Treguesit e cilësisë në kujdesin shëndetësor

Treguesit e cilësisë janë matje numerike, të tilla si përqindjet ose normat, që tregojnë cilësinë dhe sigurinë e proceseve, organizimin
dhe performancën e kujdesit shëndetësor. Treguesit e cilësisë duhet t'i nënshtrohen kritereve të përcaktuara në rregulloren për treguesit
e cilësisë (Islandisht).

Treguesit e cilësisë janë një nga katër komponentët kyç të Planit të Zhvillimit të Cilësisë i cili ofron udhëzime për praktikën në ofrimin
e kujdesit shëndetësor.

Krahasimi ndërkombëtar është publikuar në OECD - Health at a Glance.

Shërbimi shëndetësor vlerësohet me tregues të cilësisë

Treguesit e cilësisë synojnë të monitorojnë cilësinë dhe sigurinë e kujdesit shëndetësor dhe të inkurajojnë që këto aspekte të
jenë të dukshme në mënyrë që shërbimet të mund të vlerësohen. Treguesit e cilësisë mund të përdoren si për monitorimin e brendshëm
ashtu edhe për atë të jashtëm, për të vlerësuar nëse cilësia dhe siguria e shërbimit po ndjek standardet dhe kriteret e njohura
profesionale.
Për më tepër, treguesit e cilësisë mund të rrisin ndërgjegjësimin për cilësinë dhe kështu të kontribuojnë në përmirësimet
brenda kujdesit shëndetësor.

Prezantimi i treguesve të cilësisë

Treguesit e cilësisë duhet të jenë të aksesueshëm për të gjithë në mënyrë që cilësia dhe siguria e shërbimit të mund të
vlerësohet dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor të mund të punojnë drejt përmirësimit të vazhdueshëm të aktiviteteve të tyre.
Treguesit e cilësisë publikohen zakonisht në faqen e internetit të ofruesve të kujdesit shëndetësor.
Pyetje për ofruesit e kujdesit shëndetësor në lidhje me treguesit e cilësisë
 A janë publikuar tregues për cilësinë dhe sigurinë e kujdesit shëndetësor?
 A janë përdorur rezultatet për përmirësime?

Shembuj të treguesve të cilësisë në kujdesin shëndetësor

 Treguesit e përgjithshëm të cilësisë
 Shtëpitë e të moshuarve - tregues të cilësisë interRAI

Spitalet
Shembuj të treguesve të cilësisë në spitale
 Komplikimet postoperative
 Objektet e huaja të mbetura në punë
 Infeksioni i gjakut pas operacionit
 Komplikimet e anestezisë
 Fraktura e qafës së femurit pas operacionit
 Numri i ripranimeve
 Shkalla e infeksionit
 Koha e pritjes në spital pas operacionit të thyerjes së hipit (65 vjeç e lart)
 Koha e pritjes pas trajtimit për shkak të "goditjes" (koha derë më gjilpërë)
 Vdekshmëria perinatale
 Trauma perineale pas lindjes
 Numri i incidenteve që lidhen me transfuzionin e gjakut
 Ishemia kardiake, incidenca e vdekjes brenda 30 ditëve nga qëndrimi në spital
 Incidenca e ulcerave të presionit
 Orët totale të infermierisë për pacient/ditë
 Dështimi për të shpëtuar
 Pranimi i detyruar në një pavijon psikiatrik
 Rezultatet e sondazhit të shërbimit

Shembuj të treguesve të cilësisë në sallat e operacionit jashtë spitaleve

 Disponueshmëria
 Koha e pritjes pas mbërritjes së parë
 Koha e pritjes nga momenti kur vendoset një operacion deri në planifikimin e tij
 Disponueshmëria jashtë orarit të punës
 Procesi
 Përqindja e operacioneve të anuluara
  Shkarkimi i vonuar
 Përqindja e pacientëve të rinj

Komplikimet
 Përqindja (%) e kthimeve të paplanifikuara në sallën e operacionit në të njëjtën ditë të operacionit
 Përqindja (%) e qëndrimeve të paplanifikuara gjatë natës pas operacionit
 Përqindja (%) e kthimeve të paplanifikuara në sallën e operacionit ose spital
 Përqindja (%) e ripranimeve të paplanifikuara në sallën e operacionit ose spital

Shkalla e infeksionit
Shembuj të treguesve të cilësisë në ambientet e profesionistëve të kujdesit shëndetësor
 Koha e pritjes
 Përqindja e pacientëve të rinj
 Disponueshmëria jashtë orarit të punës
 Statistikat e aktivitetit (p.sh. numri i mbërritjeve)
 Numri i incidenteve
 Rezultatet e sondazheve të shërbimit midis përdoruesve
 Stafi dhe përbërja e personelit
 Faktorët që lidhen me personelin, si qarkullimi i stafit, shkalla e sëmundjes dhe aksidentet me injeksione
 Rregullat e sigurisë - të vendosura dhe të ndjekura
 Treguesit e cilësisë lidhen me suksesin e trajtimit
 Shembuj të treguesve të cilësisë në shërbimet e shëndetit mendor
 Disponueshmëria - koha e pritjes
 Disponueshmëria jashtë orarit të punës
 Rezultatet e sondazhit të shërbimit
 Pjesëmarrja e pacientëve në trajtimin e tyre
 Vlerësimi i rrezikut të vetëvrasjes duke përdorur metoda të vërtetuara
 Edukimi mbi sëmundjen, pra shkaqet, simptomat, trajtimin, prognozën dhe shpresën
 Promovimi i shëndetit mendor, si gjumi, ushqimi, stërvitja, shëndeti mendor, përdorimi i drogës, familja dhe puna
 Numri i incidenteve
 Përdorimi i masave të vërtetuara në vlerësimin e ankthit dhe depresionit
 Shkalla e ripranimeve akute

Kujdesi shëndetësor parësor

Shembuj të treguesve të cilësisë në kujdesin parësor shëndetësor
 Disponueshmëria e shërbimeve
 Prisni kohë
 Rezultatet e sondazhit të shërbimit
 Çrregullimet psikiatrike trajtohen në klinikë, me pjesëmarrjen e specialistëve
 Përqindja e të regjistruarve në klinikë që konsultohen drejtpërdrejt me specialistë, me dhe pa referim
 Promovimi i shëndetit – Mënyra e jetesës
 Shënime për aktivitetin fizik
 Shëndeti oral dhe dentar
 2 vjet e gjysmë
 Përqindja e fëmijëve 2 ½ vjeç që lajnë dhëmbët të paktën dy herë në ditë 12 vjec
 Përqindja e fëmijëve 12-vjeçarë që lajnë dhëmbët të paktën dy herë në ditë 65–74 (79) vjeç dhe 80+
 Përqindja e individëve me 10 ose më shumë dhëmbë në çdo qiellzë
 Përqindja e individëve pa dhëmbë
 Kujdesi shëndetësor - parandalimi
 Ushqyerja me gji - kohëzgjatja
 Vaksinimet
 Vaksinimet e fëmijëve
 Vaksinimet e gripit
 Vaksinimet kundër pneumonisë
 Regjistrimi i përdorimit të duhanit/duhanit në kartelën shëndetësore
 Regjistrimi i informacionit të rëndësishëm mbi individët dhe familjet
 Mbrojtja e shtatzënisë
 Numri i vizitave
 BMI (Indeksi i masës trupore) i regjistruar
  Mbrojtja e fëmijëve të vegjël dhe të vegjël
 Përdorimi i EPDS (Shkallës së Depresionit Postnatal të Edinburgut)
 Mbulimi i shërbimit në mosha të ndryshme: Kujdes në shtëpi, 6 javë, 3 muaj, 6 muaj, 10 muaj, 18 muaj, 2 vjet e gjysmë, 4
vjet, (të paktën 90% si objektiv)
 Mbulimi i përdorimit të Peds – vlerësimi i prindërve për zhvillimin e fëmijëve
 Mbulimi i përdorimit të BRIGANCE
 BMI e regjistruar
 Kujdesi shëndetësor në shkollë
 Intervistë për promovimin e shëndetit: numri i fëmijëve në klasën e 1, 4, 7 dhe 9 (95% objektiv)
 Sa fëmijë peshonin (90% objektiv), BMI
 Semundje kronike
 Astma – numri i vizitave të pacientëve me astmë në departamentin e urgjencës dhe pranimet në spital

Sëmundjet mendore
 Intervistë diagnostike për përdorimin e alkoolit
 Ekzaminimi për depresion tek të rinjtë në rrezik
 Ekzaminimi për depresion tek individët në rrezik
 Depistimi për dhunë në familje tek individët në rrezik

Çështjet farmaceutike
 Rishikimi vjetor i përdorimit të drogës për personat e moshës 65 vjeç e lart
 Përdorimi i antibiotikëve
 Regjistrimi
 Regjistrimi i sëmundjeve dhe diagnoza infermierore sipas sistemeve të njohura të klasifikimit
 Regjistrimi i informacionit në kohë reale

 Regjistrimi i informacionit në kohë reale tek barnat e planifikuara nga SP dhe shkalla e furnizimit sipas planifikimeve. Thënë
të drejtën këtu ne kemi pasur ngecje edhe në furnizim sipas planifikimeve me theks tek DMARDs biologjik dhe se ne nuk
kemi pasur edhe njohuri se sa do të jetë shkalla e aprovimit të furnizimit. Kështu që në momentin e marrjes së planifikimeve
nga SP ju lutem të na konfirmoni se sa është shkalla e aprovimit nga ana juaj për furnizimin me barna për vitin 2024 në
mënyrë që të bëjmë edhe planifikimin e pacientëve për trajtim sepse suksesi I trajtimit është nër indicatorët kyq të lësisë!

 Rishikimi i mënyrës së pagesës së mjekëve emergjent, të shikohen se këto pagesa llogariten si punë me ndrrime apo si
kujdestari kur dihen se ata kryejnë punë 24 h dhe se sipas informative ata paraqiten në punë në çdo të 4-tën ditë!

Puntoria është e domosdoshme sepse aty do të jetë edhe vlerësimi i misionit, vizionit dhe vlerës sonë!
 Planifikimi i planit të veprimit me qëllim parandalimi të frakturave osteoporotike duke bërë edhe furnizimin me aparate
ostedensitometrike të të gjitha spitaleve të përgjithshme
Të gjitha grave në postmenopauzë më të vjetër se 65 vjeç duhet t'u ofrohet densitometria e kockave; densitometria duhet t'u
ofrohet gjithashtu grave dhe burrave më të rinj që janë në rrezik të rritur. Këta pacientë duhet të kuptojnë përfitimet e
monitorimit të densitetit të kockave.
Këtë propozim e bëjë për shkak të % së lartë të frakturave osteoporotike është:
25% njerëz mbi 70 vjeç
50% njerëz mbi 80 vjeç

Dhe se në moshat mbi 65 vjeç shpeshtësia e frakturave

1 në 3 femra
1 në 5 meshkuj

Fraktura vertebrale
Frakturat e kompresimit vertebral janë fraktura më e zakonshme osteoporotike në Shtetet e Bashkuara me rreth
700,000 në vit. Frakturat e kompresimit vertebral (shih imazhet më poshtë) shoqërohen me rritjen e nivelit të
sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Përveç kësaj, ndikimi i frakturave vertebrale rritet ndërsa ato rriten në numër. Ndërsa
pozicioni përkeqësohet dhe kyfoza përparon, pacientët përjetojnë vështirësi me ekuilibrin, dhimbjen e shpinës, kompromisin
e rrugëve të frymëmarrjes dhe një rrezik në rritje të pneumonisë. Funksioni i përgjithshëm bie, dhe pacientët mund të humbin
aftësinë e tyre për të jetuar në mënyrë të pavarur.
Në një studim, Cooper zbuloi se frakturat e vertebrave rritën rrezikun 5-vjeçar të vdekshmërisë me 15%. Në një
studim të mëvonshëm, Kado demonstroi se gratë me një ose më shumë fraktura kishin një rritje të shkallës së vdekshmërisë
së rregulluar për moshën 1,23 herë dhe se gratë me 5 ose më shumë fraktura vertebrale kishin një moshë të rritur 2,3 herë-
shkalla e vdekshmërisë së rregulluar.
Për më tepër, shkalla e vdekshmërisë lidhej me numrin e frakturave të vertebrave: kishte 19 vdekje për 1000 gra/vit në gra pa
fraktura, përkundrejt 44 për 1000 gra/vit në gra me pesë ose më shumë fraktura. Frakturat vertebrale në lidhje me rrezikun e
kancerit pasues pulmonare dhe vdekjes si dhe kyfozës së rëndë u ndërlidhën më tej me vdekjet si pasojë e kompromitimit
mushkëror.
Simptomat e frakturës vertebrale mund të përfshijnë dhimbje shpine, humbje të lartësisë dhe kyfozë të paaftë. Deformimet e
kompresimit mund të çojnë në sëmundje restriktive të mushkërive, dhimbje barku dhe ngopje të hershme/parakohe.

Frakturat e femurit
Më shumë se 250,000 fraktura tee femurit i atribuohen osteoporozës çdo vit. Ashtu si frakturat vertebrale, ato shoqërohen me
rritje të ndjeshme të sëmundshmërisë dhe shkallës së vdekshmërisë tek burrat dhe gratë. Në vitin pas frakturës së femurit,
shkalla e vdekshmërisë së tepërt mund të jetë deri në 20%. Burrat kanë shkallë më të lartë të vdekshmërisë pas frakturës së
femurit sesa gratë.
Pacientët me fraktura të femurit pësojnë rënie të pavarësisë dhe një cilësi të zvogëluar të jetës. Nga të gjithë pacientët me
frakturë të femurit, afërsisht 20% kërkojnë kujdes infermieror afatgjatë. Midis grave që kanë një frakturë të femurit, 50%
kalojnë kohë në një shtëpi pleqsh ndërsa shërohen. Përafërsisht 50% e individëve të pavarur më parë bëhen pjesërisht të
varur, dhe një e treta bëhen plotësisht të varur. Vetëm një e treta e pacientëve kthehen në nivelin e funksionit të tyre para
frakturave.
Komplikimet dytësore të frakturave të femurit përfshijnë infeksione nozokomiale dhe tromboembolizëm pulmonar.