SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertandatangan di bawah ini, [masukan nama Merchant yang terdaftar pada aplikasi], dalam hal ini
bertindak dalam kapasitasnya selaku Merchant [ShopeePay/ShopeeFood], suatu perseroan terbatas yang
didirikan berdasarkan hukum Negara Republik Indonesia, beralamat di [masukan alamat Merchant],
bertindak atas nama dirinya sendiri (selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”) dengan ini menunjuk dan
memberikan kuasa dan kewenangan penuh, tanpa hak subtitusi baik seluruhnya maupun sebagian,
kepada:

[masukan nama pemegang rekening Bank], pemegang Kartu Tanda Penduduk (“KTP”) No. [*], dalam
kedudukannya sebagai [masukan status hubungan dengan Pemberi Kuasa].

selanjutnya bersama-sama disebut sebagai “Penerima Kuasa”, sebagai kuasa sah untuk bertindak untuk
dan atas nama Pemberi Kuasa, khususnya untuk mewakili Pemberi Kuasa sehubungan dengan registrasi
sebagai Merchant [ShopeePay/ShopeeFood].

Surat Kuasa ini tunduk pada syarat dan ketentuan sebagai berikut:

Surat Kuasa ini hanya berlaku untuk keperluan sebagaimana tertera pada Surat Kuasa ini. Apabila hal lain
yang perlu dilakukan namun tidak tertera dalam Surat Kuasa ini, maka wewenang tersebut ada pada
Pemberi Kuasa, kecuali ditentukan lain oleh Pemberi Kuasa.

Pemberi Kuasa, dari waktu ke waktu dan setiap saat, akan menyetujui dan mengkonfirmasikan semua
tindakan yang dilakukan oleh Penerima Kuasa, berdasarkan Surat Kuasa ini, dan akan membebaskan
Penerima Kuasa dari semua tuntutan, gugatan, biaya-biaya, ganti rugi, kerugian-kerugian dan
pengeluaran-pengeluaran yang wajar yang mungkin ditanggung oleh atau dikenakan pada Penerima
Kuasa sebagai akibat dari tindakan apapun yang dilakukan oleh Penerima Kuasa atas pelaksanaan yang
sesuai dari semua atau setiap kuasa-kuasa dan wewenang-wewenang sebagaimana termaktub dalam Surat
Kuasa ini.

Pemberi Kuasa dapat sewaktu-waktu, jika dianggap perlu oleh Pemberi Kuasa, mencabut Surat Kuasa ini
dan menyatakan bahwa Penerima Kuasa tidak lagi memiliki kewenangan untuk menerima pembayaran
atas nama Pemberi Kuasa.

Surat kuasa ini berlaku sejak tanggal Surat Kuasa ini ditandatangani dan berlaku sampai dengan
pembayaran berdasarkan Perjanjian telah dibayarkan oleh Perseroan atau ketika kepegawaian dari
Penerima Kuasa dengan Pemberi Kuasa atau afiliasinya telah berakhir mana yang lebih dulu.

Surat Kuasa ini ditandatangani pada tanggal ___________________.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Materai Rp10.000
Nama: [*] Nama: [*]
Jabatan: [*] Jabatan: [*]