Tim bẩm sinh trẻ em

MỤC TIÊU

1) Nắm được các yếu tố nguy cơ của tim bẩm sinh ở trẻ em
2) Trình bày được các dấu hiệu gợi ý tim bẩm sinh ở trẻ em
3) Phân biệt được các nguyên nhân gây tím trên lâm sàng
4) Tiếp cận được các nhóm bệnh tim bẩm sinh thường gặp ở trẻ em
5) Trình bày được triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của một số bệnh
tim bẩm sinh thường gặp
 TỔNG QUAN

Bệnh TBS được định nghĩa là là các bất thường về cấu trúc tim
hoặc mạch máu lớn gần tim có khả năng gây các ảnh hưởng
đến chức năng, xuất hiền từ lúc sinh.
Tỉ lệ: chiểm 2-3% tổng số các dị tật bẩm sinh trẻ em
Là nguyên nhân quan trọng gây tử vong ở trẻ em
 TỔNG QUAN
Infection

Genetic-
metabolic
Newborn Malnutrition
disorders
mortality

Congenial
abnomaly
TỔNG QUAN
TIẾP CẬN
 YẾU TỐ NGUY CƠ
❑Nhiễm Rubella trong thai kỳ
❑Đái tháo đường, lupus ban đỏ
❑Sử dụng thuốc (phenytoin, warfarin,…)
❑Các tác nhân vật lý như phóng xạ, tia X …
❑Hút thuốc lá
❑Uống rượu
❑Di truyền: bất thường các nhiễm sắc thể hay gene
DẤU HIỆU GỢI Ý TBS
Nhiễm
trùng hô
hấp
Chậm
Dị dạng
phát
bên
triển thể
ngoài
chất

Bất Giới hạn

thường
CLS
TBS vận
động

Bất
Tím
thường
trung
khi thăm
ương
khám
Triệu
chứng
hô hấp
 BIỂU HIỆN TIM BẨM SINH
1. Tím

✓Quan sát: niêm mạc, da, móng

✓Đo SpO2
 Trung ương

Tím Ngoại biên

DeoxyHb > 5g/dl

Chuyên biệt
TÍM NGOẠI BIÊN
✓Tím tay, chân
✓Thân và niêm không tím
✓NN: Sốt, lạnh, thuốc, co mạch, HC
Raynaud…
TÍM TRUNG ƯƠNG
✓Tím da niêm
✓Tím thực sự
✓SpO2, PaO2 giảm
TÍM CHUYÊN BIỆT
✓Tím da niêm
✓Tím thực sự
✓Tím ½ thân
✓Tím liên quan PDA
oIAA+PDA
oCoA+PDA
oPPHN + PDA
NGUYÊN NHÂN TÍM TRUNG ƯƠNG

Tím trung
ương

Bất thường Tim bẩm

Hô hấp Thần kinh
Hb sinh

Tắc nghẽn, Bất thường

ức chế hô phế nang – Cơ năng Thực thể Ngộ độc
hấp mao mạch
BIỂU HIỆN TIM BẨM SINH
BIỂU HIỆN TIM BẨM SINH
BIỂU HIỆN TIM BẨM SINH
PHÂN THEO CHIỀU
LOẠI SHUNT
TIM
BẨM THEO LÂM SÀNG
SINH
 THEO CHIỀU
SHUNT

✓Shunt Trái – Phải

✓Shunt Phải – Trái
✓Shunt 2 chiều
✓Không có shunt nhưng có cản trở dòng máu
✓Bất thường vị trí của tim và mạch máu
SHUT TRÁI – PHẢI
SHUT TRÁI – PHẢI
SHUT TRÁI – PHẢI
SHUT PHẢI TRÁI
SHUT 2 CHIỀU
SHUT 2 CHIỀU
KHÔNG SHUNT VÀ CẢN TRỞ DÒNG MÁU
BẤT THƯỜNG VỊ TRÍ TIM VÀ MẠCH MÁU
 PHÂN LOẠI TBS THEO LÂM SÀNG

TBS KHÔNG TÍM TBS TÍM

✓ TĂNG LƯU LƯỢNG MÁU LÊN PHỔI ✓ TĂNG LƯU LƯỢNG MÁU LÊN PHỔI
✓ CẢN TRỞ DÒNG MÁU ✓ GIẢM LƯU LƯỢNG MÁU LÊN PHỔI
✓ HỞ VAN TIM
THÔNG LIÊN THẤT
SINH LÝ BỆNH
BODY LUNG

LUNG BODY
SINH LÝ BỆNH
THÔNG LIÊN NHĨ
SINH LÝ BỆNH
BODY LUNG

LUNG BODY
CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
SINH LÝ BỆNH
BODY LUNG

LUNG BODY

CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH

TỨ CHỨNG FALLOT
TỨ CHỨNG FALLOT