Dr. SYAFFARMAN RUSLI, MH. Kes Dr. SYAFFARMAN RUSLI, MH. Kes Dr. SYAFFARMAN RUSLI, MH.

Kes
SIP.NO : 446/257/DPMPTSPPTK/SIP-DR/2022 SIP.NO : 446/257/DPMPTSPPTK/SIP-DR/2022 SIP.NO : 446/257/DPMPTSPPTK/SIP-DR/2022
Jl. Prof M.Yamin SH No. 5 Rw Tarok Dipo Bukittinggi Jl. Prof M.Yamin SH No. 5 Rw Tarok Dipo Bukittinggi Jl. Prof M.Yamin SH No. 5 Rw Tarok Dipo Bukittinggi
Hp : 0813-8009-0356 Hp : 0813-8009-0356 Hp : 0813-8009-0356

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

R/ R/
R/

Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

No RM : No RM : No RM :
Tanggal Lahir : Tanggal Lahir : Tanggal Lahir :
Berat Badan : Berat Badan : Berat Badan :
Diagnosa : Diagnosa : Diagnosa :
Riwayat Alergi : Riwayat Alergi : Riwayat Alergi :