หนังสือมอบอํานาจ

เรื่อง............................................................................

เขียนที่............................................................
วันที่.........เดือน..............................พ.ศ..........
โดยหนังสือฉบับนี้ ขาพเจา (ชื่อนิติบุคคล)........................................................................................
ตั้งอยูเลขที.่ ...............หมูท ี่............แขวง/ตําบล.................................เขต/อําเภอ...........................................
จังหวัด........................................ โดยขาพเจา .....................................................................เปนผูมีอํานาจ
ไดมอบอํานาจให............................................................................................................................
อายุ...............ป เชื้อชาติ..................สัญชาติ..................อยูบานเลขที.่ ................หมูที่................แขวง/ตําบล
.........................................เขต/อําเภอ........................................จังหวัด..................................................
เปนผูมีอํานาจดําเนินการ
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
แทนขาพเจาจนเสร็จการ และขาพเจายอมรับผิดชอบในการที่ผูรับมอบอํานาจไดทําไปตามที่มอบ
อํ า นาจนี้ เ สมื อ นหนึ่ง ข า พเจ าได ทํ าการดว ยตนเอง เพื่อเป น หลั ก ฐานข า พเจ า ได ล งลายมื อชื่ อ หรือพิม พ
ลายนิ้วมือไวเปนสําคัญตอหนาพยานแลว

ลงชื่อ...................................................................ผูมอบอํานาจ
(....................................................................) ตัวบรรจง

ลงชื่อ...................................................................ผูรบั มอบอํานาจ
(....................................................................) ตัวบรรจง

ลงชื่อ....................................................................พยาน
(....................................................................) ตัวบรรจง

ลงชื่อ....................................................................พยาน
(....................................................................) ตัวบรรจง

1. ติดอากรแสตมป 10/30 บาท

2. แนบสําเนาหนังสือรับรองจดทะเบียนนิติบุคคล ลงลายมือชื่อรับรอง
3. แนบสําเนาบัตรประชาชน ผูมอบอํานาจ/ผูรบั มอบอํานาจ/พยาน