Clase del 9/6 Teórico: Intervenciones en psicoterapia.

Tomar el material y
tener que aplicar los conceptos. Leer CAPLAN PORQUE AYUDA A
COMPRENDER. Cómo pensamos la teoría en personas concretas. Podemos
apelar a los ejes teóricos.Empezar a integrar temas. Cómo abordo a un
paciente, qué tipo de intervenciones puedo usar, y cómo actúo con ellas.
Bolwby necesidad innata de contacto del bebé, vínculo sólido. Freud ve la
patología más como resultado de fijaciones, a un modelo más relacional.
Tenemos las intervenciones relacionales. Psicoterapias también desafía los
modos en que se va a intervenir. Salimos de las conocidas, y vamos a acciones
terapéuticas. Se deja atrás la polarización y exclusión entre que lo único
importante es

También es para poder alojar al paciente en un vínculo.

Un modo importante es la búsqueda para facilitar la creciente habilidad que
tiene que ir formando el paciente para percibirse en la mente del analista.
Desarrolla un mayor sentido de la realidad.
Intervenir es la forma en que el psicoterapia
Se genera a través del canal de comunicación y es importante pensar el canal
vincular Las intervenciones son instrumentos esenciales Se trabaja desde el
ver cuáles son mejores acciones de cambio Actúan dentro del proceso
terapéutico en función de generar cambios en el paciente
Persiguen un objetivo o propósito: la última instancia es el cambio
terapéutico Tanto si el mismo es explicito o no para el paciente y terapeuta
Intervenciones: 1- en sí: insight etc 2. Objetivos: para que se realiza la
intervención, si es para hacer consciente lo inccte, si es para fortalecer la
alianza de trabajo, si espera clarificación, recapitulación para ordenar, etc. Él
para que tiene que ver mucho con las estrategias

Krause y colaboradores
Caemos mucho en creer que solo la palabra interviene.
Estudian en momentos de cambio Doble perspectiva de la comunicación:
Realización de acciones: cuando se comunica tmb se realiza una acción
Vehicularían de contenido se hace para comunicar

Las palabras son llamadas acciones comunicacionales ya que transportan info

y ejercen influencia sobre el otro y la realidad
Hay un objetivo que apunta al cambio, por eso ejerce influencia Alianza
terapéutica es predictor muy importante de muy buena respuesta a la
psicoterapia es predictor de éxito. Porque pone el foco en cómo se establece la
alianza y las intervenciones que pueden propiciarla. Interpretación es
intervención princeps, pero a veces tiene demasiadas acepciones, en sentido
restringido o general

Es como la categorización mas utilizada y no siempre a forma de intervenir es

una interpretación
3 todos los dichos del analista 4 cuando se hace concc lo inccte
Clasificaciones: existe distintos modelos de clasificar las intervenciones
Alginas intentan englobar todas: ejemplo Fiorini y otros. Consideran la
interpretación como un tipo de intervención pero dentro de una clasificación
amplia no exclusiva y no jerarquica.

Clasificar en intervenciones de apoyo holding, contención, apuntan a modalidad

de abordaje de contención, Intervenciones exploratorias abordajes de insight
Apoyo hay muchas y diferentes: Reflexión Clarificación apunta despejar el
relato confuso del paciente para recortar elementos significativos del mismo
Ofrecimiento: generar un vinculo que ofrezca un analista que sostiene en
momentos de crisis Aliento y consejos: son mas concretas

Ej ultimo: pacientes TPL que en ese momento necesitan estas intervenciones

las que apuntan a la mentalización actúan mas sobre el vínculo.
Podemos abrir todo el campo de intervenciones vinculares; armar vinculo y
desde las teorías de apego, winnicott, paradigma relacional, la alianza, es
importante construirlo, sostenerlo, mas allá de estar disponible como terapeuta.
Son intervenciones que salen a generar que el vinculo se establezca y crezca
Holding, capacidad de comprensión, actitudes del terapeuta, como habla, y no
solo lo que dice, como demuestra expresivamente su disponibilidad hacia el
paciente.

A partir del vinculo terapéutico se estudio mucho intervenciones comunes y

especificas Intervencion que promueve la alianza esla que mas esta
presenteypuntua alto. Las comunes son a generar el vinculo
Implica que no se le puede atribuir a determinada teoría mas éxito que a otra.
El vinculo terapéutico y una buena alianza Intervenciones vinculares
probablemente tengan mas que ver con apoyo, contención
Intervenciones de crisis
Una persona en crisis tiene que poder regularse emocionalmente, que pueda
volver a pensar, las primeras intervenciones son de apoyo para salir de la
inundación.
Intervenciones comunes aquellas compartidas por distintos marcos teóricos o
escuelas Específicas aluden a la teoría y están explicadas desde esa teoría
Las comunes son todas las que tienen que ver con la relación terapéutica,
pueden ser de apoyo o no Las de vinculo mas ligadas al tipo de apoyo,
pero son dos clasificaciones distintas Armar alianza terapéutica que se
sienta escuchado se comparte en todas las psicoterapias. Es importante tener
en cuenta que en el proceso terapéutico no solo va a haber intervenciones de
apoyo o exploratorias. Si están adecuadas al proceso que esta teniendo el
paciente, qué está en juego en ese momento del proceso, pacientes con déficit
no significa que no se va a llegar a cuestiones interpretativas Un paciente en
medio de un delirio es un divague, no se le puede pedir que asocie para poder
elaborar y entender que le pasa.
Lo primero es armar un vinculo que no esta constituido todavía Intervenciones
rodea todo lo que vimos Las comunes apuntan a establecer el vinculo, lo
sostienen, lo contienen, etc. Capacidad de poder crearlo y sostenerlo. Dentro
de factores comunes, recorren todos los marcos teoricos. Donde el paciente se
sienta escuchado, comprendido, alojado en el vinculo. Las especificas tienen
que ver con el marco teorico de cada uno. Si es de conflicto serán exploratorias
o interpretativas En déficit hay falla en el yo, identidad, angustia de
aniquilación, vacío, serán intervenciones especificas que tengan que ver con
apoyo, clarificación, holding, contención, etc.
Intervenciones vinculares y el lazo que se arma ayudan a generar condiciones
en el proceso terapéutico que colaboren con la confianza ene l vinculo y
también con lo que interesa desde bowlby es la expresión de los afectos,
favorecen los procesos de regulación afectiva, puede considerar el espacio de
la psicoterapia como seguro donde el acento se pone desde el nosotros En
déficit desde killingmo las dificultades es representar en forma significativa los
estados emocionales, las intervenciones son para propiciar esto

La persona como agente de sus propias acciones.

Propone categorías en un continuo desde intervenciones exploratorias a las de
apoyo. Algunas de estas:

Apoyo: td lo de las patologías de déficit, generar vinculo mas seguro.

Desde 3 actores de la escena: se le puede tomar esta lista al paciente,
también a los terapeutas y también a gente que pueda observar videos donde
haya habido acuerdo y vean las entrevistas para ver si estuvieron presentes,
poco presentes, etc. Es fácil que pueda responder el paciente porque es fácil la
jerga que se utiliza.

Hay versión abreviada de 30 Lo innovador es que reunieron las orientaciones

mas representativas de todo Intervencioines comunes: son aquellas que
tienen que puntuar si están o no posibilidad del paciente de sentirse
escuchado, si se aloja al paciente, si se lo alienta a mejorar
Se explica mas por intervenciones comunes los resultados positivos que por la
intervenciones que tienen que ver con distintos marcos particulares. Al
preguntarle al paciente por su historia es propiciar estados de mentalización
Apoyo y validación: no querer racionalizar y ser interpretado, sino validar lo que
esta sintiendo Aclaración y elaboración:
Empezar a ver como el paciente detecta o no secuencias interpersonales.
En TPL el mismo paciente puede ser agente de un rechazo, etc. pro no lo
tiene mentalizado, no hace el recorrido secuencial de sus intervenciones
en esa relación. Como el paciente no puede detectar el estado mental de
si mismo o del otro.
Intervenciones de interrogar intentan ampliar el campo perceptivo del paciente,
transmitir un estilo donde el paciente s pregunte Confirmar es darle confianza,
encontrar escotomas en su discurso y tiene que ver con la respuesta afirmativa
de killingmo que el paciente pueda registrarse a si mismo en los movimientos.
Sostener un agente activo Que sea sostenido, escuchado Validación empática
Todas apuntan a un sentimiento de apego seguro Llegar a una instancia donde
se pueda hablar de estrategias de abordaje, ver según el paciente que
intervenciones priorizamos La teoría del apego apunta a ver cómo trabajar con
la persona Las interv. Vinculares atraviesan a todas las teorías y vienen a
construir vinculo tipo de intervenciones dentro de los comunes. las interv.
Afirmativas de Killingmo tienen que ver con intervenciones de apoyo y
contención. Dada a partir de la interv. Vincular pero se utilizan para afirmar el
sentimiento de si del paciente. Están dentro de las de apoyo y contención, y
dentro las vinculares tmb. Promover la experiencia de ser visto, escuchado, de
si mismo, validación empática. Poner el acento en que cuando vemos un caso
clínico al momento de clasificar es complejo, apoyo y construir nueva elación
es importante para el cambio psíquico. Gabbard dice es un continuo, hay
extremos que no se confundirían pero hay otras que son mixtas.
Intervención en el parcial: es de articulación teórico clínica, tenemos un
material y si tenemos preguntas sobre intervenciones. No va a decir desde
gabbard, lo vemos mas nosotros, articulación y justificación
Hay que mirar el caso y la consistencia, que hay en ese caso que yo leo.
Depresión 3 tipos de terapia que dan eficacia, fijarse las intervenciones cual
puede ser