Professional Documents
Culture Documents
Choc Hut TB Bang Kim Nho
Choc Hut TB Bang Kim Nho
1. Trình bày được khái niệm, ưu, nhược điểm, chỉ định,
chống chỉ định và các bước tiến hành của phương pháp
chọc hút tế bào bằng kim nhỏ.
2. Thực hiện được các bước chọc hút tế bào bằng kim nhỏ
để chẩn đoán tế bào học.
ĐẠI CƯƠNG
Chỉ định
Sử dụng rộng rãi cho mọi tổn thương dạng u, viêm ở các cơ
quan như mô mềm, xương khớp, hạch cũng như các cơ quan nội
1% 10% Hiếm
U có đau
Bệnh được phát
hay không?
hiện từ khi nào?
Chọc kim vuông góc với bề mặt da vùng khối u → Xoay và di chuyển kim
nhẹ nhàng trong khối u
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Bước 3. Đưa kim vào tổn thương
hết mức, gắn kim trở lại, xịt nhanh, mạnh toàn
bộ bệnh phẩm lên một đầu lam kính.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Bước 5. Xử lý bệnh phẩm
- Dàn bệnh phẩm:
+ Bệnh phẩm khô, đặc, sánh: Dùng
(3000 vòng/phút trong 5 phút). Phết cặn bệnh phẩm lên lam kính.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
không khí.
+ Dùng dung dịch cồn ether (50%
ethanol và 50% ether) hoặc cồn 950
để cố định.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Bước 5. Xử lý bệnh phẩm
- Nhuộm tiêu bản:
Nếu nhuộm Giemsa, pha dung dịch thuốc nhuộm với tỷ lệ 2 ml dung dịch
Giemsa mẹ hòa với 10ml nước cất (tỷ lệ 1:5). Phủ thuốc nhuộm lên lam kính có
bệnh phẩm đã được cố định, để trong 7 – 10 phút, rửa sạch dưới vò nước
i
chảy, sấy khô nhẹ hay để khô tự nhiên trong không khí.
Đọc kết quả bằng kính hiển vi quang học.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Bước 5. Xử lý bệnh phẩm
- Nhuộm tiêu bản:
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Lấy mẫu bằng chọc hút kim nhỏ không sử dụng lực hút của bơm tiêm
− Áp dụng đối với các khối u mềm, giàu tế bào như tuyến giáp, hạch, u mỡ,…
Ưu điểm:
- Cho cảm giác tốt hơn về mật độ khối u.
- Sự hút lẫn máu ít hơn trong kỹ thuật chọc có dùng lực hút của bơm tiêm.
Tuy nhiên, số lượng tế bào có thể ít hơn so với dùng lực hút.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Sợi chun
Chọc trắng
Canxi hóa
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHƯƠNG PHÁP
CHỌC HÚT TẾ BÀO BẰNG KIM NHỎ
Hướng xử trí các tình huống ảnh hưởng kết quả tế bào học
- Bệnh phẩm hút là máu → rút kim ra ngay và chọc lại.
- Chọc trúng chất hoại tử → chọc lại để tìm được tế bào điển hình cho tổn thương.
- Chọc ra dịch nang → hút sạch và băng ép, lấy dịch quay ly tâm.
- Chọc trắng → chọc lại bằng một kim khác to hơn và hút với áp lực mạnh hơn.
Có thể dùng máy hút áp lực âm.
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 1. Trước khi chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, việc cần làm nhất là hỏi kỹ:
A. Tuổi, giới của bệnh nhân
B. Nghề nghiệp của bệnh nhân
C. Tính chất và sự phát triển của khối u
D. Sự đáp ứng điều trị
E. Giải thích tính chất an toàn của xét nghiệm
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 2. Sau khi chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, nếu không hút ra được
bệnh phẩm, điều đó có nghĩa là:
A. Không chọc đúng tổn thương
B. Không có u
C. Tổ chức u quá rắn chắc
D. Tất cả đều đúng
E. Tất cả đều sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 3. Sau khi chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, nếu hút ra toàn máu,
được
điều đó có nghĩa là:
A. Chọc phải mạch máu
B. Chọc vào nang tụ máu
C. U mạch máu
D. Tất cả đều đúng
E. Tất cả đều sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 4. Sự cố không mong muốn thường xảy ra khi chọc hút tế bào
bằng kim nhỏ là:
A. Chảy máu khó cầm
B. Chảy máu nhỏ không cần xử lý
C. Di căn ung thư theo đường chọc
D. Gãy kim
E. Choáng phản vệ
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 5. Trước khi chọc hút tế bào kim nhỏ, cần phải:
bằng
A. Hỏi kỹ tiền sử bệnh
B. Khám kỹ vùng tổn thương
C. Giải thích để bệnh nhân tâm, hợp tác
yên
D. Tất cả đều đúng
E. Tất cả đều sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 6. Khi chọc tế bào bằng kim nhỏ xảy ra tai biến bệnh nhân bị choáng ngất,
Câu 7. Khi xét nghiệm bào học bằng kim nhỏ, nếu chọc trên 3 nhân,
tế lần/bệnh
có thể gây tai biến nghiêm trọng cho bệnh nhân:
A. Đúng
B. Sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 8. Để chọc hút đúng các khối u tuyến vú, tốt nhất nên chọc dưới âm:
siêu
A. Đúng
B. Sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 9. Khi chọc vào một khối u thấy mật độ quá rắn chắc hoặc quá mềm dạng
A. Đúng
B. Sai
CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ
Câu 10. Việc chọc hút tế bào bằng kim nhỏ bị chống chỉ định ở em dưới 3
trẻ tuổi và người già trên 70 tuổi:
A. Đúng
B. Sai