TELAAH JURNAL INTERNASIONAL EVIDENCE BASED

TENTANG MASA NIFAS

Mata Kuliah Konsep Kebidanan, Etikolegal & Hukum Kebidanan

Dosen Pengampu : Rohmi Handayani, S.SiT.,Bdn.,M.Kes

Oleh:
Entin Afifah Fadhilah
P27224023253

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKKES KEMENKES SURAKARTA
JURUSAN SARJANA TERAPAN ALIH JENJANG KEBIDANAN
2023

1
1. Judul Penelitian Effect of Pelvic Floor Workout on Pelvic Floor Muscle Function Recovery
of PostpartumWomen: Protocol for a Randomized Controlled Trial
2. Nama Jurnal International Journal of Environmental Research and Public Health
3. Halaman dan Halaman 1-14, Vol.19
Volume Jurnal
4. Tahun Terbit Received: 6 July 2022
Accepted: 2 September 2022
Published: 4 September 2022
5. Penulis Zhu, H.; Zhang, D.; Gao, L.; Liu, H.; Di, Y.; Xie, B.; Jiao, W.; Sun, X.
6. Tujuan Penelitian Merancang uji klinis terkontrol secara acak untuk menunjukkan efektivitas
Latihan Dasar Panggul (PEFLOW), yang berfokus pada pelatihan untuk
meningkatkan kekuatan, daya tahan, kelenturan, stabilitas, dan kelenturan
otot inti, termasuk otot diafragma, perut, dasar panggul, dan punggung
bawah. Uji coba ini dirancang berdasarkan hipotesis bahwa
(1) Latihan Dasar Panggul Global selama 12 minggu akan meningkatkan
kekuatan otot dasar panggul wanita pascapersalinan;
(2) Latihan Dasar Panggul Global selama 12 minggu akan berdampak
positif pada fungsi keseluruhan wanita pasca melahirkan, termasuk
fungsi dasar panggul, postur tubuh, nyeri, dll.; dan
(3) postur tubuh, tingkat aktivitas fisik
7. Subjek Penelitian Subjek penelitian ini adalah wanita pasca persalinan
8. Metode Penelitian Metode yang digunakan adalah uji coba terkontrol secara acak yang akan
dilakukan mulai November 2021 hingga Maret 2023. Wanita yang
memenuhi syarat akan diacak menjadi dua kelompok, kelompok eksperimen
(EG) dan kelompok kontrol (CG), dengan perbandingan 1:1. Daftar
pengacakan akan dibuat oleh ahli statistik dari Universitas Peking untuk
setiap pusat sebelum penelitian dimulai.
9. Cara Dan Alat Pengumpulan dan Pengelolaan Data
Ukur Data demografi, meliputi usia, tinggi badan, berat badan, indeks massa
tubuh (BMI), berat badan maksimal prenatal, aktivitas fisik selama pra hamil
dan kehamilan, serta latar belakang data termasuk posisi kerja, merokok,
konsumsi alkohol, kebocoran urin, asma, sembelit, riwayat keluarga PFD,
riwayat kehamilan saat melahirkan, penambahan berat badan selama
kehamilan, dan berat janin, akan dikumpulkan pada kunjungan pendaftaran
penelitian; sedangkan kuesioner berikut akan diisi oleh semua peserta pada
awal dan seluruhnya kunjungan tindak lanjut.
Formulir Pendek Skor Kuesioner Aktivitas Fisik Internasional (IPAQ-
SF), yang direkomendasikan sebagai metode hemat biaya untuk menilai

2
 aktivitas fisik dengan sembilan pertanyaan yang mencatat aktivitas empat
tingkat intensitas dalam bentuk pendek: intensitas kuat, sedang-intensitas,
berjalan, dan duduk.
Kuesioner Inventarisasi Gangguan Dasar Panggul-20 (PFDI-20) dan
Kuesioner Dampak Dasar Panggul-7 (PFIQ-7), yang dirancang untuk
mengevaluasi secara komprehensif sejauh mana kerusakan saluran kemih
bagian bawah, saluran pencernaan bagian bawah, dan organ panggul. gejala
prolaps mempengaruhi kualitas hidup wanita yang menderita PFD.
Indeks Fungsi Seksual Wanita (FSFI-6), alat umum yang telah divalidasi
untuk penggunaan klinis untuk mengevaluasi fungsi seksual wanita dalam
enam istilah Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI), yang dikembangkan
pada tahun 1989 dan diterima sebagai ukuran kualitas tidur yang paling
umum.
Setelah kuesioner pada setiap kunjungan akan dilakukan pemeriksaan
fisik termasuk evaluasi kekuatan PFM dengan Modified Oxford Grading
(MOS), tahap kuantisasi prolaps organ panggul (POP-Q), relaksasi vagina,
deteksi dan penilaian SUI gejala, elektromiografi permukaan dasar panggul
(sEMG) berdasarkan protokol Glazer, pemeriksaan USG dasar panggul,
pengukuran kuantitatif derajat rotasi sagital panggul dengan sinar-X, dan
evaluasi komposisi dan kekuatan tubuh secara keseluruhan
10. Langkah 1. Desain Studi
Penelitian Ini adalah uji coba terkontrol secara acak yang akan dilakukan mulai
November 2021 hingga Maret 2023.
2. Kriteria Inklusi
Wanita pascapersalinan berhak mengikuti pendaftaran jika mereka: (1)
berada pada minggu ke-6 hingga ke-12 pascapersalinan; (2) tidak
memiliki riwayat penyakit sistematik yang terkonfirmasi secara klinis,
seperti kondisi neurologis dan insufisiensi jantung, tidak memakai alat
pacu jantung atau menerima terapi hormon, dan/atau belum pernah
menjalani pembedahan radikal pada panggul dan gendongan atau
pembedahan prolaps sebelum hamil, dan tanpa komplikasi kehamilan; (3)
bersedia berpartisipasi menandatangani formulir informed consent; dan
(4) mampu membaca tanpa masalah kognitif karena pendidikan yang
buruk atau masalah mental yang terdiagnosis.
3. Kriteria Pengecualian
Peserta akan dikecualikan jika mereka: (1) dikonfirmasi melalui
pemeriksaan panggul pasca melahirkan memiliki kekuatan otot dasar
panggul > tingkat 3 berdasarkan Modified Oxford Scale (MOS);

3
 (2)≥tahap III untuk Kuantifikasi Prolaps Organ Panggul (POP-Q); (3)
secara gejala dipastikan menderita inkontinensia urin parah (Wanita
dengan lebih dari satu episode inkontinensia per hari DAN kehilangan
urin dalam jumlah besar atau kebocoran urin yang terjadi dalam keadaan
tenang tergolong mengalami inkontinensia urin berat); atau (4) disfungsi
anggota tubuh yang menyebabkan perempuan tidak dapat mengikuti
pelatihan ini. Seorang peserta akan dicatat sebagai “keluar dari
percobaan” jika dia hamil selama masa tindak lanjut.
4. Penyelidik dan Peran Situs
Untuk melaksanakan dan mengevaluasi proyek, penelitian ini harus
menugaskan orang-orang berikut untuk berperan: (1) seorang ginekolog
(dapat menjadi peneliti utama) yang akan melakukan pemeriksaan dasar
dan evaluasi bagi perempuan yang memenuhi syarat, dan dua ginekolog
lainnya yang akan melakukan pemeriksaan di kunjungan tindak lanjut
kedua dan ketiga, masing-masing, yang tidak mengetahui data dari tindak
lanjut terakhir. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi MOS, POP-Q,
stress test batuk, dan relaksasi vagina. (2) Koordinator penelitian yang
bertanggung jawab atas informed consent, catatan penelitian dan
pengelolaan data, menghubungi dan mendampingi peserta selama ujian.
Seorang fisioterapis yang akan menerapkan intervensi yang dirancang
kepada peserta kelompok eksperimen (EG). (3) Asisten fisioterapis yang
bertanggung jawab mengoreksi tindakan EG selama pelatihan dan catat
Skala Borg's Rating of Perceived Exertion 6-20 (RPE) setelah setiap sesi
pelatihan. (5) Pemeriksa klinik yang bertanggung jawab atas
elektromiografi permukaan dasar panggul (sEMG), pemeriksaan USG
dasar panggul, dan rontgen tulang belakang.
5. Pengacakan dan Penyembunyian
Alokasi Wanita yang memenuhi syarat akan diacak menjadi dua
kelompok, kelompok eksperimen (EG) dan kelompok kontrol (CG),
dengan perbandingan 1:1. Daftar pengacakan akan dibuat oleh ahli
statistik dari Universitas Peking untuk setiap pusat sebelum penelitian
dimulai. Pengacakan akan dilakukan dengan menggunakan SAS 9.4 (SAS
Institute, Cary, NC, USA). Daftar pengacakan akan dirahasiakan sampai
seorang perempuan dipastikan memenuhi syarat untuk berpartisipasi.
Kemudian, koordinator penelitian di situs tersebut akan menugaskan
peserta yang memenuhi syarat untuk EG atau CG. Dengan pengacakan
seperti itu, jumlah peserta EG dan CG diharapkan seimbang secara
statistik. Peserta dan fisioterapis yang terlibat dalam intervensi tidak buta

4
 terhadap tugas acak karena hal ini tidak layak untuk dilakukan. Namun,
untuk meminimalkan risiko ketidakbutaan penilai,
6. Jadwal Penilaian
Setiap peserta akan menjalani tiga penilaian untuk menjalani keseluruhan
prosedur dalam penelitian ini. Penilaian pertama adalah untuk
pendaftaran dan akan diberikan ketika perempuan dipastikan memenuhi
syarat untuk berpartisipasi. Penilaian kedua akan dilakukan setelah
minggu ke-18 pascapersalinan tetapi paling lambat minggu ke-24.
Penilaian akhir akan dilakukan dalam satu tahun setelah melahirkan
7. Intervensi
Semua peserta EG dan CG akan menjalani evaluasi dasar panggul
pascapersalinan sesuai dengan prosedur standar yang lucu, yang
mencakup instruksi untuk penguatan PFM dengan Kegel dan Bakat
metode untuk meningkatkan kontraksi volunter otot dasar panggul, serta
kebiasaan hidup sehari-hari dan pendidikan postur tubuh, seperti
mengurangi waktu buang air besar, menghindari angkat berat, dll. Tidak
ada intervensi tambahan yang akan diberikan kepada peserta CG.
Perubahan komposisi tubuh secara keseluruhan akan dianalisis melalui
alat penganalisis komposisi tubuh (Inbody 770), dan kekuatan secara
keseluruhan akan diukur melalui uji kekuatan genggaman tangan dan uji
ketahanan batang tubuh. Penganalisis komposisi tubuh akan menganalisis
data mengenai rasio pinggang pinggul, laju metabolisme basal, laju lemak
tubuh, dll. Kekuatan genggaman tangan akan diukur dengan pengukur
genggaman JAMAR Plus+. Akurasi pengukurannya adalah 0,1 kg. Peserta
tidak boleh memiliki cacat tangan yang terlihat. Pengukur pegangan harus
disesuaikan sebelum pengukuran. Saat peserta memegang grip gauge, ruas
jari kedua jari telunjuk harus berada pada sudut 90 derajat. Pada saat yang
sama, tandai posisi terbaik masing-masing tangan pada meteran pegangan.
Sebelum pengukuran, peserta harus melepas perhiasan pergelangan
tangannya untuk menghindari cedera. Tangan kiri dan kanan diukur secara
bergantian sebanyak tiga kali. Semua peserta didorong untuk
mempertahankan posisi tersebut selama mungkin. Waktu yang tercatat dalam
detik dengan durasi maksimal 90 detik.
11. Hasil Penelitian Analisis Sampel
Besar sampel dihitung berdasarkan tingkat peningkatan nilai MOS setelah
pelatihan 12 minggu menggunakan perangkat lunak PASS 2019.
Berdasarkan percobaan awal, tingkat perbaikan MOS pada CG adalah 20%
dan pada wanita dengan EG adalah 60% pada 6 bulan pascapersalinan.

5
 Ukuran sampel kelompok 106 di setiap kelompok mencapai kekuatan
90,248% untuk mendeteksi perbedaan proporsi antar kelompok sebesar 0,4.
Proporsi CG adalah 0,2. Proporsi EG diasumsikan 0,4 pada hipotesis nol dan
0,6 pada hipotesis alternatif. Statistik uji yang digunakan adalah uji Z satu
sisi (unpooled). Namun, dengan mempertimbangkan 20% kemungkinan
putus sekolah, total 260 perempuan akan diacak.
Analisis statistik
Data akan dianalisis menggunakan SPSS versi 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL,
USA) dan perbedaan yang signifikan secara statistik akan diidentifikasi
jikaP<0,05. Statistik deskriptif termasuk angka dan proporsi, rata-rata dan
deviasi standar, atau median (P25, P75) akan digunakan. Perbedaan
kelompok pada hasil primer dan sekunder terutama akan menggunakan uji
chi-kuadrat dan uji t siswa. Untuk hasil utama, kami akan menghitung
tingkat kekuatan otot panggul yang mencapai tingkat 4 pada 6 bulan
pascapersalinan antara EG dan CG dengan uji chisquare atau uji eksak Fisher
jika diperlukan.
12. Kesimpulan Rehabilitasi dasar panggul menjadi semakin penting karena pesatnya
perkembangan pengobatan rehabilitasi dan peningkatan kualitas hidup yang
dituntut oleh perempuan. PFMT adalah salah satu terapi olahraga yang
banyak digunakan di klinik untuk rehabilitasi dasar panggul wanita. Latihan
Dasar Panggul (PEFLOW) adalah cara yang efektif untuk meningkatkan
PFMT. Perubahan yang terjadi pada wanita pasca persalinan selain kekuatan
otot dasar panggul peserta menggunakan skala MOS pada awal pendaftaran
dan pasca intervensi juga terjadi perubahan sebagai berikut :
(1) terjadinya SUI atau hasil tes stres batuk yang positif
(2) perubahan indikator USG dasar panggul
(3) perubahan Kuantitas Prolaps Organ Panggul yang diukur dengan kaliper
(4) perubahan derajat rotasi sagital panggul
(5) perubahan komposisi dan kekuatan tubuh secara keseluruhan.
Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19(17),
11073; https://doi.org/10.3390/ijerph191711073
Received: 6 July 2022 / Revised: 26 August 2022 / Accepted: 2 September 2022 / Published:
4 September 2022