticos del Asa: los diuréticos del asa como la furosemida, la bumetanida y el ácido etacrínico, se
suelen emplear para insuficiencia cardiaca graves.
 Diuréticos baja Acción: las tiazidas, incluyendo la hidroclorotiazida, la clorotiazida, la metalazona, y
la clortalidona en pacientes leves.
 Diuréticos Administración: los diuréticos son prácticamente siempre administrados en combinación
con otros fármacos.
 Diuréticos efectos secundarios: los efectos secundarios de los diuréticos incluyen la disminución de
la presión arterial, la deshidratación y la disfunción renal.
Inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina (IECAS): los IECAS son unos de los fármacos más
importantes en el tratamiento, estos fármacos bloquean la formación de angiotensinas 2, enzimas que
elevan la presión sanguínea. Las más utilizadas son: el captopril, el inalapril, el lizonopril, el ramipril y el
fosinopril.
Betabloqueantes: evita la unión de la adrenalina alas celtas cardiacas que afecta la frecuencia cardiaca y la
fuerza cardiaca, las más utilizadas son; atenolol, carbedilol, metropolol.

Tratamiento quirúrgico:
 Los pacientes con enfermedades coronarias de las arterias graves pueden beneficiarse de la
angioplastia o de cirugía con bypass.
 Los pacientes con las válvulas del corazón defectuosas pueden someterse a una operación de
válvulas artificiales.
 Trasplante de corazón: en los pacientes de clase 3 y 4 no van a mejorar con terapias de fármacos, se
debe de ser trasplante de corazón.
 Alternativas prestransplante: dispositivo de asistencia ventricular desfibriladores-cardioversores
implantables remodelación ventricular cardiomiopatía dinámica balón de contrapulsación intra-
aortica.

Cuidados de enfermería:
 Controlar y registrar los signos vitales.
 Pesar diariamente al paciente en iguales condiciones.
 Valorar continuamente al paciente para detectar precozmente cambios en su situación.
 Colocar en posición semifowler.