地址及機構 /企業名稱

致有關人士：

申請《性罪行定罪紀錄查核》

茲證明 ( 及 )
申請人姓名 身份證號碼

* 現正申請 / 現正任職並將獲續約任職於 ( )
有關機構 / 企業名稱

的 ( )。上述職位員工的日常職務涉及或相當可
職位名稱

能涉及與兒童或精神上無行為能力人士有經常或定期接觸。

茲確認本人已經閱讀《性罪行定罪紀錄查核》機制的《僱主須知》，並完全
明白這項服務的條款及條件，包括本人要履行的責任。

( )
發信人簽署

發信人職位及姓名

機構 / 企業蓋印
日期

* 請將不適用者刪去

註﹕
1. 以上資料必須包含在僱主證明書內，否則申請將不獲處理。
2. 只接受僱主證明書之正本。
3. 性罪行定罪紀錄查核辦事處在任何時候，均保留最終權利，決定申請人之僱主證明書是否合乎申請要求。

10/2022 修訂