THÔNG TIỂU

MỤC TIÊU HỌC TẬP

• 1. Giải thích được mục đích của thông tiểu.
• 2. Phân tích được các trường hợp chỉ định,
chống chỉ định thông tiểu.
• 3. Trình bày được cách thông tiểu cho người
bệnh đúng quy trình kỹ thuật.
• - Sự sản xuất nước tiểu của thận còn phụ thuộc
vào tuổi tác, tuổi còn làm ảnh hưởng đến việc
đi tiểu, số lượng nước tiểu trung bình trong 24
giờ:
• - Dưới 2 tuổi: 500 – 600mL/ 24 giờ.
• - Từ 2 - 5 tuổi: 500 - 800mL/24 giờ.
• - Từ 5 - 8 tuổi: 600 – 1.200mL/24 giờ.
• - Từ 8 - 14 tuổi: 1.000 – 1.500mL/24 giờ.
• - Trên 14 tuổi: 1.500mL/24 giờ.
• - Ngoài ra lượng nước tiểu còn tuỳ thuộc vào
lượng nước và sự bài tiết các chất ra ngoài cơ
thể.
• - Màu sắc
• - Tính chất
• - Độ pH
• - Đường
• - Đạm
• - Máu
• - Vi trùng
• - Mùi
• - Số lượng nước tiểu trung bình để kích thích
bàng quang có phản xạ đi tiểu là 250 - 300mL
(đối với trẻ em: 50 - 20mL).
• - Trẻ sơ sinh không thể kiểm soát sự đi tiểu
• - Sự thay đổi chức năng thận và bàng quang
thường xảy ra ở người già, tốc độ lọc cầu thận
giảm và khả năng cô đặc nước tiểu giảm
• - Niệu đạo người trưởng thành nữ trung bình
khoảng 3 – 5cm, nam dài: 20cm và gấp khúc.
 2. YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU

• - Thận duy trì sự cân bằng cần thiết giữa sự bài tiết
và giữ nước.
• - Lượng dịch nhập
• - Dịch ra của cơ thể
• - Thời tiết, môi trường
• - Sự ăn uống
• - Tư thế khi đi tiểu
• - Yếu tố tâm lý
• - Thời gian
• - Tắc nghẽn đường tiểu
• - Nhiễm trùng đường tiết niệu
 MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA VỀ SỰ BÀI TIẾT
BẤT THƯỜNG
• - Thiểu niệu
• - Vô niệu
• - Đa niệu
• - Tiểu rát buốt
• - Tiểu không nhịn được (tiểu són)
• - Tiểu nhiều lần trong ngày
• - Tiểu rặn
• - Tiểu đêm
• - Tiểu máu
• - Bí tiểu
• - Tiểu dầm
• - Lỗ mở niệu quản ra da, bàng quang ra da:
• - Nhiễm trùng tiểucó thể bị đẩy ra trong qua
trình đi tiểu.
• - Sự ứ đọng nước tiểu trong bàng quang
• - Nguyên nhân hay gặp nhất của nhiễm trùng
tiểu
• - Bất cứ những ảnh hưởng nào làm cản trở đến
dòng chảy bình thường của nước tiểu đều có
thể gây nên nhiễm trùng tiểu.
• - Các dấu hiệu của nhiễm trùng tiểu:
 1. Mục đích

Thông tiểu, dẫn lưu nước tiểu hay

rửa bàng quang là thủ thuật dùng
ống thông đưa qua niệu đạo vào
bàng quang để dẫn nước tiểu ra
ngoài. Nhằm mục đích chẩn đoán
hay điều trị bệnh ở bàng quang và
hệ tiết niệu.
Cấu tạo niệu đạo nam và nữ
 Bí đái

Trước khi mổ, trước khi sinh

Chỉ định

Hôn mê

Lấy nước tiểu làm xét nghiệm.

 Nhiễm khuẩn niệu đạo

Chống
Giập rách niệu đạo
chỉ định

Chấn thương tiền liệt tuyến

 4. Quy trình

Phòng thực hành

Các loại ống thông tiểu
 5. Các điểm cần lưu khi thông tiểu

Phải đảm bảo tuyệt đối vô khuẩn

khi thực hiện thủ thuật.
Thực hiện kỹ thuật phải phải
nhẹ nhàng, không dùng sức đẩy
ống thông.
 5. Các điểm cần lưu khi thông tiểu

Khi chắc chắn ống thông vào đã

vào bàng quang mới được bơm
bóng chèn.
Tránh thông tiểu nhiều lần trong
ngày, không để lưu ống thông
quá 48 giờ.
 5. Các điểm cần lưu khi thông tiểu

Nếu người bệnh bí tiểu, cầu bàng

quang căng to, chú ý để nước tiểu
chảy ra từ từ và không để nước tiểu
chảy ra hết tránh làm giảm áp lực đột
ngột gây chảy máu bàng quang.
Trong quá trình thực hiện, nhận thấy
có dấu hiệu bất thường phải ngừng
ngay thủ thuật và xử trí kịp thời.
 Thủng niệu đạo, bàng quang

Tai biến
của
Chảy máu
Thông
tiểu

Nhiễm khuẩn bàng quang và thận

 RỬA BÀNG QUANG
• Mục đích
• Rửa bàng quang cho người bệnh nhằm mục
đích làm sạch bàng quang, để bơm thuốc vào
điều trị theo y lệnh.
 4. Quy trình

Phòng thực hành

 CÂU HỎI

Câu 1. Thông tiểu được chỉ định trong

trường hợp người bệnh:
A. Tiếu gắt
B. Tiểu buốt
C. Tiểu không tự chủ
D. Tiếu ít
 CÂU HỎI

Câu 2. Mục đích quan trọng nhất của thông

tiểu cho người bệnh là:
A. Chẩn đoán bệnh
B. Điều trị tại chỗ
C. Đưa nước tiểu ra ngoài
D. Giảm đau
 CÂU HỎI

Câu 3. Xét nghiệm tìm đường, đạm trong

nước tiểu cần lấy nước tiểu vô trùng
A. Đúng B. Sai
 CÂU HỎI

Câu 4. Cần phải cấy nước tiểu định kỳ để

theo dõi nhiễm trùng tiểu khi thông tiểu lâu
ngày
A. Đúng B. Sai
 CÂU HỎI

Câu 5. Trong trường hợp cần phải thông

tiểu nhiều lần, có thể lưu ống thông tiểu
trong nhiều giờ, nhiều ngày gọi là .................
hoặc dẫn lưu nước tiểu

Đáp án: Thông tiểu liên tục

 CÂU HỎI

Câu 6. Thông tiểu là thủ thuật đưa ống

thông qua niệu đạo vào ...... đưa nước tiểu ra
ngoài.

Đáp án: Bàng quang