Образац ПС-1 Модел захтева за промену снабдевача

___________________________________ _________________ ______________________________________ ______________

Пословно име и седиште новог снабдевача матични број/ПИБ Пословно име и седиште оператора система матични број/ПИБ
Број захтева (НС):___ Датум пријема/уређења захтева ____/__ Број захтева (ОС):______ Датум пријема/уређења захтева: _____

ЗАХТЕВ ЗА ПРОМЕНУ СНАБДЕВАЧА2

Овим захтевом тражим промену тренутног снабдевача - _______________________ (пословно име и седиште тренутног
снабдевача) који ме снабдева по уговору/уговорима о потпуном снабдевању електричном енергијом/природним гасом, ради
отпочињања снабдевања од стране новог снабдевача кога сам изабрао и коме подносим овај захтев ради вођења поступка и
евидентирања промене снабдевача на доле наведеном месту/местима примопредаје, у складу са законом који уређује област
енергетике, за које потребе наводим следеће податке:

I Подаци о крајњем купцу електричне енергије/природног гаса

Крајњи купац: правно лице/предузетник физичко лице
а) пословно име/назив: ____________________; а) име и презиме: _________________;
б) седиште/адреса: ____________________; б) пребивалиште/боравиште: _________________;
в) матични број/ПИБ: ____________________; в) контакт подаци: _________________.
г) контакт подаци: ____________________.
II Подаци о месту/местима примопредаје за које подносим захтев за промену снабдевача
1. место примопредаје-идентификациони број: _______3, на адреси ______ (место, улица, број),
2. место примопредаје-идентификациони број: _______, на адреси ______ (место, улица, број). ……… 4
III Подаци о потпуном снабдевању које сам уговорио са новим снабдевачем
Потпуно снабдевање уговорио сам са новим снабдевачем ____________ (пословно име и седиште) за место примопредаје:
1. из тачке II. подтач. 1./1,2,.. овог захтева - Уговором о потпуном снабдевању (број/датум), који се примењује од
дана промене снабдевача и који траје:
а) неодређено време, са отказним роком од ______,
б) одређено време, до _________. године, када је уговорено да престаје важење овог уговора.
2. .…………………..5
IV Подаци о потпуном снабдевању које сам уговорио са тренутним снабдевачем
Потпуно снабдевање уговорио сам са тренутним снабдевачем _________ (пословно име, седиште, матични број/ПИБ) за
место примопредаје:
1. из тачке II. подтач. ____ 1./1,2… овог захтева - Уговором о потпуном снабдевању (број/ датум), тако да
снабдевање траје:
а) неодређено време, са отказним роком oд ______ (напомена: __________ )6
б) одређено време, до ____. године, када је уговорено да престаје важење овог уговора/престаје право на
резервно снабдевање.
2. ……………

Датум подношења захтева ______________ Подносилац захтева __________________

1
Место за пријемне штамбиље новог снабдевача (НС) и оператора система (ОС), где нови снабдевач и оператор система наводе
своје заводне бројеве и датуме потврде пријема поднетог, односно прослеђеног захтева за промену снабдевача.
Када купац поднесе неуредан захтев (захтев непотпун, неразумљив и сл), па овај захтев накнадно уреди (по позиву из тачке 5.6.
став 2. односно 5.9. став 1. Правила о промени снабдевача („Службени гласник РС“, број 65/15 и 10/17)-у даљем тексту: Правила),
нови снабдевач, односно оператор система на овом месту потврђују и датум пријема уредног захтева.
2
Купац може поднети новом снабдевачу захтев за промену снабдевача на овом обрасцу или другом обрасцу ако га нови снабдевач
сачини у складу са овим моделом и Правилима. Купац може поднети захтев и у слободној форми у ком случају у захтеву наводи све
податке и доказе прописане тач. 5.2. и 5.3. Правила.
3
Купац у захтеву обавезно наводи: идентификациони број места примопредаје (број из базе мерних места коју води оператор
система, који број је наведен и у уговору о потпуном снабдевању између купца и тренутног снабдевача и на рачуну). Купац обавезно
наводи и адресу места примопредаје/локацију/назив места примопредаје на коме се купцу испоручује електрична енергија или
природни гас у објекат.
4
Податке о идентификационом броју/адреси/(према потреби и локацији и називу) места примопредаје наводе се појединачно (под
1,2.3…) за свако место примопредаје на коме купац тражи промену снабдевача.
5
Ако је купац са новим снабдевачем закључи више уговора о потпуном снабдевању за више места примопредаје, у захтеву за
промену снабдевача купац у тачки III. наводи податке о свим уговорима (датуми/бројеви уговора) и наводи њихово појединачно
трајање на сваком од места примопредаје на којима захтева промену снабдевача.
6
Купац у захтеву наводи податке о закључењу (датум/број) и трајању уговора о потпуном снабдевању који је закључио са тренутним
снабдевачем за место примопредаје за које захтева промену снабдевача.
Ако купац са тренутним снабдевачем није закључио уговор о потпуном снабдевању у писаној форми, он уместо броја и датума
закључења уговора у захтеву, на месту за напомену, изјављује да са тренутним снабдевачем нема закључен уговор у писаној
форми.