.. 8403 9 2022 .

Тема 8. Туберкульоз органів сечової та чоловічої статевої систем.

Паразитарні захворювання сечової та чоловічої статевої систем.

ЗАДАЧА № 1
У хворого 67 років, що протягом багатьох років страждає на хронічний цистит,
погіршився стан, що проявляється сечовипусканням через кожні 10–15 хвилин з вираженими
больовими відчуттями. На оглядовій урограмі патології не виявлено. На екстреторній
урографії чашково-мискова система обох нирок не поширені, контрастується порожнина
d≈2,0 см в паренхімі правої нирки, яка має зв'язок з нижньою групою чашечок. На низхідній
цистограмі визначається мікроцист.
Встановіть попередній діагноз.
Кавернозний туберкульоз правої нирки.
Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
1. Загальний аналіз крові: збільшення ШОЕ, лімфопенія, моноцитоз, еозинофілія,
зменшення рівня альбумінів і підвищення – глобулінів, особливо альфа- і гама-;
2. Загальний аналіз сечі: кисла реакція сечі, протеїнурія, лейкоцитурія,
еритроцитурія.
3. Бактеріальна діагностика – проведення бактеріоскопічного і бактеріологічного
дослідження для виявлення мікобактерій і визначення чутливості до
антибіотиків.
4. Алергічна проба (туберкулінодіагностика) – виявлення реакції гіперчутливості
уповільненого типу на туберкулін (проба Манту).
5. Патоморфологічні дослідження – біопсія нирки для гістологічного дослідження.
6. УЗД – виявлення стану ЧМК та туберкульозної каверни.
ЗАДАЧА № 2.
У хворої на полікавернозний туберкульоз лівої нирки після 2-місячного інтенсивного
лікування 4 протитуберкульозними препаратами при контрольному обстеженні виявлено
піурію і мікобактеріоурію. Рентгенологічно – функція лівої нирки зменшена, є ознаки
вторинного зморщування паренхіми. Яку тактику лікування доцільно обрати ?
Встановіть попередній діагноз.
Туберкульозний нефросклероз (фіброзно-кавернозний туберкульоз лівої нирки).
Визначте тактику лікаря.
Виконання нефректомії лівої нирки при достатній функціональній спроможності
правої.
ЗАДАЧА № 3
У студента-іноземця 19 років, що приїхав з Камеруну, спостерігається двобічний
паховий лімфаденіт і гідроцеле.
Встановіть попередній діагноз.
Філяріатоз
Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
1. Фарбування мазка і товстої краплі крові за Романовським-Гімзою;
2. Біопсія шкіри та лімфовузлів, вмісту гідроцеле;
3. Проведення імунологічних тестів (РЗК, РНГА, імуноферментний аналіз);
4. Лімфографія – визначення місця проникнення лімфи в сечову систему.
Яке проводиться лікування?
Відбувається консервативним методом. Призначають препарати діетилкарбамазину
(дитразин, баноцид). Виконують електрокоагуляцію в місці витікання лімфи.
Лікування гідроцеле проводять хірургічним методом:
.. 8403 9 2022 .

1) Пункційне видалення рідини з введенням препарату, який закриває лімфатичні

судини;
2) Здійснюється надрізу на шкірі мошонки і видалення частини внутрішнього листка
піхвової оболонки яєчка. Відновлення відтоку лімфи проводиться видаленням
пошкодженої ділянки судини і з`єднанням залишеного з найближчої відповідної за
розміром веною.