Professional Documents
Culture Documents
Januari Form LPLPV 2022
Januari Form LPLPV 2022
TAHUN 2022
Puskesmas : KERONGKONG
Laporan Bulan : Januari 2022
Permintaan Bulan : Februari 2022
NO. NAMA VAKSIN KEMASAN SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED/ RUSAK SISA STOK PERMINTAAN NO. BATCH TGL ED
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=6-7-8 11 17 18
1 ASTRA ZENECA 8 DS vial dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 ASTRA ZENECA 10 DS vial dosis 0 100 100 20 0 80 0 323180P 15-Feb-22
3 CORONAVAC 1 DS vial dosis 0 2696 2696 2473 0 223 0 C202109194 27 maret 2022
4 CORONAVAC 2 DS vial dosis 0 788 788 42 0 746 0 202111228F 2 MEI 2022
5 CORONAVAC 10 DS vial dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MODERNA 10 DS vial dosis 230 0 230 30 20 0 0 3004731 21 JANUARI 2022
7 MODERNA 14 DS vial dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PFIZER 6 DS vial dosis 498 0 498 354 0 144 0 FK0738 6 , 2022
( Dr. H. Pathurrahman, SKM., M.AP ) ( Normala Candra Puspita, S.Si., Apt ) drg. Baiq Basrahiyah Bq. Jayanti Rita H., A.Md.Kep
NIP. 19681231 199003 1 109 NIP. 19770709 200604 2 010 NIP.19721231 200312 2 025. NIP.19850818201406 2 003
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN VAKSIN RUTIN
TAHUN 2022
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED/ RUSAK SISA STOK PERMINTAAN NO. BATCH
1 2 3 5 6 7 8 9=6-7-8 11 17
1 BCG 0 20 20 20 0 0 40 0370G073
2 DPT HB-HIB 0 60 60 58 0 2 60 5010821
3 DT 6 0 6 0 0 6 0 400321
4 HBU 25 50 75 0 0 75 10 3652121
5 IPV 2 0 2 2 0 0 50
6 MR 7 20 27 20 0 7 50 0120W110
7 OPV 8 50 58 30 0 28 40 2052121
8 PCV 0 50 50 45 0 5 50 EG9562
9 TD 8 20 28 16 0 12 40 411920
( Dr. H. Pathurrahman, SKM., M.AP ) ( Normala Candra Puspita, S.Si., Apt ) drg. Baiq Basrahiyah Bq. Jayanti Rita H., A.Md.Kep
NIP. 19681231 199003 1 109 NIP. 19770709 200604 2 010 NIP.19721231 200312 2 025. NIP.19850818201406 2 003
leh Puskesmas :KERONGKONG
TGL ED
18
AGUSTUS 2022
MARET 2023
FEBRUARI 19 2021
MEI 24
Sep-23
MARET 2023
TANGGAL 2 2023
MEI 11 2023
Pengelola Vaksin,
Puskesmas Kerongkong
( Dr. H. Pathurrahman, SKM., M.AP ) ( Normala Candra Puspita, S.Si., Apt ) drg. Baiq Basrahiyah Bq. Jayanti Rita H., A.Md.Kep
NIP. 19681231 199003 1 109 NIP. 19770709 200604 2 010 NIP.19721231 200312 2 025. NIP.19850818201406 2 003
Puskesmas : KERONGKONG
Laporan Bulan : Februari 2022
Permintaan Bulan : Maret 2022
( Dr. H. Pathurrahman, SKM., M.AP ) ( Normala Candra Puspita, S.Si., Apt ) drg. Baiq Basrahiyah Bq. Jayanti Rita H., A.Md.Kep
NIP. 19681231 199003 1 109 NIP. 19770709 200604 2 010 NIP.19721231 200312 2 025. NIP.19850818201406 2 003
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAA
TAHUN 2022
D
Puskesmas KERONGKONG
No. Dokumen
Laporan Bulan Maret 2022
PEMAKAI
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN
AN
1 2 3 5 6 7
1 BCG Vial 0 30 30 23
2 DPT HB-HIB Vial 3 60 63 52
3 DT Vial 6 0 6 0
4 HBU 75 50 125 24
5 IPV Vial 4 30 34 19
6 MR Vial 0 30 30 30
7 OPV Vial 20 40 60 40
8 PCV Vial 8 50 58 45
9 TD Vial 15 30 45 20
10 ADS 0,5 ML 0 200 200 200
11 ADS 0,05 ML 0 100 100 60
12 ADS 5 ML 0 100 100 60
Petugas
Penerima
PERMINTAA
ED/ RUSAK SISA STOK N NO. BATCH TGL ED
8 9=6-7-8 11 17 18
0 7 50 0370G073 AGUSTUS 2022
0 11 60 5010821 MARET 2023
0 6 0 400321 FEBRUARI 19 2021
0 101 0 3652121 MEI 24
0 15 40
0 0 50 0120W110 Sep-23
0 20 40 2052121 MARET 2023
0 13 60 EG9562 TANGGAL 2 2023
0 25 30 411920 MEI 11 2023
0 0 300
0 40 100
0 40 100
STOK
NO. NAMA VAKSIN KEMASAN SATUAN PENERIMAAN
AWAL
1 2 3 4 5
1 ASTRA ZENECA 8 DS vial dosis 0 0
2 ASTRA ZENECA 10 DS vial dosis 0 1050
3 CORONAVAC 1 DS vial dosis 0 0
4 CORONAVAC 2 DS vial dosis 0 3270
5 CORONAVAC 10 DS vial dosis 0 0
6 MODERNA 10 DS vial dosis 0 0
7 MODERNA 14 DS vial dosis 0 0
8 PFIZER 6 DS vial dosis 144 412
9 COVOVAC 10 DS vial dosis 0 2080
NO. NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED/ RUSAK SISA STOK PERMINTAAN NO. BATCH TGL ED
1 2 3 5 6 7 8 9=6-7-8 11 17 18
1 BCG Vial 0 30 30 30 0 0 40 0370G073 FEBRUARI 2023
2 DPT HB-HIB Vial 0 90 90 90 0 0 100 5010821 Apr-23
3 DT Vial 6 0 6 0 0 6 0 400321 FEBRUARI 19 2021
4 HBU 93 0 93 27 0 66 0 3652121 MEI 2024
5 IPV Vial 0 20 20 0 0 0 40 23 OKTOBER 2022
6 MR Vial 0 40 40 35 0 5 0 Apr-24
7 OPV Vial 14 50 64 50 0 14 50 2052121 FEBRUARI 2024
8 PCV Vial 10 50 60 50 0 10 60 EG9562 FEBRUARI 2023
9 TD Vial 26 0 26 2 0 24 20 411920 JULI 2023
10 ADS 0,5 ML 0 200 200 200 0 0 200
11 ADS 0,05 ML 0 100 100 100 0 0 100
13 ADS 5 ML 0 100 100 100 0 0 100
( Dr. H. Pathurrahman, SKM., M.AP ) ( Normala Candra Puspita, S.Si., Apt ) drg. Baiq Basrahiyah Bq. Jayanti Rita H., A.Md.Kep
NIP. 19681231 199003 1 109 NIP. 19770709 200604 2 010 NIP.19721231 200312 2 025. NIP.19850818201406 2 003
LAPORAN PEMA
Puskesmas KERONGKONG
Laporan Bulan JULI 2022
Permintaan Bulan AGUSTUS 2022
3 DT Vial 6
4 HBU 66
5 IPV Vial 0
6 MR Vial 0
7 OPV Vial 14
8 PCV Vial 10
9 TD Vial 24
10 ADS 0,5 ML 0
11 ADS 0,05 ML 0
13 ADS 5 ML 0
0 6 0 0
0 66 37 0
40 40 38 0
40 40 40 0
50 64 62 0
50 60 60 0
20 44 22 0
200 200 200 0
100 100 100 0
100 100 100 0
Petugas Penerima
Diis
Puskesmas KERONGKONG
No. Dokumen
3 DT Vial 6 0 6 0
4 HBU 66 0 66 37
5 IPV Vial 0 40 40 38
6 MR Vial 0 40 40 40
7 OPV Vial 14 50 64 62
8 PCV Vial 10 50 60 60
9 TD Vial 24 20 44 22
10 ADS 0,5 ML 0 200 200 200
11 ADS 0,05 ML 0 100 100 100
13 ADS 5 ML 0 100 100 100
Tgl
Tgl Diterima Tgl Evaluasi Tgl Penerimaan
Disiapkan
Vaksin
Petugas Penerima
PERMINTA
ED/ RUSAK SISA STOK AN NO. BATCH TGL ED
8 9=6-7-8 11 17 18
0 3 50 3716011 FEBRUARI 2023
0 16 100 5040221 May-24
Puskesmas KERONGKONG
3 DT Vial 6
4 HBU 29
5 IPV Vial 2
6 MR Vial 0
7 OPV Vial 2
8 PCV Vial 0
9 TD Vial 22
10 ADS 0,5 ML 0
11 ADS 0,05 ML 0
13 ADS 5 ML 0
0 6 0 0 6
50 79 39 0 40
30 32 27 0 5
30 30 30 0 0
50 52 48 0 4
50 50 48 0 2
10 32 13 0 19
200 200 200 0 0
100 100 100 0 0
100 100 100 0 0
Tgl Disiapkan
Tgl Penerimaan Vaksin
Petugas Penerima
Pengelola Vaksin,
Puskesmas Kerongkong