Professional Documents
Culture Documents
P14 - Zlostavljanje I Zanemarivanje Djece
P14 - Zlostavljanje I Zanemarivanje Djece
Zlostavljanje i zanemarivanje
djece. Marko M.
-odabrani dijelovi knjige / prilagođeno za pripremanje ispita (za detaljnije informacije i
reference, pogledati knjigu)
EMOCIONALNO ZLOSTAVLJANJE
Normalan emocionalni razvoj – dijete ima šansu naučiti da ljudske osjećaje pokaže na
socijalno prihvatljiv način (kako se nositi s frustracijama, pokazuje osjećaje i emocionalne
poruke riječima, gestima i aktivnostima).
Ako su djeca žrtve emocionalnog zlostavljanja onda se javljaju problemi u pokazivanju
emocija, u kontekstu s drugima, komunikaciji, odnosu prema samom sebi – ugrožen je razvoj.
Odrastanje je proces koji definira budućnost – ako u tom procesu u kojem je potrebno da se
prihvaćaju djetetove potrebe i pruži uzvrati ljubav to dijete ne dobije razvija se čitav niz
psihičkih problema (nisko samopouzdanje, strah, nesigurnost...) – ako ne samo da to dijete ne
dobije nego i svojim postupcima povrjeđuju dijete, svijet se ponaša destruktivno – tada
govorimo o emocionalnom zlostavljanju.
Najčešći oblici emocionalnog zlostavljanja:
Odbacivanje djetetovih potreba (sprječavanje djetetovog razvoja autonomije, nazivanje
djeteta pogrdnim imenima, odbijanje djetetovih potreba za psihološkom, medicinskom ili
edukativnom pomoći, podređivanje djetetovih potreba potrebama odraslih).
Teroriziranje ili tretiranje djeteta kontinuiranim verbalnim napadajima koji stvaraju klimu
straha, napetosti i nesigurnosti (konstantne prijetnje, upotreba bizarnih disciplinskih
metoda, neprekidno naglašavanje djetetove krivnje, ismijavanje dječjeg straha). U
teroriziranje se ubrajaju i ritualistička zlostavljanja, kada roditelji uključuju djecu u
sistematske, bizarne grupne aktivnosti u sklopu religijskih i pseudoreligijskih aktivnosti
(Higgins & Cabe, 2000; Wolfe, 1999).
Izloženost djeteta obiteljskom nasilju započinje već u najranijoj dobi te se razvija
kumulativni efekt, a djeca najčešće pokazuju kontinuiranu iritabilnost, nezrelo ponašanje,
regresiju na raniju fazu razvoja, na primjer u razgovoru ili kontroli sfinktera, anksioznost i
dr. Prema podacima, svake godine više od 3,3 miliona američke djece izloženo je nasilju u
obitelji, a prema mišljenju Američke psihijatrijske udruge u nasilje nad djecom spada i
kontinuirano gledanje televizije koju neka djeca gledaju i više od 10 sati dnevno.
Roditelji koji pripadaju skupini terorizirajućih roditelja najčešće potječu iz obitelji gdje su
bitno poremećeni roditeljski ili obiteljski odnosi. Takvi roditelji zbog svojih psihičkih
smetnji ili svog neodgovarajućeg razvoja u djetinjstvu ne znaju djetetu pružiti ono što i
sami nisu dobili, već ponavljaju iste pogreške koje su naučili u svojim obiteljima.
Teroriziranje dovodi do nesigurnosti, a jedan od bitnih stabilizatora djetetovog razvoja i
ponašanja je sigurnost.
Ignoriranje i degradiranje djeteta što uključuje i izostanak pozitivnih stimulacija
(neodgovaranje na djetetove potrebe, roditelj ne dodiruje dijete, ne pokazuje emocije,
ignorira djetetovo prisustvo).
Manipuliranje djetetom u cilju zadovoljenja nekih svojih potreba koje nisu skladne
djetetovim (korištenje djeteta tijekom brakorazvodne parnice).
Izolacija (onemogućavanje kontaktiranja s vršnjacima, bliskim članovima obitelji,
kažnjavanje u slučaju kontaktiranja).
Konstantni sarkazam, ponižavanje (kritiziranje pred drugima, nazivanje djeteta pogrdnim
imenima, kontinuirano verbalno napadanje djeteta).
Podržavanje djetetovog neadekvatnog ponašanja (poticanje djetetovog agresivnog i
seksualiziranog ponašanja).
Pretjerani pritisak na dijete - javlja se najčešće tijekom školovanja, ali može i znatno
ranije, a uključuje neadekvatna roditeljska očekivanja od djece.
Roditelji očekuju da njihovo dijete bude iznad prosjeka i emocionalno i kognitivno.
Roditelje ne zanimaju djetetove želje ili potencijali da li dijete to može ili ne može ispuniti
i da li su ta očekivanja sukladna djetetovim mogućnostima i potrebama. Ono što takve
roditelje i odrasle zanima jesu njihove želje i očekivanja. Od djece očekuju uspjeh kojim
će se oni moći pohvaliti u društvu svojih prijatelja ili rodbine.
Roditelji iz te skupine pokazuju osjećaje samo ako dijete zadovolji njihove potrebe i
očekivanja. U takvim obiteljima vrijedi pravilo: „Ljubav treba zaslužiti“. Posljedica
takvog roditeljskog ponašanja kod djece je nesigurnost, osjećaj manje vrijednosti,
vulnerabilnost za negativna iskustva - jer nije postojala pozitivna potpora. Takva djeca su
rizična za razvoj depresije poremećaja hranjenja i suicide.
Dijagnostički postupci
Osnovno je pravilo multidisciplinaran pristup, što uključuje profesionalce različitih struka, a
koji će svaki s aspekta svojoj profesiji prikupiti podatke o djetetu, opservirati djetetovo
ponašanje i tek ujedinjavanjem svih dobivenih podataka, moguće postaviti dijagnozu.
To su pitanja koja si postavlja svaki profesionalac kad se prvi puta susretne sa zlostavljanim
djetetom ili kad postavi sumnju da bi se moglo raditi o zlostavljanju.
Proces stjecanja povjerenja dugotrajan je, individualan i u zavisnosti od je djeteta i od
terapeuta. Nema pravila osim jednog, moramo biti strpljivi, pratiti proces prihvaćanja, ne
ubrzavati ga i ne usporavati, jednostavno biti tu uz dijete i graditi povjerenje bez lažnih
obećanja, ali biti postojan i siguran.
Kako je osnovni problem kod emocionalno traumatizirane djece pokazivanje emocija, to treba
pomoći djetetu da ih izrazi i pokaže, a najbolje je započeti vježbam prepoznavanja i svojih i
tuđih emocija. Postoji više načina kako dijete dovesti do toga da može govoriti o svojim
osjećanjima:
a) imenovanjem emocija kod drugog na osnovu onoga što dijete vidi na licu i u ponašanju
neke osobe na slici ili na zato posebno formiranim lutkama
b) imenovanjem emocija kod sebe na osnovu onoga što osjeća
c) crtanjem emocija koje prepoznaje kod sebe i bliskih osoba
d) crtanjem svojih najčešćih emocija
FIZIČKO ZLOSTAVLJANJE
Fizičko zlostavljanje se odnosi na namjerno nanošenje ozljeda djetetu od roditelja ili odraslih
osoba, ili ako znaju - na nesprječavanje istog. Ovo uključuje udaranje, šamaranje, nanošenje
opeklina, vezivanje, uskraćivanje hrane i/ili izgladnjivanje, zatvaranje na tavan ili u podrum,
davanje otrovnih sredstava, alkohola ili neodgovarajućih lijekova, pokušaje utapanja ili
davljenja djeteta. Fizičko zlostavljanje uzrokuje različite ozljede uključujući modrice,
opekline, prijelome kostiju, unutarnje ozljede i oštećenja mozga. U najekstremnijim
slučajevima može uzrokovati i smrt.
Kada se profesionalac susretne s fizičkom povredom kod djeteta on tada mora odgovoriti na
pitanja:
da li se povreda razlikuje od običnih dječjih povreda
da li je objašnjenje nastanka povredi prihvatljivo
da li je objašnjenje nastanka povrede sukladno s razvojnom fazom djeteta
da li postoji neki psihosocijalni faktori koji mogu upućivati na zlostavljanje
da li postoji znakovi koji upućuju na mehanizam nastanka povrede
kako povredu objašnjava djetetova pratnja - roditelj
što treba dalje poduzeti
Najčešći znaci fizičkog zlostavljanja vidljivi su na koži. Promjene na koži mogu biti slučajne
ili uzrokovane zlostavljanjem. Razlike između povreda slučajno i namjerno uzrokovanih,
moguće procijeniti prema:
položaju ozljede
prisutnosti više ozljeda različite starosti
izostanku promjena na koži kada se dijete izdvoji iz sredine u kojoj živi
boji
obliku
Modrice su najčešći znak fizičkog zlostavljanja, posljedice su rupture malih krvnih žila, a
mogu nastati spontano ili kao posljedica traume. Javljaju se na svim dijelovima tijela,
međutim najčešće ih se nalazi na području potkoljenica, koljena, rukama, laktovima, a nešto
rjeđe na licu, bedrima i u predjelu kralježnice.
Povreda je uvijek potrebno procenti kroz razvojne faze djeteta, ta tako nemoguće da dijete od
tri mjeseca zadobije fizičke povrede po licu od udaranja u rub krevetića, ali će zato dijete od
dvije godine koje je prohodalo i pokušava se popeti na različita mjesta, a nije u mogućnosti
procijeniti svoje sposobnosti, imati brojni povrede na rukama i nogama. Zajedničko je
akcidentalni povredama da nastaju od stacionarnih predmeta za razliku od zlostavljanja gdje
je predmet u pokretu: ruka, kuhača, šiba, remen, uže i drugo. Važno je naglasiti da se dijete
srami svojih povrede, nastoji ih sakriti, a ako ga se s tim konfrontira najčešće nalazi neko
opravdanje kao na primjer da je palo niz stepenice, s bicikla, na šljunak ili da su ga istukla
druga djeca. Analiza modrica omogućuje nam da postavimo sumnje na zlostavljanje odnosno
radi li se o modricama nastalim slučajno. To možemo utvrditi pomoću:
položaja modrica,
oblik modrica odaje predmet kojim su načinjene (otisak šake, remena, opuška od cigarete)
starosti modrica (modrice različite starosti ukazuju manje na slučajni pad, a više na
zlostavljanja). Važno je utvrditi starost modrica jer se na taj način može provjeriti
istinitost navoda djetetove pratnje.
ZANEMARIVANJE DJECE
Zanemarivanje predstavlja nezadovoljavanje djetetovih osnovnih potreba poput odgovarajuće
hrane, odjeće, grijanja, medicinske skrbi i školovanja. Također, zanemarivanje predstavlja i
ostavljanje same kod kuće djece koja su premlada da se brinu o sebi, te ostavljanje djece bez
odgovarajućeg nadzora. Zanemarena djeca obično pokazuju znakove da su na neki način
nesretna. Mogu se doimati povučenom ili neobično agresivnom, ili mogu imati dugotrajne
zdravstvene probleme ili poteškoće u školi.
Podjela zanemarivanja
Zdravstveno ili medicinsko zanemarivanje započni već tijekom trudnoće a obuhvaća
roditeljsku odbijanje savjeta stručnjaka tijekom trudnoće o neophodnom ponašanju i
postupcima koji osiguravaju pravilan razvoj djeteta, na primjer uzimanje alkohola tijekom
trudnoće, različitih sredstava ovisnosti i druga medikamentozna sredstva koje majke
nekritično i bez konzultacije uzimaju tijekom trudnoće, a dovode do brojnih oštećenja kod
djeteta. Čisti oblici zdravstvenog zanemarivanja su i ne dovođenje djece na obavezni
sistematski pregled, cijepljenje, izostanak osiguranja, pravilne ishrane, normalnog sna, uvjeta
stanovanja.
Fizičko zanemarivanje. Kod fizički zanemarene djece vrlo često je prisutno odsustvo fizičkog
napredovanja djeteta (ako nije organske geneze). Također se ubraja neadekvatno stanovanje
pod kojim se razumijeva neodgovarajući prostor za spavanje, jelo, boravak, postojanje tople i
hladne vode, kao i neodgovarajuća zagrijanost, u zavisnosti od vanjske temperature.
Emocionalno zanemarivanje čest je oblik zanemarivanja, a najčešće je to roditeljsko
neobaziranje na djetetove potrebe i želje. Dijete nitko ne sluša, roditelja ne interesira da li
dijete nešto želi ili ne želi, već slijede samo svoje potrebe i zakone. Vrlo često se događa da
roditelj ne pomaže djetetu u kriznim situacijama, te se ono osjeća samo i odbačeno.
Emocionalno zanemarivanje obuhvaća ponašanje odrasli kod kojih se ne vodi računa o
djetetovim osjećajima, kao na primjer kad roditelji ogovaraju drugog roditelja pred djetetom,
svađaju se pred djetetom, ili nekim drugim oblicima svog ponašanja dovode dijete u situaciju
da mu je neugodno (pijanstvo, skidanje pred djetetom i sl.). Prema određenim istraživačima
negativnije po dijete je roditelj koji zanemaruje nego zlostavljači, jer je njihov odnos s djecom
hladniji i mnogo nezainteresirani, i jer ne pokazuju nikakve emocije, pa čak ni ljutnju. Majke
koje zanemaruju dijete, imaju lošiju sliku o sebi, nego majke koje zlostavljaju, a jednako tako
i loš sustav samokontrole i socijalne interakcije. Brojne studije pokazuje da zanemarivanje
može dovesti do težeg oštećenja nego zlostavljanje.
Edukativno zanemarivanje podrazumijeva izostanak pomoći, potpore i poticaja tijekom
edukativnih procesa. Uključe također izostanak pomoći u učenju, odabir za dijete
najpovoljnijeg oblika školovanja, nedostatak neophodne opreme za školovanje, neodlaženje
na roditeljske sastanke i slično.
SEKSUALNO ZLOSTAVLJANJE
Seksualno zlostavljanje odnosi se na slučajeve u kojima odrasla osoba prisiljava dijete da
sudjeluje u nekoj seksualnoj aktivnosti, koristeći pritom dijete kako bi zadovoljila svoje
vlastite seksualne želje. To može uključivati spolni odnos, milovanje, masturbaciju, oralni ili
analni odnos ili izlaganje djece pornografskim videosnimkama, knjigama, časopisima i
drugom materijalu.
Prema istraživanjima, u 90% slučajeva seksualnog zlostavljanja počinitelji su muškarci, u 70-
90% slučajeva to su osobe bliske i poznate djeci. Najranjivija dob je između 7 i 13 godina i za
djevojčice i za dječake, a oko 25% slučajeva uključuje penetraciju ili oralno-genitalni odnos.
Seksualno zlostavljanje može imati vrlo štetne i dugotrajne posljedice. Istraživanja su
pokazala da seksualno zlostavljana djeca mogu i sama postati zlostavljači kada odrastu ili
mogu biti upletena u veze u kojima dolazi do nasilja ili zlostavljanja.
Zlostavljanje i zanemarivanje ostavlja na djetetu fizičke tragove, a također se ogleda i u
ponašanju djeteta. Indikatori su brojni, no na temelju njihovog poznavanja često je moguće
pravodobno intervenirati, zaštititi dijete i pružiti mu pomoć.
Postoje tri faktora koja se koriste u kliničkoj diferencijacije pri razlikovanju zlostavljajućih od
nezlostavljajućih seksualnih ponašanja, a to je razlika u moći, razlika u znanju i razlika u
zadovoljenju.
Razlika u moći. Postojanje ove razlike ukazuje da jedna strana (zlostavljač) kontrolira drugu
(žrtvu) te da seksualni susret nije obostrano započet i izveden. Seksualno zadovoljenje
najčešće ne uključuje fizičku silu nego podmićivanje, nagovaranje, prijetnje ili prijevaru.
Razlika u znanju. Čin je to više zlostavljajući kada jedna strana (zlostavljač) ima
sofisticiranije razumijevanje značaja i implikacija seksualnog čina. Razlika u znanju implicira
da je zlostavljač ili stariji ili razvojno napredniji ili inteligentniji od žrtve. Općenito, smatra se
da se radi o seksualnom zlostavljanju ako je zlostavljač barem 5 godina stariji od žrtve.
Obično je maksimalna dub da bi se osoba smatrala žrtvom, a ne sudionikom od 16-18 godina,
ali su neki istraživači koristili 13 godina kao dobnu granicu za dječake žrtve. Očito je da su
neki istraživači smatrali da su dječaci u dobi od 13 godina za razliku od djevojčica sposobni
oduprijeti se seksualnom susretu sa značajno starijom osobom i da su bili uključeni u suglasne
seksualne aktivnosti sa starijim osobama. Pa ipak, kliničari izvještavaju o situacijama kada
dječaci viktimizirani nakon 13. Godine doživljavaju značajne traume od tih seksualnih
kontakata.
Razlika u zadovoljenju. Konačno, u većini, iako ne u svim seksualnim viktimizacijama,
zlostavljač nastoji sebe seksualno zadovoljiti. Cilj susreta nije obostrana seksualna
gratifikacija iako zlostavljači mogu pokušati uzbuditi žrtvu jer to njih uzbuđuje. S druge
strane, zlostavljači mogu zavarati sebe da im je cilj seksualno zadovoljiti žrtvu. Bez obzira na
to, primarna svrha seksualne aktivnosti je postići zadovoljenje zlostavljača.
Dijete koje trpi seksualno zlostavljanje ima vrlo malo obrana. Prepušteno je na nemilost
zlostavljaču, fizički i emocionalno. Da bi moglo nastaviti funkcionirati u svakodnevnom
životu, dijete mora naći načina sučeljavanja sa zlostavljača. Prve linije obrane su negiranje i
minimiziranje zlostavljanja. Nakon što je noću nasilno probuđeno i nakon toga zlostavljano,
dijete može smatrati da je sve sasvim normalno za vrijeme doručka. Može misliti da je
zlostavljanje bilo samo san. Ako je dijete sigurno da se zlostavljanje dogodilo, može sebi reći
da to zapravo i nije bilo tako strašno, a i trajalo samo nekoliko minuta. Također može
racionalizirati zlostavljanje i pronalaziti opravdanje za zlostavljača. Može sebi govoriti da je
zlostavljač bio pijan, ili da zaista nije loše mislio. Često će i zlostavljač pronalaziti svoja
vlastita opravdanja.
Ako se zlostavljanje nastavi, dijete će morati razviti druge načine kako bi se zaštitilo. Ti
načini se nazivaju obrambeni mehanizmi. Česta je disocijacija, koja se može odvijati na
nekoliko načina. Djeca nauče ne osjećati svoje tijelo. Žive samo na mentalnom planu,
razmišljajući ali ne osjećajući. Mogu također „odlutati“, zalediti se, te se vratiti u realitet, a da
ne znaju gdje su bili. Neka djeca nauče kako doslovno napisati svoje tijelo. Odrasli koji su bili
seksualno zlostavljani u djetinjstvu često opisuju ovaj tip podjele ovako: Moje tijelo je bilo na
krevetu, zlostavljanu, i korišteno, ali dio mene se osjećao sigurnim u kutu sobe, sa stropa
gledajući dolje što se događa.“
Drugi način je potiskivanje, zaboravljanje kompletne situacije ili nekih njenih dijelova.
Iskustvo zlostavljanja je tako poplavljujuće, da djeca pokazuju znakove jakog stresa čak i ako
nemaju svjesna sjećanja na zlostavljanje. Ovi mehanizmi sučeljavanja omogućuju osobi da
preživi zlostavljanje, cijena koju plaća vrlo je visoka. Normalni obrasci ponašanja su
promjenjeni i uništeni. Dijete ih mora kompenzirati, ali malo je načina da to učini uspješno.
Mehanizmi sučeljavanja mogu biti djelotvorni neko vrijeme, Ali mogu postati i opasni.
Otupljivanje, ublažavanje boli piće može biti korak ka alkoholizmu. Alkohol je samo jedan od
načina da se ublaži bol. Ostala kompozitna ponašanja uključuju upotrebu droga, kockanje,
radoholizam, neuobičajene, česte seksualne odnose ili kompulzivnu masturbaciju, uzimanje
prekomjernih količina hrane, anoreksiju, bulimiju.
Jedan od načina sučeljavanja je da osoba koja je zlostavljana postaje vrlo kontrolirajuća. Te
osobe zahtijevaju i očekuju perfekcionizam od drugih, naređuju drugima što da rade i ne vole
bilo koju vrstu iznenađenja. Kad osjeća da posjeduje kontrolu, žrtva se osjeća malo sigurnije.
U nekim slučajevima osobe postaju vrlo neodgovorne. Ne želi preuzeti odgovornost ni za što,
jer bi za njih to značilo prihvati odgovornost i za zlostavljanje (naravno oni nisu krivi za
zlostavljanje, ali oni sami mogu misliti da jesu). Žrtve zlostavljana najčešće su vrlo svjesne
svoje okoline, stalno su na napete i na oprezu. Uvijek provjeravaju sigurnost prostora i ljudi u
tom prostoru. Trzaju se na iznenadnu obuku ili neočekivan dodir. Ponekad se žrtve
samoozljeđuju tako što se porežu, zarežu po tijelu, to ne mora značiti da su se pokušali ubiti.