V – TRIGEMINAL NERVE
V – ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ
V – ҮШКІЛ НЕРВ КАЗ
Introduction
Wash hands
Introduce yourself
Confirm patient details – name / DOB
Explain the examination – “I’m going to be testing the
nerves that supply your face”
Gain consent
Position patient on a chair at eye level –
approximately one arm’s length away
Ask if the patient currently has any pain.
Gather equipment
Cotton wool
Neuro-tip
General inspection
General appearance – comfortable at rest?
Obvious facial asymmetries?
Position of eyes – normal alignment/strabismus
Ptosis – is this unilateral or bilateral?
Abnormality of speech or voice – dysarthria
Signs around the bed – e.g. hearing aid/glasses
Sensory
Assess light touch and pinprick sensation:
Forehead – ophthalmic branch (V1)
Cheek – maxillary branch (V2)
Jaw – mandibular branch (V3)
Compare left to right for each branch.
Demonstrate sensation on patient’s sternum first, to
ensure they understand what it should feel like.
Motor
1. Ask the patient to clench their teeth whilst you feel the
bulk of masseter and temporalis bilaterally.
2. Ask the patient to open their mouth whilst you apply
resistance under the jaw – note any deviation (jaw will
deviate to side of lesion)
Введение (инструкции)
Вымойте руки
Представьте себя
Проверьте данные пациента – имя/дата рождения
Объясните суть обследование - «Я собираюсь оценить
функцию одного из нервов вашего лица»
Получите согласие (устное)
Расположите пациента на стуле на уровне глаз –
примерно на расстоянии одной вытянутой руки
Спросите пациента, испытывает ли он сейчас
какую-либо боль
Подготовьте оборудование
вата
нейро-тип
Общий осмотр
Убедитесь, что пациент находиться в состоянии
свободного расслабления, отдыха
Обратите внимание нет ли явной атрофии височных и
жевательных мышц, гримасы боли на лице,
герпетических высыпаний на лице (в зоне иннервации
отдельных ветвей тройничного нерва)
Чувствительность
Оцените болевую чувствительность на лице по ветвям
используя нейротип:
Лоб – глазной нерв (V1)
Щека – верхнечелюстной нерв (V2)
Нижняя челюсть– нижнечелюстной нерв (V3)
Сравните слева направо для каждой ветви.
Сначала продемонстрируйте ощущение на груди
пациента, чтобы он понял, на что это должно быть
похоже. Спрашивайте как он чувствует ощущение
«остро» или «тупо»
Двигательная сфера
1. Попросите пациента сжимать зубы, пока вы будете
ощупывать напряжение жевательных и височных
мышц с двух сторон.
2. Попросите пациента держать открытым рот, пока
вы будете оказывать сопротивление под нижней
челюстью снизу вверх - обратите внимание на любое
отклонение (челюсть будет отклоняться в
пораженную сторону)
Кіріспе (нұсқаулықтар)
Қолыңызды жуыңыз
Өзіңізді таныстырыңыз
Науқастың аты-жөнін, жасын сұраңыз
Емтиханның мәнін түсіндіріңіз - "Мен сіздің
бетіңіздің нервтерінің бірінің функциясын
бағалаймын"
Зерттеуге келісімін алыңыз
Науқасты орындыққа – бір қол созым болатындай
жерге отырғызыңыз
Науқаста қандай да бір ауырсыну бар ма сұраңыз
Құрал-жабдықтарды дайындаңыз
мақта
нейро-тип
Жалпы қарау
Науқастың еркін демалу, демалу жағдайында екеніне көз
жеткізіңіз
Уақытша және шайнау бұлшықеттерінің айқын
атрофиясына, бет терісінің ауырсынуына, бетіндегі
герпетикалық бөртпелерге назар аударыңыз
(тригеминальды нервтің жекелеген тармақтарының
иннервация аймағында)
Сезімталдық
Нейротипті қолдана отырып, беттегі ауырсыну
сезімталдығын бұтақтар арқылы бағалаңыз:
Тактильді және ауырсыну сезімталдығын тексеріңіз:
Маңдай – көз нерві (V1)
Ұрт– жоғарғы жақ нерв (V2)
Төменгі жақ– төменгі жақ нерві (V3)
Солдан оңға қарай тексеріп, әр нервті салыстырыңыз. .
Оның "өткір" немесе "мылқау"сезімін қалай сезінетінін
сұраңыз
Қимыл-әрекетке жауап беретін бөлігі
1. Сіз шай нау және самай бұлшық еттерін тексеру
барысында, науқастан тістерін қысуын өтініңіз.
2. Төменгі жақтың астына төменнен жоғары қарай
қарсылық көрсеткен кезде науқастың аузын ашық
ұстауды сұраңыз-кез-келген ауытқуға назар аударыңыз
(жақ зардап шеккен жаққа қарай ауытқиды)
Reflexes
Jaw jerk (afferent CN V, efferent CN V):
Ask patient to open mouth loosely
Place your finger horizontally across the chin
Tap your finger with a tendon hammer
Normal = slight closure of the jaw
Abnormal = brisk complete closure of the jaw – UMN
lesion
Corneal reflex (afferent CN V, efferent CN VII)
Explain procedure and gain consent
Depress lower eyelid
Ask patient to look upwards
Touch edge of cornea using a wisp of cotton wool
Normal response = Direct and consensual blinking
To complete the examination
Thank patient
Wash hands
Summarise findings
Рефлексы
Нижнечелюстной рефлекс (афферентная порция V
пара, эфферентная порция – V пара)
Попросите пациента открыть рот свободно
Поместите ваш палец горизонтально на подбородок
Ударьте молоточком по своему пальцу
Норма = легкое частичное закрывание рта
Патология = оживленное полное закрытие рта –
поражение верхнего моторного нейрона
Роговичный рефлекс (афферентная порция -V пара
ЧМН, эфферентная порция – VII пара ЧМН)
Объясните процедуру и возьмите согласие
Оттяните нижнее веко
Попросите пациента смотреть вверх
Коснитесь нижненаружного квадранта роговицы
кончиком скрученнной ваты
Нормальный ответ=прямое и содружественное
мигание
Чтобы завершить осмотр
Поблагодарите пациента
Вымойте руки
Сделайте заключение
Рефлекстері
Жақ рефлексі (V жұп - афферентті бөлігі, V жұп -
эфферентті бөлігі)
Науқастан аузын еркін ашып тұруын сұраңыз
Саусағыңызды иегіне горизонтальды орналастырыңыз
Саусағыңызды балғашықпен соғыңыз
Қалыпты = аузының жеңіл жартылай жабылуы
Патология = аузының толық жабылуы – жоғарғы
мотонейрон зақымдануы
Қасаң қабық рефлексі (V жұп БМН - афферентті
бөлігі, VII жұп БМН - эфферентті бөлігі)
Шараны түсіндіріп, келісімін алыңыз
Төменгі қабағын тартыңыз
Науқасқа жоғары қарауын өтініңіз
Бұралған мақтаның ұшймен қасаң қабықтың төменгі
сыртқы квадрантына жанасыңыз
Қалыпты жауап=тура және бірлескен көздің
жыпылықтауы
Қарауды аяқтау үшін
Науқасқа алғыс айтыңыз
Қолыңызды жуыңыз
Қорытынды жасаңыз