OA s MINISTERIO DE SALUD " Hospital San Juan de Lurigancho 2 024-DE-HSJLMINSA Resolucién Directoral San Juan de Lurigancho, .“./..d0 enero de 2024 vistos: CONsiDERANDO: uel aticulo 107 deta Ley N* 26842, Ley General de Salud, establece que el abastecimient de agua viglrd su comple tted® suet alas dsposiclones que dete la Autordad de Salud competontes vce Vigilré su cumplimiento; wtf, mediante Decreto Supremo N"O31-2010-S, se apruebe el Relamento de a Calidad del Agua para Sonsume Humano, el ual establece las dsposiciones generales con relacin aa gestion de ln cakeece 2gu2 ssl come prenernne, con la alidod de garantzar su inocuidad, reveni ls factores de rasgos sonteroc, 351 €omo proteger y promover la salud y bienestar dela poblacién: Gus, a través de la Resolucion Ministerial N° 850-2016/MINSA, de fecha 28.10.2016, se aprobé el Documento denominado "Normas para la Elaboracién de Docu sormtien ae a, inalidad de fotalecer ta retorasectril del Ministerio de Salud ordenando a preducsiin doe aiiculo 9 del Reglamento de Organizaién y Funciones del Hospital San Juan de Lurigancho, aerpieay Por Resolucién Ministerial N"449-2010/MINSA,estabiece que la Unidad de Epidemiology Sas arraral ese Stuano encorgad dela viglancaen salud publica, ands del situacién de sled Nespolore, salud ambiental einvestigacidn epidemiolégica; {Que._on vrtud a ello, mediante Nota informative N” 004-2021-UESA/HSIL,y el informe Técniea N° O02: ZO24 SAUESA/HSIL, Ia Jefatura do la Unidad de Epidemiologia y Salud Amblental en el marco de ons Contal ae enlt 2 le Dlreccén Elecutva dl HSL, Ia aprobacin de su proyecto de Plan de Viglanciay Sartre! de la Calidad del Agua para consumo humano en el Hospital San Juan Ge Lurigancho 2022, mesacee ‘acto resolutvo institucional; Gue, ia Jefatura de la Oficina de Ptaneamiento Estratégico mediante Informe N* 06-2021-OPE-HSI, para eve iue cl rovecto de documento ténice denominado Plan de Vigancay Control de a Calidad del Agu pormeesime Furano en el Hospital San Juan de Lurigancho 2021, “la estructura esti de acuerdo ¢ in dioponiomnde inte. el contenido de las actividades eta includ en ef POL 2021 y el presupuestoextaré bajo Proveeré los recursos necesarios para la ejecucién del presente plan de acuerdo a la programacién correspondiente, Unidad Area de Sak pidemiologtaPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN EL HSJL 6.2, La Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento > Se encargaré de difundir a los servicios inveluerados, los cortes del servicio el agua, segtin la programacién correspondiente a la limpieza de los reservorlos de agua. > Se encargaré de realizar el vaciado de los reservorios de agua para la limpieza de los tanques, segin fo programado; asi como su posterior lenado luego de realizar la limpieza a través de la empresa de limpieza tercerizada, > Se encargaré de realizar el mantenimiento de aquellos accesorios que se encuentren en mal estado y que puedan contribuir a la diminucién de la calidad del agua, desde el almacenamiento hasta su distribucién @ los servicios. 6.3. Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental - Area de Salud Ambiental > Se encargaré de realizar el monitoreo de cloro libre residual y pH en los Puntos estratégicos establecidos en el HSIL (reservorios y grifos), para la Vigilancia de la calidad del agua. > Se encargara de realizar las coordinaciones pertinentes para el monitoreo de parémetros fisicos, quimicos y microbiolégicos. > Se encargard de realizar las inspecciones sanitarias a toda infraestructura ‘que estén en contacto con el agua potable y que pueda alterar la calidad del agua. > Realizaré las coordinaciones pertinentes para la ejecucién de la limpieza de reservorios. Informard a las autoridades competentes la evaluacién de la vigilancia de la calidad el agua en el HSIL. 6.4. Empresa prestadora de Servicios de Limpieza y Mantenimiento institucional que preste servicio en la institucién: d AmbientPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA. CONSUMO HUMANO EN EL HSIL > Se encargard de realizar la limpieza y desinfeccién de los reservorios de ‘agua segiin la programacién correspondiente, Vil CONTENIDO 7.1, DEFINICIONES: a) Agua cruda: es aquella, en estado natural, captada para abastecimiento que no ha sido sometida a procesos de tratamiento. b) Agua tratada: toda agua sometida a procesos fisicos, quimicos y/o biolégicos para convertirla en un producto inocuo para el consumo humano. ©) Agua de consumo humano: agua apta para consumo humano y para todo uso doméstico habitual, incluida la higiene personal. 4) Cloro residual libre: cantidad de cloro presente en el agua en forma de Acido hipoctoroso e hipociorito que debe quedar en el agua de consumo humana ppara protegerla de posible contaminacién microbiolégica, posterior a la cloracién como pate del tratamiento, €) Gestién de la calidad de agua de consumo humano: conjunto de acciones técnico-administrativas u operatives que tiene la finalidad de lograr que la calidad del agua para consumo de la poblacién cumpla con los limites maximos permisibles establecidos en la normativa vigente. f)Inocuidad: que no hace dafo ala salud humana. 8) Monitoreo: seguimiento y verificacién de pardmetros fisicos, quimicos, ‘microbiol6gicos u otros seitalados en el presente plan, y de factores de riesgo cen los sistemas de abastecimiento del agua, h) Pardmetros mlcrobioléglcos: son los microorganismos indicadores de ‘contaminacién y/o microorganismos patégenos para el ser humane analizados cen el agua de consumo humano. |) Parémetros organolépticos: son los pardmetros fis 6, quimicos y/o ‘icrobiolégicos cuya presencia en el agua para consumo humano pueden ser percibidos por el consumo a través de su percepcién sensorial, LUnicad de Eplderniologt ys a aria || ‘ea de Saiud AmbientalPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN EL HSJL 7.2. LINEAMIENTOS DE GESTION: a) Prevencién de enfermedades transmitidas a través del consumo del agua de dudosa o mala calidad, b) Aseguramiento de la aplicacion de los requisitos sanitarios para garantizar la inocuidad det agua. ©) Desarrollo de acciones de promocién, educacién y capacitacién para asegurar que el abastecimiento, la vigilancia y el control de la calidad del agua, sean eficientes, eficaces y sostenibles. 4) Calidad del servicio mediante la adaptacién de métodos y procesos adecuados de tratamiento, distribucién y almacenamiento del agua, a fin de garantizar la inocuidad del producto. €) Control de la calidad del agua besado en el analisis de peligros y de puntos criticos de control. 7.3, ELEMENTOS DEL PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE AGUA: 7.3.1. Inspeccién sanitaria a inspeccién sanitaria permite identificar los posibles problemas y fuentes de contaminacién del agua, 7.3.2. Anélisis de la calidad de agua Alagua distribuida a través de los sistemas de abastecimiento debe ser Inocua, por lo que debe cumplir con las condiciones minimas de un adecuado nivel de cloro y pH que aseguren la inocuidad del agua, 7.3.3. Limpieza y desinfeccién de los reservorios de agua la limpieza y desinfeccién de las cisternas 0 tanques de ‘almacenamiento de agua garantizan contener el liquido en buenas condiciones, siempre y cuando se realicen estas actividades periédicamente, 7.4, COMPONENTES ¥ ACTIVIDADES 7.44. Gestion: a) Aprobacién del “Plan de vigilancia y control de la calidad del agua para el consumo humano en el HSIL”. igi y SaludPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN EL HSJL b) Implementacién del “Plan de vigilancia y control de la calidad del ‘agua para el consumo humano en el HSIL”. ©) Coordinacién con tas éreas involucradas. 7.4.2. Inspeccién sanitaria: a) Evaluacién de las condiciones fisicas, referida a la limpieza de los alrededores de las instalaciones de agua. b)Evaluacién del estado de higiene interna de los reservorios de agua (cisternas y tanques elevados). ¢} Evaluacién del estado de operatividad del sistema de distribuci6n de agua, 743, Anéllsis de la calidad del agua: 1) Medicién de cloro residual en los puntos crticos con la finalidad de ~ detectar las éreas en riesgo. VER ANEXO N* 01 Y 03. 1b) Medicién de pH en los puntos eriticos. VER ANEXO N* 02 ¥ 03. <}_ Analisis fisicos, quimicos y microbiolégicos @ través de la Autoridad (DIGEsA). 7.4.4, Control y Monitoreo: a) Aplicacién de la ficha de supervisién para la vigilancia de la calidad de ‘agua. VER ANEXO N° 04, b) Elaboracién y presentacién de Informe, c) _Limpieza y desinfeccién de los reservorios de agua, a cargo de la empresa de limpieza contratada, 7.45, Evaluacién: a) Evaluacién de logros, 'b) Elaboracién de informe finalPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN EL HSL 7.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ‘HRONOSRAMA 3020 componenres ‘AcTVionDEs eSPONSABLE ele[m[alm|s[olals[olwlo Elaboracin y Aprobacin del"Plan de viglanca contre dela calidad | 06 | x Gestin | de agua en el HSI" Coardinacin con as reas involueradas ES i Evaluacién de Tas condiciones ea vesa [x lal x fal x [x] xl |x] x] «|x | fvaluacién del estado de Nglene interna dels eservorios de agua Ispeccion uesa [xl x [xl x |x x|x tespecciOn | astenasy tanques bajosy = a ape za : levados) | EvaluacOn del estado de coperatvidad del sistema de visa fatal fol x fate a] |x fx distriouelén de agua ‘Medici de ctoro residual uesa[x[x| x [x] x ‘Andisisdela | wediiin de pH ues [x|x| x Catdad de ‘Agua |Andlssmicrobiotégico del aqua | UESA x x [Andis fsicoquimico delagua* | UESA x ‘pieadbn dea ficha de dre ta clglaleielalelslalelalale residvaly Control, | Elaboracié y presentacidn de Bele ee ee ESA x] x fxfxlx]xlx |x| x Limpleza y desinfeediin de ea 3 Ss reservrias de agua Evaluaciin de logos esa x x x x Evluaelén Eiaboralén de informe nal UuEsA x * Condicionado al apoyo de a DIRIS LIMA CENTRO 1G: bireccién general URSA: Unidad de Epidemiologiay Solu Ambiental sem: rtamento de Servicios Generales y Mantenimiento Ambiental ‘Area de Salud AmbientalPor Unidad de ‘read Salud Ambiental PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN EL HSIL vill, ANEXOS ANEXO N° OL MEDICION DE CLORO RESIDUAL 2. OBJETIVO: Determinar la cantidad de cloro residual presente en los reservorios de agua del HSIL, con la finalidad de verificar la calidad del agua. La presencia de cloro residual en el agua esta correlacionada con la ausencia de microorganismos patégenos causantes de enfermedades. La importancia de realizar lecturas de cloro, radica en contar con un indicador de la calidad del agua en el HSIL que asegure su inocuidad. PROCEDIMIENTO: a) Se realizara en los puntos criticos ya establecidos. (VER ANEXO N* 3). b) Se limpiara previamente el interior del grifo de materiales adheridos, sobre todo si son 6xidos, ya que estos pueden alterar el resultado dela prueba y se dejara correr el agua ~antes de la toma de la muestra de uno a dos minutos. ¢)_ La medicién se realizara in situ (en el lugar) e inmediatamente después de que al muestra es colectada, ya que el cloro es muy volétil, para euitar perdida de cloro, evitando exceso de luz y agitacién. 4)_ Las muestras no se almacenaran para su posterior anélisis. @) En reservorios (cisternas 0 tanques) la muestra se tomara a la entrada y en el interior del tanque. f) Se enjuagaran bien los tubos o frascos, cuando menos 2 veces, con el agua que se va a muestrear. 8) Llenar el tubo de observacion con agua hasta 10 milimetros aprox. fh) Agregar a tableta o sobre OPD, en el tubo del comparador. i) Sin tocar a mezcla, agitar con culdado para homogeneizar el reactivo con la muestra, i hay presencia de loro cambiara a un color rosa (la colocacién variara de tenue a intensa dependiendo de la concentracién de cloro). 4) Colocar el tubo o frasco en el espacio destinado para la muestra del comparador. ) Busca el mejor sitio, de preferencia iluminado con luzsoler, y &ngulo de contraste para cefectuar la comparacién visual. |) La tonalidad que més se asemeje a la muestra, serd el valor indicado de cloro residual libre, ogi y Salud arabePLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN ELHSJL 3. METODOLOGIA: Se realizara la medicién de cloro residual utilizando el método Colorimétrico con pastillas DPD "Dimetil-p-fenilen Diamina”, las cuales al reaccionar con el cloro libre forman un complejo de color rosdceo cuya intensidad es directamente proporcional ala concentracién de cloro libre o residual, el color de la muestra se compara con una escala establecida y de esta manera se estima la concentracién. Para realizar esta metodologia nos basamos en el ‘manual de procedimientos para la Vigilancia Sanitaria en Salud Ambiental-MINSA. (IMAGEN. N* 02) 4. REGISTRO DE INFORMACION: a) Los valores de cloro residual obtenidos se registrarén en la ficha de supervisién. b) También se deberd considerar la fecha de evaluacién (dia y hora). 5. VALORES DE CLORO RESIDUAL: ‘Cuadro N° 4: Interpretacién de los valores de Cloro residual Fuente: Adaptado de DS N° 031-2010-SA (Pert) y RD140/2003 (Esparia)PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN EL HSIL LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE PARAMETROS QUIMICOS INORGANICOS Y ORGANICOS, Parémetros Inorgénicos Unidad de medida Limite méximo permisible 1. Antimonio mg Sb 01020 2. Arsénico (nota 1) mg ASL! 0010 3. Bario mg Bal 0,700 4, Boro msl? 1,500 5. Cadmio mg Cd Lt 0003 6 Clanuro mg CN: L* 0.070 7. Cloto (nota 2) mg Lt 5 8. Clorito me Lt 07 9. Clorato mg Lt 07 10. Cromo total mg Cre! 0.050 a 11. dor mg FL! 1,000 12. Mercurio mg Hg Lt 0001 13. Niquel mg Nib 0.020 14. Nitratos mg NOaLt 50,00 15. Ntitos mg NOz L? 3,00 Exposicién corta 0.20 Exposicién targa: 16, Plomo, mg PbL* ‘0010 17. Selenio ma Set 0.010 18. Molindeno mg Mo L 0,07 19. Uranio mg UL 0015 Nota 2: Para una desinfeccién eficaz en lus redes de distibucién la concentracién residual libre de cloro no debe ser menor de 0.5 mal. Fuente: Decreto Supremo N° 031-2010-SA *Reglamento de Ia Calidad del agua para Consumo Human”PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN EL HSIL ANEXO N° 02 MEDICION DE pH 1. OBJETIVO: Determinar el pH del agua en los reservorios de agua del HSIL. 2. PROCEDIMIENTO: a) La medicién se realizar con el equipo: pHmetro marca HORIBA modelo COMPACT pH METER ~ LAQUAtwin- Ph-11 (IMAGEN N* 2y 3) b) Se utilizaran las soluciones buffer de pH 4 y pH 7 para la calibracién del equipo, previo ala medicién ©) Se realizara la toma de muestra, para ello se enjuagara bien los frascos, cuando menos 2 veces, con el agua que se va a muestrear. 4) En reservorios (cisternas 0 tanques), la muestra se tomara a la entrara y en el interior del tanque, con la ayuda de un muestreador. €¢} Las muestras no se almacenaran para su posterior andliss. 4) La medicién se realizara in situ (en el lugar), e inmediatamente después de que la muestra es colectada, 8) Se introduciré la muestra de agua en el pH metro portatil, se esperara a que el valor de pH se estabilice, y se anotara la lectura en la ficha de supervisidn para la vgilancia de la calidad de agua (VER ANEXO N° 04). in se realizara en los puntos criticos ya establecidos (VER ANEXO N° 03). h) rr Unidad de Epidemiology SalPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN EL HSJL 3. VALORES DE pH: Segiin el “Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano”. D.S. N° 031-2010- ‘SA, los Limites Maximos Permisibles (LMP) para el pH son 6.5 ~8.5 ANEXO I LIMITS MAXIMOS PERMISIBLES DE PARAMETROS DE ‘CALIDAD ORGANOLEPTICA Parémetros Unidad de medida Limite méximo permisible L 1. Olor ~ ‘Aceptoble 2. Sabor = Aceptable 3. Color UCV escola Pt/Co 15 4. Tutbiedad UNT 5 5 pH Yolor do pH 65.0 85 & Conduclividad (25°C) yumho/em 1500 7. Sélidos totales disveltos gL! 1.000 8. Cloruros mg ches 250 9. Suifotos mg Ou L' 250 10. Dureza total mg CoCOs L* 500 11. Amoniaco mgNLi 18 12, Hero mg Fet! 03 13, Manganeso, mg Mn bt 4 14 Aluminio mg AIL) 02 bas 18, Cote mg cul 20 16 Zine mg 2nt! 30 17. Sodio mg Nat 200 Ucy = Unidad te color verdadero UNT = Unidad nelelométrica de turbledad Fuente: Decreto Supremo N’ 031-2010-SA "Reglamento de la Cabdad del agua para Consumo Human”PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA + CONSUMO HUMANO EN ELHSIL ANEXO N° 03 PUNTOS CRITICOS DE CONTROL PARA LA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA EN EL HSIL PUNTOS DE CONTROL. AREA ASSTENGALY ADMNSTUNTA FRECUSNCIADE 0160 De PunTos| Pon vescacion (ns co escrpit roninso)] PMENENCIAD arr |Wincow AFOU-afok_celnate [wre Jrutncon conan ada de vere Ca CTY Ter [ores ce Coesaor menace UC) Toto enor aes = ONSUTONOS ETERNOS ars forstnha ene pn a eee Baer frencenan ROTC ONT na ecco cov-tceman Frerenca soso eo cATOTS pemipeneeaeet Possascn Sip Raa Rea SRC [ne A3 Irestnvono pencuans-nguaouea Cd S.Act__Jissavono oe acuanra RSA usin van werwat }_FARMATFARMACOTECNIA. y TANQUE -O]_[TANQUE ROTOPLAST techs emergence TTANQUE C2 _[TANQUE ROTOPLAS? echo saa de operaCOneS TTANQUE03_[TANQUE ROTOPLASS echo hospitalzacion Bee [rangue 04 [TANGUEROTOPLAS & ‘echo matema TTANQUE=05 [TANGUE ROTOPLASS -techo central oo eterlacion 2 ensar Cm] co eral eral ‘unida de Epidemiology SaluPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN ELHSIL ANEXO N" 04 FICHA DE SUPERVISION PARA LA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA EN ELHSIL art _ omer a aoe a | a 2 a I [iorses —fouaneoreuconescr emia 1s. [rar poomme seme —————P =} —- |_| a eenlee cee | [oar Foose peeeeme eal [Tec Prretneee ee | [Tore foros encemeas ve | a SN a feaueggessestar a Sine eer | a A pecans) esi | a A e epee ena eee | |} | fatsteesren [eer [era|eree SS nana foment eperee Pv || [Frscuecot rarierroes iin ne PP) ee Te cs oNGLENOTORASS cal eenPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA, CONSUMO HUMANO EN EL HSJL ANEXO N2 05 PROCEDIMIENTO TECNICO A APLICAR EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE RESERVORIOS la limpieza y desinfeccién de reservorios de agua debe seguir le siguiente consecuencia: a. Retirar el agua del reservorio; mediante bombeo en el caso de cisternas, 0 abriendo la llave de desfogue en las reservorios apoyados o elevados. b. Limpiar minuciosamente las paredes, techo y el fondo del reservorio, extrayendo todo el lodo sedimentado que pudiera existr. ©. Lavar, refregando las paredes y el fondo con una solucién de compuesto Clorado ue contenga S0ppm. de cloro libre, utilizando un cepillo 0 racionando el desinfectante ‘mediante una bomba de mano. 4, Para reservorios de més de Sm3,, el trabajo debe ser realizado 0 més personas, una de las cuales permaneceré fuera del reservorio vigilancia a los que se encuentran en ol interior. Quienes se encentren realizando el trabajo en el interior del reservorio deberdn salir inmediatamente luego de aplicar el compuesto clorado. \Vestimenta e indumentario de proteccién de personal Las empresas estan obligadas a proporcionar el vestuario adecuado y Equipo de Proteccién Personal (EPP) al personal que ejecuta las actividades de saneamiento ambiental. a vestimenta constard de gorra, uniforme de trabajo y botas de jebe, deberé mostrarse en correcto estado de conservacién y aseo. El Equipo de Proteccion Personal (EPP) constard de protector respiratorio de media cara, con filtros adecuado para el trabajo a realizar (como puede ser el filtro 6002 de la marca 3M), guantes de létex gruesos y lentes panordmicos, Los filtros de las mascaras serdn reemplazado cuando se saturen 0 en funcién del tiempo de expiracién, Frecuencia de la actividad a realizar: La frecuencia para realizar esta actividad esté programada segin el capitulo Vill del presente. documento. de Epidemiology Area de Salud AmbientalPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN EL HSJL. ANEXO N206 sect deol HOSPITAL SALUD URANO Mes AREPORTE DE MEDICION DE CLORO RESIDUAL PHPLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA a CONSUMO HUMANO EN ELHSIL BIBLIOGRAFIA: © Reglamento de la Calidad del Agua para consumo Humano D.S. N° 031-2010-SA. © Manual de Procedimientos para la vi lancia sanitaria de salud ambiental. Direccién de Salud V Lima Ciudad. Direccién Ejecutiva de Salud Ambiental. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1081 MINSA1472-pdf ‘+ Determinacién del cloro residual ~ método del DPD. http//www.etaguapotable.com/DETERMINACI6C3%93N%20DELK20CLORO. pdf © Medida de la Calidad del agua: el Ph http.//www.lenntech.es/ph.htm * Medicién del Cloro residual en el agua. OMS,OPS http.//www.disaster-info.net/Agua/pdf/11-CloroResidual.paf * Guidelines for Drinking Water Quality. Third Edition, Vol 1. Recommendations http.//apps.who.int/ris/bitstreamn/10665/42852/1/9241546387.pdf + Uso de cloro para la desinfeccién de agua para consumo: Efectos en la salud humana. http.//www.ambiente-ecologico.com/revist87/cloroS7.htm