KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG
TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,
NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Tensi - - - 1 Buah ✓
2 Stetoskop - - - 1 Buah ✓
3 Nebulizer Timbangan - - - 1 Buah ✓
4 Termometer Microtoa - - - 1 Buah ✓
5 Bengkok - - - 1 Buah ✓
6 Set Tonometer - - - 1 Set ✓
7 Schiotz - - - 1 Set ✓
8 Set Oftalmuscopy - - - 1 Buah ✓
9 Bed Pasien - - - 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kipas Angin Maspion - - 1 Buah ✓
2 Meja Olympic - - 3 Buah ✓
3 Kursi Chitose - - 4 Buah ✓ (2) ✓ (2)
4 Kursi Frontline - - 1 Buah ✓
5 Printer Canon - - 1 Buah ✓
6 Komputer HP - - 1 Set ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : PEMERIKSAAN GIGI
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG
TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,
NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Dental Unit Fortuna - - 1 Buah ✓
2 Dental Aerosol Suction System C0x0 - - 1 Buah ✓
3 Kompresor - - - 1 Buah ✓
4 Nierkaben - - - 1 Buah ✓
5 Alat Diagnostik - - - 1 Buah ✓
6 Timbangan Camry - - 1 Buah ✓
7 Tensi Jumper - - 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kipas Angin Econ - - 1 Buah ✓
2 Meja Activ - - 2 Buah ✓
3 Kursi - - 4 Buah ✓
4 Printer Brother - - 1 Buah ✓
5 Komputer Lenovo - - 1 Set ✓
6 Lemari - - 1 Buah ✓
7 Tempat Sampah 2 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : KIA, KB, MTBS, DAN GIZI
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Partus Set Medicon - 2018 1 Buah ✓
2 Partus Set - - - 1 Buah ✓
3 Tensi Digital ABN - 2018 1 Buah ✓
4 Timbangan Dewasa GEA - - 1 Buah ✓
5 Timbangan Bayi Digital Seca - - 1 Buah ✓
6 Stetoskop Dewasa OneMed - - 1 Buah ✓
7 Lampu Sorot KW Jerman 1 Buah ✓
8 Meja Instrumen 2018 1 Buah ✓
9 Bed Inseminasi 2018 1 Buah ✓
10 Termometer Digital Hubdic 2018 1 Buah ✓
11 Doppler Bistos 2018 1 Buah ✓
12 Refleks Hammer 1 Buah ✓
13 Implant Kit 1 Buah ✓
14 IUD Kit 2 Buah ✓
15 Pita Pengukur Lila OneMed 1 Buah ✓
16 Mikrotoa 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Meja Kerja Activ Furniture 12.25.03.07.01.19.011.01.02.06
.04.01.063 1 Buah ✓

2 Meja Kerja Activ Furniture 12.25.03.07.01.19.011.01.02.06

.04.01.064 1 Buah ✓

3 Kursi Lipat Chitose 12.25.03.07.14.03.12.02.01.34. 1 Buah ✓

006
4 Kursi Lipat Phoenix 12.25.03.07.01.16.011.01.02.06 1 Buah ✓
.02.01.34.0043
5 Kursi Lipat Phoenix 12.25.03.07.01.19.011.01.02.06 1 Buah ✓
.02.01.006
6 Kursi Lipat Phoenix 12.25.03.07.01.19.011.01.02.6. 1 Buah ✓
02.01.007
7 Kursi Lipat Phoenix 12.25.03.07.01.19.011.001.02.6 1 Buah ✓
.02.01.009
8 Lemari Besi/Arsip 1 Buah ✓
9 Lemari Kaca 1 Buah ✓
10 Lemari Alat 1 Buah ✓
11 Kipas Angin Miyako 1 Buah ✓
12 Cermin 1 Buah ✓
13 Komputer 2022 1 Set ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : PENDAFTARAN
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
NON MEDIS
1 Kipas Angin Econ - - 1 Buah ✓
2 Meja Activ - - 1 Buah ✓
3 Meja 1 Buah ✓
4 Kursi Lipat Chitose - - 4 Buah ✓
5 Printer Epson - 2022 1 Buah ✓
6 Komputer Lenovo - 2022 1 Set ✓
7 Rak Penyimpanan - - 1 Buah ✓
8 Tempat Sampah Krisbow 1 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : TB
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Tensi Digital - - 1 Buah ✓
2 Timbangan Digital - - 1 Buah ✓
3 Materan - - 1 Buah ✓
4 Materan Tali - - 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kursi Plastik - - 1 Buah ✓
2 Kursi Lipat Chitose - - 2 Buah ✓
3 Meja - - 2 Buah ✓
4 Lemari Kayu - - 1 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : IMUNISASI
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Cold Chain - - 1 Buah ✓
2 Cold Box - - 6 Buah ✓
3 Cool Pack - - 17 Buah ✓
4 Kom tutup - - 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Meja - - 2 Buah ✓
2 Kursi Kayu - - 1 Buah ✓
3 Kursi Plastik - - 1 buah ✓
4 AC LG 1 buah ✓
5 Bak Sampah Krisbow 2 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : P2P/Promkes
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Microtoa - - 1 Buah ✓
2 Timbangan - - 1 Buah ✓
3 Handheld Incubator - - 1 Buah ✓
4 Sanitarian KIT - - 3 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kursi Plastik - - 1 Buah ✓
2 Printer Brother 1 Buah ✓
3 Cermin 1 Buah ✓
4 Tempat Sampah 1 buah ✓
5 Kipas Angin Maspion 1 Buah ✓
6 Kursi Lipat Chitose - - 4 buah ✓
7 Meja - - 4 Buah ✓
8 Lemari Besi - - 1 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
NON MEDIS
1 Sofa 12.25.03.07.14.07.12.02.01.49. 2007 1 Set ✓
001
2 Meja Kayu Caserina 02.06.04.01.010 2017 1 Buah ✓
3 Kursi Lipat Chitose 02.06.02.01.005 2017 2 Buah ✓
4 Kursi Kerja 1 buah ✓
5 AC 12.02.04.02.001 1 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : TATA USAHA
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
NON MEDIS
1 Printer Brother 2017 1 Buah ✓
2 Printer Canon 2012 1 Buah ✓
3 Kipas Angin Miyako 1 Buah ✓
4 Lemari Kaca 1 buah ✓
5 Lemari Arsip 1 buah ✓
6 Lemari Besi 3 Buah ✓
7 Meja Kayu 4 Buah ✓
8 Kursi Putar 1 buah ✓
9 Kursi Lipat Chitose 3 Buah
10 Komputer LG 1 Set ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : UGD
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Meja Operasi GEA 12.25.03.07.14.08.14.01.08.14. 2014 1 Buah ✓
001
2 Lampu Operasi One Med 12.25.03.07.14.08.14.01.10.1.0 2014 1 Buah ✓
01
3 Kaca Kepala 1 Buah ✓
4 Ishihara Test Book 1 Buah ✓
5 Oksigen 1 Buah ✓
6 Konsentrat 1 Buah ✓
7 Standart Infus 3 Buah ✓
8 Waskom Alat 3 Buah ✓
9 Standart Waskom 2 Buah ✓
10 Instrumen Meja 1 Buah ✓
11 Bed Periksa 3 Buah ✓(2) ✓(1)
12 Alat Tandu Pasien 1 BUah ✓
NON MEDIS
1 Meja Kerja Olympic JKN 2017 1 Buah ✓
2 Kursi Phoenik 12.25.03.07.19.01 2019 3 Buah ✓
3 AC LG 12.02.04.02.002 2014 1 Buah ✓
4 Lemari Kaca - 12.01.04.12.003 2014 1 buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : FARMASI DAN GUDANG FARMASI
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Pengukur Suhu Ruangan Beurer 2 Buah ✓
2 Lemari Obat Narkotika Poly Medical 1 Buah ✓
3 Lemari/Rak obat kayu 2 Buah ✓ 1 Gudang, 1 Apotik
4 Medicine Packing Sci 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kipas Angin Maspion 1 Buah ✓ Tutupnya rusak
2 AC Samsung 2019 1 Buah ✓
3 Kilkas Sanyo 1 Buah ✓
4 Meja Kerja JKN 2017 2017 1 Buah ✓
5 Meja Kerja 1 Buah ✓
6 Kursi Kayu 1 Buah ✓
7 Kursi Lipat 1 Buah ✓
8 Kursi Lipat 2019 1 Buah ✓
9 Laptop 2014 1 Buah ✓
10 Printer Brother 1 Buah ✓
11 Lemari Kayu 1 Buah ✓
12 Lemari Kaca 1 Buah ✓

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003

KARTU INVENTARIS BARANG

TAHUN : 2023
RUANGAN : LABORATURIUM
PUSKESMAS : JARO
KABUPATEN : TABALONG

TANDA PENGENAL BARANG KEADAAN BARANG KETERANGAN,

NO NAMA BARANG JUMLAH MUTASI DLL
MERK/TYPE NOMOR KODE TAHUN BAIK KURANG BAIKRUSAK BERAT
MEDIS
1 Centrigue Centrigue PLC 12-25-03-07-14-08-15-01-04- 2 Buah ✓
SERIES 01-001
Fotometer Accumax 1 Buah ✓
Mikropipet Dirui DR-7000D 6 Buah ✓
Mikroskop Olympus Cx21 1 Buah ✓
NON MEDIS
1 Kipas Angin Miyako 1 Buah ✓
2 Meja Olympic 1 Buah ✓
3 Kursi 02.06.02.01.002 2 Buah ✓
4 Kulkas 12-25-03-07-14-07-12-02-04- 1 Buah ✓
Sanyo 01-001
5 Lemari Kaca 12-25-03-07-14-0712-01-04-12- 1 Buah ✓
- 001

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jaro Pengelola Inventaris Barang

Hj. dr. Semiatun Sugianto

NIP. 19740311 200604 2 017 NIP. 19711019 201001 1 003
 JADWAL INSPEKSI DAN PEMELIHARAAN ALAT
PUSKESMAS JARO

JADWAL BULAN KE-

NO RUANG KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pendaftaran x x
2 KIA/KB, Gizi, dan MTBS x x Alat dipantau
3 Pemeriksaan Gigi dan Mulut x x dengan melakukan
4 Pemeriksaan Umum x x monitoring dan
apabila alat
5 Laboraturium x x ditemukan
6 Imunisasi x x rusak/tidak
7 Farmasi dan Gudang Farmasi x x berfungsi dengan
8 Tata Usaha x x baik maka segera
dibuat rencana
9 P2P/promkes x x tindak lanjut dan
10 TB x x ditindak lanjuti
11 Kepala Puskesmas x x secepatnya.
12 UGD x x

Jaro, 2023
Kepala Puskesmas Jaro

Hj. dr. Semiatun

NIP. 19740311 200604 2 017