Tình huống 1

BN Nguyễn Văn A, 40 tuổi, sốt, mệt mỏi, chán ăn, xét nghiệm hoạt độ
AST, ALT huyết tương cho kết quả tương ứng 736U/L/37ºC và
1027U/L/37ºC
 Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân là: tăng so với giá trị bình thường
 Nguyên nhân nghĩ đến ở bệnh nhân này là : viêm gan cấp tính (phù
nề tế bào gan)
 Xét nghiệm cần làm thêm trong trường hợp này là :
Đánh giá tình trạng ứ mật : tổng phân tích nước tiểu 10 thông số( tìm
sắc tố mật), định lượng bilirubin toàn phần, tự do, liên hợp.
Đo hoạt độ GGT huyết tương .

Tình huống 2
BN Nguyễn Văn B, 50 tuổi, tiền sử viêm gan B, xét nghiệm Bilirubin
toàn phần huyết tương cho kết quả 20,1 µmol/L, hoạt độ AST, ALT
tương ứng là 302U/L/37ºC và 200U/L/37ºC
 Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân là : tăng so với bình thường
 Nguyên nhân nghĩ đến ở bệnh nhân này là : viêm gan mạn tính
 Xét nghiệm cần làm thêm trong trường hợp này là :
Thăm dò chức năng gan: albumin huyết tương, protein toàn phần,
globulin, A/G
Tổng phân tích nước tiểu 10 thông số, bilirubin tự do, liên hợp huyết
tương (đánh giá tình trạng ứ mật)
Đánh giá tổn thương hủy hoại tế bào gan: GGT

Tình huống 3
BN Nguyễn Văn A, 50 tuổi, tiền sử nghiện rượu, có biểu hiện vàng da,
chướng bụng, xét nghiệm hoạt độ AST, ALT huyết tương cho kết quả
tương ứng 358 U/L/37ºC và 97 U/L/37ºC
 Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân là : tăng so với bình thường
 Nguyên nhân nghĩ đến ở bệnh nhân này là : xơ gan do rượu
 Xét nghiệm cần làm thêm trong trường hợp này là :
Xét nghiệm thăm dò đánh giá chức năng gan: albumin huyết tương,
protein toàn phần
Đánh giá tổn thương hủy hoại tế bào gan: GGT
Đánh giá tình trạng ứ mật : tổng phân tích nước tiểu 10 thông số,
bilirubin toàn phần, tự do, liên hợp.
Prothrombin, fibrinogen (rối loạn yếu tố đông máu)
NH3 tăng (bệnh nhân bị hôn mê)
Tình huống 4
BN Nguyễn Văn A, 60 tuổi, vào viện với triệu chứng đau tức ngực trái.
Kết quả xét nghiệm AST, ALT tương ứng 504 U/L/37ºC và 124
U/L/37ºC
 Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân là : tăng so với bình thường
 Nguyên nhân nghĩ đến ở bệnh nhân này là : nhồi máu cơ tim
 Xét nghiệm cần làm thêm trong trường hợp này là :
CK - MB
Troponin T, I
Xét nghiệm Myoglobin huyết tương

Tình huống 5 charcot

BN Nguyễn Thị C, 55 tuổi, xuất hiện đau bụng vùng hạ sườn phải, sốt, da
và cùng mạc mắt vàng, đi tiểu nước tiểu sẫm màu. Kết quả xét nghiệm
Bilirubin toàn phần huyết tương 312µmol/l
 Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân là : tăng so với bình thường
 Nguyên nhân nghĩ đến ở bệnh nhân này là: tắc mật
 Xét nghiệm cần làm thêm trong trường hợp này là :
Tổng phân tích nước tiểu 10 thông số
Đánh giá tổn thương hủy hoại tế bào gan: AST, ALT, GGT
Định lượng bilirubin tự do, liên hợp
Cholesterol toàn phần
ALP (có ở xương, tế bào dẫn mật)

Viêm gan cấp tính

Định lượng Bil toàn phần,tự do, liên hợp
AST, ALT, GGT, tổng phân tích nước tiểu 10 thông số
Viêm gan mạn tính
Albumin huyết tương, protein toàn phần
GGT, Bil toàn phần, tự do, liên hợp
AST,ALT, tỉ lệ A/G (globulin)
Nghiện rượu, vàng da, chướng bụng => xơ gan