Lap Penggunaan Dana Langsung Tarif Yankes Pusk

LAPORAN PENGGUNAAN LANGSUNG DANA TARIF PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : Februari
TAHUN : 2011
N KEGIATAN VOLUME JUMLAH

O SATUAN (Rp) (Rp)
A PELAYANAN DALAM DAN LUAR GEDUNG (80%)
1 Pelayanan dalam gedung

- Pembelian bahan habis pakai (15% ) 1 Pkt 1,017,702
- Jasa pelayanan medis (10% ) 3 Org 226,156 678,468
- Jasa para medis (25% ) 45 Org 37,692 1,696,170
2 Pelayanan di luar gedung

Pembelian BBM / Transport petugas 30%
- Pembinaan Keluarga Rawan 2 Org 330,000 660,000
- Bahan Bakar Untuk Kendaraan Roda 4 dan Roda 2 80 Ltr 5,000 400,000
- Bahan Bakar Untuk Kendaraan Roda 4 Ke Dinkes
Untuk Setoran laporan 20 Ltr 5,000 100,000
- Kegiatan Pemantauan Gizi Kurang 1 Org 300,000
- pembelian bahan bakar kendaraan Roda 4 untuk
pembinaan pustu 60 Ltr 5,000 300,000
3 Biaya pemeliharaan sarana dan prasarana

Puskesmas / Cleaning service
- Cleaning Service 1 Org 500,000 500,000
- Pemeliharaan Taman 1 Org 178,468 178,468
4 Administrasi 10%
- Pembelian Kertas 1 Pkt 953,872
- Fotocopy
B PELAYANANAN KESEHATAN UNTUK KELUARGA MISKIN

DAN TIDAK MAMPU 10% 969,240 969,240
JUMLAH 7,753,920
Mengetahui Pomalaa, 07 Maret 2011

kepala Puskesmas Pomalaa Pembuat Laporan
dr. Kamrullah Mustika, SKM

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : April
TAHUN : 2011

O SATUAN (Rp) (Rp)


- Pembinaan Keluarga Rawan 2 Org 330,000 660,000
- Bahan Bakar Untuk Kendaraan Roda 4 Ke Dinkes
Untuk Setoran laporan 20 Ltr 5,000 100,000
- Kegiatan Pemantauan Gizi Kurang 1 Org 300,000
- pembelian bahan bakar kendaraan Roda 4 untuk
pembinaan pustu 60 Ltr 5,000 300,000

4 Administrasi 10%
- Fotocopy

DAN TIDAK MAMPU 10% 969,240 969,240
JUMLAH 7,753,920


Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : Januari
TAHUN : 2011

O SATUAN (Rp) (Rp)


- Penyuluhan Vitamin A 2 Org 330,000 660,000
Untuk Posyandu
- Bahan Bakar Untuuk Roda 4 dan 2 untuk penyuluhan
Vitamin A 80 Ltr 5,000 400,000
- Penyuluhan Makanan Sehat 2 Orang 450,000 900,000

4 Administrasi 10%
- Fotocopy 433,141
- Pembelian BHP 125,050

DAN TIDAK MAMPU 10% 1,185,000
JUMLAH 9,480,400
Mengetahui Pomalaa, 27 Januari 2011

dr. H. Muh. Rafi Ni Wayan Abdi Suastini,AMK

Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 002
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN :
TAHUN : 2011
JUMLAH JUMLAH
NO KEGIATAN KET
KUNJUNGAN PENERIMAAN
A PELAYANAN DALAM GEDUNG
1. RAWAT JALAN
a. Rawat jalan pasien umum
b. Rawat jalan pasien ASKES
c. Rawat jalan pasien Gakin
d. Rawat jalan pasien Jamsostek
2. PERTOLONGAN PERTAMA
PADA KECELAKAAN
a. Ganti verban / buka jahitan
b. Perawatan luka
c. Perawatan luka bakar per luas 10 %
d. Perawatan luka infeksi
f. Penjahitan luka ( Hecting )
h. Tindakan Infus
i. Tindakan suntik
3. PEMERIKSAAN KEHAMILAN
a. Pemeriksaan kehamilan ( 5 T )
Pemeriksaan dengan dopler
4. PERSALINAN DI PUSKESMAS
a. Persalinan Normal
b. Persalinan dengan penyakit
5. TINDAKAN KEBIDANAN
a. Abortus spontan / medicinalis
b. Abortus Provokatus
6. PEMERIKSAAN MASA NIFAS

TERMASUK PERAWATAN BAYI
7. PEL. KES. GIGI DAN MULUT
a. Tambalan gigi tetap
- Tambalan permanen
- Tambalan sementara
b. tambalan gigi sulung
- Tambalan permanen
- Tambalan Sementara
c. Tindakan cabut gigi tetap / dewasa
d. Tindakan cabut gigi tetap dengan
komplikasi
e. Tindakan cabut gigi sulun / anak
f. Scaling
g. Devitalisasi Pulpa
8. TINDAKAN MEDIK KHUSUS
a. Tindik daun telinga
b. Sircum sisi
c. Pemasangan kateter
d. Vena Sectio
e. Kumbah lambung
f. Vaginal toucher
g. Rechtar Toucher
h. Insisi dan drainage
i. Cross Incisi
j. Spooling Telinga
k. Ekstraksi Corpus alineum
9. TINDAKAN LABORATORIUM
a. Pemeriksaan giolongan darah
b. Pemeriksaan kimia darah
c. Pemeriksaan darah rutin
d. Pemeriksaan HB ( Sahli )
e. Pemeriksaan urine sederhana
f. Pemeriksaan faces lengkap
g. Pem. Darah malaria (MDR )
h. Pemeriksaan gula darah
i. Tes Kehamilan
j. Tes widal
k. Pemakaian Oksigen
10. PEMASANGAN DAN PENCABUTAN
ALKON
a. Pemasangan Implant
b. Pemasangan IUD
11. PENGUJIAN KESEHATAN

a. Pelajar
b. Umum
c. BUMN / ASURANSI
d. Pemeriksaan Kesehatan haji (1)
B PELAYANAN LUAR GEDUNG

1. Puskel
2. Merujuk pasien dengan menggunakan
ambulance
3. Mengantar mayat dengan
menggunakan ambulance
C RAWAT INAP
JUMLAH
Jumlah penerimaan bulan ini :
Jumlah pemakaian langsung :
puskesmaa( 80% )
Jumlah penyetoran ke Dinkes ( 20% ) :
Mengetahui Pomalaa, 2011

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
Kolaka, 2011
Bendahara Penerima Dinkes
Nip.
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : MARET
TAHUN : 2011
JUMLAH JUMLAH
NO KEGIATAN KET
1. RAWAT JALAN
a. Rawat jalan pasien umum 877 6,578,390
b. Rawat jalan pasien ASKES 197 1,200,000
d. Rawat jalan pasien Jamsostek 123 922,000
PADA KECELAKAAN
a. Ganti verban / buka jahitan 11 110.000
b. Perawatan luka 9 135,000
f. Penjahitan luka ( Hecting ) 1X7 42,000
h. Tindakan Infus 1X4 33,000
i. Tindakan suntik 1X5000 5,000
a. Pemeriksaan kehamilan ( 5 T ) 56 420,000
Pemeriksaan dengan dopler
a. Persalinan Normal 2 150,000

- Tambalan permanen
- Tambalan permanen
c. Tindakan cabut gigi tetap / dewasa 1 20,000
komplikasi
e. Tindakan cabut gigi sulun / anak 8 80,000
f. Scaling
a. Tindik daun telinga 2 10,000
b. Sircum sisi
d. Vena Sectio
e. Kumbah lambung
f. Vaginal toucher
g. Rechtar Toucher
i. Cross Incisi 2 30,000
j. Spooling Telinga 3 75,000
k. Ekstraksi Corpus Cerumen 1 25,000
a. Pemeriksaan giolongan darah 4 40,000
b. Pemeriksaan kimia darah
i. Tes Kehamilan
j. Tes widal
ALKON
b. Pemasangan IUD

a. Pelajar 1 5,000
b. Umum 50 500,000
c. BUMN / ASURANSI
d. Pemeriksaan Kesehatan haji (1) 8 600,000

1. Puskel
2. Merujuk pasien dengan menggunakan
ambulance
3. Mengantar mayat dengan
menggunakan ambulance
C RAWAT INAP
JUMLAH 10,870,500
Jumlah penerimaan bulan ini : 10,870.500
Jumlah pemakaian langsung : 8.696.400
puskesmaa( 80% )
Jumlah penyetoran ke Dinkes ( 20% ) : 2.174.100
Mengetahui Pomalaa, 07 April 2011

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
Kolaka, 2011
Nip.
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2011
JUMLAH JUMLAH
NO KEGIATAN KET
1. RAWAT JALAN
a. Rawat jalan pasien umum 832 Rp 6,240,000
b. Rawat jalan pasien ASKES 160 Rp 1,200,000
d. Rawat jalan pasien Jamsostek 124 Rp 930,000
PADA KECELAKAAN
a. Ganti verban / buka jahitan 15 Rp 150,000
b. Perawatan luka 12 Rp 120,000 Derajat V
h. Tindakan Infus
i. Tindakan suntik 7 Rp 35,000
a. Pemeriksaan kehamilan ( 5 T ) 41 Rp 307,400
Pemeriksaan dengan dopler 28 Rp 70,000
a. Persalinan Normal 1 Rp 75,000


- Tambalan permanen
- Tambalan permanen
c. Tindakan cabut gigi tetap / dewasa 3 Rp 60,000
komplikasi
e. Tindakan cabut gigi sulun / anak 4 Rp 40,000
f. Scaling

a. Tindik daun telinga 3 Rp 30,000
b. Sircum sisi
d. Vena Sectio
e. Kumbah lambung
f. Vaginal toucher
g. Rechtar Toucher
i. Cross Incisi
j. Spooling Telinga
a. Pemeriksaan giolongan darah 6 Rp 60,000
b. Pemeriksaan kimia darah 12 Rp 120,000
i. Tes Kehamilan
j. Tes widal

ALKON
b. Pemasangan IUD

a. Pelajar 4 Rp 40,000
b. Umum 14 Rp 140,000
c. BUMN / ASURANSI
d. Pemeriksaan Kesehatan haji (1) 1 Rp 75,000

1. Puskel
2.
3. Merujuk pasien
Mengantar mayatdengan menggunakan
dengan ambulance
menggunakan
ambulance
C RAWAT INAP
JUMLAH Rp 9,692,400
Jumlah penerimaan bulan ini : Rp. 9.692.400

Jumlah pemakaian langsung puskesmaa( 80% ) : Rp. 7.753.920
Jumlah penyetoran ke Dinkes ( 20% ) : Rp. 1.938.480


Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
Kolaka, 2011
Nip.
PUSKESMAS : POMALAA
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2011
JUMLAH JUMLAH
NO KEGIATAN KET
1. RAWAT JALAN
a. Rawat jalan pasien umum 802 Rp 6,015,000
b. Rawat jalan pasien ASKES
d. Rawat jalan pasien Jamsostek Rp 645,000
PADA KECELAKAAN
a. Ganti verban / buka jahitan 15 Rp 150,000
b. Perawatan luka 12 Rp 120,000 Derajat V
h. Tindakan Infus
i. Tindakan suntik 7 Rp 35,000
a. Pemeriksaan kehamilan ( 5 T ) 41 Rp 307,400
Pemeriksaan dengan dopler 28 Rp 70,000
a. Persalinan Normal 1 Rp 75,000


- Tambalan permanen
- Tambalan permanen
c. Tindakan cabut gigi tetap / dewasa 3 Rp 60,000
komplikasi
e. Tindakan cabut gigi sulun / anak 4 Rp 40,000
f. Scaling

a. Tindik daun telinga 3 Rp 30,000
b. Sircum sisi
d. Vena Sectio
e. Kumbah lambung
f. Vaginal toucher
g. Rechtar Toucher
i. Cross Incisi
j. Spooling Telinga
a. Pemeriksaan giolongan darah 6 Rp 60,000
b. Pemeriksaan kimia darah 12 Rp 120,000
i. Tes Kehamilan
j. Tes widal

ALKON
b. Pemasangan IUD

a. Pelajar 4 Rp 40,000
b. Umum 14 Rp 140,000
c. BUMN / ASURANSI
d. Pemeriksaan Kesehatan haji (1) 1 Rp 75,000

1. Puskel
2. Merujuk pasien dengan menggunakan ambulance

3. Mengantar mayat dengan menggunakan
ambulance
C RAWAT INAP
JUMLAH Rp 7,982,400
Jumlah penerimaan bulan ini : Rp. 9.692.400
Jumlah pemakaian langsung puskesmaa( 80% ) : Rp. 7.753.920
Jumlah penyetoran ke Dinkes ( 20% ) : Rp. 1.938.480

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
Kolaka, 2011
Nip.
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOLAKA
PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Pembelian BHP
Terima Dari : Bendahara Puskesmas Pomalaa
Uang Sejumlah : Rp. 1.775.000,-
(Satu Juta Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)
Untuk Pembayaran : Pembelian BHP untuk kebutuhan Pelayanan kesehatan
di Puskesmas Pomalaa bulan Februari 2011 sesuai bukti Terlam
pir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Mei 2011

Kepala Puskesmas Pomalaa Bendahara Puskesmas Pomalaa Yang Menerima
dr. Kamrullah Mustika SKM Bertha

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No : . 009

Uraian Kegiatan : Pembelian ATK dan BHP
Uang Sejumlah : Rp. 1.607. 284,-
( Satu Juta Enam ratus Tujuh Ribu Dua Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Pembelian ATK dan BHP untuk kebutuhan Pelayanan kesehatan
di Puskesmas Pomalaa bulan Februari 2011 sesuai bukti Terlam -
pir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, 18 Februari 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM Bertha

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Uang Sejumlah : Rp. 900.000,-
(Sembilan Ratus Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Biaya transport dalam rangka kegiatan pemantauan Alkes di Pustu,
Polindesa, di wilayah kerja Puskesmas Pomalaa
Kecamatan Pomalaa pada bulan Februari 2011 sesuai bukti terlampir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, 19 Februari 2011


Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Pembelian BBM
( Empat Ratus Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan Bakar ( Bensin ) untukKendaraan Roda Empat Dengan
Dengan DT 7143 roda 2 dengan DT : 3166 Untuk Kebutuhan Pelayanan Kesehatan
Pomalaa bulan Januari 2011 sesuai bukti Terlampir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Januari 2011

dr. H. Muh. Rafi Ni Wayan Abdi Suastini,AMK Darmia

Nip. 19670201 200112 1 001 Nip. 19721224 199606 2 002
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
( Empat Ratus Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan Bakar ( Bensin ) untukKendaraan Roda Empat Dengan
Dengan DT 7143 roda 2 dengan DT : 3166 Untuk Kebutuhan Pelayanan Kesehatan
Pomalaa bulan Januari 2011 sesuai bukti Terlampir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Januari 2011

dr. H. Muh. Rafi Ni Wayan Abdi Suastini,AMK Darmia

Nip. 19670201 200112 1 001 Nip. 19721224 199606 2 002
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
( Empat ratus Dua Puluh lima ribu rupiah )
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan Bakar (bensin) untuk kendaraan roda Dua Nomor :
DT.2464, DT. 4073, DT 7143.
Untuk kebutuhan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pomalaa bulan Maret 2011.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Maret 2011


Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020

PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Perjalanan Dinas dalam daerah
Uang Sejumlah : Rp. ,-
( Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Biaya transport dalam rangka kegiatan penyuluhan larutan gula garam ( LGG )
Diwilayah kecamatan Pomalaa pada bulan Februari 2011 sesuai bukti terlampir.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Februari 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM Mustika, SKM
Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020 Nip. 19761111 200701 2 020
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Pembelian BBM dan Aki motor
Uang Sejumlah : Rp. ,-
( Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan Bakar (bensin) untuk kendaraan roda empat dengan
DT 7143 B dan Aki motor untuk kendaraan roda dua DT 2464 B untuk Keb -
utuhan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pomalaa bulan Februari 2011.
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Februari 2011


Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PUSKESMAS POMALAA
KWITANSI
Bukti Khas No :
Uraian Kegiatan : Pembelian Konsumsi Rapat
Uang Sejumlah : Rp. 1.291.000,-
( satu Juta Dua Ratus Sembilan Puluh satu Ribu Rupiah )
Untuk Pembayaran : Biaya Konsumsi acara pertemuan, dalam rangka pemantapan

Bedah Kecamatan Bulan maret 2011
Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Maret 2011
dr. Kamrullah Mustika, SKM Ani

Nip. 19750703 200604 1 020 Nip. 19761111 200701 2 020
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
PUSKESMAS POMALAA
Jln. Protokol No. 24 Dawi-Dawi
NOTA PESANAN
No : / PKMP / I / 2011
Kepada
Yth.
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan BHP untuk kebutuhan Kebersihan Puskesmas Pomalaa
bulan Januari tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :
NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1 Plastik Klip 7 x 10 2 PAK
2 Plastik Klip 5 x 8 7 PAK
3 kantong Plastik 8 PAK
4 Pulpen Snowman 4 DOS
5 Kain Pel 10 BUAH
6 Kertas F4 2 RIM
7 Isi Stapler 5 DOS
8 Baterai Besar 10 BUAH
9 Tissu Kotak 2 KOTAK
10 Tissu Gulung 4 BUAH
11 Pengharum Ruangan 2 BUAH
12 Map Biasa 100 LBR
13 Wipol P. Pembersih lantai 5 BOTOL
14 Tip-X 8 BUAH
15 Stapler 3 BUAH
16 Kwitansi 2 BUAH
17 Spidol non permanent 4 BUAH
18 Balon philips 4 BUAH
19 Amlop 2 BUAH
JUMLAH
Mengetahui, Pomalaa, Januari 2011
Kepala Puskesmas Pomalaa Pembuat Daftar

Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 002
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : / PKMP / I / 2011
Kepada
Yth.
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan ATK untuk kebutuhan pelayanan kesehatan Puskesmas Pomalaa
bulan Januari tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 F.C Rujukan 36 Lbr
2 Kertas Puyer 4 rim
3 Kertas HVS F4 4 rim
4 F.C Blangko jemaah Haji 400 Lbr
5 F.C keterangan sakit 222 Lbr
6 F.C Surat keterangan Dokter 200 Lbr
7 F.C Laporan LPLPO 40 Lbr
8 F.C. Kartu Kunjungan 460 Lbr
9 Pulpen Snowman 2 Dos
10 Kertas F4 2 rim
11 Album Folio 4 Buah
12 Spidol Snowman 1 Buah
13 Spidol Board Marker 1 Buah
14 Pulpen Pilot 1 Buah
15 Map Segel 3 buah
16 Pelubang kertas 2 buah
17 Tinta Stempel 2 botol
JUMLAH


Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 002
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : 003 / PKMP / II / 2011
Kepada
Yth.
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan ATK untuk kebutuhan Kebersihan Puskesmas Pomalaa
bulan Februari tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 Plastik Klip 7x10 5 Pak
2 Plastik Klip 5x8 6 Pak
3 Kantong Plastik Merah 5 Pak
4 Kantong Plastik kecil 5 Pak
5 F.Copy 500 Lmbar
6 Kwitansi 2 Bh
8 Tip EX 5 Bh
9 Kertas HVS 5 Rim
10 Kertas Puyer 4 Bh
11 Spidol snowman 5 Bh
12 Tinta Computer 4 Bh
13 Tisue Kotak 5 Bh
15 Pembelian Cartridge 2 Bh
Mengetahui, Pomalaa, 17 Februari 2011

dr. kamrullah Mustika, SKM

Nip : 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : / PKMP / I / 2011
Kepada
Yth. Tuan Toko Usaha Mulia
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan Bahan Bakar Untuk Kendaraan roda Empat dengan DT 7143 B dan
Kendaraan Roda 2 dengan DT 3166 . Untuk kebutuhan pelayanan kesehatan
Puskesmas Pomalaa bulan Januari tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 Bensin 80 Liter


Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 002
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : 014 / PKMP / II / 2011
Kepada
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan Bahan Bakar Untuk Kendaraan roda Empat dengan DT 7143 B untuk
kebutuhan Puskesmas Pomalaa bulan Februari tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 Bensin 60 Liter
2 Aki Motor 1 buah
Mengetahui, Pomalaa, Februari 2011


Nip : 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : / PKMP / IV / 2011
Kepada
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan Bahan Bakar Untuk Kendaraan roda dua dengan DT.2464 ,Dt 4073 dan
DT 7143 . Untuk kebutuhan pelayanan kesehatan
Puskesmas Pomalaa bulan April tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 Bensin 60 Liter
Mengetahui, Pomalaa, April 2011


Nip : 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS POMALAA
NOTA PESANAN
No : / PKMP / III / 2011
Kepada
Yth.
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Tolong disiapkan komsumsi untuk acara Minlok Dlama rangka persiapan Bedah kecamatan-
Puskesmas Pomalaa bulan Maret tahun 2011 dengan rincian sebagai berikut :

1 Teh Kotak 50 Kotak
2 Kue Dos 50 Dos
3 Aqua Gelas 2 Dos
4 Nasi Kotak 50 Kotak
5 Aqua Botol 1 Dos
Mengetahui, Pomalaa, Maret 2011


Nip : 19750703 200604 1 020 Nip : 19761111 200701 2 020
PUSKESMAS POMALAA
Jln. Protokol No. 24 Dawi-Dawi Kec. Pomalaa
FAKTUR PEMBELIAN BARANG

Kepada
Yth. Ka. Puskesmas Pomalaa
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Telah kami siapkan bahan bakar untuk kendaraan roda empat dengan DT. 2464, DT 4073, dan
DT 7143. Untuk kebutuhan pelayanan kesehatan
Nomor : / PKMP / I / 2011 Tanggal Januari 2011, sekaligus harga tertera di bawah ini :
NO NAMA BARANG JUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH HARGA KET

1 Bensin 80 Liter 5,000 Rp 400,000
Total Rp 400,000
Terbilang : Empat Ratus ribu Rupiah
Catatan : Barang tersebut telah di terima dalam keaadan baik dan cukup.
Yang Menerima Pomalaa, Januari 2011

Yang Menerima
Yohanis Datu Pakau Darmia

Nip. 19681231 198711 1 014
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pomalaa
dr. H. Muh. Rafi

Nip. 19670201 200112 1 001
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PUSKESMAS POMALAA
Daftar : Penerimaan uang transport dalam rangka Penyuluihan Vitamin A
Tanggal : 03 Januari s /d 18 Januari Thn 2011
NO NAMA JABATAN JUMLAH di TERIMA TANDA TANGAN

( RP )
1 Hj. Syamsiah Nur, SKM Staf Puskesmas Rp 300,000 1
2 Yuliana Bunga,A.Mg Staf Puskesmas Rp 300,000 2
Jumlah Rp 600,000
Terbilang ( Enam Ratus Ribu Rupiah )

dr. H. Muh. Rafi Ni Wayan Abdi Suastini

Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022
PUSKESMAS POMALAA
SURAT PERINTAH TUGAS

NO : / SPT / PKMP / I / 2011
Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala Puskesmas Pomalaa memerintahkan kepada
Nama : Hj. Nurlina Abu,Bsc

Nip : 1941231 199312 2 010
Jabatan : Staf Puskesmas
Nama : Ni Wayan Abdi Suastini,AMK

Nip : 19721224 199606 2 002
Untuk melaksanakan kegiatan Penyuluhan Makanan Sehat untuk bulan Januari 2011
selama 12 ( Dua Belas ) hari dari tanggal 10 Januari s /d 25 Januari 2011
Diharapkan setelah melaksanakan kegiatan tersebut membuat laporan kegiatan secara tertulis.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sepenuh rasa tanggung
jawab. Atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Pomalaa, 01 - 01 - 2011
dr. H. Muh. Rafi

Nip : 19670201 200112 1 001
PUSKESMAS POMALAA
SURAT PERINTAH TUGAS

NO : / SPT / PKMP / III / 2011
Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala Puskesmas Pomalaa memerintahkan kepada
Nama : Shinta Juliastaty

Nip : 19850710 200903 2 001
Jabatan : Petugas Alkes
Nama : Mustika
Nip : 19761111 200701 2 020
Jabatan :
Untuk melaksanakan kegiatan Pemantauan Alkes di Desa bulan Maret 2011

selama 12 ( Dua Belas ) hari dari tanggal 1 Maret s /d 18 maret 2011
Diharapkan setelah melaksanakan kegiatan tersebut membuat laporan kegiatan secara tertulis.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sepenuh rasa tanggung
jawab. Atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
Pomalaa, Maret 2011

dr. kamrullah
Nip : 19750703 200604 1 020
PUSKESMAS POMALAA
LAPORAN HASIL KEGIATAN
Nama / Nip : Hj. Nurlina Abu,Bsc / 1941231 199312 2 010
Waktu Pelaksanaan : 10 Januari s /d 25 Januari Thn 2011
Tempat Pelaksanaan : Desa Oko - Oko
Jenis Kegiatan : Penyuluhan Makanan Sehat
Hasil Kegiatan : Setelah di adakan penyuluhan masyarakat tahu
tentang manfaat Makanan Sehat.
Masalah yang ditemukan : Kurangnya perhatian masyarakat tentang pentingnya

Makanan Sehat
Pemecahan Masalah : Diharapkan para petugas kesehatan yang bertugas di desa
ada koordinasi ke Puskesmas tentang Penyuluhan
Makanan Sehat.
dr. H. Muh. Rafi Hj. Nurlina Abu,Bsc
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Sopura

Makanan Sehat
pemecahan Masalah : Diharapkan para petugas kesehatan yang bertugas di desa
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Hakatutobu

Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa tambea

Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Pomalaa

Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Kumoro

Makanan Sehat

Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 1941231 199312 2 010

PUSKESMAS POMALAA
Nama / Nip : Ni Wayan Abdi Suastini / 19721224 199606 2 022
Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Dawi - Dawi
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Tonggoni
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Totobo
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Pelambua
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Pesouha
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

PUSKESMAS POMALAA
Tempat Pelaksanaan : Desa Huko - Huko
Makanan Sehat
Makanan Sehat.
Nip : 19670201 200112 1 001 Nip : 19721224 199606 2 022

Lap Penggunaan Dana Langsung Tarif Yankes Pusk

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

Lap Penggunaan Dana Langsung Tarif Yankes Pusk

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lap Penggunaan Dana Langsung Tarif Yankes Pusk

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN PENGGUNAAN LANGSUNG DANA TARIF PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PUSKESMAS

N KEGIATAN VOLUME JUMLAH

1 Pelayanan dalam gedung

2 Pelayanan di luar gedung

3 Biaya pemeliharaan sarana dan prasarana

B PELAYANANAN KESEHATAN UNTUK KELUARGA MISKIN

Mengetahui Pomalaa, 07 Maret 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM

N KEGIATAN VOLUME JUMLAH

1 Pelayanan dalam gedung

2 Pelayanan di luar gedung

3 Biaya pemeliharaan sarana dan prasarana

B PELAYANANAN KESEHATAN UNTUK KELUARGA MISKIN

Mengetahui Pomalaa, 07 Maret 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM

N KEGIATAN VOLUME JUMLAH

1 Pelayanan dalam gedung

2 Pelayanan di luar gedung

3 Biaya pemeliharaan sarana dan prasarana

B PELAYANANAN KESEHATAN UNTUK KELUARGA MISKIN

Mengetahui Pomalaa, 27 Januari 2011

dr. H. Muh. Rafi Ni Wayan Abdi Suastini,AMK

6. PEMERIKSAAN MASA NIFAS

11. PENGUJIAN KESEHATAN

B PELAYANAN LUAR GEDUNG

dr. Kamrullah Mustika, SKM

6. PEMERIKSAAN MASA NIFAS

11. PENGUJIAN KESEHATAN

B PELAYANAN LUAR GEDUNG

dr. Kamrullah Mustika, SKM

6. PEMERIKSAAN MASA NIFAS

7. PEL. KES. GIGI DAN MULUT

8. TINDAKAN MEDIK KHUSUS

10. PEMASANGAN DAN PENCABUTAN

11. PENGUJIAN KESEHATAN

B PELAYANAN LUAR GEDUNG

Jumlah penerimaan bulan ini : Rp. 9.692.400

Mengetahui Pomalaa, 07 Maret 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM

6. PEMERIKSAAN MASA NIFAS

7. PEL. KES. GIGI DAN MULUT

8. TINDAKAN MEDIK KHUSUS

10. PEMASANGAN DAN PENCABUTAN

11. PENGUJIAN KESEHATAN

B PELAYANAN LUAR GEDUNG

2. Merujuk pasien dengan menggunakan ambulance

Jumlah penerimaan bulan ini : Rp. 9.692.400

Jumlah pemakaian langsung puskesmaa( 80% ) : Rp. 7.753.920

Jumlah penyetoran ke Dinkes ( 20% ) : Rp. 1.938.480

Mengetahui Pomalaa, 07 Maret 2011

Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, Mei 2011

dr. Kamrullah Mustika SKM Bertha

Bukti Khas No : . 009

Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, 18 Februari 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM Bertha

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOLAKA

Mengetahui Telah Dibayar Lunas Pomalaa, 19 Februari 2011

dr. Kamrullah Mustika, SKM Bertha